โรคประสาทซึมเศร้า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคประสาทซึมเศร้า ซึมเศร้าโรคระบบประสาท (depressiveneurosis) หรือที่เรียกว่าโรคสมองเสื่อมหมายถึงโรคประสาทที่โดดเด่นด้วยภาวะซึมเศร้าของจิตใจที่ไม่หยุดยั้งมักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพและความผิดปกติของการนอนหลับผู้ป่วยมีความต้องการการรักษา การยับยั้งทางเพศหรืออาการทางจิตชีวิตไม่ได้รับผลกระทบอย่างจริงจังตามการสำรวจทางระบาดวิทยาโรคประสาททางประสาทแห่งชาติ 12 ภูมิภาคพบว่าความชุกของโรคนี้คือ 3.1 ‰ โรคประสาทซึมเศร้ามักเกิดจากเหตุการณ์ทางจิตวิทยาในระยะแรกของโรคผู้ป่วยมักมีปัญหากับเหตุการณ์ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องพยายามเปลี่ยนความคิดที่ผิด ๆ ของผู้ป่วยเกี่ยวกับเหตุการณ์หลังจากเจ็บป่วยผู้ป่วยมีความรู้สึกที่ไม่สมควรเช่น กลายเป็นภาระต่อผู้อื่นไม่มีอนาคต ฯลฯ แนวคิดเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขโดยปกติจะใช้เทคนิคการแก้ไขทางปัญญาในขณะที่ผู้ป่วยมีข้อบกพร่องทางจิตใจและร่างกายและความเหนื่อยล้าคุณสามารถกระตุ้นจิตวิญญาณผ่านการตะโกนและวิธีอื่น ๆ สมรรถภาพทางกาย, การปรับปรุงอารมณ์โดยใช้ยาช่วยเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการรักษาโรคประสาทซึมเศร้าสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่สมบูรณ์แบบผ่านการรับรู้อย่างเป็นระบบและการรักษาด้วยยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: พบมากในผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดหัว
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคประสาทซึมเศร้า
ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม (40%):
โรคนี้มักเกิดจากปัจจัยทางจิตสังคมเช่นการทะเลาะวิวาทการหย่าร้างคนที่รักความพิการจากอุบัติเหตุความยากลำบากในการทำงานความตึงเครียดระหว่างบุคคลเป็นต้นทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวลวิตกกังวลซึมเศร้าซึมเศร้าในคนปกติ กรูมมิ่ง, อารมณ์หดหู่นี้หายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีโรคประสาทซึมเศร้ากินเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีบุคลิกที่ซึมเศร้า
ความเจ็บป่วยทางร่างกาย (30%):
ความเจ็บป่วยทางกายที่รุนแรงและปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวลหงุดหงิดและหดหู่คนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพทุกอย่างมองโลกในแง่ร้ายนึกถึงอดีตที่กล่าวโทษตัวเองรอคอยที่จะขาดความมั่นใจในอนาคตเผชิญกับความยากลำบากของความเป็นจริง ไวต่อภาวะซึมเศร้า
ชีวเคมี (5%):
การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีนั้นแทบจะไม่แสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในโรคประสาทซึมเศร้าเช่นระดับ norepinephrine หรือ serotonin ในสมองที่ลดลง แต่เนื่องจากโรคประสาทซึมเศร้ายังสามารถปรับปรุงการรักษาอาการซึมเศร้า กลไกของภาวะซึมเศร้าในการรักษาผู้ป่วยโรคประสาทซึมเศร้าก็จะได้รับการสำรวจ
การป้องกัน
การป้องกันโรคประสาทซึมเศร้า
