การติดเชื้อในช่องท้องและฝี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อและฝี retroperitoneal การติดเชื้อ retroperitoneal และฝีเป็นของหายากเชื้อโรคที่พบบ่อยคือ Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Aerobacteria และ Streptococcus Mycobacterium tuberculosis, Brucella, actinomycetes และ amoeba เป็นต้นบางครั้งแบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจนในช่องท้องนั้นไม่ตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรียการตรวจไม่สะดวกและการวินิจฉัยทำได้ยาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แบคทีเรียในเลือด, ฝีในไต
เชื้อโรค
การติดเชื้อ retroperitoneal และสาเหตุของฝี
การติดเชื้อหรือฝีมักจะถูก จำกัด อยู่ที่ไซต์หลัก แต่อาจแพร่กระจายไปยังด้านข้าง contralateral หรือจากช่องว่างหนึ่งไปยังอีกช่องว่างในบางกรณีมันอาจแพร่กระจายไปตามเครื่องบินพังผืดหรือผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ไปยังพื้นที่ห่างไกลเช่นกระดูกเชิงกราน subperitoneal ราก mesenteric; กระดูกต้นขาสะโพกผนังหน้าท้องหลังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้านข้างใต้วงแขน, ประจันและช่องอกทรวงอกแม้การติดเชื้อทางช่องท้องหลังแพร่กระจายก่อให้เกิดเซลลูไลและเนื้อร้าย
การป้องกัน
การติดเชื้อ retroperitoneal และการป้องกันฝี
ช่องว่างนอกช่องท้องนั้นตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรียได้น้อยกว่าการตรวจหายากและการวินิจฉัยยากโรคมักวินิจฉัยผิดพลาด
โรคแทรกซ้อน
การติดเชื้อ retroperitoneal และภาวะแทรกซ้อนที่ฝี ภาวะแทรกซ้อน, แบคทีเรีย, ฝีในไต
กระจายการติดเชื้อทางช่องท้องหลัง, เซลลูไล, ฝีไต, อวัยวะภายในช่องท้อง, อวัยวะ retroperitoneal, การติดเชื้อของกระดูกสันหลังหรือซี่โครงที่สิบสอง, ฝีเชิงกราน retroperitoneal เชิงกรานและแบคทีเรีย
อาการ
การติดเชื้อ retroperitoneal และอาการฝีอาการที่พบบ่อย หลังจากคลื่นไส้, พังผืดทางช่องท้อง, หนาวสั่น, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, ปวดท้อง, บวม, เหงื่อออกตอนกลางคืน
อาการหลักคือมีไข้หนาวสั่นเหงื่อออกตอนกลางคืนปวดบริเวณหน้าท้องหรือปวดหลังส่วนล่างอื่น ๆ มีอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารน้ำหนักลดและระบบล้มเหลวผู้ป่วยบางรายมีอาการอื่นเล็กน้อยยกเว้นระบบล้มเหลว ไข้ (38 ~ 39 ° C) อิศวรและหน้าท้องส่วนใหญ่ (28%) มีความอ่อนโยน จำกัด บางคน (38%) สามารถสัมผัสกับมวลที่อ่อนโยน (บางครั้งจำเป็นต้องตรวจทางทวารหนักหรือเชิงกราน) โดยทั่วไปไม่มีความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหน้าท้องบางครั้งมีความอ่อนโยนในพื้นที่ร่างกายซี่โครงกระดูกสันหลัง, บวมของปีก, บวมของถุงอัณฑะและ scoliosis, โป่งของมุมสันของฝี perirenal, ความอ่อนโยนและเอ็นของเอว; ในเวลานั้นมี scoliosis และแผล ipsilateral, งอสะโพกและการหมุนภายในและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในกรณีที่รุนแรงอาจมีเม็ดพิษและโรคโลหิตจางอาการผิดปกติรวมถึงไซนัสถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังฝีแตกในช่องท้อง ลำไส้ใหญ่, ช่องคลอด, เยื่อหุ้มปอด, ประจัน, หลอดลม, เยื่อหุ้มหัวใจหรือหลอดเลือดและประสิทธิภาพการทำงานที่สอดคล้องกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อ retroperitoneal และฝี
1.B ประเภทการตรวจอัลตราซาวนด์
มันสามารถตรวจจับความมืดของพื้นที่มืดของเหลวในบางพื้นที่ด้านหลัง retroperitoneum และสามารถกำหนดขนาดที่ตั้งการใช้งานง่ายการตรวจซ้ำการตรวจวินิจฉัยซ้ำค่าการวินิจฉัยที่สูงและเป็นวิธีการตรวจสอบที่ต้องการ
2.X line
ฟิล์มเอ็กซเรย์ช่องท้องธรรมดาและภาพถ่ายรังสีด้านข้างทั้งสองข้างของเส้นไขมันทางช่องท้องทั้งสองด้านของกล้ามเนื้อ psoas เงาและกระดูกสันหลัง ฯลฯ สามารถพบได้มวลเนื้อเยื่ออ่อนรูปร่างไตชัดเจนเปลี่ยนรูปร่างของกล้ามเนื้อเอว
3. CT และสนามแม่เหล็ก (MRI)
ด้วยอัตราการวินิจฉัยที่สูงขึ้น CT สามารถให้ตำแหน่งที่ถูกต้องของฝีครึ่งหนึ่งที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างอวัยวะโดยรอบ
4. เจาะหนอง
การเจาะสามารถทำได้โดยการใช้เข็มเจาะละเอียดภายใต้อัลตร้าซาวด์ CT หรือ B-mode, การตรวจทางพยาธิวิทยา, แบคทีเรียและชีวเคมีของ aspirate, และการฉีดสารที่มีความคมชัดสามารถวัดขนาดของฝีและการระบายท่อในเวลาเดียวกัน การวินิจฉัยและผลการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการติดเชื้อ retroperitoneal และฝี
การวินิจฉัยโรค
โรคมักจะวินิจฉัยผิดพลาดผู้ป่วยจำนวนมากสามารถวินิจฉัยหลังจากการชันสูตรศพควรจะขึ้นอยู่กับอาการปวดท้องปวดหลังส่วนล่างเย็นหวัดไข้และ scoliosis และสัญญาณท้องถิ่นอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถค้นหาจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น การขยายตัวของ granulocyte การทดสอบปัสสาวะเป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่อาจมี pyuria และโปรตีนเมื่อมีฝีรอบไตวัฒนธรรมเลือดบางครั้งแบคทีเรียที่มองเห็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอัลตราซาวนด์ B- โหมด CT และการตรวจ X-ray ในช่องท้องจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
เนื้องอก retroperitoneal แทรกซึมของเหลว retroperitoneal เลือดออกในพื้นที่ retroperitoneal
