ไส้เลื่อนช่องท้องบริเวณอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ตรงบริเวณช่องท้อง
บทนำ
บทนำของไส้เลื่อนช่องท้องอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งลำไส้ตรง หลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงของโรคมะเร็งทวารหนักในช่องท้องอวัยวะในช่องท้องและเนื้อเยื่อยื่นออกมาในพื้นที่ tibiofibular หน้าผ่านการเย็บทางช่องท้องของพื้นกระดูกเชิงกรานเรียกว่าไส้เลื่อนทางช่องท้องของการผ่าตัด periorbital เชิงกราน (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Herniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation หลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงของโรคมะเร็ง มันเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรกหลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งบริเวณทวารหนักในช่องท้องเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นหรือผ้ากอซห้ามเลือดถูกนำออกมาหลอดลำไส้จะย้อย ต่อมาในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดก็แสดงให้เห็นว่ามวลที่พลิกกลับได้ใน perineum ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนในช่องท้องอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งทวารหนัก /
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. อุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นจากการเจาะที่รอยต่อทางช่องท้องนี่คือเหตุผลหลักสำหรับการอุ้งเชิงกรานไส้เลื่อนพื้นช่องท้องหลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงของโรคมะเร็งทวารหนักเงื่อนไขต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดอุ้งเชิงกรานที่จะแตกที่ช่องท้อง
(1) หลังจากการผ่าตัดหัวรุนแรงทางทวารหนักมะเร็งลำไส้ใหญ่บริเวณทวารหนัก (การผ่าตัดแบบไมลส์) มีเยื่อบุช่องท้องเพียงหนึ่งชั้นที่อุ้งเชิงกรานไม่มีกล้ามเนื้อใต้กล้ามเนื้อเนื้อเยื่อไขมันถูกเติมและรองรับเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เช่นไอจามเป็นต้น) การเย็บทางช่องท้องที่ด้านล่างจะมีความตึงเครียดสูงและแตกหรือเย็บขาด
(2) การตัดออกของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานเมื่อเนื้อเยื่อเนื้องอกถูกลบออกความตึงเครียดมีขนาดใหญ่เกินไปหลังจากการเย็บแผลการซ่อมแซมเย็บไม่แน่นความแน่นไม่แข็งแรงหรือการติดเชื้อในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เยื่อบุช่องท้องของกระดูกเชิงกรานแตก
(3) ท้องอืดทำให้เกิดการเย็บทางช่องท้องที่ฐานของโพรงกระดูกเชิงกรานที่จะแตก
(4) ผู้ป่วยบางรายมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำ plexus ล่วงหน้าการดำเนินการจะหยุดชั่วคราวโดยการอุ่นแถบผ้าเกลือน้ำเกลือในระหว่างการผ่าตัดหากแถบผ้ากอซในแผลที่ถูกยึดติดกับรอยประสานทางช่องท้องที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกราน เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานฉีกขาด
2. การเย็บฝีเย็บจะเย็บแผลในขั้นตอนเดียวการเย็บช่องท้องที่ด้านล่างของโพรงกระดูกเชิงกรานไม่แน่นและไม่มั่นคงเมื่อความดันดูดของแรงดันลบมีขนาดใหญ่เกินไปก่อนการผ่าตัดมันเป็นไปได้ที่จะสูดดมทวารลำไส้เล็กเข้าไปในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์
3. ตำแหน่งเนื้องอกอยู่ในระดับต่ำหรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในการผ่าตัดมะเร็งคลองทวารหนักเนื้อเยื่อไขมันจะถูกลบออกอย่างกว้างขวางส่งผลให้เกิดช่องกระดูกเชิงกรานขยายและการผ่อนคลายที่อ่อนแอ
(สอง) การเกิดโรค
ขณะนี้ไม่มีคำอธิบายเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง
การป้องกัน
การป้องกันไส้เลื่อนช่องท้องอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งลำไส้ตรง
ชำแหละทางช่องท้องของพื้นอุ้งเชิงกรานควรมีความเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเย็บตึง
