ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมอง เพราะสมองต้องทนทุกข์ทรมานจากความชอกช้ำต่างๆไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อมและความผิดปกติทางจิตและอาการที่ตามมาที่ปรากฏบนพื้นฐานนี้เป็นความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral การวินิจฉัยควรระบุประเภทของการบาดเจ็บ craniocerebral และประเภทของโรคที่ถูกทิ้งไว้ข้างหลังเช่นการสั่นสะเทือน, อาการโรคจิตที่เกิดจากการฟกช้ำสมองการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดจากสมองฟกช้ำสมองเสื่อมภาวะสมองเสื่อมความจำเสื่อมเป็นต้น ความผิดปกติทางจิตแบ่งออกเป็นความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันและความผิดปกติทางจิตเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการของโรคบาดแผล

เชื้อโรค

สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมอง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ว่าจะมีความผิดปกติทางจิตและอาการของความผิดปกติทางจิตในการบาดเจ็บ craniocerebral จะเกี่ยวข้องกับการศึกษาระดับปริญญาและสถานที่ตั้งของการบาดเจ็บ craniocerebral บาดเจ็บที่ร้ายแรงยิ่งเว็บไซต์ที่กว้างขวางมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิต นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์บางอย่างกับชนิดของระบบประสาทปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมคุณภาพของแต่ละบุคคลและสถานะทางจิตวิทยาก่อนและหลังการบาดเจ็บและสถานะทางจิตวิทยาในระหว่างการบาดเจ็บกลไกอาจจะเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองชั่วคราวและเส้นทางการนำกระแสประสาท เซลล์ประสาทส่วนกลางที่ปล่อยเมมเบรนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทความเสียหายของเซลล์ประสาทสมองทำให้เกิดการรบกวนของสติโครงสร้างเครือข่ายก้านสมองได้รับความเสียหายและการประเมินผลเชิงลบของการบาดเจ็บของสมองอาจเป็นสาเหตุหลักของโรคจิต

(สอง) การเกิดโรค

อาการบาดเจ็บที่สมองขั้นต้น

(1) การถูกกระทบกระแทก: การถูกกระทบกระแทกหมายถึงความผิดปกติชั่วคราวที่เกิดขึ้นเมื่อสมองทำงานในหัวมันเป็นประเภทที่เบาที่สุดของการบาดเจ็บ craniocerebral พวกเขาส่วนใหญ่ไม่มีหลักฐานของความเสียหายอินทรีย์ แต่ยังมีผู้เสียชีวิตน้อยมาก คน

ปัญหาหลักของจิตเวชเป็นโรค post-concussion syndrome มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับกลไกของการ post-concussion syndrome แต่มันไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยอินทรีย์ปัจจัยทางจิตสังคมกลไกผสมของทั้งสองและข้อมูลเชิงลึกที่แก้ไขบางอย่าง ปัจจัยที่ทำให้ตกใจทันทีเห็นได้ชัดว่าเป็นผลกระทบของความรุนแรงต่อกะโหลกศีรษะและอาการที่เกิดจากการถูกกระทบกระแทกมักจะกินเวลานานไม่เพียง แต่ผลกระทบจากการบาดเจ็บเท่านั้น

1 การศึกษาสาเหตุ:

A. Psychogenesis: Lidvall et al (1974) พบว่าผู้หญิงและคนงานที่ไม่ใช่ด้านเทคนิคมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะโพสต์การถูกกระทบกระแทกคนเหล่านี้มีความเครียดทางจิตใจในระยะแรกของการบาดเจ็บ craniocerebral และอาการจะสะท้อนให้เห็นในอุบัติเหตุของพวกเขา ความวิตกกังวลความกลัวของโรคและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับโครงสร้างของสมอง

B. กลไกทางสรีรวิทยา: รัทเธอร์ฟอร์ดมีมุมมองแบบออร์แกนิกเขาสังเกตผู้ป่วย 145 รายที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยหลังจากนั้น 74 (51%) พบอาการของการถูกกระทบกระแทกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง เขาพบว่าภายใน 24 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการปวดหัวซ้อนสูญเสียกลิ่นและอาการอื่น ๆ และอาการเหล่านี้สูงขึ้นใน 6 สัปดาห์หลังจากเสมหะ Montgomery และคณะ (2534) 26 รายบาดเจ็บเล็กน้อย (หลังจากบาดแผลลืม) การสังเกตติดตามผลไม่เกิน 12 วันเปิดเผยว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยยังคงมีอาการที่ 6 และ 6 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บคลื่น in ใน EEG ถูกเปลี่ยนการชักนำของก้านสมองล่าช้าและเวลาตอบสนองนานขึ้น

C. ทั้งปัจจัยอินทรีย์และไม่ใช่สารอินทรีย์ทำงานร่วมกัน: Keshavan et al. (1981) พบผู้ป่วย 60 รายที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยในแผนกฉุกเฉินและพบว่าการเกิดกลุ่มอาการของโรค post-concussion syndrome และภาวะความจำเสื่อมหลังบาดแผล , PTA) มีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาและยังเกี่ยวข้องกับโรคประสาทก่อนผู้ป่วย

D. ปัจจัยทางจิตสังคมมีผลกระทบ แต่ยังมีปัจจัยทางอินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง: Kay et al (1971) ศึกษาผู้ป่วย 474 รายที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง craniocerebral รวมถึง 94 รายที่เป็นโรค post-concussion syndrome ตามด้วย 3-6 เดือนพบว่าปัจจัยทางจิตสังคม บทบาทที่สำคัญแสดงให้เห็นว่าหากโรคยังคงมีอยู่หลังจากการถูกกระทบกระแทกอาการของโรคประสาทอาจเป็นรองและหลักสูตรของโรคอาจล่าช้า

E. ไม่คำนึงถึงสิ่งมีชีวิต: Lishman (1968) สังเกตการณ์ทหารบาดเจ็บสมอง 670 คนในสงครามโลกครั้งที่สองและพบว่า 71 คนยังคงมีอาการหลังถูกกระทบกระแทกหลังจาก 1 ถึง 5 ปีผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีความเสียหายทางปัญญาและพวกเขาเชื่อว่า ปัจจัยอินทรีย์ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับมัน

F. ปัจจัยด้านคุณภาพมีความชัดเจนมากกว่าปัจจัยอินทรีย์: Denker (1958, 1960) ศึกษาคู่แฝดรูปไข่ 63 คู่และคู่แฝดคู่รูปวงรี 81 คู่และพบว่าการติดตามคือ 3 ถึง 25 ปี (เฉลี่ย 10 ปี) และฝ่ายบาดเจ็บถูกกระทบกระเทือน ในการเกิดโพสต์ซินโดรซิสบทบาทของปัจจัยด้านคุณภาพมีความชัดเจนมากกว่าปัจจัยด้านเครื่องมือ

2 การเกิดกลุ่มอาการของโรคการถูกกระทบกระแทกนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้นอกเหนือจากปัจจัยข้างต้น:

A. ปัจจัยก่อนการบาดเจ็บ: อายุ, ภาวะหลอดเลือดในสมอง, โรคพิษสุราเรื้อรัง, คุณภาพทางจิต (ความอ่อนแอทางพันธุกรรม, ความเจ็บป่วยทางจิตที่ผ่านมา, ลักษณะบุคลิกภาพ), ปัญหาทางจิตสังคมที่มีอยู่ก่อน (ครอบครัว, เศรษฐกิจ, อาชีพ), ชีวิตล่าสุด เหตุการณ์และปัจจัยอื่น ๆ มีบทบาทในกลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทกหลังจากได้รับบาดเจ็บ (Lishman, 1988)

B. ปัจจัยทางช่องท้อง: การสูญเสียสติในระหว่างการบาดเจ็บ, การหลงลืมหลังจากการบาดเจ็บ, การบาดเจ็บทางร่างกายอื่น ๆ (กะโหลกศีรษะ, หนังศีรษะ, อุปกรณ์ขนถ่าย), อิทธิพลทางอารมณ์และความหมาย (ความกลัวของผลกระทบร้ายแรง), สภาพแวดล้อมการบาดเจ็บ ปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บทางอุตสาหกรรม, อุบัติเหตุทางกีฬา, เหตุการณ์ในบ้านและอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาในการศึกษาการเกิดขึ้นของกลุ่มอาการของโรคการถูกกระทบกระแทก (post-concussion syndrome) นอกจากนี้ยังอาจนำมาซึ่ง

C. ปัจจัยหลังความเจ็บปวด: รวมถึงความเสียหายทางจิตใจ, ความพิการทางร่างกาย, ความพิการ, การเกิดแผลเป็น, อาการชัก, ฯลฯ หากมีการตอบสนองทางอารมณ์ต่ออุบัติเหตุ (หมายถึงการบาดเจ็บ) หลังจากได้รับบาดเจ็บ, ปัญหาทางจิตสังคมแบบถาวร, ค่าตอบแทน จะส่งผลกระทบต่อหลักสูตรของการโพสต์การถูกกระทบกระแทกอย่างหลีกเลี่ยงไม่

