ฮิสทีเรีย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการนอนกรน ฮิสทีเรียหรือที่เรียกว่าฮิสทีเรีย มันเป็นประเภทของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากปัจจัยทางจิตเช่นเหตุการณ์ในชีวิตที่สำคัญความขัดแย้งภายใน, ความตื่นเต้นทางอารมณ์, การชี้นำหรือการแนะนำตนเองการกระทำกับบุคคลที่อ่อนแอ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความหลากหลายของอาการทางกายภาพลดช่วงของการมีสติการเลือกลืมหรือการระบาดของโรคทางจิตและอาการทางจิตอื่น ๆ แต่ไม่มีความเสียหายอินทรีย์ที่สอดคล้องกันเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการท้องผูกสิว
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคฮิสทีเรีย
สาเหตุและการเกิดโรค
กลไกทางจิตวิทยาพยาธิวิทยาของการกรนมีสองประเภท: หนึ่งคือปฏิกิริยาทางจิตวิทยาดั้งเดิมและทุกคนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อจู่ ๆ พบสิ่งเร้าทางจิตที่สำคัญ อื่น ๆ คือการตอบสนองจิตใต้สำนึกเด็ดเดี่ยวผู้ป่วยมักจะมีลักษณะบางอย่างก่อนที่จะเริ่มมีบุคลิกภาพ การเกิดอาการกรนนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมและลักษณะบุคลิกภาพโดยสรุปได้ดังนี้บนพื้นฐานของบุคลิกภาพบางโรคเกิดจากการกระตุ้นทางจิตใจและยังสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของโรคทางกาย
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ข้อมูลจากต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้ในญาติสนิทของผู้ป่วยที่มีอาการกรนคือ 1.7% ถึง 7.3% ซึ่งสูงกว่าของประชากรทั่วไป อัตราอุบัติการณ์ในหมู่ญาติหญิงคือ 20% ในฝูเจี้ยนประเทศจีนผู้ป่วย 24% รายงานประวัติครอบครัวเป็นบวก แนะนำว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีความสำคัญต่อผู้ป่วยบางรายมากกว่าปัจจัยทางจิต
ลักษณะบุคลิกภาพ
(1) อารมณ์สูง: โดยปกติแล้วจะเป็นเด็กอารมณ์แปรปรวนความเอาแต่ใจตัวเองหงุดหงิดหงุดหงิดละเอียดอ่อนและน่าสงสัยมักจะอารมณ์หรือร้องไห้เพราะล็อคเล็ก ๆ ปฏิกิริยาทางอารมณ์นั้นแรงเกินไปและง่ายที่จะเปลี่ยนจากสุดขั้วหนึ่งไปอีกอย่างหนึ่งซึ่งมักจะพูดเกินจริงและเร้าใจและเป็นเรื่องง่ายที่ผู้คนจะใช้สิ่งต่าง ๆ
(2) การชี้นำอย่างมาก: หมายความว่าผู้ป่วยสามารถยอมรับอิทธิพลของคำพูดการกระทำทัศนคติ ฯลฯ ของคนรอบข้างได้อย่างง่ายดายและการเชื่อมโยงและปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องนั้นเรียกว่าคำใบ้ในขณะนั้นความรู้สึกบางอย่างของพวกเขาไม่สบายใจ กล่าวว่าเป็นการแนะนำตนเอง ความไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับความโน้มเอียงทางอารมณ์ของผู้ป่วยเช่นการมีความโน้มเอียงทางอารมณ์ต่อบางสิ่งหรือบางคนและมีความอ่อนไหวต่อความหมาย
(3) การแสดงผลด้วยตนเองสูง: มันมีแนวโน้มที่เน้นตนเองเป็นศูนย์กลางและมักจะพูดเกินจริงและแสดงตัวเองมันชอบที่จะเป็นศูนย์กลางของความสนใจ หลังจากเจ็บป่วยอาการหลักคือการพูดเกินจริงอาการและอธิษฐานขอความเห็นอกเห็นใจ
(4) เพิ่มพูนจินตนาการ: อุดมไปด้วยจินตนาการเนื้อหาแฟนตาซีนั้นสดใสและง่ายต่อการสับสนที่เกิดขึ้นจริงและจินตนาการที่มีอิทธิพลทางอารมณ์ที่แข็งแกร่งทำให้ผู้คนรู้สึกของการโกหก