1. โดยไม่ส่งผลกระทบต่อผลการรักษาของโรคมะเร็งทวารหนักควรให้ความสนใจกับการกำจัดเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัดที่รุนแรงของโรคมะเร็งทวารหนักในช่องท้องและเพื่อหลีกเลี่ยงการเย็บแผลตึงเครียดเพื่อป้องกันการแตก
2. ซ่อมแซมเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานควรเข้มงวดและแน่นใช้เข็มเย็บเยื่อบุช่องท้องด้านล่างอุ้งเชิงกรานด้วยหมายเลข 1 หรือหมายเลข 4 ไหมระยะห่างของเข็มไม่ควรมีขนาดใหญ่เกินไป 1 ซมเหมาะสมหลีกเลี่ยงการเย็บฉีกขาดเมื่อ ligation และทำให้เกิดการซ่อมแซม ไม่แน่นและไม่แข็งแรง
3. เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง, การสูดดมละอองหลังผ่าตัดช่วยผู้ป่วยที่มีการระบายเสมหะลดการเกิดอาการไออย่างรุนแรงจามในกรณีที่มีแรงตึงทางช่องท้องขนาดใหญ่หรือประมาณการรักษาที่ไม่ดีในอุ้งเชิงกราน ยืดเวลาในการลุกออกจากเตียงหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแตกในช่องท้องของอุ้งเชิงกราน
4. ความดันในการดูดของแรงดันลบก่อนที่จะดำเนินการที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงแรงดันลบที่มีขนาดใหญ่เกินไปลำไส้เล็กจะสูดดมเข้าไปในพื้นที่ด้านหน้า
5. เสริมสร้างการรักษาทางโภชนาการและสนับสนุนการรักษา
6. การรักษาผ่าตัดที่ดีให้ความสนใจกับการผ่าตัดปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อแผลฝีเย็บ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนช่องท้องอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งทวารหนัก / ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันปวดท้อง
อาการปวดท้องลำไส้อุดตัน
อาการ
อาการของไส้เลื่อนช่องท้องอุ้งเชิงกรานหลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งทวารหนักในช่องท้อง อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้อง Paroxysmal อุจจาระกลายเป็นบางเหมือนดินสอ
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นหลังจากการไออย่างรุนแรงหรือจามหรือหลังจากถอดแถบผ้ากอซที่ใช้ในการบีบอัดแข็งตัวของเลือดผู้ป่วยจะพัฒนาระเบิดด้วยทวารลำไส้ที่ถูกแทรกเข้าไปในช่องว่างศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าโดยการเจาะเยื่อบุช่องท้อง อาการปวดท้องทางเพศ, คลื่นไส้, อาเจียน, การขยายช่องท้อง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยไม่ต้องระบาย, ไม่มีอาการทางคลินิกของการอุดตันของลำไส้กล.
เกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดปลายส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นมวลย้อนกลับของ perineum ยืนหรือพยายามบังคับ, ไอ, ถ่ายอุจจาระหรือถือออกไปหายไปหลังจากนอนลงหรือผลักดันมวลด้วยมือ
1. ประวัติ: ประวัติความเป็นมาของการดำเนินการที่รุนแรงของมะเร็งทวารหนักทวารหนัก transabdominal, การระบายน้ำแรงดันลบก่อนที่จะมีเสมหะ; ไอหลังผ่าตัดจาม, การเก็บปัสสาวะและสาเหตุอื่น ๆ ของความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น; .
2. ลักษณะทางคลินิก: ปวดท้อง paroxysmal, คลื่นไส้, อาเจียน, การขยายช่องท้องและการหยุดของการอ่อนเพลียและการถ่ายอุจจาระสัญญาณ: ต้น, ลำไส้ย้อยหลอดลำไส้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นปลาย, สีดำฝีเย็บฝีเย็บและมวลกลับหงาย หายไปปรากฏขึ้นเมื่อกลั้นลมหายใจของคุณ
3. การตรวจร่างกายเสริม: ภาพรังสีเอกซ์อาจมีอาการทั่วไปของการอุดตันของลำไส้; กล้องจุลทรรศน์ลำไส้ใหญ่ตอนต้น, ลำไส้ที่มองเห็นได้
ตรวจสอบ
การตรวจไส้เลื่อนช่องท้องอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดที่รุนแรงของมะเร็งลำไส้ตรง /
1. การตรวจ X-ray: สัญญาณที่มองเห็นได้ของการอุดตันของลำไส้เช่นงอลำไส้และเครื่องบินก๊าซเหลว
2. การส่องกล้องลำไส้ใหญ่: หลังจากแผลฝีเย็บถูกแทรกเข้าไปแล้วลำไส้สามารถมองเห็นได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของช่องท้องทวารหนักอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดที่รุนแรงของโรคมะเร็งทวารหนัก
ผู้ป่วยหลังผ่าตัดระยะแรกควรจะแตกต่างจากอัมพาตอืดและลำไส้ใหญ่ sigmoid
