ปวดท้อง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการปวดท้อง อาการปวดท้อง (ช่องท้อง) เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยและเป็นสาเหตุของการเยี่ยมของผู้ป่วย อาการปวดท้องเกิดจากการกระตุ้นหรือการบาดเจ็บที่รุนแรงของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในช่องท้องนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากโรคทรวงอกและโรคทางระบบนอกจากนี้อาการปวดท้องเป็นความรู้สึกส่วนตัวลักษณะและความรุนแรงของอาการปวดท้องไม่เพียงได้รับผลกระทบจากแผลและ ระดับของการกระตุ้นได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นประสาทและจิตวิทยา นั่นคือความไวของผู้ป่วยต่อสิ่งเร้าความเจ็บปวดจะแตกต่างกันและการกระตุ้นของแผลเดียวกันแตกต่างกันในธรรมชาติความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวดท้องที่เกิดจากผู้ป่วยที่แตกต่างกันหรือช่วงเวลาที่แตกต่างกันของผู้ป่วยเดียวกัน ดังนั้นโดยการวิเคราะห์พยาธิสรีรวิทยาสรีรวิทยาจิตวิทยาและลักษณะทางคลินิกของโรคจึงเป็นไปได้ที่จะมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับอาการปวดท้อง อาการปวดท้องมักจะแบ่งออกเป็นประเภททางคลินิกเฉียบพลันและเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการปวดท้อง
อาการปวดท้องเฉียบพลัน (35%):
(1) โรคอวัยวะในช่องท้อง:
1 การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง: กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคกระเพาะกัดกร่อนเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, cholangitis เฉียบพลัน
2 การเจาะหรือการแตกของอวัยวะในช่องท้อง: การเจาะของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การเจาะของไทฟอยด์, การแตกของตับ, การแตกของม้าม, การแตกของไต, การแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก, การแตกรังไข่เป็นต้น
3 การอุดตันของอวัยวะในช่องท้องหรือการขยาย: ย้อยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน, ไส้เลื่อนไส้เลื่อนขาหนีบ, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ascariasis ทางเดินน้ำดี cholelithiasis, ไตและหินท่อไต
4 แรงบิดของอวัยวะในช่องท้อง: แรงบิดในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, ถุงน้ำรังไข่แรงบิด, แรงบิด omental, แรงบิดในลำไส้และอื่น ๆ
5 การอุดตันของหลอดเลือดภายในช่องท้อง: การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดง mesenteric ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลเฉียบพลันผ่าหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง
(2) โรคผนังหน้าท้อง: ฟกช้ำผนังหน้าท้องฝีผนังหน้าท้องและแผลในช่องท้องสีผนัง
(3) โรคหน้าอก: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, เจ็บแปลบ, โรคปอดบวมและกล้ามเนื้อปอด
(4) โรคทางระบบและอื่น ๆ : ไข้รูมาติก, uremia พิษตะกั่วเฉียบพลัน, เม็ดเลือด, จ้ำแพ้ช่องท้อง, โรคลมชักท้อง
อาการปวดท้องเรื้อรัง (35%):
(1) โรคอวัยวะในช่องท้อง:
1 การอักเสบเรื้อรัง: กรดไหลย้อน esophagitis โรคกระเพาะเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคโรคลำไส้อักเสบ
2 กระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร
3 แรงบิดหรือการอุดตันของอวัยวะในช่องท้อง: แรงบิดในทางเดินอาหารเรื้อรัง, adhesions ลำไส้, กลุ่มอาการของโรคการยึดเกาะ omental
ความตึงเครียด 4 อวัยวะแคปซูลเพิ่มขึ้น: แออัดตับ, ตับอักเสบ, ฝีในตับ, มะเร็งตับ, ม้ามโตและอื่น ๆ
5 ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: gastroparesis, อาการอาหารไม่ย่อยทำงาน, ขอดตับและกลุ่มอาการของม้ามโต, อาการลำไส้แปรปรวน
6 การบีบอัดและการแทรกซึมของเนื้องอก: มะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งตับอ่อนมะเร็งลำไส้ใหญ่
(2) ความผิดปกติของการเป็นพิษและเผาผลาญ: พิษตะกั่วเรื้อรัง, uremia ฯลฯ
(3) หน้าอก, แผลที่เอว: เช่นวัณโรคกระดูกสันหลัง, ฝีและอื่น ๆ
(4) โรคระบบประสาทอินทรีย์: วัณโรคกระดูกสันหลังเนื้องอกไขสันหลัง ฯลฯ
กลไกการเกิดโรค
การกระตุ้นรูปแบบใด ๆ (ทางกายภาพหรือทางเคมี) ที่มีระดับความรุนแรงในระดับหนึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องในปัจจุบันเชื่อว่าในกรณีของการอักเสบเนื้อร้ายเนื้อเยื่อขาดเลือดขาดออกซิเจน ฯลฯ เนื้อเยื่อสามารถปล่อยฮอร์โมนหรือของเหลวในร่างกายเพื่อกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวด ร่างกายก่อให้เกิดความเจ็บปวดสารเหล่านี้ ได้แก่ acetylcholine, serotonin, histamine, bradykinin และเช่นเปปไทด์, prostaglandins, โพแทสเซียมไอออน, ไฮโดรเจนไอออนและผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดผลิตโดยความเสียหายของเนื้อเยื่อ ฯลฯ ซึ่ง bradykinin เป็น นอกจากนี้สารเคมีเหล่านี้อาจก่อให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบและทำให้เกิดอาการปวด
1. ตัวรับความเจ็บปวดเป็นจุดสิ้นสุดของเส้นประสาทอิสระกระจายในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายตัวรับที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในช่องท้องรวมถึง:
(1) ตัวรับหรือตัวรับความตึงเครียดในผนังของอวัยวะกลวงส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อความตึงเครียดความตึงเครียดและการหดตัวที่แข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
(2) เมมเบรน serosal, ชั้นผนังทางช่องท้องและตัวรับ parenchyma ภายในช่องท้องและตัวรับ mesangial และการกระตุ้นเชิงกลของการยืดบิดและไม่ชอบ
(3) ตัวรับเยื่อเมือก, การตรวจจับการกระตุ้นของสารเคมีเช่นกรดในกระเพาะอาหาร, ของเหลวในลำไส้, เป็นต้นหลังจากตัวรับความเจ็บปวดถูกกระตุ้น, สัญญาณแรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มสมองผ่านทางเซลล์ประสาทสามระดับ
เซลล์ประสาทเกรด I (จากช่องท้องถึงเส้นประสาทไขสันหลัง): เส้นประสาทอวัยวะของช่องท้องนั้นมาจากเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาท splanchnic อดีตมีหน้าที่รับผิดชอบในการนำของผนังหน้าท้องหลังรับผิดชอบการนำความรู้สึกเกี่ยวกับอวัยวะภายใน เส้นประสาท splanchnic ท้องถิ่นเข้าสู่ห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจและเพิ่มขึ้นถึงส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังเส้นใยประสาทประสาทสัมผัสจากผนังหน้าท้องส่งข้อมูลของความเจ็บปวดไปยังเซลล์ประสาทนั้นตั้งอยู่ในปมประสาทรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง
เซลล์ประสาท Class II (เชื่อมต่อกับเส้นประสาทไขสันหลังและก้านสมอง): เซลล์ประสาทชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 อยู่ในสารสีเทาที่ส่วนหลังของเส้นประสาทไขสันหลังหลังจากเซลล์ประสาทที่ถูกแทนที่ (เซลล์ประสาทระดับที่สอง) ข้อมูลความเจ็บปวดจะถูกถ่ายโอนไปยังวัตถุสีขาว และไปตามทางเดินที่สอง: มัดฐานดอกฐานดอกและกลุ่มเส้นประสาทไขสันหลังที่มัดตาข่ายตามลำดับส่งข้อมูลไปยังฐานดอกหรือหม้อและการก่อตัวของตาข่ายไขกระดูก