สี่คะแนนดังกล่าวมีความโดดเด่นและคนทั่วไปเรียกว่าบุคลิกภาพโรคฮิสทีเรีย ลักษณะบุคลิกภาพข้างต้นมีความโดดเด่นมากขึ้นหลังจากการเจ็บป่วย
ปัจจัยทางจิต
มันมักจะเกิดจากสิ่งเร้าบาดแผลเฉียบพลันและอาจเกิดจากความขัดแย้งระหว่างบุคคลหรือความเจ็บปวดภายในที่ยากต่อการแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความโกรธและความเศร้าโศกไม่สามารถระบายได้มันมักจะนำไปสู่การโจมตีของโรค โดยทั่วไปอาการทางจิตมักเกิดจากปัจจัยทางอารมณ์ที่ชัดเจนและแข็งแกร่งอาการทางกายภาพมักเกิดจากการชี้นำหรือการแนะนำตนเองปัจจัยทางจิตของการโจมตีครั้งแรกมักจะกำหนดรูปแบบของโรคในอนาคตลักษณะของอาการหลักสูตรของโรคและผลลัพธ์ แม้ว่าการกระตุ้นจิตจะไม่รุนแรงในช่วงเวลาที่เกิดซ้ำ แต่ก็ไม่มีสาเหตุของความเป็นกลางเนื่องจากความรู้สึกในการสัมผัสฉาก Lenovo ได้กระตุ้นประสบการณ์ทางอารมณ์และปฏิกิริยาเช่นเดียวกับการโจมตีครั้งแรกและอาการของรูปแบบที่คล้ายกันปรากฏขึ้น
ปัจจัยทางร่างกาย
ในบางกรณีของความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือสภาพร่างกายที่ไม่ดีก็สามารถกลายเป็นเงื่อนไขของการนอนกรนเนื่องจากการลดลงของเยื่อหุ้มสมองในสมอง เช่นการบาดเจ็บ craniocerebral เจ็บป่วยไข้เฉียบพลันการตั้งครรภ์หรือประจำเดือน
กลไกการเกิดโรค
นักวิชาการอธิบายจากมุมมองที่แตกต่างกันของจิตวิทยาชีววิทยาและสรีรวิทยา ตามหลักการของการกดขี่, psychodynamics เชื่อว่าความปรารถนาที่จะ oversuppressed โดย super - ฉันไม่ได้อยู่ในรูปแบบของการปลอมตัวผ่าน "การแปลง" หรือเป็นอาการ จากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยาของกิจกรรมทางระบบประสาทขั้นสูงโรงเรียน Pavlovian เชื่อว่าการลดลงของกิจกรรมทางระบบประสาทระดับสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบส่งสัญญาณที่สอง) ในผู้ป่วยที่มีอาการกรนทำให้ระบบสัญญาณแรกควบคุมและควบคุมโดยสัมพันธ์กับกิจกรรมของเว็บไซต์เยื่อหุ้มสมอง การเพิ่มประสิทธิภาพหรือการยับยั้งเป็นพื้นฐานของพยาธิสรีรวิทยาของอาการของการกรน "การสะท้อนความเห็น" กล่าวว่าโรงเรียนเชื่อว่าอาการของโรคฮิสทีเรียนั้นเป็นการตอบสนองตามสัญชาตญาณแบบดั้งเดิมของระบบประสาทซึ่งสามารถเสริมความแข็งแกร่งด้วยผลประโยชน์รองหรือเป็นนิสัยจากการเชื่อมต่อแบบสะท้อนเงื่อนไขและกลายเป็นการตอบสนองที่กระตือรือร้น รูปแบบของมุมมองนี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์การรักษาโรคนอนกรนในช่วงสงครามเป็นหลักและอาจไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยในยามสงบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคฮิสทีเรีย
ประการแรกเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการกรนอย่างถูกต้อง rickets เป็นโรคประสาทมากกว่าโรคจิตผู้ป่วยที่มีอาการกรนจะไม่มีโรคอินทรีย์ของระบบประสาทเมื่อสาเหตุหายไปผู้ป่วยจะฟื้นตัว
ประการที่สองเราต้องใส่ใจกับการบรรเทาความตึงเครียดและสร้างสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายและผ่อนคลายสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากความตึงเครียดเป็นแหล่งของเสมหะ
ประการที่สามเราต้องเสริมความแข็งแกร่งให้กับการฝึกอบรมเกี่ยวกับคุณภาพน้ำใจของผู้ป่วยใส่ใจกับการปลูกฝังจิตวิญญาณที่เปิดกว้างและสู่โลก
