สเตรปโตแบคทีเรีย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Streptococcus Rat-bitfever โรคติดเชื้อดั้งเดิมของหนูเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากการกัดในสัตว์ฟันแทะหรือสัตว์ฟันแทะอื่น ๆ มันเกิดจากไข้ที่ผิดปกติในกรณีของ A. faecalis และมีข้ออักเสบและผื่นมากมาย . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.069% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: หนูกัด ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมหลอดลมฝีในปอด orchitis
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค Streptococcosis
ปัจจัยการติดเชื้อโดยตรง (45%):
Streptomyces เกิดจากแบคทีเรียของ Candida สกุลในปี 1925, Levaditi et al. พบแบคทีเรียจากเลือดของเจ้าหน้าที่ทดลองและอธิบายในรายละเอียดว่าเป็นเชื้อโรคกัดหนูที่เรียกว่าห่วงโซ่ลูกปัด บาซิลลัส (streptobacillus moniliformis)
ปัจจัยการติดเชื้อทางอ้อม (35%):
ในปี 1926 Place และ Sutton et al. ได้รายงานการระบาดของโรคระบาดในพื้นที่ Haverhill เนื่องจากการปนเปื้อนของนมที่รู้จักกันในชื่อ Haverhill fever หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคไขข้ออักเสบในเม็ดเลือดแดงตามด้วย Parker และฮัลสันได้แยกเชื้อโรคออกจากเลือดของผู้ป่วยที่มีไข้ของฮาร์วาร์ดในความเป็นจริงมันได้รับการชี้แจงว่ามันเกิดจากเชื้อ A. albicans ไข้ของฮาร์วาร์ดก็เป็นเชื้อ Streptococcus mutans อีกชนิดหนึ่ง รูปแบบของการแสดงออก
แบคทีเรียชนิดนี้มีลักษณะเป็นเพลโตมอร์ฟิคแอโรบิกไม่พลวัตไม่สปอร์ไม่มีแบคทีเรียความร้อนทนแบคทีเรียแกรมลบและลักษณะทางสัณฐานวิทยามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสภาพแวดล้อม ลักษณะทั่วไปของสื่อกลางคือท่อนสั้น ๆ ของ 2 ถึง 4 μmซึ่งสามารถจัดเรียงในรูปแบบของห่วงโซ่หรือเส้นใยของ 15 ถึง 150 μmเส้นใยที่มีการขยายตัวในรูปทรงลูกปัดที่แตกต่างกันในความยาวบางครั้งโค้งและพันเข้าด้วยกัน แบคทีเรียเป็นแบคทีเรียแอนแอโรบิกหรือแบบไม่ใช้ออกซิเจนพวกมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเติบโตในสื่อกลางพวกมันจะต้องเติบโตในอาหารที่ประกอบด้วยเลือดเซรั่มหรือน้ำในช่องท้อง แต่การเจริญเติบโตช้าใช้เวลา 2 ถึง 7 วันในช่วงการเจริญเติบโต ~ 10% คาร์บอนไดออกไซด์สามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตในสภาพแวดล้อมที่ 37 ° C อาณานิคมของมันเป็นสีขาว morphologically pleomorphic และมีรูปร่างลูกนุ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหนึ่งหรือสองมิลลิเมตรแบคทีเรียมีความสามารถในการสร้างและกลายพันธุ์ L โดยอัตโนมัติใน ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสมสามารถแปลงสภาพเป็น L-form ได้เองในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสามารถคืนค่าสัณฐานวิทยาที่แท้จริงโดยอัตโนมัติแบคทีเรีย L-type นี้สามารถบุกรุกเนื้อเยื่อของร่างกายเนื่องจากแบคทีเรียชนิด L ขาดผนังเซลล์เพนิซิลลินและผนังเซลล์ ยาปฏิชีวนะไม่ไวต่อความรู้สึก การรักษานำมาซึ่งปัญหาบางอย่างมันเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมอาการทางคลินิกในเวลามีรายงานว่าเชื้อโรคยังสามารถแยกได้จากเลือดหลังจาก 10 วันแบคทีเรียไม่แข็งแรงพอที่จะอยู่นอกโลกมันถูกฆ่าตายที่ 55 ° C เป็นเวลา 30 นาทีไวต่อยาฆ่าเชื้อทั่วไป สารละลายน้ำซุปขนาดกลางสามารถเก็บที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 1 สัปดาห์
กลไกการเกิดโรค
ตามรายงานการชันสูตรศพไม่กี่แผลขั้นพื้นฐานคือความแออัด, บวม, monocytes และการแทรกซึมของเซลล์พลาสมาของอวัยวะต่าง ๆ , เยื่อบุหัวใจอักเสบ ulcerative, ตับ, ม้าม, กล้ามเนื้อไต, โรคปอดบวม, myocarditis, โรคไตอักเสบ, Adrenitis, โรคไขข้อ ฯลฯ เซลล์ปกติมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและกัดจำนวนเล็กน้อยมีปฏิกิริยาการอักเสบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคสเตรปโทคอกคัส
การควบคุมหนูเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการถูกกัดกัดโดยหนูหรือสัตว์อื่น ๆ คนงานในห้องปฏิบัติการที่สัมผัสกับหนูควรให้ความสนใจกับการป้องกันและสวมถุงมือในกรณีที่ถูกกัดยกเว้นการรักษาในท้องถิ่นควรฉีดยาเพนนิซิลลินทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Streptococcal ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดลมอักเสบ, ฝีในปอด, โรคหลอดลมอักเสบ