เซลล์ประสาท Class III (เชื่อมต่อกับก้านสมองและเยื่อหุ้มสมอง): เซลล์ประสาทบางส่วนในฐานดอกได้รับข้อมูลจากประสาทของฐานดอกฐานดอกและส่งผ่านไปยังพื้นที่ somatosensory ของเยื่อหุ้มสมองซึ่งรับเซลล์ประสาทของโครงสร้างตาข่าย ข้อมูลที่ส่งมาจาก synapses ของทางเดินไขว้กันเหมือนเส้นประสาทไขสันหลังและส่งไปยังระบบหน้าผากและระบบร่อแร่
เนื่องจากการนำประสาทพิเศษดังกล่าวข้างต้นความเจ็บปวดของอวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานจะสะท้อนให้เห็นบนพื้นผิวของร่างกายและมักจะมีการกระจายบางส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังโดยทั่วไปส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังที่ควบคุมผิวหน้าท้องรู้สึกจากหน้าอกถึงเอว 1 เช่นหลอดอาหาร ปลายกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นใกล้เคียงตับถุงน้ำดีตับอ่อนเส้นประสาทอวัยวะลงไปในเส้นประสาทไขสันหลังของหน้าอก 5 ~ หน้าอก 9, ปวดท้องที่เกิดจากอวัยวะเหล่านี้ส่วนใหญ่ระหว่าง xiphoid กึ่งกลางหน้าท้องและสะดือ
ลำไส้เล็ก, ไส้ติ่ง, ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและลำไส้ใหญ่ขวางอยู่ที่ 2/3 ในส่วนที่ใกล้เคียง, และไขสันหลังไขสันหลัง 8 ถึงหน้าอก 11 และเอว 1 ส่วนใหญ่จะแสดงรอบสะดือ
นอกจากนี้อวัยวะส่วนใหญ่ในช่องท้องเช่นกระเพาะอาหารลำไส้เล็กตับถุงน้ำดีและตับอ่อนมีความสมมาตรในระดับทวิภาคีและความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะอยู่ในแนวกึ่งกลางของช่องท้องในขณะที่เส้นประสาทของไตไตท่อไตและรังไข่ส่วนใหญ่ ด้านหนึ่ง
2. การกระตุ้นอุปกรณ์ต่อพ่วงถูกมองว่าเป็นความเจ็บปวดและได้รับผลกระทบจากการควบคุมในระดับต่างๆ
(1) ความเข้มข้นของสิ่งเร้าในท้องถิ่นจำเป็นต้องเกินเกณฑ์ของตัวรับ
(2) การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างสิ่งกระตุ้น intraspinal และปัจจัยยับยั้งในเรื่องสีเทาในเขาด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังมีศูนย์ควบคุมเส้นประสาทไขสันหลังที่เซลล์ประสาทเรียกว่า "เซลล์ส่งสัญญาณ" (T cell), T เซลล์ กิจกรรมจะกลายเป็น "วาล์ว" ที่ควบคุมการส่งผ่านความเจ็บปวดส่งผลโดยตรงต่อการส่งข้อมูลความเจ็บปวดไปสู่สสารสีเทาเซลล์อื่นเรียกว่า "ตัวกลางเซลล์ประสาท" (I-cell) ซึ่งกระตุ้นเซลล์ I เพื่อยับยั้งกิจกรรมของเซลล์ T การปิด "valve" ช่วยป้องกันการส่งผ่านความเจ็บปวดยับยั้งเซลล์ I เปิด "valve" และเร่งการส่งผ่านความเจ็บปวด
(3) ปัจจัยภายในของเยื่อหุ้มสมอง: เส้นใยประสาทของเซลล์ประสาทบางชนิดในสมองส่วนกลางและการสร้างตาข่ายไขว้กันเหมือนสมองสามารถส่งไปยังเรื่องสีเทาในเขาด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังปล่อยสารสื่อประสาทหรือฮอร์โมนเช่นปล่อย endorphins และกระตุ้นผม เซลล์ที่ยับยั้งการส่งผ่านความเจ็บปวดเช่นเซลล์ประสาทและเส้นใยประสาทจากมากไปน้อยนั้นเรียกว่าการลดความเจ็บปวด "ระบบปราบปรามลง" ซึ่งเป็นตัวอย่างการควบคุมของศูนย์ประสาทระดับต่ำโดยศูนย์ประสาทคุณภาพสูงในความเจ็บปวด
3. จากกลไกประสาทของอาการปวดปวดท้องสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
(1) ปวดท้องอวัยวะภายใน: สัญญาณความเจ็บปวดจะถูกส่งผ่านทางเดินของเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจและเส้นประสาทไขสันหลังจะไม่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปลักษณะของความเจ็บปวดคือ:
1 อาการปวดเบลอมากขึ้นและมักจะถูกปิดอย่างกว้างขวางมากขึ้นจนถึงกึ่งกลางของช่องท้อง
2 ความรู้สึกเจ็บปวดส่วนใหญ่เป็นเสมหะรู้สึกไม่สบายปวดหมองหรือเผาไหม้
3 มักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเหงื่อออกและอาการอื่น ๆ ของความตื่นเต้นง่ายระบบประสาทอัตโนมัติโดยไม่ต้องตึงเครียดของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นและผิวแพ้ง่าย
(2) อาการปวดท้องที่เกิดจากร่างกาย: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "อาการปวดผิวหนังสะท้อนทางช่องท้อง" เพียงร่างกายหรือเส้นประสาทไขสันหลังโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของเส้นประสาทอวัยวะภายในลักษณะความเจ็บปวด:
1 การวางตำแหน่งมีความแม่นยำมากขึ้นมักปรากฏในบริเวณช่องท้องซึ่งอยู่ติดกับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและมีการกระจายที่ชัดเจนของการกระจายของเส้นประสาทไขสันหลังของส่วนไขสันหลัง
2 องศานั้นรุนแรงและต่อเนื่อง
3 อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องท้องและสามารถทำให้รุนแรงขึ้นโดยการไอหรือเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
4 สามารถมาพร้อมกับความมั่นคงของกล้ามเนื้อหน้าท้องในท้องถิ่นอ่อนโยนและการตอบสนองความอ่อนโยน
(3) ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง: หมายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากอวัยวะในช่องท้องที่ปรากฏในพื้นที่ห่างจากการนำเส้นประสาท Splanchnic ของอวัยวะและเส้นประสาทอวัยวะภายในและเส้นประสาทของร่างกายมีส่วนร่วมในกลไกความเจ็บปวดลักษณะความเจ็บปวด:
มากกว่า 1 เป็นอาการปวดที่คมชัดระดับจะรุนแรงขึ้น
2 ตำแหน่งชัดเจนในด้านหนึ่ง
3 ท้องถิ่นอาจมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือผิวที่มากเกินไป
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวดท้อง
เหตุผลหลักในการป้องกันและปรับตัวของอาการปวดท้องคือการรับประทานอาหารเย็นและอบอุ่นและอารมณ์ ผู้ที่มีอาการปวดเย็นควรใส่ใจกับการเก็บความร้อนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดควรกินอาหารที่ย่อยง่ายผู้ที่มีอาการปวดร้อนควรหลีกเลี่ยงการรับประทานรสหวานและกลมกล่อมและไวน์ที่มีแอลกอฮอล์ผู้ที่กินอาหารควรให้ความสนใจกับอาหาร
การป้องกันอาการปวดท้องระหว่างการออกกำลังกายควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจเตรียมความพร้อมอย่างเต็มที่สำหรับกิจกรรมต่างๆให้ความสนใจกับการออกกำลังกายอย่างเป็นขั้นเป็นตอนและเพิ่มสิ่งที่ควรทำ นอกจากนี้ก่อนออกกำลังกายอย่ากินมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ไม่คุ้นเคยและอย่าไปหิวเพื่อเข้าร่วมในกีฬาโดยปกติแล้วจะออกกำลังกายหลังอาหาร 1 ชั่วโมงเช่นกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปวดท้อง ภาวะแทรกซ้อน โรคช็อกอิเล็กโทรไล
เมื่ออาการปวดท้องรุนแรงจะมีความผิดปกติของน้ำและไฟฟ้าสมดุลช็อตและอื่น ๆ
อาการ
อาการของอาการปวดท้องอาการที่พบบ่อย ไข่ ที่พบใน อุจจาระ ... หลังจากออกกำลังกายอย่างรุนแรง, อาเจียน, เสมหะ, ท้องร่วง, มีประจำเดือน, ปวดท้องหน้าและหลัง, ประจำเดือน, ปวดเข่าก่อนวัยอันควร, กระจายหลังการกิน ... เวียนศีรษะหลังคลอด