3 กลไกของการรบกวนของสติในระหว่างการถูกกระทบกระแทก: การรบกวนของสติสามารถเกิดขึ้นจากไม่กี่วินาทีถึง 30 นาทีในระหว่างการถูกกระทบกระแทกมีหลายสมมติฐานเกี่ยวกับกลไกของอาการโคม่า แต่ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่:

A. ทฤษฎีสมองน้อยสนับสนุนการถูกกระทบกระแทกเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนในสมองชั่วคราว

B. ความผิดปกติระดับโมเลกุลของเซลล์ผู้เขียนเชื่อว่าการถูกกระทบกระแทกเป็นความผิดปกติทางโมเลกุลของเซลล์สมอง

C. ทฤษฎีการปลดปล่อยเยื่อหุ้มเซลล์คาดการณ์ว่าเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทส่วนกลางจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างการถูกกระทบกระแทกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความตื่นเต้นง่ายของเนื้อเยื่อเส้นประสาททำให้เกิดความผิดปกติทางสรีรวิทยาและการเผาผลาญ

D. ทฤษฎีช็อกช็อกโกแลตของไขกระดูกเป็นทฤษฎีที่เกิดขึ้นหลังสงครามโลกครั้งที่สองเมื่อการสั่นสะเทือนเกิดขึ้นน้ำไขสันหลังจะเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วในระบบหัวใจห้องล่างหรือคลื่นที่เกิดขึ้นส่งผลกระทบต่อผนังหน้าท้องทำให้เกิดความเสียหายต่อช่องที่สาม .

นักทฤษฎีการบาดเจ็บของเซลล์ประสาทเชื่อว่าความเสียหายที่สมองเกิดจากการทำงานของสมองทำให้เกิดความไม่สงบ

F. เมื่อเร็ว ๆ นี้กลไกที่นักวิชาการส่วนใหญ่ยอมรับก็คือโครงสร้างเครือข่ายก้านสมองได้รับความเสียหายนอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันในสมองและความผิดปกติของสมองในระหว่างการบาดเจ็บก็มีบทบาทในการส่งเสริมการเจริญเติบโต

(2) สมองฟกช้ำและการฉีกขาด:

1 การเปลี่ยนแปลงทั่วไป: เมื่อกะโหลกศีรษะได้รับความเสียหายจากเนื้อเยื่อสมองที่เกิดจากแรงภายนอกมันเรียกว่าฟกช้ำสมองและการฉีกขาดการบาดเจ็บประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะจากการมีสติที่รุนแรงและต่อเนื่อง (มากกว่าครึ่งชั่วโมง) นอกเหนือจากอาการสมองทั้งหมด อาจมีอาการโฟกัสและ subarachnoid ตกเลือดบาดแผลมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดสมอง

A. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเสียหายของสมองโดยตรง: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของการฟกช้ำสมองและการฉีกขาดคือการตกเลือดอาการบวมน้ำและเนื้อร้ายการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมี มันอาจอธิบายการเกิดขึ้นของอาการโคม่าหลังจากได้รับบาดเจ็บและบางรัฐขั้นกลางจากอาการโคม่าถึงตื่นเช่นความกำกวมและความสับสน

การบาดเจ็บที่สมองในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดอาการโฟกัสที่สอดคล้องกันอาการที่โดดเด่นมากขึ้นคือกลีบหน้าผาก, กลีบขมับและฐานสมองชิ้นส่วนเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

เมื่ออาการบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นมันจะทำให้เกิดความผิดปกติของสมองในทันทีซึ่งแตกต่างจากโรคอินทรีย์อื่น ๆ ในสมองและขาดกระบวนการพัฒนาของโรคดังนั้นผู้ป่วยจึงขาดการเตรียมความพร้อมทางด้านจิตใจและชดเชยความผิดปกติในหน้าที่ การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับพฤติกรรมการชดเชยของผู้ป่วยที่มีโรคอินทรีย์มาจากกรณีของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (Goldstein, 1942)

ตามที่นักวิชาการบางคน (Hillbom, 1960, Achte, 1969, Levin, 1979), การศึกษาความเจ็บป่วยทางจิตในการบาดเจ็บที่สมองขนาดใหญ่ความชุกของโรคจิตเหมือนจิตเภทคือ 2.1% ถึง 2.6% มากกว่าโรคจิตเภทโดยทั่วไป ความชุกของประชากรผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีอาการในระยะสั้นหลังจากการบาดเจ็บประวัติครอบครัวของประวัติจิตอยู่ในระดับต่ำครึ่งหนึ่งที่มีความพิการทางสมอง 1/2 ถึง 1/3 มีสมองลีบมักมาพร้อมกับความอ่อนแอของสมองและอาการอัตโนมัติ โรคจิตเหมือนโรคจิตเภทเกิดขึ้นโดยตรงจากความเสียหายของสมองและเว็บไซต์การบาดเจ็บอยู่ในกลีบหน้าและระบบลิมบิก

การบาดเจ็บ craniocerebral เด็กและเยาวชนเช่นการแพร่กระจายของสมองนำไปสู่ข้อบกพร่องของโครงสร้างในสมอง (สมองลีบ, การขยายตัวของโพรง) และการขาดการทำงานเนื่องจากสมองอยู่ในระยะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและวัยแรกรุ่นสภาพแวดล้อมภายใน การทำงานของสมองไม่สามารถปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และเริ่มมีอาการของโรคอาการทางคลินิกเป็นวัฏจักรวัฏจักร (TECyxapeba, 1958) กรณีเหล่านี้เป็นความเสียหายในช่วงต้นและพัฒนาในภายหลัง

อุบัติการณ์ของโรคลมชักที่เกิดจากการบาดเจ็บ craniocerebral สูงขึ้นและบางรายการเป็นอาการชักโรคจิตในหมู่ 3552 กรณีของการบาดเจ็บที่ craniocerebral วิเคราะห์โดย Achte (1969) บัญชีโรคลมชักโรคลมชัก 1.3%

อาการบาดเจ็บที่สมองยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตรูปแบบอื่นได้ใน Achte (1969) ความผิดปกติทางอารมณ์คิดเป็น 1% โรคจิตหวาดระแวงคือ 2% อาการประสาทหลอนอยู่ที่ 0.1% สงสัยว่าเป็นโรคจิตและ ความเจ็บป่วยทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้

B. ความผิดปกติทางจิต Psychogenic ที่เกิดจากทัศนคติที่มีต่อการบาดเจ็บ craniocerebral: ในการเกิดขึ้นของความผิดปกติทางจิต psychogenic, การบาดเจ็บ, คุณภาพส่วนบุคคลและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมจะรวมกัน, Achte (1969) รายงานการบาดเจ็บ craniocerebral อุบัติการณ์ของโรค psychogenic อยู่ที่ 0.2% นอกจากนี้หลังจากการถูกกระทบกระแทกหรือสมองฟกช้ำปัญหาการชดเชยและการดำเนินคดียังไม่ได้รับการแก้ไขเมื่อเวลาผ่านไปและเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้ปฏิสัมพันธ์ของคุณภาพและปัจจัยสถานการณ์ อาการเช่นการนอนกรนความผิดปกติครอบงำ - บังคับ, สงสัยว่าจะป่วย, โรคประสาทอ่อน, ความวิตกกังวลและอื่น ๆ

2. การบาดเจ็บที่สมองรอง - การตกเลือดในกะโหลกศีรษะเช่นการตกเลือดในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมในส่วนหนึ่งของโพรงสมองและมีปริมาณมากซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของเนื้อเยื่อสมองและทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน "คั่งในสมองที่พบในคลินิกจิตเวชนั้นส่วนใหญ่ย่อยผู้ป่วยมักจะลืมกระบวนการบาดเจ็บที่ศีรษะเลือดที่พัฒนาโดยไม่รู้ตัวมันบอกว่าอุบัติการณ์ของเลือดคั่งหลังจากการบาดเจ็บ craniocerebral คือ 10% ในกลุ่มผู้ป่วยโรคจิต 3100 คนพบว่ามี 8% ของเลือดคั่ง (Kolb, 1973) เลือดคั่งสามารถเชื่อมโยงกับภาวะโรคจิตต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุโรคลมชักโรคพิษสุราเรื้อรังและอัมพาต ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมเพราะคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บที่ศีรษะ

หลังจากได้รับบาดเจ็บ craniocerebral ห้อ subdural สามารถเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือในภายหลังปวดหัวเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยง แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือการเปลี่ยนแปลงของรัฐสติผู้ป่วยสามารถกู้คืนจากอาการโคม่าสมองเฉียบพลันเมื่อผู้ป่วยเกิดการระคายเคือง หรือความสับสน, สภาพจิตใจแตกต่างกันไปในแต่ละวันและแม้กระทั่งเป็นครั้งคราวอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออัมพาตครึ่งซีกหรือใบหน้าอัมพาตกลางอาการของคั่ง subdural เรื้อรังจะคล้ายกัน แต่อ่อนถึงปัญญาอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้และผู้ป่วยเริ่มแรก ความเสียหายที่ไม่สามารถจดจำได้