Candida albicans อาจซับซ้อนได้โดยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคปอดบวมหลอดลม, ฝีในปอด, orchitis, ม้าม, ไตวาย
อาการ
อาการ Streptococcosis อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหลังจุดเลือดคั่งไข้สูงหนาวสั่นฝ้ากระ
ระยะฟักตัวโดยทั่วไปคือ 1 ถึง 7 วันนานถึง 22 วันการกัดนั้นง่ายต่อการรักษาไม่มีแผลที่ถูกทำแผลและต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นจะไม่บวมหลังจาก 1 ถึง 22 วันของการฟักตัว, หนาวสั่น, ไข้สูง, ปวดหัว, อาการปวดหลัง, อาเจียน, ความร้อนที่ผิดปกติหรือเป็นระยะ ๆ , บรรเทาหลังจาก 1 ถึง 3 วัน, หลังจากความร้อนสามารถเพิ่มขึ้นอีกครั้ง, แต่ความสม่ำเสมอไม่ดีเท่าหอยทากกัดความร้อน, มากกว่า 50% ของผู้ป่วยในสัปดาห์ที่สองหลังจากโรค อาการปวดข้อต่อทางเพศหรือโรคไขข้อพบมากในข้อมือข้อศอกและข้อต่ออื่น ๆ ข้อต่อได้รับผลกระทบมีสีแดงบวมเจ็บปวดหรือดูปริมาตรน้ำข้อต่อ 75% ของผู้ป่วยที่มีผื่นเลือดคั่งภายใน 1 ~ 8 วันหลังจากมีไข้โดยทั่วไป สำหรับ maculopapular ผื่นมันกระจาย centrifugally บ่อย ๆ ที่เกี่ยวข้องกับฝ่ามือและนิ้วเท้านอกจากนี้ยังสามารถหัดเหมือน - บางครั้งมีเสมหะ ecchymoses หรือฟิวชั่นเป็นชิ้นผื่นจะปรากฏประมาณ 1 ถึง 3 สัปดาห์และผื่นประมาณ 20% ระยะเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนโดยปอดบวมหลอดลมการก่อตัวของฝีในปอด, orchitis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ม้าม, ไตวาย, ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดคือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคลิ้นหัวใจ อาการเกิดขึ้นโรคนี้ใช้เวลา 2 สัปดาห์และสามารถแก้ไขได้โดยอัตโนมัติ ไม่กี่อย่างยั่งยืนโดยไม่ต้องรักษาหรือมีไข้กำเริบและโรคข้ออักเสบที่บางครั้งถาวรเป็นเวลาหลายปีที่ผ่านมาผลพวงน้อยมากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วมกันผื่นผิวหนังโดยทั่วไปจะไม่กำเริบตายเป็นประมาณ 10%
ไข้ฮาร์วาร์ฮิลล์, หนาวสั่นเฉียบพลัน, ไข้สูงคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจและอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันมากกว่า 95% มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและผื่นที่ผิดปกติและขนาดและอาการโรคข้ออักเสบโรคมีการพยากรณ์โรคที่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อสเตรปโทคอกโคสิส
1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไป
1 จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (10 ~ 30) × 109 / L, กะดำซ้าย, โลหิตจางปานกลาง,
2 ประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีในซีรั่มซิฟิลิสเป็นบวก
3 titer ทดสอบการเกาะติดกันถึง 1:80 ในวันที่ 10 หลังจากที่โรคและ titer สูงสุดมากกว่า 4 ครั้งในช่วง 1-3 เดือนแรกหลังจากโรคแอนติบอดีเกาะติดกันนี้สามารถมีอายุนานกว่า 2 ปีและค่าบวกสามารถใช้เป็นการวินิจฉัยเสริม อย่างไรก็ตามการลบไม่สามารถออกกฎโรคแอนติบอดีเรืองแสงและการทดสอบการตรึงสมบูรณ์ยังสามารถช่วยในการวินิจฉัย
2. การตรวจสอบเชื้อโรค: เลือดระยะเฉียบพลัน, หนอง, วัฒนธรรมของเหลวของโพรงร่วมสามารถหาเชื้อโรค แต่โดยทั่วไปวัฒนธรรมดั้งเดิมไม่ควรปลูกเชื้อแบคทีเรียเพิ่มม้า 20% หรือซีรั่มกระต่ายกับน้ำซุปหรือ trypsin วุ้นที่ 22 ~ 37 ° C ยกตัวอย่างเช่นการปลูกฝังที่เอื้อต่อการเติบโตในสภาพแวดล้อมคาร์บอนไดออกไซด์ 10% และหนูถูกฆ่าตายภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ของการฉีดวัคซีนและเลือดมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
3. การตรวจหา PCR: ในปีที่ผ่านมาวิธี PCR ใช้สำหรับตรวจเลือดเลือดหนองและของเหลวในโพรงข้อต่อของผู้ป่วยระยะเฉียบพลันที่มีความแม่นยำสูงและค่าการวินิจฉัยเบื้องต้น
สารหลั่งร่วมถูกฉีดวัคซีนในสื่อพิเศษเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเชื้อ Streptococcosis
การวินิจฉัยโรค
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการกัดหนู, ไข้, ผื่น, polyarthritis และอาการทางคลินิกอื่น ๆ บางครั้งไม่มีประวัติของการกัดหนู, การวินิจฉัยด้วยวัฒนธรรมเชื้อโรคหรือการฉีดวัคซีนสัตว์เพื่อหาเชื้อโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคแตกต่างจากความร้อนของหอยทากในสาหร่ายเกลียวทองขนาดเล็กนอกจากนี้ยังมีความแตกต่างจากผื่นที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นหัดเยอรมัน, ติดเชื้อ, สมองพิการและผื่นยาเสพติดไข้ Harvard Hill ควรทำให้เกิดอาการท้องเสีย การระบุการติดเชื้อ
