โรคไขข้ออักเสบในลำไส้
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของโรคข้ออักเสบในลำไส้สั้นวงจรโรคผิวหนังอักเสบ การผ่าตัดลัดวงจรในลำไส้ (jejunum ileum anastomosis) เป็นการรักษาโรคอ้วนที่พบได้บ่อย แต่อาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ - ผิวหนังอักเสบบางครั้งซับซ้อนโดยโรคไตตับและระบบเลือด อาการข้ออักเสบปรากฏใน 20% ถึง 80% ของกรณีที่ 2 ถึง 30 เดือนหลังการผ่าตัดโรคข้ออักเสบนี้เป็นสมมาตรร่วมและการอพยพย้ายถิ่นซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อแขนขาและขา หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยได้รับผลกระทบเรื้อรังและไม่สามารถทำนายระยะเวลาของโรคข้ออักเสบได้ ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างอาการข้อต่อกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ ไม่พบความผิดปกติทางรังสีวิทยาหรือการสึกกร่อนการมีส่วนร่วมของข้อเท้าและกระดูกสันหลังนั้นเป็นเรื่องแปลกและผู้ป่วย 66% ถึง 80% มีความผิดปกติของผิวหนังต่าง ๆ ผื่นแดงเป็นก้อนกลม macules ผื่นคล้ายตุ่มหนอง ผื่นเหมือนเริมลมพิษและผิวหนังอักเสบเป็นก้อนกลมได้รับรายงานอาการทางคลินิกอื่น ๆ รวมถึงปรากฏการณ์ของ Raynaud, อาชา, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ vasculitis และ thrombophlebitis ผิวเผิน ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2495 มีการใช้ไฟฟ้าลัดวงจรในลำไส้เพื่อลดน้ำหนักหลังจาก 11 ปีการรักษานี้พบว่าบรรลุเป้าหมายการลดน้ำหนัก แต่มักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึง malabsorption และอาการข้อต่อ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จ้ำเกิดผื่นแดง
เชื้อโรค
ลำไส้สั้นโรคข้ออักเสบสาเหตุโรคผิวหนังอักเสบสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีประวัติของการผ่าตัดโดยใช้การผ่าตัดลัดวงจรลำไส้ (jejunum ileum anastomosis) เป็นการลดน้ำหนัก
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรครวมถึงการเจริญของแบคทีเรียมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในทางเดินลำไส้ซึ่งดูเหมือนว่าจะเป็นสื่อกลางโดยภูมิคุ้มกันเนื่องจาก cryoprecipitates และคอมเพล็กซ์หมุนเวียนอื่น ๆ ที่มีอิมมูโนโกลบูลิน, ภูมิคุ้มกัน, แอนติบอดีจากแบคทีเรียและแอนติเจน แมลงสาบที่โตมากเกินไปอาจทำให้เกิดการกระตุ้นด้วยแอนติเจนมากเกินไป
การป้องกัน
การป้องกันโรคข้ออักเสบในลำไส้สั้น
หลีกเลี่ยงการผ่าตัดลัดวงจรในลำไส้ (jejunum ileum anastomosis) เป็นการลดน้ำหนักเพียงแค่การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูส่วนของการลัดวงจรของลำไส้ทำให้สามารถบรรเทาอาการทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์และสิ่งนี้อาจเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ทนไฟลำไส้ reast anastomosis การรักษาด้วย
โรคแทรกซ้อน
ลำไส้สั้นโรคข้ออักเสบโรคผิวหนังอักเสบแทรกซ้อนแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนจ้ำเลือดคั่ง
80% ของผู้ป่วยที่มีจุดสีน้ำตาลผิว, ตัวเขียว, ตุ่มหนองเล็กหรือแผลที่ผิวหนังและโรคไขข้ออักเสบเป็นก้อนกลม, การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังแสดงให้เห็นการอักเสบ microvascular อ่อน, 1/3 ของผู้ป่วยที่มี Raynaud, ผู้ป่วยจำนวนน้อย อาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, glomerulonephritis, vasculitis จอประสาทตาและ thrombophlebitis ผิวเผิน
อาการ
ลำไส้สั้นโรคข้ออักเสบโรคผิวหนังอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการของ กระดูกเส้นโลหิตตีบ pustular อาการปวดหลังก้อน
อุบัติการณ์ของโรคนี้คือ 8% ถึง 36% โรคข้ออักเสบมักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังจากทวาร jejunal มันกินเวลาหนึ่งสัปดาห์ถึงหลายเดือนหรือหลายปีอุบัติการณ์ของผู้หญิงเป็นมากกว่าผู้ชายซึ่งเป็นสามเท่าของผู้ชาย มีส่วนร่วมในหัวเข่าข้อเท้านิ้วข้อมือและข้อต่อไหล่ปวดชัดเจน แต่แยกออกจากน้ำหนักตัววัตถุประสงค์การกัดเซาะกระดูกเป็นของหายากมักจะมีอาการปวดหลังข้อเท้าถ่ายภาพข้อต่อการเปลี่ยนแปลงหลักฐานของเส้นโลหิตตีบกระดูกอ่อน骶髂ในการปฏิบัติงานของโรคไขข้อ 80% ของผู้ป่วยที่มีจุดสีน้ำตาลผิว, ตัวเขียว, ตุ่มหนองขนาดเล็กหรือแผลผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มเล็ก ๆ เป็นก้อนกลมและโรคข้ออักเสบ, การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังแสดงให้เห็น microangiitis อ่อนหนึ่งในสามของผู้ป่วย ปรากฏการณ์ Raynaud ไม่ค่อยมีไข้
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการของโรคข้ออักเสบจากการลัดวงจรในลำไส้
ระยะการอักเสบเฉียบพลัน, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, การเพิ่มโปรตีน c-reactive, การตรวจแบคทีเรียและการตรวจทางเซรุ่มวิทยาช่วยในการตรวจหาเชื้อโรคของการติดเชื้อหลัก, ปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือด, HLA-B27 ไม่แน่ใจ
ไม่พบความผิดปกติของรังสีหรือการกัดเซาะการมีส่วนร่วมของข้อเท้าและกระดูกสันหลังนั้นไม่ใช่เรื่องปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคข้ออักเสบในลำไส้สั้น
ตามประวัติทางคลินิกและประสิทธิภาพการทำงานลักษณะของรอยโรคผิวหนังและลักษณะของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถวินิจฉัยได้
มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีความซับซ้อนเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, glomerulonephritis, จอประสาทตา vasculitis และ thrombophlebitis ผิวเผิน, จุดสีน้ำตาลผิว, จ้ำ, ตุ่มหนองขนาดเล็กหรือแผลผิวหนังเป็นก้อนกลมก้อนควรจะแตกต่างจากโรคข้างต้น