โรคประสาทซึมเศร้ามักเกิดจากเหตุการณ์ทางจิตวิทยาในระยะแรกของโรคผู้ป่วยมักมีปัญหากับเหตุการณ์ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องพยายามเปลี่ยนความคิดที่ผิด ๆ ของผู้ป่วยเกี่ยวกับเหตุการณ์หลังจากเจ็บป่วยผู้ป่วยมีความรู้สึกที่ไม่สมควรเช่น กลายเป็นภาระต่อผู้อื่นไม่มีอนาคต ฯลฯ แนวคิดเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขโดยปกติจะใช้เทคนิคการแก้ไขทางปัญญาในขณะที่ผู้ป่วยมีข้อบกพร่องทางจิตใจและร่างกายและความเหนื่อยล้าคุณสามารถกระตุ้นจิตวิญญาณผ่านการตะโกนและวิธีอื่น ๆ สมรรถภาพทางกาย, การปรับปรุงอารมณ์โดยใช้ยาช่วยเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการรักษาโรคประสาทซึมเศร้าสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่สมบูรณ์แบบผ่านการรับรู้อย่างเป็นระบบและการรักษาด้วยยา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคประสาทซึมเศร้า ภาวะแทรกซ้อนปวดหัว
สามารถเชื่อมโยงกับอาการทางกายภาพเช่นปวดหัวปวดหลังปวดแขนขาและอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคประสาทซึมเศร้า อาการที่ พบบ่อย ความบ้าคลั่งความยืดหยุ่นและความง่วงสลับกันความคิดความยากลำบากย้ิมเย้ยปัสสาวะแมงกานีสแมงกานีสฉีร่างกายฉีบาดเจ็บจิตใจโรคประสาทปฏิกิริยาปฏิกิริยาเดียวภาวะซึมเศร้ากำเริบภาวะซึมเศร้า
ระดับของภาวะซึมเศร้าในโรคนี้ไม่รุนแรงและไม่ค่อยก้าวหน้าไปถึงความรุนแรง แต่คำอธิบายของผู้ป่วยมีความชัดเจนและเฉพาะเจาะจง หากผู้ป่วยบ่นว่าอารมณ์ไม่ราบรื่นหดหู่เศร้าซึมและเห็นสิ่งต่าง ๆ เช่นการสวมแว่นกันแดดมีความรู้สึกจาง ๆ ไม่สนใจทำงานไม่มีความกระตือรือร้นขาดความมั่นใจในวินาทีผิดหวังในแง่ร้ายในอนาคตมักรู้สึกอ่อนแอ ความเมื่อยล้า ผู้ป่วยบางรายมีความคิดฆ่าตัวตาย ภาวะซึมเศร้าชนิดนี้เปลี่ยนไปตามเวลาและสถานที่และความผันผวนมีขนาดใหญ่ แต่ส่วนใหญ่แล้วคือภาวะซึมเศร้า แม้จะมีสิ่งนี้ไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดในการทำงานการศึกษาและชีวิตดังนั้นจึงมักจะได้รับการติดต่อกับสภาพแวดล้อมที่ดีและคนมักจะไม่คิดว่ามันเป็นภาวะซึมเศร้า
อาการซึมเศร้าอาจมาพร้อมกับอาการทางร่างกายเช่นปวดหัวปวดหลังและปวดในแขนขามักจะไม่สามารถตรวจหาสาเหตุของอาการปวดเหล่านี้ได้ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นปวดท้อง, ท้องร่วงหรือท้องผูกและนอนไม่หลับ ตามที่แผนกจิตเวชของมหาวิทยาลัยแพทย์ตะวันตกจีนประมาณ 30% ของผู้ป่วยมีระดับของความวิตกกังวลที่แตกต่างกันและ 12% ของผู้ป่วยมีปัญหากับความหงุดหงิด ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะตำหนิผู้ป่วยสามในสี่รู้สึกว่าชีวิตไม่มีความหมายมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคตผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีความคิดฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยบางรายมีความรู้สึกสงสัย อย่างไรก็ตามไม่มีอาการที่ชัดเจนของการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเช่นการตื่นเช้าการเปลี่ยนจังหวะในร่างกายและการลดน้ำหนัก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคประสาทซึมเศร้า
การตรวจประจำจะดำเนินการตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วย อาการทางกายภาพเช่นปวดหัวปวดหลังและปวดในแขนขามักจะล้มเหลวในการตรวจสอบสาเหตุของอาการปวดเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นปวดท้อง, ท้องร่วงหรือท้องผูกและนอนไม่หลับ อาการทางจิตเวชเช่นผู้ป่วยมักจะบ่นว่าอารมณ์ไม่ดี, ซึมเศร้า, ซึมเศร้า, มองสิ่งต่าง ๆ เช่นการสวมแว่นกันแดด, ความรู้สึกรอบ ๆ ตัว, ไม่มีความสนใจในการทำงาน, ไม่กระตือรือร้น, ขาดความมั่นใจ, ความผิดหวังในแง่ร้ายสำหรับอนาคต หายไปและเหนื่อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคประสาทซึมเศร้า