ประการที่สี่เราต้องพยายามกำจัดอาการบาดเจ็บทางจิตใจของผู้ป่วยและสอนให้พวกเขารู้วิธีที่ "ทำดี" เพื่อชี้นำผู้ป่วยให้รักษาชีวิตอย่างถูกต้อง รักษาข้อบกพร่องของตัวละครของคุณเอง
ประการที่ห้าการใช้การรักษาด้วยการชี้นำ "ยาปลอม" ใช้เวทย์มนตร์เมื่ออาการของโรคบิดก็ปรากฏขึ้นทุกชนิดของการสูญเสียการทำงานคุณสามารถขอแพทย์เผด็จการเพื่อเปิดยาหลอก แต่บอกผู้ป่วยเป็นยาครอบจักรวาลที่สามารถลบออกจากโรค ผลจากการลดและอาการที่หายไป
ประการที่หกเมื่อผู้ป่วยกรนป่วยก่อนอื่นพวกเขาจะต้องควบคุมคำพูดและการกระทำของพวกเขาปล่อยให้ผู้ป่วยสงบลงเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุและส่งพวกเขาทันทีไปที่โรงพยาบาลในกรณีที่ร้ายแรง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคฮิสทีเรีย ภาวะแทรกซ้อน, อาการท้องผูกเป็นสิว
บางคนอาจมีภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพเช่นริดสีดวงทวาร, ท้องผูก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ และความแข็งแรงและความอดทนยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
อาการ
อาการของการ นอนกรน อาการที่ พบบ่อย โรคพิษสุนัขบ้าเด็กทารกกลายพันธุ์ความผิดปกติที่น่ากลัวนอนหลับหลงตัวเองหลงตัวเองความรู้สึกแพ้อารมณ์การระบาดของโรคภาวะสมองเสื่อมหูหนวก
อาการหลักของอาการแยก
(1) การแยกและการลืม: เป็นที่ประจักษ์ว่าไม่สามารถจดจำประสบการณ์ส่วนตัวที่สำคัญได้อย่างฉับพลัน เนื้อหาที่ถูกลืมมีความกว้างขวางและโดยทั่วไปจะล้อมรอบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ประสิทธิภาพที่ถูกลืมนี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยผลลัพธ์ทางสรีรวิทยาที่เกิดจากการใช้สารความผิดปกติทางระบบประสาทหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ เนื้อหาหลักที่แก้ไขไม่สามารถจดจำได้ในสถานะของการปลุก
(2) แยกโรมมิ่ง: ลืมด้วยตัวตนของแต่ละบุคคลประจักษ์ในทันทีการเดินทางที่ไม่ได้วางแผน การเกิดโรมมิ่งแยกต่างหากนั้นสัมพันธ์กับเหตุการณ์ในชีวิตที่เจ็บปวดหรือไม่อาจต้านทานได้ การระบาดของอารมณ์: หลายคนเห็น แสดงว่าเป็นการกระจายอารมณ์เมื่อคุณร้องไห้หัวเราะเสียงดังและแสดงสถานการณ์ของคุณเองด้วยการพูดเกินจริง ช่วงของการมีสติอาจแคบลงในเวลาที่ถูกโจมตี การทำลายอย่างหุนหันพลันแล่นการบาดเจ็บการบาดเจ็บจากตนเองและการฆ่าตัวตาย
(3) การระบาดของอารมณ์: หลายคนเห็น แสดงว่าเป็นการกระจายอารมณ์เมื่อคุณร้องไห้หัวเราะเสียงดังและแสดงสถานการณ์ของคุณเองด้วยการพูดเกินจริง ช่วงของการมีสติอาจแคบลงในเวลาที่ถูกโจมตี การทำลายอย่างหุนหันพลันแล่นการบาดเจ็บการบาดเจ็บจากตนเองและการฆ่าตัวตาย
(4) ภาวะสมองเสื่อมผิด: ให้ความรู้สึกโง่แก่ผู้คน
(5) บุคลิกภาพสองและหลาย: ประจักษ์เป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตัวตน โดยทั่วไปคือคนที่พูดว่า "ผีครอบครอง"
(6) สถานะทางจิตเวช: อาการทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นในเวลาที่เริ่มมีอาการ ความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทและโรคจิตเภทคือเนื้อหาของภาพหลอนและอาการหลงผิดไม่ได้รับการแก้ไขที่หลากหลายและไวต่อการแนะนำ