1. ลักษณะและขอบเขตของอาการปวดท้อง: ธรรมชาติของอาการปวดท้องเกี่ยวข้องกับธรรมชาติของอวัยวะและแผลที่มีแผลอยู่ตัวอย่างเช่นอาการจุกเสียดมักจะบ่งบอกถึงการอุดตันของอวัยวะกลวงอาการปวดมักเกิดจากความตึงเครียดของอวัยวะภายในที่เพิ่มขึ้น ระดับของความเจ็บปวดบางครั้งก็สอดคล้องกับความรุนแรงของแผล แต่เนื่องจากความแตกต่างของแต่ละบุคคลบางครั้งระดับของความเจ็บปวดไม่ได้สะท้อนขอบเขตของแผล
2. เว็บไซต์ปวดท้อง: ตำแหน่งพื้นผิวร่างกายของอาการปวดท้องมักจะเกี่ยวข้องกับการกระจายปล้องของเส้นประสาทไขสันหลังโดยปกติเว็บไซต์ของอาการปวดเป็นที่ตั้งของแผล แต่แผลบางส่วนทำให้เกิดอาการปวดจะแผ่ไปยังพื้นที่คงที่เช่นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การแผ่รังสีไปทางกระดูกสะบักด้านขวาและด้านหลังความเจ็บปวดที่เกิดจากไส้ติ่งอักเสบสามารถถ่ายโอนจากสะดือไปยังช่องท้องส่วนล่างขวา
3. อาการที่มาพร้อมกับ: อาการปวดท้องมาพร้อมกับไข้, การอักเสบ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เนื้องอกมะเร็ง, ฯลฯ . พร้อมกับอาเจียน, แนะนำหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารหรือโรคทางเดินน้ำดี; อาเจียนมีแนวโน้มที่จะมีการอุดตันในทางเดินอาหารพร้อมด้วยอาการท้องเสีย ด้วยความตกใจในขณะที่โรคโลหิตจางแสดงให้เห็นการแตกของอวัยวะในช่องท้อง (เช่นตับหรือม้ามแตกร้าวหรือความร้าวฉานของการตั้งครรภ์นอกมดลูก), กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคปอดบวมอาจมีอาการปวดท้องด้วยความตกใจควรระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฯลฯ แสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือนิ่วพร้อมกับมีเลือดออกในทางเดินอาหารเช่นอุจจาระที่มีลักษณะคล้ายน้ำมันดินหรือมีเลือดคั่งเป็นแนวทางในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหารเช่นอุจจาระเป็นเลือดหรืออุจจาระมีเลือดปนสีแดง วัณโรค ฯลฯ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอาการปวดท้อง
การตรวจร่างกาย
การตรวจท้อง
(1) การตรวจสอบด้วยสายตา: ให้ความสนใจกับว่ามีการขยายช่องท้องชนิดของลำไส้ลำไส้ peristalsis และหายใจท้อง
(2) การตรวจคนไข้: ให้ความสนใจกับเสียงของลำไส้
(3) การกระทบ: ผู้ที่มีการขยายช่องท้องชัดเจนควรตรวจสอบว่าตับหมองคล้ำหายไปไม่ว่าจะมีความหมองคล้ำมือถือและเสียงกลองที่เห็นได้ชัดแนะนำว่าลำไส้พองตัวและอาจมีการอุดตัน
(4) การคลำ: การตรวจควรเริ่มจากบริเวณที่ไม่มีอาการปวดค่อย ๆ ย้ายไปยังบริเวณที่เจ็บปวดพบความอ่อนโยนและความตึงเครียดระดับและขอบเขตสังเกตการแสดงออกทางสีหน้าของเด็กบางส่วนปฏิเสธที่จะกดและระดับของการร้องไห้รุนแรง
2. การตรวจสอบอื่น ๆ
ให้ความสนใจกับจุดที่มีเลือดออกที่ผิวหนัง, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, โรคดีซ่าน, การตรวจหัวใจและหลอดเลือด, ขาหนีบ, การตรวจนิ้วมือทางทวารหนัก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. เลือดปัสสาวะประจำอุจจาระร่างกายคีโตนและซีรั่มอะไมเลสเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้กันมากที่สุด
2. สำหรับเยื่อบุช่องท้อง, เลือดออกภายใน, ฝีในช่องท้องและมวลช่องท้องบางส่วน, การเจาะเพื่อการวินิจฉัยเป็นไปได้, และการเจาะนั้นจะมีการตรวจเป็นประจำ, การเพาะเชื้อแบคทีเรียหรือการตรวจทางพยาธิวิทยา
การตรวจถ่ายภาพ
1. การตรวจเอ็กซเรย์: เมื่อการวินิจฉัยยากผู้ต้องสงสัยและหน้าอกและหน้าท้องมีแผลก็เป็นไปได้ที่จะเห็นหน้าอกและหน้าท้องวัตถุประสงค์คือเพื่อสังเกตว่ามีแผลในอกหรือไม่ว่ามีก๊าซใต้รักแร้หรือมีการเคลื่อนไหวของกระบังลม กรณีที่ผิดปกติควรถ่ายเป็นประจำเมื่อสงสัยว่ามีแรงบิด sigmoid หรือภาวะลำไส้กลืนกันไม่มากการตรวจแบเรียมสวนทวารหนักเป็นไปได้ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการอุดตันในลำไส้โรคริดสีดวงทวารภายในหรือการเจาะไม่ควรตรวจสอบอาหารแบเรียม
2. B-ultrasound: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการตรวจสอบนิ่วในทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ, การขยายท่อน้ำดี, ตับอ่อนและ hepatosplenomegaly เป็นต้นนอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับปริมาณเล็กน้อยในช่องท้อง, ซีสต์ในช่องท้องและมวลอักเสบ
3. การส่องกล้อง: การส่องกล้องได้กลายเป็นวิธีการสำคัญในการค้นหาสาเหตุของอาการปวดท้อง retrograde cholangiopancreatography, cystoscopy และ laparoscopy สามารถทำได้หากเงื่อนไขของผู้ป่วย
4. CT การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจด้วยคลื่นวิทยุเพื่อตรวจหารอยโรคภายในช่องท้องและ retroperitoneal เช่นตับม้ามแผลตับอ่อนและบางส่วนในช่องท้องและฝีในช่องท้องไหลเวียนสะสมก๊าซ ฯลฯ ควรเลือกค่าการวินิจฉัยตามเงื่อนไข
5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สำหรับผู้ป่วยสูงอายุควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อให้เข้าใจถึงปริมาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายและไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอาการปวดท้อง
การวินิจฉัยโรค
อาการปวดท้องมักจะเป็นสาเหตุของการรักษาของผู้ป่วยลักษณะของแผลอาจเป็นแบบออร์แกนิคหรือการทำงานอาการปวดท้องบางครั้งรุนแรงและรุนแรงบางคนเริ่มมีอาการช้าและปวดเล็กน้อยเนื่องจากการเกิดโรคที่ซับซ้อนผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้อง มีความจำเป็นที่จะต้องสอบถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายอย่างละเอียดรอบคอบและการตรวจร่างกายอย่างสมเหตุสมผลและการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเพื่อกำหนดตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคและทำการวินิจฉัยสาเหตุที่ถูกต้อง
1. ประวัติทางการแพทย์: ถามว่ามีเหตุการณ์ที่คล้ายกันในอดีตไม่ว่าจะมีประวัติของการผ่าตัดและมีประวัติของการแพ้ ฯลฯ ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ควรถูกถามเกี่ยวกับการมีประจำเดือนนอกเหนือไปจากอดีตและปัจจุบันสถานการณ์ของการใช้ยาและการตอบสนองต่อการรักษา
2. หลักสูตรของโรค: รวมถึงเวลาของอาการปวดท้องเร่งด่วนตอนต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่องเป็นต้นเวลาของอาการปวดท้องรวมกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตัดสินความรุนแรงของสภาพ
3. ปัจจัยกระตุ้น: เช่นการดื่มหรือเลี่ยนเย็นอาหารที่ไม่สะอาด ฯลฯ มักจะมีประวัติกินอาหารที่มีไขมันก่อนถุงน้ำดีอักเสบหรือ cholelithiasis ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมักจะมีประวัติของโรคพิษสุราเรื้อรังหรือการกินมากเกินไปก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
4. การตรวจร่างกาย:
