โรคของเหลวในช่องท้อง
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของการแทรกซึมของของเหลวในโพรง retroperitoneal น้ำดี, ตับอ่อน, น้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น, น้ำเหลืองหรือปัสสาวะในสภาพพยาธิสภาพบางอย่างหลังจากการแทรกซึมของช่องท้องทางช่องท้องที่เรียกว่า extravasation ของเหลว retroperitoneal (retroperitoneal Extravasation ของของเหลว) โรคนี้มักมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยหรือไม่รุนแรงซึ่งแตกต่างจากอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญที่เกิดจากการติดเชื้อภายในช่องท้องและความอ่อนโยนในช่องท้องและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อก็ไม่รุนแรง มักเกิดจากอาการท้องเสียหรือท้องอืดเนื่องจากการสะท้อนของเส้นประสาททางช่องท้องหลังจากการกระตุ้นลำไส้อุดตัน, โรคทางจิต, ความล้มเหลวของระบบและแม้กระทั่งช็อกอาจเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันปลูกถ่ายไตมะเร็งต่อมลูกหมาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการแทรกซึมของของเหลวในโพรง retroperitoneal
1. สาเหตุของการบาดเจ็บที่ผนังลำไส้เล็กส่วนต้นคือการสลายรถยนต์อย่างกะทันหันของผู้ขับขี่และผนังลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการเจาะทะลุของผนังอวัยวะ
2. สาเหตุของช่องท้องหลังจากการปะทุของน้ำตับอ่อนคือการบาดเจ็บที่การผ่าตัดตับอ่อนหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
3. สาเหตุของช่องท้องหลังจากการแทรกซึมน้ำดีเป็นการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ (เปิดหรือทื่อ) ที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บทางเดินน้ำดี; การอุดตันของแคลคูลัสทำให้เกิดแรงดันน้ำดีเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการเจาะและยังมีรายงานการแตกของท่อน้ำดี
4. น้ำเหลือง extravasation พบในโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองหรือหลังจากการผ่าตัดบางอย่างเช่นการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, การปลูกถ่ายไต, การผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งมดลูก, ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งกระเพาะอาหาร ของเหลวมักจะเลือกรบกวนพื้นที่ด้านหลังของไต
5. เมื่อมีการแตกของทางเดินปัสสาวะปัสสาวะ (บางครั้งผสมกับเลือด) แทรกซึมเข้าไปในช่องท้องและสาเหตุของการแตกของกระดูกเชิงกรานไตและท่อไตคือ: เจาะหรือทื่อแผลที่เกิดจากการ dystocia ฯลฯ การติดเชื้อหรือการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตช่วยเพิ่มความไวของการแตกที่เกิดจากแรงภายนอกสาเหตุของการแตกของไตหรือกระดูกเชิงกรานไตคือ: เนื้องอกในไต, วัณโรคไต, hydronephrosis, นิ่วในไต (บีบอัดเนื้อร้าย) ยกระดับและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันการแทรกซึมของของเหลวในโพรง retroperitoneal
การพยากรณ์โรคของโรคนี้ควรพิจารณาตามความรุนแรงของโรคสาเหตุมีความซับซ้อนและยากต่อการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแทรกซึมของเหลว retroperitoneal ภาวะแทรกซ้อน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันการปลูกถ่ายไตมะเร็งต่อมลูกหมาก
การเจาะผนังด้านหลังของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือผนังอวัยวะ, การบาดเจ็บจากการผ่าตัดในตับอ่อนหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การบาดเจ็บของทางเดินน้ำดีหรือการแตกของระบบทางเดินน้ำดี, โป่งพองของหลอดเลือด, การผ่าตัดปลูกถ่ายไต, การผ่าตัดหัวรุนแรง
อาการ
อาการที่เกิดจากการแทรกซึมของของเหลวใน retroperitoneum อาการที่ พบบ่อย ท้องร่วงปวดท้องท้องเสียหนาวสั่นคลื่นไส้
