บูลิเมีย nervosa
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ bulimia nervosa Bulimia nervosa (BN) หรือที่เรียกว่า bulimia เป็น polyphagia ที่ไม่สามารถควบคุมได้พร้อมกับตอนซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ใน anorexia nervosa แต่ไม่จำเป็นต้องมีอาการนี้ร่วมด้วย กลุ่มอาการนี้ประกอบด้วยสององค์ประกอบหลักหนึ่งในนั้นคือพลังของคณะรัฐมนตรีเพื่อบังคับตัวเองให้กินมากขึ้นและอื่น ๆ คือการพยายามที่จะอาเจียนเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักและบางครั้งก็ใช้ยาระบาย น้ำหนักของผู้ป่วยดังกล่าวมักจะอยู่ในช่วงปกติและการมีประจำเดือนของผู้ป่วยเพศหญิงยังคงเป็นปกติ ผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามาก ตามรายงานของต่างประเทศความชุกของผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ประมาณ 1% ถึง 3% ความชุกของผู้ชายประมาณ 1/10 ของผู้หญิง อัตราความชุกจะใกล้เคียงกันทั่วโลก โรคนี้มักจะเริ่มในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและสามารถอยู่ได้นานหลายปี ส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรังหรือเป็นระยะ การพยากรณ์โรคระยะยาวยังไม่ชัดเจน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความวิตกกังวลความผิดปกติของภาวะซึมเศร้า alkalosis การเผาผลาญกรดดิสก์เผาผลาญ
เชื้อโรค
สาเหตุของ bulimia nervosa
Bulimia nervosa (BN) เป็นโรคที่ทันสมัยซึ่งสาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ชัดเจน แต่การศึกษาส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าการเกิดโรคของ BN เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางชีววิทยาจิตวิทยาและสังคมวัฒนธรรม
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
การสำรวจครอบครัวแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทในการเกิดโรคของ Anorexia Nervosa (AN) อย่างไรก็ตามมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมของ BN ไม่ชัดเจนเท่า AN และสัดส่วนของพันธุกรรมในการเกิดโรคของ BN ยังคงไม่แน่นอน สารสื่อประสาทกลาง 5-HT และ NE มีความคิดที่จะมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของ BN และการขาด 5-HT นั้นสัมพันธ์กับ BN มากที่สุด
ปัจจัยทางจิตวิทยา (30%):
การโจมตีของ BN เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยาและบุคลิกภาพเช่นความสมบูรณ์แบบความเสียหายต่อตนเองความไม่มั่นคงทางอารมณ์การควบคุมอย่างหุนหันพลันแล่นความสามารถที่ไม่ดีในการปรับตัวให้เข้ากับพัฒนาการและวุฒิภาวะรวมถึงวัยรุ่นการแต่งงานการตั้งครรภ์สมาชิกในครอบครัว ปัญหาความสัมพันธ์ปัญหาทางเพศที่พบเป็นต้น BN จึงเป็นวิธีจัดการกับเหตุการณ์ความเครียดที่พบในกระบวนการเหล่านี้ ผู้ป่วย BN มีการสื่อสารมากขึ้นโกรธมากขึ้นและหุนหันพลันแล่นมากกว่าผู้ป่วย AN ไม่มีการควบคุม super-ego และความสามารถในการใช้พลังงานเทียบเท่ากับผู้ป่วย
ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม (30%):
ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของ BN อุตสาหกรรมได้นำสังคมผลิตอาหารให้เพียงพอและถือว่าเป็นอาหารจานด่วนสิ่งล่อใจนี้ขัดแย้งกับสุนทรียศาสตร์ "ที่บางเฉียบ" ของผู้หญิงการพัฒนาสังคมได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบทบาทของผู้ชายและผู้หญิงและผู้หญิง ความกังวลเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเห็นคุณค่าในตนเองและคุณค่าของตนเองมุมมองทางสังคมบางอย่างเช่นผู้หญิงที่ผอมมากขึ้นน่าดึงดูดยิ่งขึ้นอาหารและความผอมเพรียวบางส่งเสริมความสำเร็จ
การป้องกัน
ป้องกัน bulimia nervosa
(1) อาหาร