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

หลังเกิดอุบัติเหตุแพทย์และญาติไม่ควรแสดงความกลัวและหลีกเลี่ยงความผิดปกติทางจิตใจหลังบาดแผลผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงไม่ควรอยู่ในโรงพยาบาลนานเกินไปและทำการตรวจร่างกายมากเกินไปเพราะเป็นเรื่องง่ายที่ผู้ป่วยจะรู้สึกบาดเจ็บสาหัส เพื่อส่งเสริมการเกิดโรคโพสต์ - บาดแผลกระตุ้นให้กลับไปทำงานเร็วรบกวนจิตสำนึกในการบาดเจ็บที่สมองควรนอนอยู่บนเตียง 1 ถึง 2 สัปดาห์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการสั่นสะเทือนดาวน์ซินโดรมโพสต์ - สังคม ผู้ป่วยสร้างเงื่อนไขเพื่อให้สภาพแวดล้อมทางสังคมที่เอื้อต่อการฟื้นฟูและไม่ก่อให้เกิดข้อพิพาทในครอบครัวและให้ความสนใจกับปัญหาการชดเชยซึ่งสามารถทำให้อาการแย่ลงหรือถาวรและเรียนรู้ที่จะใส่ใจกับความปลอดภัยและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะในชีวิตประจำวัน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมอง ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโพสต์บาดแผล

หากผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงอยู่ในโรงพยาบาลนานเกินไปและทำการตรวจร่างกายมากเกินไปจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกบาดเจ็บสาหัสและส่งเสริมการเกิดกลุ่มอาการของโรคหลังการบาดเจ็บ โพสต์การถูกกระทบกระแทกอาจเกิดขึ้นในการบาดเจ็บ craniocerebral

อาการ

อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลอาการที่พบบ่อย ภาวะสมองเสื่อม, ความหมองคล้ำ, ความหมองคล้ำ, ความเมื่อยล้า, หงุดหงิด, เห็นตกเลือด

1. ความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral ความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันรวมทั้งการบาดเจ็บ craniocerebral รวมทั้งการถูกกระทบกระแทกโคม่าอัมพาตและโรคความจำเสื่อมส่วนใหญ่ที่มีการรบกวนของสติเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงและมักจะสับสน เป็นเวลานานกว่า 72 ชั่วโมงที่อาการความจำเสื่อมเกิดขึ้นและระยะเวลาของความผิดปกติทางจิตในระยะแรกอาจมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระยะเวลาของการรบกวนของสติ

(1) อาการสั่นสะเทือน: อาการสั่นสะเทือนเป็นครั้งแรกโดย Strallss และ Savitsky (1934) มันหมายถึงความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานของสมองหลังจากที่สมองถูกความรุนแรงมันมีการสูญเสียสติและสามารถกู้คืนได้ชั่วคราว โดยทั่วไปคุณไม่สามารถจำฉากในขณะที่ได้รับบาดเจ็บและช่วงเวลาก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บมันสามารถมาพร้อมกับอาการปวดหัว, อาเจียน, เวียนศีรษะ, หงุดหงิด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, การขาดความมั่นใจในตนเอง, ความยากลำบากในสมาธิและอาการอัตโนมัติ ชีพจรเต้นช้าและเต้นช้าหายใจถี่ ฯลฯ )

(2) อาการโคม่าบาดแผล: การถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงและสมองฟกช้ำอาจสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าอย่างสมบูรณ์ป้อนอาการโคม่าที่ถาวรมากขึ้นหลังจากอาการโคม่าอาจมีช่วงเวลาของการง่วงนอนกระสับกระส่ายความขุ่น ฯลฯ มีสองประเภทของผลลัพธ์: นั่นคือสติได้รับการบูรณะอย่างสมบูรณ์หรือโอนไปยังอัมพาตบาดแผล

(3) บาดแผลเสมหะ: เสมหะมักจะวิวัฒนาการจากอาการโคม่าหรือง่วงความเสียหายของสมองภายในสามารถถูกกระทบกระแทกหรือฟกช้ำหรือมีเลือดออกในกรณีส่วนใหญ่เสมหะอ่อนแสดงความสับสนและหงุดหงิด สถานะของความฝันเกินความจริงไม่สบายใจสับสนสับสนกลัวความกลัว ฯลฯ พฤติกรรมบางอย่างในเสมหะสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะของการประกอบอาชีพก่อนการรักษาในขณะที่คนอื่น ๆ แสดงความต้านทาน, เสียงดัง, ความร่วมมือ, ดูถูกและอื่น ๆ ก้าวร้าว น่าเบื่อและน่ารังเกียจหากมีภาพลวงตาภาพลวงตาที่มักจะรุนแรงกรณีที่ร้ายแรงอาจอยู่ในสภาวะที่น่าตื่นเต้นวุ่นวายการพยายามออกไปข้างนอกความรุนแรงที่หุนหันพลันแล่นรุนแรงเป็นอันตรายต่อตัวคุณเองและคนรอบข้าง ผู้ป่วยบางรายยังคงรักษาคำศัพท์จำนวนมากและมีแบบแผนถาวรหลังจากผ่านขั้นตอนที่น่ารำคาญผู้ป่วยแสดงความตื่นเต้นและความเพลิดเพลินในวัยเด็กบางครั้งก็ถูกแทนที่ด้วยกุญแจมือหรือความฝัน

ระยะเวลาของเสมหะช่วยในการกำหนดความรุนแรงของความเสียหายของสมองตัวอย่างเช่นมากกว่าหนึ่งเดือนหมายถึงความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง

(4) ความจำเสื่อมบาดแผล - กลุ่มอาการสมมติ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลมีระดับการรบกวนของสติที่แตกต่างกันดังนั้นจะมีการลืมช่วงเวลาของประสบการณ์ก่อนและหลังการบาดเจ็บเช่น antegrade และ / หรือถอยหลังเข้าคลองลืม โดยทั่วไปจะมีอายุสั้นที่นี่ส่วนใหญ่หมายถึงความผิดปกติของอินทรีย์ที่มีความจำเสื่อมหลังจากระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลความผิดปกตินี้เกิดจากความทรงจำของด้านในหรือส่วนตรงกลางของกลีบขมับ พื้นที่เช่นร่างกาย papillary, hippocampus complex, เฉียนหลงและนิวเคลียสอยู่ตรงกลางด้านหลังของฐานดอกได้รับความเสียหายทางคลินิกเพราะพวกเขาลืมมักจะมาพร้อมกับนวนิยายก็ยังสามารถเรียกว่าซินโดรมความจำนิยาย ประสิทธิภาพเป็นเรื่องโกหกในเวลาเดียวกันมีความผิดปกติของหน่วยความจำใกล้หน่วยความจำและหน่วยความจำไกลมีข้อบกพร่องในหน่วยความจำใกล้โดยเฉพาะในหน่วยความจำใกล้สติมีความชัดเจนกิจกรรมทางปัญญาอื่น ๆ จะไม่เสียหายและลืมและนิยายส่วนใหญ่ในเวลาเดียวกัน การผสม แต่ยังเป็นนิยายที่สมบูรณ์และบ่อยครั้งแทนที่จะเป็นข้อเท็จจริงที่ถูกลืมพร้อมกับปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่สอดคล้องกันคำถามที่สร้างแรงบันดาลใจอาจทำให้เกิดเฟส ข้อความที่ขัดแย้งจากการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่ดูเหมือนว่าจะแจ้งเตือนเช่นการตรวจสอบอย่างรอบคอบจะพบว่าการรับรู้ของพวกเขาถูกรบกวนผู้ป่วยจำนวนมากแสดงความรู้สึกสบายที่เงียบสงบและไม่รุนแรงหรือแม้กระทั่งตลก แต่มักจะกลายเป็นรำคาญเมื่อถามคำถาม ความจำเสื่อมที่เจ็บปวด - ระยะเวลาของอาการสมมติสั้นกว่าในกรณีแอลกอฮอล์

(5) เลือด Subdural: โรคนี้สามารถรีบหรือล่าช้าดังนั้นจึงรวมอยู่ในระยะเฉียบพลันมันสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวและง่วงหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในสัปดาห์หรือเป็นเดือนปวดหัวมีความผันผวน อ่อนและหนักอาการของโรคสมองเสื่อมอาจเกิดขึ้นอาการของการโจมตีในช่วงปลายคืออาการง่วงนอน, ความหมองคล้ำ, การสูญเสียความจำและความสับสนเลือดคั่งอาจแสดงอาการทั้งหมดของสมองเสื่อมบางครั้งแสดงอัมพาตเฉียบพลัน ร้ายแรงมาก แต่ยังมีความผันผวนเมื่อเวลาแสงและหนักผู้ป่วยสามารถขาดสัญญาณของระบบประสาทเพียงอาการปวดหัวอ่อนและความผิดปกติทางจิตแปรปรวนประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ตรวจพบอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โปรตีนมีปริมาณเพิ่มขึ้นและมีลักษณะเป็นสีเหลือง แต่ความดันน้ำไขสันหลังยังสามารถเป็นปกติหรือต่ำกว่าปกติ

2. ความผิดปกติทางจิตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral ความผิดปกติทางจิตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral ส่วนใหญ่จะเป็นความจำเสื่อม, ความผิดปกติของความคิด, ความผิดปกติของการคิดบุคลิกภาพผิดปกติและส่วนที่เสียหายของโรคทางจิต ได้แก่ กลีบขมับ

(1) อาการที่เกิดจากการสร้างความต้องการการปรับตัวใหม่เพื่อผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ craniocerebral: การตอบสนองหายนะสามารถประจักษ์ในใบหน้าของการบาดเจ็บตามมาด้วยอัมพาตอาชีพการหลีกเลี่ยง ฯลฯ ข้อบกพร่องการทำงานของสมองของผู้ป่วย การกระจายความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกได้รับการปรับปรุงผู้ป่วยยากที่จะเข้าใจและยอมรับสิ่งต่าง ๆ ทำให้เกิดความสงสัยและความกังวลความสามารถในการแก้ปัญหามีความบกพร่องและไม่มีความแตกต่างในประเภทของความผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บ craniocerebral ความตื่นเต้นเป็นเรื่องง่ายที่จะแพร่กระจายและยั่งยืนอาการเหล่านี้แบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1 อาการพฤติกรรมของการบาดเจ็บที่สมอง craniocerebral: ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral มักจะแสดงการตอบสนองภัยพิบัติเนื่องจากการขาดการเตรียมความพร้อมทางด้านจิตใจเมื่อพวกเขาเผชิญกับปัญหาที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ความวิตกกังวลอย่างฉับพลันความตื่นเต้นและความตะลึงงันความโกรธความซึมเศร้าและความไม่มั่นคงทางอารมณ์เมื่อชีพจรและการหายใจเพิ่มขึ้นประสิทธิภาพการทำงานของความร้อนรนและความขี้ขลาดและแม้แต่น้ำตาฉับพลันการตอบสนองจากภัยพิบัติอาจไม่ได้ว่าผู้ป่วยตระหนักว่าเขาไม่สามารถทำงานได้ การตอบสนองเนื่องจากปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยพยายามปฏิบัติภารกิจแทนที่จะทำภารกิจไม่ได้ (Mayer-Gross et al., 1963) และผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้ว่าทำไมเขาถึงวิตกกังวลและหดหู่ ผู้คนในระดับปานกลางในเวลานี้กลายเป็นเข้าใจง่ายโกรธง่ายต่อการโกรธและก้าวร้าวผลของการตอบสนองต่อภัยพิบัติคือผู้ป่วยจะเหงาและถอยกลับเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ทำให้เขารู้สึกกลัว ฉันไม่รู้วิธีปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อป้องกันหรือทำให้ความวิตกกังวลแย่ลงผู้ป่วยยังคงเคลื่อนไหวทำให้ผู้คนรู้สึกว่าพวกเขาไม่ว่าง มันเป็นไปไม่ได้และเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ทัศนคติที่มีต่องานเพื่อที่เขาจะไม่ให้งานเขาและปล่อยให้เขาเป็นผู้ยืนโดดเดี่ยวปรากฏการณ์นี้ของกิจกรรมมากเกินไปที่ไม่พึงประสงค์ที่จะแสวงหาความสนใจจะเห็นในกรณีภาวะสมองเสื่อม มันเรียกว่า“ อัมพาตอาชีพ” ในสาระสำคัญผู้ป่วยที่หลีกเลี่ยงการบ้านคือพวกเขากังวลว่าถ้าพวกเขาติดต่อการบ้านพวกเขาจะทำให้เกิดการตอบสนองต่อภัยพิบัติที่ไม่พึงประสงค์ผู้ป่วยมักจะรักษาทัศนคติที่เข้มงวดและระมัดระวังนี่เป็นคำสั่งที่มากเกินไป เพื่อปรับให้เข้ากับตัวเอง

2 เพื่อสร้างพฤติกรรมทางเลือกที่จะปรับให้เข้ากับความต้องการของสภาพแวดล้อม: เพื่อหลีกเลี่ยงการตอบสนองต่อภัยพิบัติผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองจะสะท้อนให้เห็นเป็นพิเศษในการลดความตื่นเต้นง่ายนั่นคือมีเพียงแรงกระตุ้นที่แข็งแกร่งเท่านั้นที่สามารถตอบสนองได้ พวกเขาดูเหมือนจะมีความไวสูงผิดปกติต่อสิ่งเร้าภายนอกหลายอย่างในเวลาเดียวกันเพราะพวกเขามีความยากลำบากในการจำแนกบริบทหรือโอกาสที่พวกเขาเผชิญกับสิ่งต่าง ๆ สาเหตุทั่วไปของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองในสภาพแวดล้อมปกติ เป็นการยากที่จะเข้าใจและรู้สึกส่งผลให้เกิดความสงสัยและวิตกกังวลเพราะความสามารถในการรับรู้ไม่เพียงพอดังนั้นความสามารถในการแก้ปัญหาจึงบกพร่อง

ซึ่งมักจะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นเมื่อการทำงานของผู้ป่วยบางส่วนถูกทำลายมากกว่าเมื่อมันถูกทำลายไปอย่างสมบูรณ์สภาพนี้ยังเห็นได้ในกรณีที่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสและอัมพาตเนื่องจากการด้อยค่าบางส่วน ในกรณีนี้มันค่อนข้างยากที่จะหาสมดุลใหม่เพื่อปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อม

ความเสียหายของ Lesion ไม่เพียง แต่ทำให้สูญเสียความสามารถของแต่ละบุคคล แต่ถึงแม้ว่าจะมีความผิดปกติประเภทต่าง ๆ แต่ก็มีอาการบางอย่างที่เกิดจากความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาเมื่อผู้ป่วยตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่างความตื่นเต้นนั้นง่ายมาก หากผู้ป่วยดังกล่าวถูกขอให้ชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างภาพและพื้นหลังในการรับรู้พวกเขามักจะยากที่จะดำเนินการดังนั้นเมื่อผู้ป่วยพยายามที่จะแก้ปัญหาแม้ในสภาพแวดล้อมปกติประสบการณ์ของผู้ป่วยเป็นเหมือนคนปกติ เช่นเดียวกันความรู้สึกที่คลุมเครือไม่แน่นอน

3 ทัศนคติที่เป็นนามธรรมและทัศนคติที่เฉพาะเจาะจง: Goldstein (1942) ได้อธิบายสองทัศนคติของผู้ป่วยดังกล่าวไปทั่วโลกคือทัศนคติที่เป็นนามธรรมและทัศนคติที่เฉพาะเจาะจง

A. ทัศนคติที่เป็นนามธรรม: ทัศนคติที่เป็นนามธรรมจะแสดงออกมาโดยความสามารถของผู้ป่วยในการนำทัศนคติทางจิตใจไปใช้ในการถ่ายโอนด้านหนึ่งของสถานการณ์ไปยังอีกด้านหนึ่งเพื่อที่จะเข้าใจแง่มุมต่าง ๆ ของสถานการณ์เพื่อเข้าใจส่วนหลักของเรื่องและเรื่องทั้งหมด การแยกและการสลายตัวเป็นองค์ประกอบของมันนามธรรมคุณสมบัติทั่วไปเริ่มต้นก่อนที่แนวคิดจะเกิดขึ้นสัญลักษณ์ของพฤติกรรมและการคิดแยกตัวเองจากสิ่งภายนอกพวกเขาจะแยกออกจากประสบการณ์จริงความคิดของพวกเขา และพฤติกรรมที่ถูกควบคุมโดยแนวคิดทั่วไปของคุณลักษณะเดียวกันในสถานการณ์ทั่วไป

Goldstein ชี้ให้เห็นว่าลักษณะของทัศนคติที่เป็นนามธรรมไม่ดีเท่าที่คนทั่วไปสามารถใช้ทัศนคติที่เป็นนามธรรมและเฉพาะเจาะจงตามความต้องการของสภาพแวดล้อมที่มีวัตถุประสงค์ แต่พวกเขาจะไม่เปลี่ยนรูปผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กลีบข้างขม่อมสามารถใช้กรรไกรและกุญแจ เมื่อมันล้มเหลวมันจะล้มเหลวอย่างสมบูรณ์