(1) การตรวจสอบทั่วไป: ใส่ใจกับสภาพทั่วไปสังเกตจิตใจของผู้ป่วยสภาพจิตใจอุณหภูมิร่างกายการหายใจชีพจรความดันโลหิตท่าทางท่ากิจกรรมที่มีหรือไม่มีโรคโลหิตจางหรือดีซ่านนอกจากนี้ตรวจสอบหัวใจและปอดกระดูกสันหลังและอื่น ๆ
(2) การตรวจท้อง:
1 มีหรือไม่มีโป่งมีหรือไม่มีการกระจายหรือท้องอืดท้องเฟ้อมีหรือไม่มีประเภทลำไส้ประเภทกระเพาะอาหารและคลื่น peristaltic
2 คลำ: ไม่ว่าจะมีความอ่อนโยนความอ่อนโยนเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องถ้าเสมหะและมวลควรเป็นที่รู้จักสถานที่ขนาดรูปร่างขอบเขตพื้นผิวกิจกรรมและความอ่อนโยน
3 กระทบ: ไม่ว่าจะมีความหมองคล้ำมือถือ, เสียงกลอง, ความหมองคล้ำตับและอื่น ๆ
4 การตรวจคนไข้: ควรให้ความสนใจกับเสียงลำไส้ที่เพิ่มขึ้น, hyperthyroidism, ลดหรือหายไป, ควรเปลี่ยนเสียงของลำไส้เป็นเวลานาน
(3) ตรวจทางทวารหนักช่องคลอด: สำหรับอาการปวดท้องลดลงผู้ที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติควรทำการตรวจทางทวารหนักและผู้ที่สงสัยว่ามีแผลในอุ้งเชิงกรานในสตรีที่แต่งงานแล้วควรได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์
5. การสำรวจการผ่าตัด: หากไม่ทราบการวินิจฉัยการรักษาพยาบาลนั้นไม่ถูกต้องและเงื่อนไขเป็นสิ่งสำคัญการพิจารณา laparotomy
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อาการปวดท้องเฉียบพลัน: ปวดท้องเฉียบพลันเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยและสาเหตุของมันมีความซับซ้อนและหลากหลาย แต่คุณสมบัติทั่วไปของมันคือการโจมตีเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเงื่อนไขที่ร้ายแรงมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้การวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำ
(1) การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง:
1 กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน: สามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุใด ๆ ส่วนใหญ่หลังจากรับประทานอาหารที่ไม่สะอาดหรือดื่มน้ำที่ปนเปื้อนหรือกินมากเกินไปปวดท้องแบบถาวรและ paroxysmal พร้อมด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียปวดท้องตอนกลางวันสามารถบรรเทาหรือบรรเทา สามารถมาพร้อมกับหนาวสั่นไข้ ฯลฯ ท้องและสะดืออ่อนโยนเห็นได้ชัดไม่มีอาการปวดเด้งฟังเสียงของลำไส้ฟังเสียง hyperthyroidism การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิสามารถเพิ่มขึ้น
2 ถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis: พบมากในผู้หญิงอายุที่เริ่มมีอาการคือ 20 ถึง 40 ปีการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ Escherichia coli ส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือเย็นอาการทางคลินิกของอาการปวด Quadrant ขวาขวา การทำให้รุนแรงขึ้นเป็นระยะ ๆ , การฉายรังสีไปที่ไหล่ขวาและหลังขวา, พร้อมกับหนาวสั่น, ไข้, คลื่นไส้และอาเจียน, 40% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีการย้อมสีผิวเยื่อเมือกสีเหลืองผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความอ่อนโยนด้านบน หนึ่งในสามของผู้ป่วยสามารถไปถึงถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้นภายใต้ชายโครงที่ถูกต้องเมอร์ฟี่เซ็นบวกเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นการตรวจ B-ultrasound และ CT ตรวจพบว่าถุงน้ำดีขยายใหญ่ .
3 ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: การโจมตีเฉียบพลัน, การดื่มมากขึ้น, การกินมากเกินไป, อาหารไขมันสูงและความปั่นป่วนทางจิตและแรงจูงใจอื่น ๆ อาการทางคลินิกหลักของช่องท้องส่วนบนแบบถาวรหรือปวดท้องด้านซ้ายด้านซ้ายและรังสีเอวกลับซ้าย; บรรเทาอาการปวดเมื่องอหรือนั่งข้างหน้าพร้อมกับไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, อาเจียนเกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้หลังจากเริ่มมีอาการปวดท้อง, รุนแรงมากขึ้น, แต่ไม่ถาวร, ดีซ่านจำนวนน้อย, กรณีที่รุนแรงของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว อาการปวดต้านการกระโดดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแปลชัดเจนในช่องท้องส่วนบนซ้ายบางครั้งมีความหมองคล้ำมือถือเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้นซีรั่มยกระดับและอะไมเลสในปัสสาวะและระดับน้ำตาลในเลือด การตรวจสอบอัลตร้า CT สามารถเห็นได้ในการขยายตัวของตับอ่อนบางครั้งการเจาะช่องท้องสามารถแยกน้ำเหลืองหรือเลือดน้ำในช่องท้องเพิ่มขึ้นอะไมเลสน้ำในช่องท้องสามารถช่วยในการวินิจฉัยการทะลุแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้อุดตันถุงน้ำดีอักเสบ อาจมีเลือดเล็กน้อยเพิ่มอะไมเลสในปัสสาวะและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของแคลเซียมในเลือดและน้ำตาลในเลือดการตรวจซ้ำของอะไมเลสในปัสสาวะอาจแตกต่างจากโรคข้างต้น
4 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: สามารถเห็นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบมากใน 20 ถึง 50 ปีอาการทางคลินิกของอาการปวดสะดือหรือกลางหน้าท้องค่อยๆแย่ลงและย้ายไปที่ช่องท้องลดลงด้านล่างถาวรหรือทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal หรือฉับพลันทั้งหมด อาการปวดท้องพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนท้องเสียหรือท้องผูกอาจมีไข้อย่างรุนแรงการตรวจร่างกาย: ความอ่อนโยนของจุดเชียงใหม่การตอบสนองที่อ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องท้องถิ่นการทดสอบการเติมอากาศในลำไส้ใหญ่ในเชิงบวกถ้าลำไส้ใหญ่ส่วนท้าย การทดสอบในเชิงบวกเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะต้องแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ใช่เฉพาะเฉียบพลันเนื่องจากอาการทางคลินิกของมันคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบเพศหญิงเฉียบพลันยังต้องการปีกมดลูกอักเสบขวา ซีสต์รังไข่จะกลับตัว, corpus luteum รังไข่หรือการแตก follicular ระบุ
5 เฉียบพลันตกเลือด necrotizing enterocolitis: ส่วนใหญ่เด็กและวัยรุ่นที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันสาเหตุยังไม่ชัดเจนอาจจะเกี่ยวข้องกับการผลิตของการติดเชื้อ B-toxin C- ชนิด Bacillus licheniformis อาการทางคลินิกอาการปวดท้องเฉียบพลันเฉียบพลันปวด ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในสะดือและช่องท้องส่วนบนสามารถแพร่กระจายไปยังช่องท้องทั้งหมดส่วนใหญ่กำเริบ paroxysmal พร้อมด้วยไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียและอุจจาระเป็นเลือดกรณีที่รุนแรงอาจมีพิษอัมพาตลำไส้อัมพาตลำไส้ ฯลฯ ; อาการบวมนูน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความสะดือและความอ่อนโยนของช่องท้องส่วนบน, ไม่มีอาการดีดกลับ, ลำไส้ในช่วงต้นฟังเสียง hyperthyroidism, ลดอาการลำไส้, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, (2 ~ 30) × 109 / L, อุจจาระ เลือดไสยเป็นบวกอย่างมากหรือเป็นเลือด X-ray ในช่องท้องแสดงอาการท้องอืดลำไส้เล็กระดับของเหลวหรือผนังลำไส้เล็กที่มีขนาดต่างกันมีความหนาและเยื่อเมือกไม่สม่ำเสมอ