(7) อาการมึนงงแยกจากกัน: เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือมีประสบการณ์เกี่ยวกับบาดแผลที่มีการรบกวนของสติลึกกว่าการรักษาท่าทางคงที่เป็นเวลานานนอนหรือนั่งไม่มีคำพูดและการเคลื่อนไหวแบบสุ่มสำหรับแสงเสียงและ อาการปวดกระตุ้นไม่ตอบสนองและกล้ามเนื้อท่าทางและการหายใจของผู้ป่วยไม่ผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ
อาการหลักของอาการแปลง
(1) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: สามารถแสดงเป็นการเคลื่อนไหวที่ลดลงเพิ่มขึ้นหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ 瘫痪: สามารถแสดงเสมหะเดียวอัมพาตหรืออัมพาตครึ่งซีกการตรวจสอบไม่สามารถหาหลักฐานของความเสียหายทางระบบประสาทสั่นแขนขาสำบัดสำนวนและ myoclonus ยืนไม่สามารถเดินไม่สามารถ mutism, aphonia
(2) 痉挛:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
(3) อาการชักที่มีขนาดใหญ่: มีแรงจูงใจทางจิตวิทยาที่เห็นได้ชัดก่อนที่จะชักชักไม่มีความสม่ำเสมอไม่มีความแข็งแกร่งและระยะเวลา clonic มักจะข้อต่อข้อมืองอข้อต่อ metacarpophalangeal ข้อต่อพรรคตรงข้อนิ้วตรง การยืดหรือความฝืดของร่างกายความอบอุ่น paroxysmal อย่างรวดเร็วใบหน้าแดงเล็กน้อยไม่มีความมักมากในกามปัสสาวะไม่มีลิ้นกัดขนาดนักเรียนปกติในช่วงเวลาของการโจมตีนั้นสะท้อนกระจกตาอยู่แม้ไวแม้สติไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการชัก ในตอนท้ายของการโจมตีแขนขาไม่หย่อนและการโจมตีทั่วไปสามารถอยู่ได้นานหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง
(4) ความผิดปกติของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแปลก ๆ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวเหมือนการเต้นรำ แต่ไม่มีการยืนยันการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์
(5) การด้อยค่าการได้ยิน: ประจักษ์มากขึ้นเช่นการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน, audiometry ไฟฟ้าและหูทำให้เกิดการตรวจสอบที่มีศักยภาพปกติ, การสูญเสียเสียง, ความพิการทางสมอง, แต่ไม่มีสายเสียง, อัมพาตของกล้ามเนื้อลิ้นและลำคอ, การออกเสียงปกติ
(6) ความบกพร่องทางสายตา: สามารถประจักษ์เป็นมัว, ตาบอด, การมองเห็นท่อ, การลดการมองเห็นศูนย์กลางซ้อนซ้อนตาข้างเดียวมักจะฉับพลันก็สามารถกลับมาเป็นปกติหลังจากการรักษา
(7) การรบกวนทางประสาทสัมผัส: มันสามารถแสดงเป็นการสูญเสีย somatosensory, แพ้หรือผิดปกติหรือรบกวนประสาทสัมผัสพิเศษ ช่วงของความไม่เพียงพอทางประสาทสัมผัสนั้นไม่สอดคล้องกับการกระจายของเส้นประสาทความไวต่ออาการแพ้นั้นแสดงออกถึงความไวต่อการสัมผัสของผิวหนัง
อาการพิเศษของฮิสทีเรีย
1. การนอนกรนการระบาดคือการโจมตีโดยรวมของการนอนกรนซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มที่ใช้ชีวิตและประสบการณ์ร่วมกันและมีแนวคิดที่คล้ายกัน ในตอนแรกคนคนหนึ่งป่วยและคนรอบข้างเป็นพยานและโดยนัยมีการระบาดของโรคระเบิดในระยะสั้น
2. โรคประสาทชดเชยในการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงานอุบัติเหตุจราจรหรือข้อพิพาททางการแพทย์บางครั้งผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจงใจแสดงรักษาหรือเกินจริงอาการหากไม่ได้รับการจัดการอย่างถูกต้องอาการเหล่านี้มักจะเป็นเวลานาน บางคนคิดว่านี่เป็นฮิสทีเรียในรูปแบบพิเศษ