B. ทัศนคติที่เฉพาะเจาะจง: มันเป็นรูปแบบของการคิดแบบคงที่และไม่สามารถดำเนินการได้ในภายหลังจากประสบการณ์ในทันทีหรือการกระตุ้นของสิ่งต่าง ๆ ในปัจจุบันความสามารถในการนามธรรมของการบาดเจ็บ craniocerebral กรณีมีความบกพร่องและมันยากที่จะเปลี่ยนจากนามธรรม

(2) โพสต์การถูกกระทบกระแทกซินโดรม: ​​โรคทางจิตที่เหมือนโรคประสาทที่เกิดจากการถูกกระทบกระแทกและหนังสือบางเล่มจะเรียกว่าอาการบาดเจ็บที่สมอง (สมองฟกช้ำ) ซินโดรม แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของสมองที่ไม่รุนแรง มันมักจะถูกเรียกว่าซินโดรมโพสต์การถูกกระทบกระแทกซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจากได้รับบาดเจ็บ craniocerebral ประมาณ 55% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ craniocerebral ปรากฏขึ้นในระหว่างการกู้คืนการถูกกระทบกระแทกปวดศีรษะอ่อนเพลียวิตกกังวลนอนไม่หลับ การขาดความสนใจ, หงุดหงิด, ซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ รวมถึงอาการปวดหัววิงเวียนวิตกกังวลอ่อนเพลียและผู้ป่วย 20% ถึง 30% อาจเป็นเรื้อรังออเบรย์เลวิส (2485) ชี้ให้เห็นว่าการถูกกระทบกระแทก โพสต์ซินโดรมคือ "สถานะทางพยาธิวิทยาทางจิตเวชที่ทำให้แพทย์และนักกฎหมายรู้สึกปวดหัว" เขาตั้งคำถามกับตำแหน่งทางอนุกรมวิธานและการเกิดโรคของโรคนี้ลักษณะของโรคนี้ยังไม่สามารถสรุปได้

ตามคำสั่งความถี่ของการเกิดขึ้นผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียวิตกกังวลนอนไม่หลับไวต่อเสียงและแสงความยากลำบากในสมาธิสมาธิหงุดหงิดความรู้สึกส่วนตัวซึมเศร้า ฯลฯ อาการแรกที่พบได้บ่อยที่สุด แต่ ผู้ที่รู้สึกว่าไม่ใช่ผู้สังเกตการณ์สามารถวัดได้โดยตรงมิทเทนเบิร์กเอตอัล (1992) ใช้รายการ 30 อาการสำหรับผู้ป่วย 1 ถึง 7 ปีหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างอ่อนโยนรวมถึงอารมณ์ร่างกายและความทรงจำ ชั้นเรียน, อาการที่พบบ่อยที่สุดคือหงุดหงิด, เหนื่อยล้า, สมาธิยาก, วิตกกังวล, ซึมเศร้า, ปวดหัวและความยากลำบากในการคิด, ปวดหัวกำลังเต้นเป็นจังหวะ, หงาย, ทำงานร่างกายและจิตใจ, ประสาท, ตื่นเต้นและเพิ่มขึ้นหลังจากดื่ม หลังจากพักผ่อนและเงียบสงบก็สามารถบรรเทาได้เวียนศีรษะไม่เวียนศีรษะจริงๆไม่มีความรู้สึกส่วนตัวของการหมุนเวียนศีรษะและความไม่แน่นอนและมันก็กำเริบเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งและตำแหน่งหัวบางครั้งมาพร้อมกับใส่ร้ายป้ายสีสายตาสั้นสายตาสั้น ความกำกวมและความไม่แน่นอนความเหนื่อยล้าของแขนขามีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียไม่สามารถปฏิบัติตามแรงงานในระยะยาวได้ซึ่งส่งผลต่อการทำงานความวิตกกังวลทางอารมณ์ความซึมเศร้าและความผันผวนความตึงเครียดขนาดเล็กจะทำให้หัวใจ แย่ความผิดปกติของการนอนหลับสามารถประจักษ์เป็นความยากลำบากในการนอนหลับมักจะตื่นขึ้นมาในช่วงต้นฝันมากขึ้นความไวต่อเสียงแสงไม่สามารถทนต่อเสียงและแสงที่แข็งแกร่งรู้สึกไม่สบายทางกายภาพตามอินทรีย์ยากที่จะมุ่งเน้น ความหงุดหงิด, ความหงุดหงิด, ความหงุดหงิด, การทะเลาะวิวาท, ฯลฯ มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าผู้ป่วยที่มีอาการของการถูกกระทบกระแทกมีแนวโน้มคุณภาพประสาทที่ชัดเจนและปัจจัยทางจิตสังคมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค (Lishmen, 1988) อาการหลังนี้ง่ายต่อการรักษามากกว่าความจำเสื่อมหลังบาดแผล

Lewis (1942) เปรียบเทียบอาการ post-concussion syndrome กับ neuroticism ทั่วไปและพบว่าอาการทางคลินิกของทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมากผู้ป่วยบางรายมีสถานการณ์ที่ยากลำบากบางอย่างก่อนการบาดเจ็บซึ่งทำให้ภาระของพวกเขาปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมเพื่อเพิ่ม ฟังก์ชั่นซึ่งทำให้อาการของโรคประสาทชัดเจนมากขึ้นนอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายได้รับผลกระทบจากสิ่งที่เรียกว่า "จิตสำนึกหัว" พวกเขาคิดว่าหัวมีความสำคัญในชีวิตเมื่อได้รับบาดเจ็บก็จะนำมาซึ่งผลกระทบร้ายแรงและทำให้เกิดความกลัว และในปฏิกิริยาทางจิตเวชและโรคประสาทต่อมาความกลัวนี้แสดงออกดังนั้นในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวเพื่อหลีกเลี่ยงแนวคิดที่พวกเขาได้รับบาดเจ็บสาหัสและไม่แนะนำให้หยุดพักยาวและตรวจร่างกายมากเกินไปเพื่อไม่ให้เพิ่มผู้ป่วย บางอาการของ iatrogenic

(3) การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหลังจากการบาดเจ็บ: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผลรูปแบบพฤติกรรมของผู้ป่วยและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและยั่งยืนการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพนี้ไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุของการบาดเจ็บ แต่ยังลักษณะบุคลิกภาพและปัจจัยทางจิตวิทยาก่อนการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลซึ่งเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่มีบทบาทสำคัญการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหมายถึงการเปลี่ยนนิสัยและพฤติกรรมของพฤติกรรมของผู้ป่วยดังนั้นการตอบสนองต่อสิ่งที่วัตถุประสงค์และผู้คนแตกต่างจากที่ผ่านมาระดับของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพแตกต่างกันมาก เล็กน้อยจนกว่าจะมีเพียงคนที่คุ้นเคยกับเขาเท่านั้นที่สามารถค้นพบว่าการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลของเขาหรือเธออาจหรือไม่อาจรับรู้

อาการทางคลินิกมักจะ: สันโดษ, ดื้อรั้น, ตนเองเป็นศูนย์กลาง, หวาดระแวง, สงสัย, สะเพร่า, ระคายเคือง, ง่ายต่อการทะเลาะกับผู้คนและการกระทำผิด; ขาดดุลทางปัญญา, มักจะลืม, สมาธิยากและความคิดแบบสุ่ม หากคุณลดน้อยลงและหมดความคิดคุณจะไม่สามารถทำงานและศึกษาได้คำพูดที่พูดเกินจริงจะเพิ่มมากขึ้น แต่จะควบคุมได้ยากบางครั้งมันจะแสดงความหมองหมองไม่แยแสและง่วงซึมไม่แยแสกับสิ่งรอบข้างและบางครั้งตอนของความโกรธ การควบคุมตนเองอ่อนแอผู้ป่วยเด็กพฤติกรรมการทำลายและการต่อต้านสังคมและความก้าวร้าวการเผชิญหน้ามีความโดดเด่นมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอาการทางบุคลิกภาพการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เบาลงไม่ใช่สาเหตุของความเสียหายทางธรรมชาติ เกิดจากปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นการเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับลักษณะบุคลิกภาพก่อนได้รับบาดเจ็บส่งผลให้เกิดความตึงเครียดในครอบครัวและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและบางคนอาจมีความบกพร่องทางสติปัญญาในเวลาเดียวกันซึ่งมักจะลืมเลือน ฉันไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร ฯลฯ ซึ่งความเสียหายของกลีบสมองส่วนหน้าสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพพิเศษนั่นคือปัญหานั้นไม่สามารถปฏิบัติได้อย่างเป็นกลาง ขาดความคาดหวังและความยืดหยุ่นไม่สามารถมองเห็นผลที่ตามมาของพฤติกรรมตนเองและความรู้สึกสบายที่ไม่มีมูลความจริงเพิ่มการพูดไร้เดียงสาและพูดเกินจริงซบเซาเฉยเฉยง่วงนอนหงุดหงิดและระคายเคืองผู้ป่วยสามารถทำงานผิดกฎหมาย พฤติกรรมทางวินัยก้าวร้าว