6 ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน: สามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุใด ๆ แต่พบมากในเด็กอายุ 8-12 ปีบางคนคิดว่ามันเกิดจากการติดเชื้อไวรัสอาการทางคลินิก: อาการปวดท้องมักจะเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนขวาส่วนใหญ่ถาวร อาการปวดในช่องท้องลดลงหรือสายสะดือปวดท้องระยะสั้นสามารถลดลงหรือหายไปพร้อมกับไข้คลื่นไส้และอาเจียนผู้ป่วยบางรายมีอาการท้องเสียหรือท้องผูก; ท้องลดลงมีความอ่อนโยนอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อนุ่มอ่อนโยนมากขึ้นไม่คงที่ จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและโรคจะต้องแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
(2) การแตกของอวัยวะในช่องท้องทะลุ:
1 ทะลุเฉียบพลันของ gastroduodenal ulcer: ประวัติของ gastroduodenal ulcer หรือประวัติของอาการปวดท้องกำเริบตอนส่วนใหญ่ของความเจ็บปวดเกิดขึ้นทันทีธรรมชาติของอาการปวดไม่สอดคล้องมักจะประจักษ์เป็นปวดท้องอย่างฉับพลันและรุนแรงบนและจากนั้น ปวดท้องแบบถาวรหรือ paroxysmal มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนซีดแขนขาเย็นใจสั่นชีพจรอ่อนแอความดันโลหิตลดลงหรือภาวะช็อกการตรวจร่างกายของความอ่อนโยนในช่องท้องรวมการตอบสนองอ่อนโยนและท้องเหมือนแผ่นพื้น ช่องท้องส่วนบนหรือช่องท้องส่วนบนด้านขวาหนักช่องท้องอาจมีความหมองคล้ำมือถือจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและท้อง X-ray และ fluoroscopy ดูก๊าซอิสระใต้รักแร้มันเป็นไปได้สำหรับโรคที่สงสัย การตรวจการเจาะช่องท้อง
2 การเจาะลำไส้เฉียบพลัน: ลำไส้ทะลุเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในแผลในลำไส้, เนื้อร้ายในลำไส้, การบาดเจ็บ, ไทฟอยด์ในลำไส้, โรคลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบเฉียบพลันโรคลำไส้อักเสบและโรคลำไส้อะมีบาลำไส้ทะลุเฉียบพลันมักจะเกิดอาการปวดท้อง อาการปวดแบบมีดตัดแบบถาวรส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนล่างหรือส่งผลกระทบต่อทั้งหน้าท้องความเจ็บปวดมักจะไม่สามารถทนได้และมีอาการกำเริบเนื่องจากการหายใจเข้าลึก ๆ และไอมักมาพร้อมกับไข้อาการท้องอืดและพิษ ความอ่อนโยนของช่องท้องและการตอบสนองต่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องอาจมีความหมองคล้ำมือถือลำไส้เสียงลดลงหรือหายไปเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลรวมเพิ่มขึ้น X-ray หรือ fluoroscopy แสดงให้เห็นอากาศใต้แขน
3 การแตกของตับ: เกิดขึ้นภายใต้การกระตุ้นของความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นหรือการบาดเจ็บที่ประจักษ์เป็นอาการปวดท้องรุนแรงอย่างฉับพลันยื่นออกมาจากช่องท้องส่วนบนขวาไปที่หน้าท้องทั้งหมดแสดงอาการปวดถาวรถ้าตับแตกบาดแผลหรือตับ hemangioma แตก มักจะมาพร้อมกับอาการช็อกเลือดออกเช่นซีดชีพจรเต้นเร็วความดันโลหิต ฯลฯ การแตกของมะเร็งตับยังมีอาการช็อกการตรวจร่างกายของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องความเจ็บปวดในช่องท้องรวมการตอบสนองข้อ จำกัด หายใจท้อง เสียงที่เปล่งออกมาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลงจำนวนทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นการตรวจเอกซเรย์ในช่องท้องของระดับอุ้งเชิงกรานที่เหลืออยู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด การเจาะช่องท้องเพื่อแยกเลือดที่ไม่แข็งตัวและน้ำดี บางครั้งมีความจำเป็นต้องผ่านการตรวจการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบว่ามีการแตกของตับหรือไม่
4 ม้ามแตกร้าว: ม้ามแตกร้าวเกิดขึ้นบนพื้นฐานของม้ามโตบาดเจ็บเป็นสาเหตุโดยตรงประจักษ์เป็นอาการปวดท้องอย่างรุนแรงแพร่กระจายจากช่องท้องส่วนบนซ้ายไปที่หน้าท้องเต็มบางครั้งถึงไหล่ซ้ายพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนท้องอืด , เหงื่อออก, ซีดและอาการอื่น ๆ ของการตกเลือดช็อก, การตรวจร่างกายของความอ่อนโยนในช่องท้องรวม, การตอบสนองความตึงเครียดกล้ามเนื้อหน้าท้อง, กระทบกับความหมองคล้ำมือถือ; จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงรวมและการลดฮีโมโกลบิน; จำกัด การเจาะช่องท้องเพื่อสกัดเลือดไม่แข็งตัวจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
5 การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก: อายุที่เริ่มมีอาการมากกว่า 26 ถึง 35 ปีประมาณ 80% ของการแตกตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นภายใน 2 เดือนของการตั้งครรภ์อาการหลักคืออาการปวดท้องมีเลือดออกทางช่องคลอดและวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่สำหรับด้านหนึ่งของช่องท้องลดลง อาการปวดอย่างรุนแรงจากนั้นแพร่กระจายไปยังช่องท้องทั้งหมดแสดงอาการปวดถาวรบางครั้งอาการปวดฉีกขาดประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติส่วนใหญ่มีขนาดเล็กสีน้ำตาลเข้มหยดนานเป็นเวลานานด้วยอาการสั่น , เหงื่อออก, ซีดและสัญญาณอื่น ๆ ของการช็อก, ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการบวมทางทวารหนัก, การตรวจสอบช่องท้องของช่องท้องลดลงหรือหน้าท้องทั้งหมดมีความอ่อนโยน, การตอบสนองความอ่อนโยน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง การตรวจทางช่องคลอดการตรวจทางช่องคลอดพบว่าปากมดลูกด้านหลังของปากมดลูกเต็มและโป่งเห็นได้ชัดเจนการทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวกการเจาะอุ้งเชิงกรานในช่องท้องหรือด้านหลังสามารถแยกเลือดไม่แข็งตัวช่องท้อง B-ultrasound โรคเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับการวินิจฉัย
6 การแตกรังไข่: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 14 ถึง 30 ปีส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบีบการมีเพศสัมพันธ์การเจาะ ฯลฯ เป็นที่ประจักษ์ว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในด้านใดด้านหนึ่งของช่องท้องลดลงและแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง กรณีที่รุนแรงอาจมีช็อต แต่พบได้น้อยกว่าการตรวจท้องมีความอ่อนโยนความนุ่มนวลเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องส่วนล่างผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ปากมดลูกมีความมั่นคงไม่มีความอ่อนโยนและการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบโรคจะต้องแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกและโรคอื่น ๆ