การวินิจฉัยโรค
1. เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคประสาท
2. อาการทางคลินิกหลักของภาวะซึมเศร้าแบบไม่รุนแรงถึงปานกลางมีอาการอย่างน้อยสามอย่างต่อไปนี้:
(1) ดอกเบี้ยลดลง แต่ไม่สูญหาย
(2) ฉันเป็นคนมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคต แต่ไม่สิ้นหวัง
(3) ความเมื่อยล้ามีสติหรือขาดพลังงาน
(4) การประเมินตนเองลดลง แต่ฉันต้องการยอมรับการให้กำลังใจและการยกย่อง
(5) ไม่เต็มใจที่จะใช้ความคิดริเริ่มในการโต้ตอบกับผู้อื่น แต่การติดต่อแบบพาสซีฟนั้นดีและเต็มใจยอมรับความเห็นอกเห็นใจและการสนับสนุน
(6) มีความคิดอยากตาย แต่มีข้อกังวลมากมาย
(7) มีสติป่วยหนักและยากต่อการรักษา แต่ใช้ความคิดริเริ่มในการแสวงหาการรักษาหวังว่าจะหายขาด
3. ไม่มีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:
(1) การยับยั้งจิตที่สำคัญ
(2) การตื่น แต่เช้าและอาการหนักและเบา
(3) ความผิดร้ายแรงหรือบาปตนเอง
(4) การสูญเสียความกระหายอย่างต่อเนื่องและการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (ไม่เกิดจากความเจ็บป่วยทางกาย)
(5) พยายามฆ่าตัวตายมากกว่าหนึ่งครั้ง
(6) ชีวิตไม่สามารถดูแลตัวเองได้
(7) ภาพลวงตาหรือภาพลวงตา
(8) การด้อยค่าอย่างจริงจังของความรู้ด้วยตนเอง
4. หลักสูตรของโรคอย่างน้อย 2 ปีและอารมณ์ต่ำสำหรับส่วนใหญ่ของโรคถ้ามีช่วงเวลาพักปกติเวลาสูงสุดไม่เกินสองเดือน
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากอาการซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายโรคจึงควรมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
1. อารมณ์ผิดปกติทางจิตซึมเศร้าตอนที่รู้จักกันว่าภาวะซึมเศร้าภายนอกไม่มีปัจจัยทางจิตสังคมที่เห็นได้ชัดและเริ่มต้นโรคเงื่อนไขที่มีน้ำหนักมากมักจะปัญญาอ่อนทางจิตอาการซึมเศร้าสามารถมาพร้อมกับอาการโรคจิตเช่นอาการหลงผิดหลอน โทษตัวเองและโทษตนเองยังมีการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเช่นภาวะซึมเศร้ามักจะมีการเปลี่ยนแปลงจังหวะหนักเริ่มมีอาการนอนไม่หลับต้นลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากปัจจัยที่ไม่ใช่ทางกายภาพพยายามฆ่าตัวตายอย่างรุนแรงหรือพยายามฆ่าตัวตายประวัติครอบครัว ประวัติความเป็นมาของการชักสองขั้วหรือตอนที่สามของตอน unipolar ซึมเศร้ามีความแตกต่างได้อย่างง่ายดายจากโรคประสาทซึมเศร้า
2. โรคประสาทอ่อนบางครั้งมีอาการซึมเศร้า แต่อาการทางคลินิกของโรคประสาทอ่อนมีลักษณะส่วนใหญ่ด้วยความตื่นเต้นและความเหนื่อยล้าอาการซึมเศร้าไม่ได้เป็นอาการแรก แต่อาการรองลดลงดอกเบี้ยน้อยแนวคิดของการฆ่าตัวตายการประเมินตนเองต่ำเกินไป ฯลฯ อาการซึมเศร้าไม่ได้เป็นภาวะซึมเศร้าถาวรและง่ายต่อการระบุ
3. โรคจิตเภทมักจะมีความผิดปกติของการคิดพิเศษและอาการที่พบบ่อยเช่นอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดแม้ว่าจะมาพร้อมกับอาการซึมเศร้า แต่ก็ไม่ยากที่จะแยกแยะจากอาการทางระบบประสาท
4. โรควิตกกังวลมักจะมาพร้อมกับอาการซึมเศร้ามันยากที่จะระบุบางคนถึงกับเรียกว่าเป็นโรควิตกกังวลและโรคซึมเศร้า แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าใครเป็นอาการหลักอาการวิตกกังวลส่วนใหญ่เกิดจากอาการวิตกกังวล ผลการทดสอบของระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะแตกต่างจากโรคประสาทซึมเศร้า
