การตีบตันของ tenosynovitis ของกระบวนการเรเดียลสไตลอยด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสโทติส tenosynovitis ของกระบวนการถุงน้ำดีศักดิ์สิทธิ์ Tenosynovitis หมายถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบแบบปลอดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากแรงเสียดทานเชิงกลของปลอกเอ็น Tenosynovitis เป็นโรคที่พบบ่อยในศัลยกรรมกระดูกมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในคนใช้แรงงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ทำงานยืดเหยียดหยิกและจับด้วยมือ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ปลอกเอ็นนั้นเป็นอุปกรณ์ช่วยเอ็นเอ็นมันเป็นโครงสร้างคล้าย cannula สองชั้นล้อมรอบเอ็นที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบเอ็นนั้นมักพบในส่วนที่ยาวและเคลื่อนไหวของข้อมือข้อเท้านิ้วและนิ้วเท้า . ปลอกเอ็นถูกแบ่งออกเป็นสองชั้นด้านนอกเป็นปลอกเอ็นที่มีเส้นใยหนาซึ่งขวางด้วยเส้นใยขวางและเฉียงของพังผืดลึกที่ติดอยู่กับกระดูกและแคปซูลข้อต่อยับยั้งและสนับสนุนเอ็นและผลของลูกรอกและแรงดึง ชั้นในเป็นฝักเอ็นไขข้อซึ่งตั้งอยู่ในปลอกเอ็นปลอกเส้นใยฝักแบ่งออกเป็นสองชั้นของสิ่งสกปรกและผนังชั้นผนังเรียงรายไปด้วยพื้นผิวด้านในของปลอกเอ็นเส้นใยที่เรียกว่า vasosystem ชั้นบนพื้นผิวของเอ็นคือชั้นที่สกปรก Dirty ชั้นผนังของเยื่อหุ้มไขข้อถูกปิดที่ปลายทั้งสองเป็นโพรงตาบอดซึ่งมีของเหลว synovial จำนวนเล็กน้อยเพื่อหล่อลื่นและรักษากิจกรรมของเส้นเอ็น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.008% คนที่อ่อนแอ: โรคนี้พบได้ทั่วไปในงานบ้านและผู้ปฏิบัติงานด้วยตนเอง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของ tenosynovitis ของ stenotic ในกระบวนการ sacral styloid
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีร่องกระดูกแคบและตื้นในกระบวนการ styloid ของ humerus พื้นผิวด้านล่างไม่เรียบ sulcus ถูกปกคลุมไปด้วยเอ็นขวางของข้อมือซึ่งเป็นปลอกเส้นใยที่เป็นเส้นแรกซึ่งประกอบด้วยปลอกเอ็นของข้อมือ หลังจากผ่านฝักมันจะถูกพับเป็นมุมหนึ่งและหยุดที่ metacarpal แรกและ phalanx proximal ของนิ้วหัวแม่มือตามลำดับเมื่อสไลด์เอ็นแรงเสียดทานขนาดใหญ่จะถูกสร้างขึ้นเมื่อนิ้วหัวแม่มือและข้อมือที่ใช้งานมุมพับจะเพิ่มขึ้นจึงเพิ่มขึ้น ความตึงเครียดระหว่างเอ็นและผนังฝักสามารถทำให้เกิด tenosynovitis เป็นเวลานานซึ่งทำให้ผนังฝักหนาขึ้นเอ็นหนาขึ้นในพื้นที่และค่อย ๆ ก่อให้เกิดอาการตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเอ็นยาวที่มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวฝ่ามือของนิ้วโป้งและมีกิจกรรมมากขึ้น บทบาทของโรคมีมากขึ้นเนื่องจากมุมเอ็นของเพศหญิงมีขนาดใหญ่ดังนั้นอุบัติการณ์จึงสูงกว่าของผู้ชายนอกจากนี้บางครั้งก็มีเอ็นกล้ามเนื้อเวกัสในปลอก (ส่วนใหญ่ยืดกล้ามเนื้อเอ็น) และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคนี้ยังสามารถผลิตอาการของ
(สอง) การเกิดโรค
ในชีวิตประจำวันและการทำงานเนื่องจากกิจกรรมที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งแรงเสียดทานที่มากเกินไประหว่างเอ็นของนิ้วโป้งและเอ็นกล้ามเนื้อยืดของนิ้วหัวแม่มือและปลอกเอ็นนั้นรวมกับการเปลี่ยนทิศทางของเอ็นทำให้เกิดมุมที่ใหญ่ขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มแรงเสียดทานเชิงกลระหว่างเอ็น ฟังก์ชั่นการหลั่งของกล้ามเนื้อหูรูดเยื่อบุผิวจะเสื่อมโทรมและอาการมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในช่วงต้นเช่นความแออัด, บวม, exudation และปฏิกิริยาการอักเสบปลอดเชื้ออื่น