(3) การอุดตันของอวัยวะในช่องท้อง, แรงบิดและโรคหลอดเลือด:
1 ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน: ลำไส้อุดตันเฉียบพลันแบ่งออกเป็นสามประเภท: กลอัมพาตและเกิดขึ้นเองจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในท้องถิ่นจะแบ่งออกเป็นที่เรียบง่ายและรัดคอลูเมนลำไส้เท่านั้นไม่ราบรื่นและไม่มีเลือด ความผิดปกติของการจัดหาเป็นเรื่องง่ายเช่นความผิดปกติของการจัดหาเลือดเป็นบีบคอ, การอุดตันของลำไส้กลทางคลินิกเฉียบพลันที่พบมากที่สุดสาเหตุหลักคือ: แรงบิด, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ภาวะลำไส้กลืนกัน, เพลี้ย, เนื้องอก, วัณโรค, จำคุก ฯลฯ ในหมู่พวกเขา adhesions ลำไส้พบมากที่สุดอาการทางคลินิกหลักของการอุดตันลำไส้กลเฉียบพลันมีอาการปวดท้องถาวรและอาการจุกเสียด paroxysmal พร้อมด้วยการขยายช่องท้องคลื่นไส้และอาเจียนท้องผูกหรือหยุดหายใจการตรวจท้องมักจะเป็นรูปร่างลำไส้ขยาย แม้จะมองเห็นชนิดของลำไส้ แต่บางครั้งหน้าท้องทั้งหมดจะนุ่มนวลเสียงของลำไส้คือ hyperthyroidism และเสียงของการเคลื่อนไหวของลำไส้นั้นเป็นเสียงที่มีระดับเสียงสูงในระหว่างที่มีอาการท้องอืดการตรวจ X-ray ในช่องท้องก็เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ลำไส้อุดตัน:
A. อาการปวดท้องรุนแรงและรุนแรงโดยมีอาการกำเริบ paroxysmal และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
B. หลักสูตรของโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาการเริ่มแรกของการช็อกเกิดขึ้นและผลการรักษาไม่ดี
C. มีการระคายเคืองทางช่องท้องที่เห็นได้ชัดไม่สมมาตรทั้งสองด้านของหน้าท้อง, การคลำของหน้าท้องหรือนิ้วทางทวารหนักสัมผัสกับมวลอ่อนโยนอุณหภูมิของร่างกายชีพจรเซลล์เม็ดเลือดขาวมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นการตรวจ X-ray พบว่ามีความยืนอยู่คนเดียว ทวารลำไส้พอง
D. อาเจียนหรือปล่อยของเหลวเลือดจากทวารหนักของเหลวในช่องท้องโดยการเจาะวินิจฉัยรักษาโดยการบีบอัดในทางเดินอาหาร ฯลฯ แม้ว่าการขยายช่องท้องลดลง แต่อาการปวดท้องไม่ได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2 รังไข่ถุงบิดขั้วหัวขั้ว: ที่พบมากที่สุดใน 20 ถึง 50 ปีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปริมาณขนาดเล็กการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ถุงหัวขั้วยาวการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายเป็นแรงจูงใจอาการทางคลินิกของการโจมตีอย่างฉับพลันของด้านหนึ่งของอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อย่างต่อเนื่องมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้งมีสติบวมหน้าท้องมวลบวมการตรวจท้องของด้านที่ได้รับผลกระทบของความอ่อนโยนในช่องท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องการตรวจช่องคลอดสามารถสัมผัสกลมเรียบมวลที่ใช้งานและเห็นได้ชัด หัวขั้วแข้งอ่อนโยนมีความสำคัญแน่นอนสำหรับการวินิจฉัย B- พื้นที่ที่มองเห็นวงกลมสีดำเข้มที่ด้านข้างของมดลูกเส้นขอบเรียบการตรวจ CT, การส่องกล้องและอื่น ๆ มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
3 ทางเดินน้ำดีไร: เด็กทั่วไปและวัยรุ่น, ไรเข้าไปในทางเดินน้ำดีเป็นสาเหตุของโรคนี้, อาการทางคลินิกของช่องท้องอย่างฉับพลันบนหรือซิลิโคน paroxysmal ตะคริวพร้อมด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียน, ไข้ดีซ่านและอาการอื่น ๆ เป็นระยะ ๆ บรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยบางคนมีประวัติของการปลดปล่อยไรจากอุจจาระการตรวจหน้าท้อง: ท้องนุ่มนุ่มละมุนภายใต้ xiphoid ไม่มีอาการดีดกลับ B-ultrasound B-ultrasound venography การตรวจ ERCP และอื่น ๆ มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย การทดสอบการระบายน้ำดีในลำไส้พบว่าเพลี้ยไข่และไรพบว่ามีคราบเหลืองหรือรอยเว้าของแหวนในอุจจาระซึ่งเป็นหลักฐานว่าไรได้เจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดี
4 ไต, นิ่วในไต: พบมากในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 ปี, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, สิ่งกีดขวาง, สิ่งแปลกปลอม, อาหาร, เชื้อรา, ปัสสาวะ, แคลเซียมแคลเซียมสูง, กรดออกซาลิกสูง, อาการทางคลินิกของช่องท้อง, ช่องท้องส่วนบน ปวดหมองคล้ำถาวรหรือเป็นตะคริว paroxysmal มักจะแผ่ไปยังช่องท้องหรือบริเวณอวัยวะเพศด้านล่างมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะปัสสาวะ pyuria และไข้การตรวจร่างกายของไตที่ได้รับผลกระทบบริเวณท่อไต ความอ่อนโยนและความกรนปวดการตรวจ X-ray สามารถพบได้ในบริเวณไตหรือเงาหินท่อไต, B-ultrasound สามารถพบได้ใน X-ray ไม่สามารถแสดงหินบวก urography สามารถพบได้ในเว็บไซต์ของหินและ hydronephrosis ที่ไตหรือบริเวณท่อไตที่พบ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยเงาหิน
(4) โรคทรวงอก:
1 กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดท้องส่วนบนพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและแม้กระทั่งความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนโยน ฯลฯ ผู้ป่วยดังกล่าวจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย หลอดเลือดหรือประวัติที่ผ่านมาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรมีมูลค่าสูงคลื่นไฟฟ้า echocardiography และเอนไซม์ในซีรั่มมีการวินิจฉัยที่ชัดเจน
2 เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเหตุผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง, รูมาติก, หนอง, เนื้องอกวัณโรคและมะเร็ง, ผลที่ตามมาของกล้ามเนื้อหัวใจตายทางคลินิกสามารถมีอาการปวดท้องตึงกล้ามเนื้อหน้าท้อง เหงื่อออกมากเกินไปผิวสีซีด ฯลฯ ปวดท้องเป็นแบบถาวรหรือ paroxysmal ส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องกลางและบนบางครั้งในช่องท้องลดลงหรือหน้าท้องเต็มรูปแบบการตรวจร่างกาย: คัดตึงเส้นเลือดเส้นเลือดขยายตับชีพจรแปลกเสียงแปลกแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ ฯลฯ การตรวจทางห้องปฏิบัติการของจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ESR เพิ่มขึ้นการตรวจ X-ray ของหัวใจเป็นรูปสามเหลี่ยมหรือรูปสี่เหลี่ยมคางหมู echocardiography แนะนำปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจของเหลวเจาะเยื่อและเยื่อหุ้มหัวใจมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