โรคนี้มักมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยหรือไม่เด่นซึ่งแตกต่างจากอาการปวดที่เห็นได้ชัดที่เกิดจากการติดเชื้อภายในช่องท้องความอ่อนโยนในช่องท้องและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อก็ไม่รุนแรงเช่นกันบ่อยครั้งทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรือท้องอืด ความผิดปกติทางจิตความล้มเหลวของระบบและแม้กระทั่งช็อกความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของสารหลั่งของเหลว, ความเร็ว, ธรรมชาติของสารหลั่งและขอบเขตที่ชั้นเยื่อบุช่องท้องด้านหลังถูกกระตุ้น
ของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้นรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องถ้าการบาดเจ็บไม่ทำให้เกิดความเสียหายทะลุขนาดใหญ่อาจมีการบ่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงและจากนั้นอาการทางคลินิกปรากฏ
หลังจากที่น้ำตับอ่อนแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องแล้วสารหลั่งจะเริ่มต้นใน Fascia และจากนั้นกระจายเข้าไปในพื้นที่ไตด้านหลังโดยทั่วไปจะไม่เข้าไปในพื้นที่ perirenal เมื่อสารหลั่งเป็นเลือดป้ายเทอร์เนอร์และสัญลักษณ์ Cullen อาจเกิดขึ้นและผิวหนังบนทั้งสองด้าน และภายใต้สายสะดือมันเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและสีม่วง
เมื่อทางเดินปัสสาวะแตกปัสสาวะ (บางครั้งผสมกับเลือด) แทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ช่องท้องเมื่อแผลอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต, สารหลั่งเป็นปัสสาวะส่วนใหญ่เมื่อเนื้อเยื่อไตได้รับความเสียหายมันเป็นส่วนใหญ่เลือด pyelography แสดงให้เห็นว่าความดันเพิ่มขึ้นและไตเชิงกราน ตัวแทนความคมชัด X-ray สามารถเจาะเข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลืองหลอดเลือดดำรอบไตหรือรอบท่อไตบางครั้งไม่มีแผลที่เห็นได้ชัดในทางเดินปัสสาวะ แต่มีช่องท้องหลังจากการแทรกซึมของปัสสาวะการแตกของระบบทางเดินปัสสาวะอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือแบบค่อยเป็นค่อยไป ความร้าวฉานที่เกิดขึ้นเองเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจาก pyeloplasty อาการที่เกิดจาก extravasation ของปัสสาวะแตกต่างกันมาก แต่อาจจะไม่รุนแรงนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องก่อมวลอ่อนโยนท้องอืดคลื่นไส้และอาเจียน ชิลล์มีไข้อ่อนเพลียและตกใจแม้เมื่อสารหลั่งปัสสาวะเท่านั้นไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียและไม่สามารถดูดซึมได้มากหากมีเชื้อโรคในปัสสาวะก็จะทำให้เกิดการอักเสบกระจายของเนื้อเยื่อรอบ ๆ และนำไปสู่การแข็งตัวของไต ฝีหรือฝี retroperitoneal จะได้รับการตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากการตกตะกอนของแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟต, แคลคูลัสทางช่องท้องด้านหลังจะค่อยๆขยายใหญ่ขึ้นและสารหลั่งปัสสาวะเรื้อรังสามารถนำไปสู่การอักเสบปลอดเชื้อและพื้นที่ perirenal ไขมันละลายและกลายเป็น pseudocyst ในเวลานี้มวลมักจะถูกสัมผัสและมาพร้อมกับองศาของอาการปวดท้องที่แตกต่างกันการ extravasation ของปัสสาวะสามารถทำให้เกิดพังผืดในท่อไตและไตซึ่งทำให้ทางเดินปัสสาวะแคบลง พังผืดทางช่องท้อง
ตรวจสอบ
การตรวจการแทรกซึมของของเหลวใน retroperitoneum
อัลตราซาวนด์ B-mode, CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการแทรกซึมของเหลว retroperitoneal
B- โหมดอัลตราซาวนด์และ CT สามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของ exudate ความหนาแน่นของ exudate โดยทั่วไปอยู่ใกล้กับน้ำมีความแตกต่างบางอย่างขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของ exudate ยกเว้น exudate ถูกล้อมรอบด้วยพังผืด โดยทั่วไปความหนาแน่นของสารหลั่งนั้นไม่ง่ายที่จะแยกแยะส่วนประกอบของมันและบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่ผิดปกติใน B-mode อัลตราซาวนด์หรือ CT แนะนำเข็มสำลักปรับพยาธิสภาพการตรวจแบคทีเรียและชีวเคมี .
pyelonephritis, เยื่อบุช่องท้องด้านหลัง, การอักเสบทางช่องท้อง, ฯลฯ