อาหารที่มีน้ำหนักเบาและมีคุณค่าทางโภชนาการให้ความสนใจกับความสมดุลของอาหาร หลีกเลี่ยงอาหารรสจัดกินผักผลไม้สดผักและผลไม้สดมีสารอาหารมากมายที่จำเป็นต่อร่างกาย กินอาหารเสริมภูมิคุ้มกันเพื่อปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับโรค ควบคุมอาหารของผู้ป่วยและเงินในกระเป๋าระยะเวลาเชิงปริมาณ ออกกำลังกายทุก 30 นาทีทุกเช้าเพื่อให้มั่นใจว่าอาหารเช้าทุกวันนอกเหนือจากการทำงานที่เหมาะสมในตอนเช้าเดิน 30 นาทีเพื่อให้มั่นใจว่าอาหารจีนหลังจากแรงงานตอนบ่ายอุปกรณ์ออกกำลังกายและดนตรีบำบัด (ร้องเพลงคาราโอเกะ เต้นรำ ฯลฯ ) เพื่อรับประกันอาหารค่ำ
(2) การรักษาด้วยยา
เนื่องจากผู้ป่วยขาดความรู้เรื่องโรคจึงมีความต้านทานต่อการใช้ยาและมีปรากฎการณ์ของการแพทย์ทิเบตดังนั้นจึงมีคนสองคน ณ เวลาที่ส่งยาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยทานยาเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยา
(3) จิตวิทยา
1 แนะนำความหมายของจิตบำบัดแก่ผู้ป่วยช่วยผู้ป่วยในการบรรเทาอุปสรรคทางจิตวิทยาทำให้ผู้ป่วยเติบโตและรักษาความพ่ายแพ้และความยากลำบากได้อย่างถูกต้อง สอนผู้ป่วยซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าการตะกละอดอาหารท้องการลดน้ำหนักและความเสียหายทางกายภาพและทำให้เกิดปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาหลายอย่างทำให้เกิดการปรับตัวทางสังคม
2 วิธีในการช่วยผู้ป่วยคลายความวิตกกังวลเช่นการหายใจลึกการวิ่งการฟังเสียงที่ผ่อนคลาย หากคุณต้องการกินและควบคุมพยาบาลสามารถพูดคุยกับผู้ป่วยพูดคุยและโอนความสนใจของผู้ป่วยได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางบูลิเมียทางระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อน ความวิตกกังวลความผิดปกติของภาวะซึมเศร้า
อาจเกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวหรือรูปร่างร่างกายในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดกระแสไฟฟ้าในน้ำและความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารซึ่งแสดงว่า hypokalemia, hyponatremia เป็นต้นอาเจียนทำให้กรดในกระเพาะอาหารลดลง ท้องเสียสามารถนำไปสู่ภาวะกรดในเลือดเผาผลาญซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตในระยะต่อมาของโรคเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดอาหารระบบทางเดินอาหารและหัวใจ
อาการ
อาการของ bulimia nervosa อาการที่ พบบ่อย น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น bulimia ความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า
(1) มีประวัติของการกินการดื่มสุราปริมาณการรับประทานอาหารมากกว่าปกติและผู้ป่วยมักจะกินมันอึดอัด
(2) มาตรการชดเชยที่ไม่เหมาะสมควรดำเนินการทันทีหลังจากรับประทานอาหารเพื่อดื่มเพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนักและจำนวนครั้งที่เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อย 2 ครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์และยาวนานกว่า 3 เดือน
(3) ในวันแรก ๆ ผู้ป่วยมีความเขินอายเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินของพวกเขามักจะแอบ
(4) พฤติกรรมการกินมากเกินไปอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้: ความหงุดหงิดทางอารมณ์, ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ไม่ดี, รู้สึกหิวหลังจากอดอาหาร, หรือไม่พอใจกับน้ำหนักตัวและรูปร่างร่างกายการกินมากเกินไปสามารถชะลอความหงุดหงิดและไม่นานผู้ป่วยไม่พอใจกับตัวเอง
(5) เมื่อเริ่มมีอาการความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมการกินของผู้ป่วยลดลงและความสามารถในการควบคุมตนเองเมื่อสิ้นสุดโรคถูกทำลายอย่างสมบูรณ์
(6) วิธีการควบคุมน้ำหนักที่พบมากที่สุดคือการอาเจียนคุณสามารถใช้มือหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ในการกระตุ้นคอคุณยังสามารถอาเจียนด้วยการอาเจียนหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งคุณไม่จำเป็นต้องอาเจียนผู้ป่วยจะอาเจียนเมื่อเขาคิดว่าจะอาเจียน อาเจียน
(7) ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยใช้ยาระบายเพื่อลดน้ำหนักและผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ใช้วิธีสวนทวารหนัก