3 โรคปอดบวมโรคปอดบวม: พบมากในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว, การติดเชื้อทางเดินหายใจข้างต้น, ความเหนื่อยล้า, ฝนและอื่น ๆ เป็นแรงจูงใจ, อาการทางคลินิกของอาการปวดถาวรในช่องท้องส่วนบน, รังสีไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบไหล่, ไข้สูง, หนาวสั่น, ไอ, เจ็บหน้าอกหายใจ ความยากลำบากและการเกิดสนิมไอ ฯลฯ การตรวจร่างกาย: การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบน้อยลงการสั่นของเสียงจะดีขึ้นและสามารถได้ยินเสียงลมหายใจทางพยาธิวิทยาช่องท้องอาจมีความอ่อนโยนและตึงเครียดของกล้ามเนื้อช่องท้องจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิล และเปื้อนเลือดเปื้อนเลือดวัฒนธรรมสามารถตรวจสอบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนั้นการตรวจ X-ray ของระยะแรกของแผลเป็นเงาของการกระจายของส่วนปอดและต่อมาเป็นชิ้นใหญ่ของเงาหนาแน่นหนาแน่นได้รับการยืนยัน
2. อาการปวดท้องเรื้อรัง: อาการปวดท้องเรื้อรังเริ่มมีอาการช้าเป็นระยะเวลานานของโรคปวดส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ หรือล่าช้าหลังจากปวดท้องปวดท้องเป็นเวลานานปวดส่วนใหญ่เป็นหมองคล้ำหรือเจ็บปวดนอกจากนี้ยังมีการเผาไหม้ปวดหรือปวดสาเหตุของอาการปวดท้องเรื้อรัง มีความซับซ้อนมากขึ้นมักจะตัดกับสาเหตุของอาการปวดท้องเฉียบพลันทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค
(1) ช่องว่างหลอดอาหาร: อุบัติการณ์ของการหายไปของไส้เลื่อนกระบังลมเพิ่มขึ้นตามอายุพบมากขึ้นหลังจากอายุ 30 ปีสาเหตุหลัก ได้แก่ การตั้งครรภ์ช่วงปลายโรคอ้วนไอรุนแรงเข็มขัดแน่นอาเจียนบ่อยน้ำในช่องท้องขนาดใหญ่ช่องท้องขนาดใหญ่ เนื้องอกภายใน, อาการท้องผูกเรื้อรัง, esophagitis, แผลในหลอดอาหาร, ฯลฯ , อาการทางคลินิกหลักคือความรู้สึกไม่สบายท้องกลางและบนหรือปวดแสบปวดร้อน, ปวดไหล่และหลังด้วยไส้เลื่อน, กรดไหลย้อน, ต่อต้านการให้อาหารและอาการอื่น ๆ ; อาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนนอนสามารถทำให้อาการบรรเทาลงหลังจากเดินการวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจ X-ray แบเรียมอาหารมื้อและ gastroscopy ในตำแหน่งพิเศษ
(2) มะเร็งหลอดอาหารส่วนล่าง: พบได้บ่อยในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุการเกิดโรคของโรคยังไม่ชัดเจนส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดหลังกระดูกหน้าอกหรือใต้ xiphoid ในระหว่างการรับประทานอาหารในช่วงต้นคือการเผาไหม้การฝังเข็มหรือการดึง เช่นมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารอ่อนเพลียกลืนลำบากช่วงปลายช่วงปลายเดือนตกเลือดอุจจาระสีดำ ฯลฯ การตรวจร่างกาย: กรณีปลายของช่องท้องส่วนบนมักจะแข็งและแข็งคงที่พื้นผิวไม่เรียบเนียนและอ่อนโยน; X การตรวจเสมหะตามแนวเส้นเยื่อเมือกหลอดอาหาร exfoliative เยื่อเมือกหลอดอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อแผลพบว่าเซลล์มะเร็งมีค่าการวินิจฉัย
(3) แผลในกระเพาะอาหาร: อาการปวดท้องตอนบนเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดของโรคแผลในกระเพาะอาหารโดดเด่นด้วย: อาการปวดท้องเรื้อรังบนซ้ำโจมตีเป็นระยะจังหวะที่เห็นได้ชัดจังหวะอาการปวดแผลในกระเพาะอาหารตั้งอยู่กลางหรือด้านซ้ายของช่องท้องส่วนบน 0.5 หลังอาหาร ~ 1h เกิดขึ้นจนกว่าการให้อภัยมื้อต่อไปปวดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นตั้งอยู่ในช่องท้องกลางและบนหรือขวา 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารอาการปวดหิวหรือปวดกลางคืนปวดบรรเทาการศึกษาสามารถบรรเทาพร้อมกับกรดไหลย้อน , คลื่นไส้และอาเจียน, ไส้เลื่อน, หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน, สภาพทั่วไปไม่มีผลชัดเจน, การตรวจร่างกาย: แผลในกระเพาะอาหารมีความอ่อนโยนในช่องท้องตรงกลางและส่วนบน, และลำไส้เล็กส่วนต้นมีความอ่อนโยนใน Quadrant บนขวา อาการปวดกระโดดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการวิเคราะห์น้ำย่อยการตรวจเลือดไสยอุจจาระมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหารหรือ gastroscopy พบว่าแผลมีค่าการวินิจฉัย
(4) โรคกระเพาะเรื้อรัง: การติดเชื้อ Helicobacter pylori, การสูบบุหรี่, ดื่ม, ลำไส้เล็กส่วนต้นไหลย้อนเป็นสาเหตุหลักของโรคกระเพาะเรื้อรัง, อาการทางคลินิกของมันคือความรู้สึกไม่สบายท้องตอนบนหรือปวดหมองคล้ำ, ความแน่นหลังจากรับประทานอาหาร, ปวดไม่มีจังหวะชัดเจน มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนเบื่ออาหารขยายช่องท้องท้องเสียลดน้ำหนักและโรคโลหิตจางการวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับ gastroscopy และการสังเกตโดยตรงของการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารการตรวจเสริมอื่น ๆ เช่นการตรวจหากรดในกระเพาะอาหาร ความมุ่งมั่นของเนื้อหาของฮอร์โมนช่วยให้เข้าใจสถานะการทำงานของกระเพาะอาหารและสร้างสาเหตุ
(5) มะเร็งกระเพาะอาหาร: พบมากในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีสาเหตุและการเกิดโรคของโรคยังไม่ชัดเจนอาการทางคลินิกของอาการปวดท้องในช่วงต้นหรือไม่สบายอาการปวดอย่างรุนแรงในระยะปลายความผิดปกติของความเจ็บปวดและจังหวะด้วยความเหนื่อยล้า การสูญเสียความกระหาย, การขยายช่องท้อง, การสูญเสียน้ำหนัก, ไข้, โรคโลหิตจาง, การตรวจร่างกาย: ผู้ป่วย 1 ใน 3 สามารถสัมผัสอย่างหนัก, ผิดปกติ, อ่อนโยน, การวินิจฉัยตาม gastroscopy และ biopsy พบว่าเซลล์มะเร็งมีการวินิจฉัย ความคุ้มค่า
(6) อาการอาหารไม่ย่อย: อาหารไม่ย่อยเป็นกลุ่มของอาการเช่นกรดไหลย้อนไส้เลื่อนเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียนความรู้สึกไม่สบายทางช่องท้องส่วนบนและความเจ็บปวดและ B-ultrasound X-ray แบเรียมอาหารส่องกล้อง CT ฯลฯ อาการของโรคทางเพศนอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะนอนไม่หลับใจสั่นรัดกุมหน้าอกไม่ตั้งใจและอาการอื่น ๆ การตรวจร่างกาย: ความอ่อนโยนบนท้อง แต่เว็บไซต์ไม่ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ B- อัลตราซาวนด์แบเรียมอาหาร ตรวจสอบหารอยโรคที่ผิดปกติ
(7) วัณโรคลำไส้: พบมากในคนอายุต่ำกว่า 40 ปีอาจเกิดจากวัณโรควัณโรค miliary, เยื่อบุช่องท้องวัณโรควัณโรคภาคผนวก, วัณโรคภาคผนวกแบ่งออกเป็นแผลในกระเพาะอาหารและประเภท proliferative อาการทางคลินิกหลักของอาการปวดท้องท้องเสีย อาการท้องผูกหรือท้องเสียท้องผูกสลับกันปวดท้องในช่องท้องลดลงขวาหรือเส้นรอบวงสะดือปวดหมองคล้ำปวดหมองคล้ำหรือปวด paroxysmal สามารถกำเริบโดยการรับประทานอาหารพร้อมกับไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนลดน้ำหนักท้องอืดโลหิตจางกระหายที่ไม่ดี; ประเภท Proliferative อาจมีประสิทธิภาพการอุดตันของลำไส้การตรวจร่างกาย: ความอ่อนโยนในช่องท้องลดลงไม่มีอาการปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อชนิด proliferative สามารถเสมหะและมวลอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการตรวจสอบแบคทีเรีย การวินิจฉัยการตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหารสามารถสร้างรอยโรคลำไส้ใหญ่และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกที่แผลที่เอื้อต่อการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค
(8) โรค Crohn (ลำไส้ปล้อง): เป็นเรื้อรังกำเริบลำไส้ granulomatous อุบัติการณ์ของมากกว่า 21 ถึง 40 ปีอาการทางคลินิกหลักของอาการปวดท้องท้องเสียมวลท้องปวดท้องมักจะ เกิดขึ้นหลังมื้ออาหารตั้งอยู่ในช่องท้องด้านล่างขวาหรือรอบสะดือมักจะมีอาการปวดกล้ามเนื้อกระตุกอาการปวดท้องบางครั้งถาวร: เริ่มต้นเป็นระยะ ๆ ตามด้วยการติดตาประมาณ 2 ถึง 6 ครั้งต่อวันวางมักจะไม่ หนองหรือเลือดอาจเกี่ยวข้องกับไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, สูญเสียความอยากอาหาร, ความเหนื่อยล้า, การสูญเสียน้ำหนัก, การขยายช่องท้อง, โรคโลหิตจาง, ฯลฯ ; การตรวจสอบช่องท้อง: ความอ่อนโยนในช่องท้องทั้งหมดหรือช่องท้องส่วนล่างขวาไม่มีอาการปวดและกล้ามเนื้อหน้าท้อง เมื่อทวารเกิดขึ้นช่องท้องด้านล่างขวาสามารถถูกปกคลุมด้วยมวลที่อ่อนโยนได้อาหารแบเรียม X-ray ระบบทางเดินอาหารหรือสวนแบเรียมแสดงให้เห็นว่า:
1 ลำไส้แคบและมีสัญลักษณ์คล้ายเส้นบน X-ray
2 มีลำไส้ปกติระหว่างลำไส้ที่เป็นโรค
3 รูปร่างของลำไส้ที่ติดเชื้อนั้นไม่สมดุลด้านหนึ่งแข็งและอีกด้านพอง
4 แผลหลายก้อนและสัญญาณก้อนหินปูถนน
5 กะโหลกหรือเงาศักดิ์สิทธิ์ของไซนัสมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการส่องกล้อง:
A. แผลร่องตามยาว
B. เยื่อเมือกรอบข้างเป็นปกติหรือหินปูผิวทางไม่สม่ำเสมอ
C. ลำไส้หายไปและแผ่เป็น pseudopolyp ที่เป็นท่อแคบแคบ
D. รอยโรคมีการกระจายตามส่วนการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อพบ granuloma necrotizing necrotizing ที่ไม่ใช่กรณีและจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวมีค่าการวินิจฉัย
(9) ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative: สาเหตุและการเกิดโรคของลำไส้ใหญ่อักเสบยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่อายุที่เริ่มมีอาการคือ 20 ถึง 30 ปีและจำนวนของผู้ชายเป็นมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อยอาการทางคลินิกคืออาการปวดท้องท้องเสียและท้องเสีย ตอนซ้ำแล้วซ้ำอีก unhealed ระยะยาวหลายครั้งต่อวันถึงหลายสิบครั้งบ่อยครั้งมาพร้อมกับความเร่งด่วนหรือท้องเสียและท้องผูกสลับกันอุจจาระมีหนองและมูกปวดท้องบ่อย ๆ ในช่องท้องด้านล่างซ้ายหรือหน้าท้องลดลงด้วยอาการกระตุก paroxysmal หลังจากถ่ายอุจจาระบรรเทาอาการปวดท้องในระยะเวลาการโจมตีไม่มีอาการปวดท้องหรือปวดท้องอ่อนเพียงอย่างเดียวในระหว่างการให้อภัยอาจจะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางความแข็งแรงทางกายภาพการตรวจท้องมีซ้ายหน้าท้องลดลงหรืออ่อนโยนท้องทั้งหมด การตรวจเลือดประจำวันของการลดฮีโมโกลบินประจำอุจจาระสำหรับเลือดหนองและเมือกการตรวจสวนทวารหนัก X-ray แบเรียม: เยื่อบุในช่วงต้นสามารถพบได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงเม็ดท่อปลายท่อแข็งตึงท่อสั้นถุงลำไส้หาย; ขอบเขตของรอยโรคความรุนแรงและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกมีค่าการวินิจฉัย
(10) มะเร็งลำไส้ใหญ่: อายุที่เริ่มมีอาการ 40 ถึง 50 ปีสาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนอาการทางคลินิกที่สำคัญคืออาการปวดถาวรในช่องท้องลดลงด้านล่างหรือช่องท้องขวาล่างมันกำเริบหลังจากรับประทานอาหารและบรรเทาจากการถ่ายอุจจาระ หรือการเจาะอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันผู้ป่วยบางรายมีอาการท้องเสียหรือท้องผูกหรือสลับกันระหว่างสองอุจจาระกับเลือดหรือเมือกมะเร็งทวารหนักกับความเร่งด่วนและหนักมักมาพร้อมกับการสูญเสียความอยากอาหารท้องแน่นท้อง, การสูญเสียน้ำหนัก cachexia ฯลฯ ไม่มีสัญญาณบวกที่เห็นได้ชัดในระยะแรกของการตรวจท้องสามารถสัมผัสในระยะปลายมวลยากคงซื้ออ่อนโยนแอนติเจน carcinoembryonic ซีรั่ม CAl9-9 และแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้อื่น ๆ มีค่าคัดกรอง X-ray แบเรียมสวนสามารถตรวจพบขอบเขตของรอยโรคและความสัมพันธ์กับอวัยวะรอบ ๆ ลำไส้ใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อพบว่าเซลล์มะเร็งมีค่าการวินิจฉัย
(11) ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง: ส่วนใหญ่เกิดจากตอนที่เหลือซ้ำหลังจากการให้อภัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันก็อาจเกิดจากกระเพาะอาหาร (ลำไส้) หิน, ธัญพืช, ไข่และสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ในภาคผนวกอาการทางคลินิกที่ถูกต้อง อาการปวดเป็นระยะ ๆ หรือถาวรในช่องท้องลดลงมักเกิดจากการออกกำลังกายหนักอาหารที่ไม่เหมาะสมหรือทำให้รุนแรงขึ้นพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบนอาหารไม่ย่อยเบื่ออาหารแน่นท้องท้องท้องเสียหรือท้องผูกการตรวจท้องช่องท้องขวาล่างมีข้อ จำกัด คงที่ รูทีนเลือดของการโจมตีเฉียบพลันจำนวนเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(12) ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: มากกว่า 30 ถึง 50 ปีส่วนใหญ่โดยนิ่วทางเดินน้ำดี, ascariasis ทางเดินน้ำดีรวมกับการติดเชื้อทางเดินน้ำดีที่นำไปสู่การเกิดขึ้นอีกตอนของตับอ่อนอักเสบนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการขยายตัวของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาการทางคลินิกหลัก ตอนซ้ำของอาการปวดหมองคล้ำปวดหรือเป็นตะคริวสามารถแผ่กระจายไปที่หลังส่วนล่างไหล่พร้อมกับไส้เลื่อน, คลื่นไส้และอาเจียน, steatorrhea บางครั้งดีซ่านการตรวจร่างกายบางครั้งสามารถสัมผัสมวลผู้ป่วยในระหว่างการให้อภัย ไม่มีอาการหรือมีอาการทั่วไปของอาการอาหารไม่ย่อยฟิล์มธรรมดา X-ray ช่องท้องสามารถพบได้ในนิ่วในตับอ่อนและเงาแคลเซียมกลายเป็นตับอ่อนตับอ่อนแบเรียมการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยบางรายสามารถพบได้ในอวัยวะที่อยู่ติดกัน การป้องกันท่อตับอ่อนขนาดใหญ่การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตามตอนซ้ำของอาการปวดท้องและเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานท้องเสียและหลักฐานอื่น ๆ ของความผิดปกติของตับอ่อนภายในและภายนอกและภาพยนตร์ X-ray ในช่องท้องสามารถมองเห็นกลายเป็นปูนตับอ่อนหรือหินเงา และการตรวจสอบ ERCP นั้นมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัย
(13)胰腺癌：多发生于40～60岁者，病因及发病机制目前尚不清楚，其主要临床表现是上腹部持续性钝痛或阵发性剧痛，并向腰背部，前胸及右肩部放射，夜间及卧位时加重，坐位及前倾位时减轻，常伴有乏力，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，消瘦等；有黄疸者多见于胰头癌，多数为进行性加深；腹部体检可有肝及胆囊肿大(Courvoisier征)，上腹部压痛，部分体，尾癌压迫脾动脉或腹主动脉时，可在左上腹或脐周听到血管杂音，该体征提示胰体尾癌，B超是最理想的检查方法，在B超引导下经皮细针定位穿刺细胞学检查可提高诊断正确率；X线钡餐造影是间接反映癌肿位置，大小及胃肠受压情况，ERCP，CT，超声内镜均有助于诊断。