Lishman (1978) แยกแยะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหลังเกิดอุบัติเหตุเข้ากับความเสียหายของสมองกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมอง

1 ความเสียหายของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: ประเภทของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพนี้เป็นด้านหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองผู้ป่วยบางรายยังมีการขาดดุลทางปัญญาดังนั้นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพนี้สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นการตอบสนองทางอารมณ์ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของผู้ป่วยบางรายเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองในท้องถิ่นที่เกิดจากส่วนของสมองที่สอดคล้องกันและปัจจัยอายุยังมีผลต่อการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหลังจากการบาดเจ็บ

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่พบบ่อยที่สุดจะถูกลืมความสนใจความยากลำบากความสนใจและความคิดแบบสุ่มลดลงซึ่งสะท้อนให้เห็นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในพฤติกรรมของผู้ที่หายไปไม่ทราบว่าหนังสือที่อ่านไม่ทราบว่าทำไมออกไปไม่ทราบว่าจะซื้ออะไรในร้าน การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกิดจากการจัดตั้งความต้องการการปรับตัวใหม่เพื่อผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ craniocerebral ยังเป็นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ความเสียหายของสมองกลีบหน้าอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพพิเศษผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะที่ไม่สามารถมองปัญหาอย่างเป็นกลางขาดความสามารถในการคาดเดาและความยืดหยุ่นไม่สามารถทำนายผลที่ตามมาจากการกระทำของพวกเขาและการขาดพื้นฐานคำพูดของพวกเขายากต่อการควบคุม พูดเกินจริงเมื่อพวกเขาอยู่คนเดียวพวกเขาจะช้าไม่แยแสและง่วงพวกเขาจะไม่แยแสกับสิ่งรอบตัวและความรู้สึกของพวกเขาจะน่าเบื่อ

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอีกประเภทหนึ่งในการบาดเจ็บที่สมอง craniocerebral คือความหงุดหงิดการควบคุมตนเองที่บกพร่องและสามารถประจักษ์ถึงการโจมตีและตอนที่รุนแรงการฝ่าฝืนกฎหมายสังคมและโดดเด่นมากขึ้นในเด็กการทำลายพฤติกรรมต่อต้านสังคมและพฤติกรรมก้าวร้าว

ตัวอย่าง: ชาย, 27 ปี, ระดับการอ่านออกเขียนได้ของมัธยมต้น, ไม่ได้แต่งงาน, เนื่องจากการประพฤติมิชอบ, เข้าร่วมการต่อสู้และการลักขโมย, ถูกส่งไปยังค่ายแรงงาน, ถูกทำลายในฟาร์มค่ายแรงงาน, ถ่ายอุจจาระในบ้าน, งุนงงหลังเดินทางกลับบ้าน ไม่มีคำพูดในสถานะย่อยหลังจากเริ่มกิจกรรมสงสัยว่าถูกติดตามโจมตีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นการเข้าโรงพยาบาลครั้งแรกในเดือนธันวาคม 2523 EEG แสดงอาการผิดปกติเล็กน้อยก้าวหน้าหลังจากการรักษาด้วย chlorpromazine และการรักษาอื่น ๆ แล้วเสร็จหลังเลิกงาน , ไม่มีระเบียบวินัย, การต่อสู้, การขโมย, ไม่สำคัญ, กำลังการผลิตลดลง, การรักษาตัวในโรงพยาบาลครั้งที่สองในเดือนพฤษภาคม 1982, ก้าวหน้าไปหลังการรักษาด้วย chlorpromazine, แต่ยังคงแสดงพฤติกรรมผิดปกติ, การรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่สามในพฤศจิกายน 1990, มีความผิดปกติของคำพูดภาพหลอนหูภาพลวงตาและความผิดปกติของพฤติกรรม

ในเดือนมิถุนายนปี 1980 การบาดเจ็บที่ท้ายทอยด้านซ้าย (หัวอิฐถลอก) เมื่อหูกรน แต่ไม่ได้ล้มลงกับพื้นบ่นของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหลังจากการเกิดขึ้นของพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม CT เป็นปกติ EEG แสดงความผิดปกติหลากหลาย (ทั้งช้า Wave, คลื่นขนาดเล็กจำนวนเล็กน้อย), ภูมิประเทศของสมองแสดงพลังคลื่นช้าเพิ่มขึ้นสองเท่า

ในช่วงโรงพยาบาลที่สามมีอาการอัตโนมัติหลายอย่างในตอนเย็นเมื่อฉันตื่นขึ้นมาและเดินไปที่พื้นดวงตาของฉันก็น่าเบื่อฉันยังสามารถสนทนากับคนอื่นได้ง่ายฉันจำไม่ได้ว่าพวกเขาในภายหลังฉันถูกวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการอัตโนมัติแสดงให้เห็นว่าอาการทางจิตหายไปหลังการรักษา แต่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไม่ดีขึ้น

2 ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสมอง: มักปรากฏเป็นลักษณะของลักษณะบุคลิกภาพก่อนหน้าภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บ craniocerebral ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นความผันผวนของภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล morbid บุคลิกภาพบังคับและหงุดหงิดถาวร

(4) สมองเสื่อมบาดแผล: การบาดเจ็บของสมองที่พบบ่อยนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรงหายากการบาดเจ็บของสมองสามารถทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาในสาขาเดียวนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความหลากหลายลดลงของอัจฉริยะเช่นสมองเสื่อม แต่ภาวะสมองเสื่อมรุนแรงหายาก ความบกพร่องทางสติปัญญาในสนามส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองโฟกัสเช่นหน้าผาก, หน้า forelock ของการบาดเจ็บกลีบขมับ, ความจำเสื่อม, ความยากลำบากในการสมาธิและการคิดแบบสุ่มการบาดเจ็บของซีกโลกทำให้เกิดการพูด ภาวะสมองเสื่อมทางเพศเกิดจากสมองได้รับความเสียหายค่อนข้างสูง

Frazier และ Ingnam (1920) รายงานว่าผู้ป่วย 200 รายที่มีบาดแผลกระสุนปืน craniocerebral 4 ราย (2%) ประสบภาวะทรุดหนักอย่างรุนแรงและ Hillbom (1960) พบว่า 15% ของผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะทะลุ 15% มีความบกพร่องทางสติปัญญา Ota (1969) craniocerebral บาดเจ็บ 1168 กรณีที่ 3% มีความบกพร่องทางสติปัญญาผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความบกพร่องทางสติปัญญาปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนอารมณ์ความจำเสื่อมและความสนใจลดลง

แผลมีจำนวน จำกัด หรือไม่รุนแรงมากแสดงข้อบกพร่องในการทำงานและอาการที่ค่อนข้างแปลกประหลาดในสาขาเดียวเช่นการพูดการใช้พลังงานในการคำนวณลดลงการลดลงของจิตที่ไม่รุนแรงการทำงานลดลงชีวิตและความสามารถในการเรียนรู้

หากได้รับบาดเจ็บอย่างกว้างขวางหรือรุนแรงจะมีอุปสรรคหลายอย่างหรืออาการหลายอย่างเช่นไม่แยแสการแสดงออกที่เฉื่อยชาขาดความคิดริเริ่มช้าคิดความเข้าใจที่ไม่ดีหรือสูญเสียการตัดสินความจำเสื่อมสมรรถภาพทางอารมณ์ ฯลฯ บางคนก็แสดงความรู้สึกสบายการขาดความสามารถในการควบคุมตนเองและทำให้เกิดผื่นหรือพฤติกรรมที่ไม่เชื่อฟังการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของหน่วยสืบราชการลับและแม้แต่การสูญเสียงานการศึกษาและทักษะทางสังคม

ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีข้อบกพร่องทางปัญญาที่ครอบคลุมชีวิตต้องการคนที่จะดูแลขาดการแสดงออกทางภาษา ฯลฯ ใกล้กับระดับของภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง

(5) encephalopathy บาดแผล: มักจะหมายถึง encephalopathy บาดแผลของ pugilists ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "หมัดเมา" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหัวของนักมวยถูกตีซ้ำแล้วซ้ำอีกโดยการโจมตีซ้ำ การโจมตีเป็นเลือดออกอย่างต่อเนื่องและสะสม punctate และเนื้อร้ายในสมองส่วนใหญ่จะประจักษ์เป็นอาการสมองน้อยอาการ extrapyramidal และจิตใจลดลงโรคพัฒนาในระดับหนึ่ง (1 ปีต่อมา) ระดับของการลดลงของจิตใจขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล ขอบเขตและขอบเขตของเทคนิคการปรับตัวของผู้ป่วยบกพร่องกล้ามเนื้อช้าความสมดุลไม่ดีความสับสนเล็กน้อยความสนใจลดลงสมาธิและความจำลดลงเสียงพูดหนักและคลุมเครือคล้ายกับความมึนเมาผู้ป่วยส่วนใหญ่พูดได้หลายภาษา และความสุขหลังจากความวุ่นวายและข้อบกพร่องของหน่วยความจำกลายเป็นรุนแรงมากขึ้นความเสียหายที่ชาญฉลาดสามารถเข้าถึงระดับของความพิการการทำงานโรคพัฒนาไปในระดับหนึ่งประมาณหนึ่งปีต่อมาระดับของการลดลงของจิตขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของการบาดเจ็บ .