3. โรคประสาทจากการทำงานเป็นความผิดปกติของการประสานยานยนต์ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมมืออาชีพตัวอย่างเช่นเมื่อนักเต้นทำการแสดงแขนขาที่ต่ำกว่าจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และครูจะสูญเสียเสียงเมื่อเดินบนเวที
โรคจิตโรคฮิสทีเรียก็เริ่มขึ้นหลังจากการกระตุ้นทางจิตส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าเป็นจิตสำนึกโรมมิ่งพฤติกรรมไร้เดียงสาและความผิดปกติและแผนการชีวิตแฟนตาซีที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ การรับรู้ตนเองไม่เพียงพอและไม่แยแสต่อโรค โรคมักจะเริ่มในกรณีฉุกเฉินและระยะเวลาของโรคสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ในระหว่างที่อาจมีช่วงเวลาสั้น ๆ ไม่มีอาการตกค้างหลังจากการให้อภัย แต่สามารถออกใหม่ได้
ตรวจสอบ
การตรวจ Hysteric
ไม่มีการค้นพบในเชิงบวกสำหรับความเสียหายอินทรีย์ที่สอดคล้องกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคฮิสทีเรีย
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. มีปัจจัยทางจิตสังคมเป็นแรงจูงใจ
2. หนึ่งในการแสดงดังต่อไปนี้:
(1) ลืมความฮิสทีเรีย
(2) โรมมิ่งฮิสทีเรีย
(3) บุคลิกภาพตีโพยตีพายหรือหลายบุคลิก
(4) โรคจิตฮิสทีเรีย
(5) โรคจิตฮิสทีเรีย
(6) กีฬา Hysteric และการรบกวนประสาทสัมผัส
(7) กรนรูปแบบอื่น
3. อาการเป็นอุปสรรคต่อการทำงานทางสังคม
4. มีหลักฐานเพียงพอที่จะไม่รวมรอยโรคอินทรีย์และความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลัน: การเกิดการพัฒนาและการกระตุ้นจิตใจของโรคความเครียดเฉียบพลันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยพัฒนาอาการทันทีหลังจากเกิดความเครียดที่รุนแรงด้วยโรคระยะสั้นไม่มีประวัติการเกิดซ้ำและการพยากรณ์โรคที่ดี
2. โรคจิตเภท: การระบาดของอารมณ์ความผิดปกติของทิฟและการเคลื่อนไหวของเด็กเป็นความสับสนสำหรับรูปแบบที่เล็กกว่าของโรคจิตเภทที่มีแนวโน้มที่จะโจมตีเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ของผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ร้องไห้และหัวเราะและไม่เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมโดยรอบพฤติกรรมดังกล่าวไร้สาระไร้สาระไร้สาระไร้สาระและเข้าใจยาก ในขณะเดียวกันตามข้อมูลการสังเกตระยะยาวของ Bingchen มันก็ช่วยระบุได้เช่นกัน
3. โรคทางระบบประสาท: การแยกความผิดปกติของการแปลงเช่นการเกิดขึ้นของอาชา, ดายสกินหรือชัก, คล้ายกับโรคทางระบบประสาท อย่างไรก็ตามการแยกความผิดปกติของการแปลงโดยไม่มีพื้นฐานของรอยโรคอินทรีย์การตรวจทางระบบประสาทจะไม่ปรากฏสัญญาณบวกที่สอดคล้องกันและการตรวจสอบเสริมสามารถยืนยันการวินิจฉัยต่อไป
4. การฉ้อโกง: การฉ้อโกงเป็นเงื่อนไขที่คุณไม่มีเงื่อนไขแต่งตัวเป็นโรคเพื่อวัตถุประสงค์บางอย่างหรือจงใจขยายสภาพของคุณโดยเจตนาเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ที่แน่นอน "อาการ" ของการฉ้อโกงจะถูกกำหนดอย่างสมบูรณ์โดยความปรารถนาส่วนตัวและควบคุมตามความประสงค์เมื่อถึงจุดประสงค์ "อาการ" จะรักษาตัวเอง เมื่ออาการของการแยกและความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นจิตสำนึกทางจิตไม่สามารถควบคุมได้