(8) ผู้ป่วยบางรายไม่ใช้วิธีการถอดอาหารออกโดยตรง แต่เพิ่มการออกกำลังกายเช่นกิจกรรมที่รวดเร็วเพิ่มการออกกำลังกาย ฯลฯ จำนวนของกิจกรรมที่มากเกินปกติและส่งผลกระทบต่อชีวิตปกติ
(9) ผู้ป่วยมีความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับรูปร่างของเขาและมักจะรู้สึกไม่พอใจ
(10) อาจมีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวหรือรูปร่าง
(11) ในกรณีที่รุนแรงอาจมีกระแสไฟฟ้าในน้ำและความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งแสดงออกว่าเป็นภาวะ hypokalemia, hyponatremia เป็นต้นการอาเจียนทำให้เกิดการลดลงของกรดในกระเพาะอาหารและการเผาผลาญ alkalosis และท้องอาจนำไปสู่
(12) ในระยะต่อมาของโรคมีอันตรายร้ายแรงถึงชีวิตอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดอาหารระบบทางเดินอาหารและหัวใจ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ bulimia nervosa
ส่วนใหญ่ตรวจสอบระบบอวัยวะสำหรับการปรากฏตัวหรือไม่มีแผลระบุว่ามันเป็นโรคลมชัก, โรคจิตเภทและการรับประทานอาหารการดื่มสุรารองอื่น ๆ Neurogenic bulimia (หรือที่เรียกว่า bulimia nervosa) เป็นโรคการกินที่โดดเด่นด้วยความต้องการการให้อาหารที่กำเริบและไม่อาจต้านทานและพฤติกรรมการกินที่ดื่มสุราผู้ป่วยมีความกลัวที่จะได้รับไขมันมักจะใช้วิธีการเช่นอาเจียนท้องและการอดอาหาร เพื่อกำจัดมาตรการที่รุนแรงที่เกิดจากการดื่มสุรา สามารถสลับกับ anorexia nervosa ทั้งคู่มีกลไกทางพยาธิวิทยาและจิตวิทยาที่คล้ายคลึงกันและการกระจายอายุเพศผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความต่อเนื่องของ anorexia nervosa อายุที่เริ่มมีอาการช้ากว่า anorexia nervosa ไม่ใช่แผลระบบอินทรีย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย bulimia nervosa
จุดวินิจฉัย:
(1) ความอยากอาหารที่ไม่อาจต้านทานได้หรือพฤติกรรมของการยึดสามารถป้อนอาหารจำนวนมากในเวลา โจมตีอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน
(2) มีความกลัวที่จะอ้วน
(3) มักจะใช้วิธีการเช่นอาเจียนท้องและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นเพื่อขจัดโรคอ้วนที่เกิดจากการกินการดื่มสุรา
(4) มันไม่ได้กินการดื่มสุราที่เกิดจากโรคอวัยวะของระบบประสาทและไม่ได้กินการดื่มสุราที่สองเช่นโรคลมชักหรือโรคจิตเภท
การวินิจฉัยแยกโรค:
(1) Anorexia Nervosa: หาก Anorexia Nervosa หรือสลับ Anorexia ที่พบบ่อยและอาการที่มีการกินมากเกินไปเป็นระยะ ๆ ได้รับการวินิจฉัยแล้วควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Anorexia Nervosa
(2) กลุ่มอาการ Klein-levin: ยังเป็นที่รู้จักซินโดรม bulimia เป็นระยะง่วง, ประจักษ์เป็นนอนหลับ paroxysmal (ทั้งกลางวันและกลางคืน) และ bulimia ยาวนานหลายวัน เมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นพวกเขากินกินและนอน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเห็นได้ชัดหลังจากเจ็บป่วยหนึ่งครั้ง ไม่มีอาเจียนท้องและพฤติกรรมการควบคุมน้ำหนักอื่น ๆ และไม่มีความไม่พอใจกับรูปร่างหรือน้ำหนักดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุด้วย bulimia nervosa
(3) ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: ผู้ป่วยอาจมีอาหารมากเกินไป แต่ไม่มีการชดเชยสำหรับการลดน้ำหนักที่ไม่เหมาะสมเช่นอาเจียนท้องทำให้แตกต่างจาก Neuropathic Nervosa
(4) โรคจิตเภท: ผู้ป่วยที่มีโรคนี้สามารถตามมาด้วยพฤติกรรมการกินการดื่มสุราผู้ป่วยจะเงียบไม่มีพฤติกรรมการควบคุมน้ำหนักใด ๆ และอาการอื่น ๆ ของโรคจิตเภท
(5) โรคลมชักและโรคอินทรีย์อื่น ๆ : สามารถเกิดขึ้นได้พฤติกรรมการกินการดื่มสุรา, ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายและการทดลองต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ EEG และการทดสอบการทำงานอื่น ๆ มีพื้นฐานโรคอินทรีย์ไม่พิจารณา bulimia nervosa และผู้ป่วยดังกล่าวขาด ควบคุมพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของน้ำหนัก