ๆ การกระตุ้นซ้ำหรือเป็นเวลานานเรื้อรังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia ความหนาของปลอกเอ็นสามารถเพิ่มขึ้นจาก 1 มม. หรือน้อยกว่าเป็น 2 มม. ในเวลาปกติส่งผลให้การตีบของปลอกเอ็นการเสื่อมสภาพและการเสียรูปของเอ็นเอ็น ผลที่ตามมาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ปลอกเอ็นกล้ามเนื้อตีบ hyperplastic เป็นเหมือนวงดนตรีที่แน่นในการบีบอัดเอ็นกล้ามเนื้อเพื่อให้เอ็นกล้ามเนื้อหนักที่อยู่ติดกันเป็น edematous และบวมเป็นรูปร่างมะระในกรณีที่รุนแรงเอ็นยึด รูปร่างแกนหมุนปกติที่ปลายทั้งสองข้าง, อาการทางคลินิกของความเจ็บปวด, ความอ่อนโยนและกิจกรรมที่ จำกัด ในพื้นที่ได้รับผลกระทบ, เมื่อเส้นเอ็นผ่านปลอกเอ็นแคบ ชนิดของทริกเกอร์เกิดขึ้นเช่นประสานงับและตีกลับ
การป้องกัน
การป้องกัน tenosynovitis ของ stenotic ในกระบวนการ sacral styloid
โรคนี้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเมื่อยล้า การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของความเข้มแรงงานของมือและข้อมือสามารถทำให้เกิดโรคได้ การซักเสื้อผ้าและถักเสื้อกันหนาวในครั้งเดียวเป็นปัจจัยที่สำคัญ ปริมาณงานของคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุควรเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของปริมาณและความเข้มของแรงงานในทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ tenosynovitis ของ stenotic ในกระบวนการ sacral styloid ภาวะแทรกซ้อน บวม
ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีเสียง
อาการ
ตีบของการตีบศักดิ์สิทธิ์ของฝักเอ็น ศักดิ์สิทธิ์ อาการที่ พบบ่อย ปวด ศักดิ์สิทธิ์ styloidal ท้องถิ่นแปลปวดอย่างรุนแรง
1. อาการทั่วไปโรคนี้พบได้บ่อยในงานบ้านและผู้ปฏิบัติงานด้วยตนเองผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุพบได้บ่อยขึ้นอัตราส่วนของเพศหญิงต่อเพศชายอยู่ที่ประมาณ 6: 1 อาการเริ่มช้าอาการหลักคืออาการปวดแบบท้องถิ่น นิ้วโป้งนั้นถูก จำกัด และนิ้วโป้งจะสร้างความเจ็บปวดเมื่อมันถูกยืดและงอมันสามารถแผ่ไปที่มือข้อศอกไหล่และอื่น ๆ
2. การตรวจอาการท้องถิ่นแสดงอาการบวมเล็กน้อยที่กระบวนการ styloid ของ humerus ความนุ่มนวลของท้องที่ชัดเจนบางครั้งมันอาจสัมผัสกับการแข็งกระด้างของส่วนท้องถิ่นหรือมีเสียงเสียดสีและแรงเสียดทานเมื่อนิ้วโป้งถูกลักพาตัวไป สัญญาณเชิงบวกคือหัวแม่มือและอีกสี่นิ้วจับนิ้วหัวแม่มือในฝ่ามือในเวลานี้ข้อมือถูกเอียงไปที่ด้านท่อนความเจ็บปวดที่รุนแรงในกระบวนการ styloid ของกระดูกต้นแขนเป็นบวกซึ่งเป็นสัญญาณที่ไม่ซ้ำกันของโรค ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกสัญญาณและสัญญาณที่ไม่ซ้ำกัน - สัญญาณ Finkelstein เชิงบวกสามารถสร้างการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ stenotic tenosynovitis ของกระบวนการ sacral styloid
การทดสอบกำปั้นนั้นมีความลำเอียงและกระดูกได้รับการตรวจคนไข้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ stenotic tenosynovitis ของกระบวนการ styloid
อาการหลักคือความเจ็บปวดในข้อมือซึ่งสามารถแผ่ไปที่มือและแขน นิ้วหัวแม่มืออ่อนแอ ความเจ็บปวดจะเห็นได้ชัดเมื่อเทกระติกน้ำร้อน มีการตีกลับและล็อค ป่องขนาดเล็กที่มองเห็นในท้องถิ่นและสามารถเข้าถึงแข็งกระด้างขนาดเล็กความอ่อนโยน การทดสอบ Finkelstein เป็นการทดลองแบบกำปั้นไปจับ: นิ้วหัวแม่มือนั้นถูกจับที่ฝ่ามือแล้วกำปั้นนั้นจะถูกสร้างขึ้นและข้อมือจะถูกสร้างขึ้นอย่างนุ่มนวลกระบวนการของรูปแบบศักดิ์สิทธิ์นั้นเป็นผลบวกต่อความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