(6) โรคลมชักบาดแผล: เกิดขึ้นในความเสียหายของสมองที่เกิดจากการเจาะเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากการยึดเกาะของเยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อสมองเหลือหลังจากการบาดเจ็บการมีส่วนร่วมของแผลเป็นและฝ่อหน่วงที่อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่สมองปิดคือ 5% อุบัติการณ์ของโรคลมชักบาดแผลได้รับผลกระทบจากระดับของการบาดเจ็บและความยาวของระยะเวลาการติดตามอุบัติการณ์ของอาการชักในโรคลมชักในการบาดเจ็บที่สมองเปิดของ dural สูงถึง 30% ถึง 50% ซึ่งเป็นรอง 20 ถึง 35 ปี หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยโรคลมชัก, โรคลมชักสมองบาดแผลสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลายอดีตที่เกิดขึ้นภายใน 1 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บคิดเป็น 10% ถึง 15% ซึ่งเกิดขึ้น 48 ชั่วโมงหลังจากเกิดอุบัติเหตุ; การโจมตีเริ่มขึ้นเกิดขึ้นใน 2 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บคิดเป็น 85% แผลกลีบขมับสามารถทำให้เกิดอาการชักทางจิตและบางครั้งผู้ป่วยก็แสดงให้เห็นถึงสถานะของความฝันฉากลืมเดจาวูการระเบิดอารมณ์ฉับพลันและภาพลวงตา

(7) โรคจิตเหมือนโรคจิตเภท: ความผิดปกติของโรคจิตเภทเหมือนแนะนำว่าแผลทางพยาธิวิทยาในกลีบขมับอาจมีข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดสัญญาณทางพยาธิวิทยาในเชิงบวกของระบบประสาทมักจะมาพร้อมกับความอ่อนแอของสมองและอาการทางระบบประสาทส่วนกลางและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ Achte (1969) รายงาน 3552 รายของทหารทหารที่ได้รับการกระทบกระเทือนจิตใจบาดแผลและติดตาม 22 ถึง 26 ปีพบว่าโรคจิตเภทคิดเป็น 2.6% ในขณะที่โรคจิตเภทขั้นตอน (เพิ่มขึ้น) เท่ากับ 0.84 % ความเสียหายทางพยาธิวิทยาของกรณีดังกล่าวอาจอยู่ในกลีบขมับ (Lishman, 1978)

(8) โรคจิตหวาดระแวง: มักจะเกิดขึ้นหลังจากเวลานานหลังจากการบาดเจ็บของสมองโดยไม่คำนึงถึงระดับของความเสียหายของสมองสามารถพัฒนาเป็นภาวะสมองเสื่อมหวาดระแวงบาดแผลอุบัติการณ์ของโรคจิตหวาดระแวง (ไม่ใช่โรคจิตเภท) หลังจากได้รับบาดเจ็บ craniocerebral 2.1% เนื่องจากอิทธิพลของความเข้าใจผิดเป็นหนึ่งในเหตุผลที่โชคร้ายมากหลังจากได้รับบาดเจ็บ craniocerebral สถานการณ์ชนิดนี้ไม่ได้ผิดปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมโพสต์บาดแผลเนื้อหาของความเข้าใจผิดส่วนใหญ่เป็นแนวคิดของการตกเป็นเหยื่อและอัมพาต หลังจากการโจมตีเป็นเวลานานปรากฏว่าไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการบาดเจ็บ craniocerebral มันเป็นเรื่องยากมากที่จะตำหนิการบาดเจ็บที่สมองในท้องถิ่นมีความอ่อนแอ 1/4 ในความหวาดระแวงแนะนำความไม่แน่นอนของบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนและปัจจัยสถานการณ์ การเกิดขึ้นของการเกิดขึ้น, การเกิดขึ้นของอาการหวาดระแวงบนพื้นฐานของข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดที่เรียกว่าสมองเสื่อมหวาดระแวง (Lewin, 1979)

(9) Psychective Psychective: เห็นได้ชัดว่าการบาดเจ็บที่ craniocerebral อาจทำให้เกิดหรือส่งเสริมโรค แต่ไม่มีหลักฐานว่ามีพื้นฐานอินทรีย์สำหรับกรณีหลังการบาดเจ็บ Achte (1969) ข้อมูลในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าอยู่ที่ 1.3% และความบ้าคลั่งคือ 0.1% Montgomery และคณะ (1991) ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการบาดแผลเล็กน้อย 2/3 รายมีอาการซึมเศร้าหรือมีความสัมพันธ์กับหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการถูกกระทบกระแทก

(10) ความผิดปกติทางจิตในระยะยาวที่เกิดจากการบาดเจ็บ craniocerebral วัยเด็ก: ความผิดปกติทางจิตในระยะยาวเหล่านี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะที่ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral พวกเขายังเห็นในการติดเชื้อในสมองในวัยเด็กเป็นพิษและโรคอื่น ๆ เด็กสามารถมีอาการจิตเสื่อมสัญญาณทางระบบประสาทในเชิงบวก แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เห็นได้ชัดวัยแรกรุ่นมาถึงอวัยวะเพศชายเริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันและสภาพแวดล้อมภายในก็มีการเปลี่ยนแปลงตามเช่นกัน interbrain ที่บกพร่องไม่สามารถปรับตัวและทนต่อร่างกาย การโจมตีของความต้องการของรัฐมั่นคง, ความผิดปกติทางจิตมักจะใช้หลักสูตรวัฏจักร, การโจมตีมีความคมชัด, จิตสำนึกของผู้ป่วยจะเบลอ, การวางแนวไม่ดี, อาจมีอาการประสาทหลอนหูและประสาทหลอนหลงผิดไม่มีวัตถุประสงค์ของความตื่นเต้นยาวนาน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ก่อนหน้านี้ช่วงเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และวงจรซ้ำหลายครั้ง ventricle ในสมองจะขยายโดย angiography สมองซีกก๊าซหรือ CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องที่สามการสกัดของน้ำไขสันหลังสามารถบรรเทาสภาพการฉีดอากาศมักชักนำให้เกิดอาการชัก สภาพแวดล้อมภายในมีความสมดุลและตอนสามารถถูกระงับ

อาการบาดเจ็บที่สมอง craniocerebral เฉียบพลันเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมองจะต้องมีหลักฐานของการบาดเจ็บที่ศีรษะ, อาการทางจิตหรือโดยตรงจากการบาดเจ็บของสมองหรือเกี่ยวข้องกับมันแน่นอนอาการผิดปกติทางจิตทันทีหลังจากการบาดเจ็บหลังจากระยะเวลาหนึ่ง กระบวนการจะค่อยๆดีขึ้นและการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ยาก แต่ควรให้ความสนใจกับหลักฐานของระดับของการบาดเจ็บขอบเขตของการบาดเจ็บและความสัมพันธ์ระหว่างขอบเขตของการบาดเจ็บและอาการทางจิตเนื่องจากการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมีโอกาสมากขึ้นที่จะทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตการบาดเจ็บที่กว้างขวางมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงานทางจิตสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติทางจิตคือความเสียหายทางสมองตามมาด้วยสมองกลีบขมับและหน้าผาก อย่างน้อยที่สุดการบาดเจ็บที่กลีบขมับมักจะทำให้เกิดความผิดปกติทางบุคลิกภาพซึ่งแสดงออกว่าเป็นความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความผิดปกติในการควบคุมความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เกิดจากพู prefrontal เป็นที่ประจักษ์ว่าไม่แยแส ความเสียหายฐานปมประสาทเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดข้อบกพร่องหน่วยความจำ ฯลฯ อย่างไรก็ตามโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง กลุ่มอาการของการถูกกระทบกระแทกสามารถเกิดขึ้นได้บางคนที่ไม่ได้ทำให้เกิดการบาดเจ็บ craniocerebral จริง ๆ หรือผู้ที่มีความเสียหายของสมองอ่อนไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิตนอกจากนี้ยังสามารถผลิตอาการบาดเจ็บที่สมองและอาการทางจิต หลังจากอาการสั่นสะเทือนอาการเหล่านี้จะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 2 สัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บและลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสัปดาห์ที่ 4 หากไม่มีการแทรกแซงทางจิตสังคมก็คาดว่าจะหายไปหลังจาก 3 เดือนหากมีคุณภาพและปัจจัยสถานการณ์ปวดหัว อาการเช่นเวียนศีรษะอ่อนเพลียและวิตกกังวลอาจมีอยู่เป็นเวลานานสิ่งนี้สร้างเงื่อนไขสำหรับอาการเพิ่มเติมของโรคประสาทรองและมีระยะเวลายาวนานดังนั้นจึงจำเป็นต้องสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และทำความเข้าใจกับการบาดเจ็บในเวลานั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ระดับ, ความผิดปกติที่หมดสติและระยะเวลาและการมีหรือไม่มีความผิดปกติของหน่วยความจำและการหลงลืมหลังจากได้รับบาดเจ็บเป็นจุดสำคัญของการวินิจฉัยแยกโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมอง

เท่าที่ความผิดปกติทางจิตเป็นห่วงไม่มีดัชนีการทดสอบเฉพาะในการทดลองปัจจุบันผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของการบาดเจ็บ craniocerebral หลักเป็นเช่นเดียวกับโรคหลัก

EEG สามารถตรวจพบที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลสมองปรากฏผลผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นหัว CT, angiography สมองก๊าซ ฯลฯ ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของสมองของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมอง

เกณฑ์การวินิจฉัย

อาการสั่นสะเทือนโพสต์

(1) มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บของสมองที่มีประวัติโดยย่อของการรบกวนของสติ

(2) อาการปรากฏขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสุดท้ายเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์

(3) การตรวจระบบประสาทและการตรวจ CT สมองไม่สามารถหาสัญญาณของความเสียหายอินทรีย์สมองกระจายหรือโฟกัส

(4) หน้าที่ทางสังคมที่ลดลง

2. อาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

(1) มีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลหรือการปรากฏตัวของสัญญาณบวกของระบบประสาท

(2) อาการหลงผิดภาพหลอนหรือภาพลวงตาที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ ความตื่นเต้นเร้าใจและอาการยับยั้งอย่างน้อยหนึ่งในนั้น

(3) ไม่มีประวัติครอบครัวที่ดี

(4) ความรู้ในตนเองไม่สมบูรณ์หรือสูญหาย

(5) ความสามารถในการทดสอบความเป็นจริงนั้นบกพร่อง

(6) อาการทางจิตไม่ได้เกิดจากการรบกวนของสติ

(7) ประสิทธิภาพการทำงานด้านบนใช้เวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์

3. การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ

(1) มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บ craniocerebral

(2) การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและต่อเนื่องในรูปแบบพฤติกรรมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลของผู้ป่วยหลังการบาดเจ็บอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, การเปลี่ยนอารมณ์อย่างฉับพลันจากปกติสู่ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวลหรือหงุดหงิด ไม่สมส่วนอย่างมีนัยสำคัญต่อปัจจัยที่มีอิทธิพล, ความไม่แยแสทางอารมณ์ที่เห็นได้ชัด, ไม่แยแสกับสิ่งรอบตัว, ความสามารถในการตัดสินทางสังคมบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดเช่นพฤติกรรมทางเพศผื่น, พฤติกรรมโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบ, ความหวาดระแวง

(3) ระยะเวลาของโรคอย่างน้อย 2 เดือน

(4) อายุ 18 ปี (การวินิจฉัยเป็นความผิดปกติของพฤติกรรมที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี)

4. ภาวะสมองเสื่อมที่เจ็บปวด

(1) ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง

(2) อาการต่อไปนี้เกิดขึ้น: ความสามารถในการทำให้เป็นนามธรรมทั่วไปลดลงอย่างมีนัยสำคัญความสามารถในการตัดสินลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความบกพร่องทางปัญญาเล็กน้อย

(3) การลดลงของจิตใจในระดับที่แตกต่างกันส่งผลกระทบต่อการปรับตัวทางสังคมซึ่ง ได้แก่ : การทำงาน, การศึกษา, และความสามารถทางสังคมลดลง แต่สามารถดูแลตัวเองได้ไม่รุนแรงปานกลางสามารถรักษาชีวิตขั้นพื้นฐานได้เช่นการกินปัสสาวะการสวมใส่ เสื้อผ้า ฯลฯ ไม่สามารถดูแลความเป็นอยู่ที่รุนแรงได้

(4) การแสดงดังกล่าวปรากฏภายใต้จิตสำนึกที่ชัดเจน

(5) ระยะเวลาของโรคอย่างน้อย 4 เดือน

5. ซินโดรมความจำเสื่อมหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเนื่องจากการโจมตีของการบาดเจ็บของสมองที่ชัดเจนอาการมีลักษณะที่เห็นได้ชัดการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ยาก แต่จะไม่รวมปัจจัยทางจิตวิทยา

(1) ประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

(2) สาเหตุหลักมาจากความจำใกล้สูญเสียและอาจมีข้อบกพร่องของหน่วยความจำไกล

(3) ความผิดปกติของสติและความบกพร่องทางสติปัญญา

(4) อาการไม่น้อยกว่า 1 เดือน

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกิดจากหรือเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral ส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นในวิธีการที่จะแยกแยะกลุ่มอาการของโรคการสั่นสะเทือนโพสต์การถูกกระทบกระแทกและโรคประสาทและวิธีการกำหนดธรรมชาติอินทรีย์และไม่ใช่อินทรีย์ ส่วนผสม

1. ความแตกต่างระหว่างซินโดรมหลังถูกกระทบกระแทกและโรคประสาทสามารถอ้างถึงจุดต่อไปนี้

(1) ในระหว่างการถูกกระทบกระแทกช่องที่สามและช่องที่สี่ได้รับผลกระทบดังนั้นโครงสร้างเส้นประสาทอัตโนมัติและอุปกรณ์ขนถ่ายรอบข้างได้รับความเสียหายดังนั้นจึงมีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนผิวซีดเหงื่อเย็นความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง อาการทางระบบประสาทแม้ว่าโรคประสาทยังสามารถเชื่อมโยงกับอาการของระบบประสาทส่วนกลาง แต่ไม่รุนแรง

(2) EEG สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการการถูกกระทบกระแทกสมองที่มีศักยภาพปรากฏว่ามีความผิดปกติและโรคประสาทเป็นเรื่องปกติ

(3) อาการปวดศีรษะรุนแรงขึ้นจากผลของเสียงดังความเหนื่อยล้าจากการทำงานการกระตุ้นทางจิตใจความเครียดตาการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศตำแหน่งของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหัวผู้ป่วยโรคประสาทไม่ได้มีคุณสมบัตินี้หรือได้รับผลกระทบจากการออกแรงและการกระตุ้นจิตใจเท่านั้น .

(4) การตอบสนองต่อการรักษาจะแตกต่างกันอาการ Post-concussion syndrome มีผลบางอย่างต่อผู้ป่วยซึมเศร้าและยาต้านความวิตกกังวลโรคประสาทขาดความจำเพาะและการรักษาความไว้วางใจของผู้ป่วยจะช่วยให้อาการดีขึ้น

(5) เทคโนโลยีภาพ (CT, MRI, PET, BEAM, SPECT, ฯลฯ ) มีให้บริการซึ่งสามารถตรวจสอบความผิดปกติบางอย่างที่ไม่สามารถพบได้ในการตรวจแบบดั้งเดิม (การตรวจระบบประสาท, การตรวจน้ำไขสันหลัง, EEG) (Lishman, 1988) ควรใช้กรณีที่ยากลำบากตามความเหมาะสมและกลุ่มอาการของการถูกกระทบกระแทกจะต้องแตกต่างจากโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บทางจิตใจที่รุนแรงหรือเป็นภัยพิบัติความทรงจำที่ล่วงล้ำทางคลินิก (รวมถึงฝันร้ายและฝันร้าย) มึนงงทางจิตและพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงเป็นลักษณะแม้ว่าพล็อตเป็นเรื่องธรรมดาภายใต้เงื่อนไขของสงครามแม้ร่างกายอาจได้รับบาดเจ็บ แต่ไม่มีประวัติของการบาดเจ็บของสมอง

2. ความผิดปกติทางจิตเรื้อรังที่เกิดจากการบาดเจ็บ craniocerebral จะต้องแตกต่างจากโรคจิตเภทและโรคสองขั้วการบาดเจ็บ craniocerebral สามารถกระตุ้นหรือส่งเสริมความผิดปกติทางจิตที่ไม่ใช่อินทรีย์ทั้งสองชนิดนี้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดขึ้นโดยตรงหลังจากได้รับบาดเจ็บ craniocerebral โรคจิตเหมือนโรคจิตเภทถูกกำหนดไว้ในระเบียบวาระการประชุมและมีการค้นพบลักษณะบางอย่าง แต่ความแตกต่างจากโรคจิตเภทยังคงต้องรวมกับบุคลิกภาพส่วนบุคคลก่อนประวัติศาสตร์ประวัติศาสตร์จิตครอบครัวอาการทางคลินิกโรคและการตอบสนองต่อการรักษาผล ฯลฯ มีการหารือด้าน