ไส้เลื่อนปอด
บทนำ
เสมหะของปอดเบื้องต้น ไส้เลื่อนปอด (ไส้เลื่อนปอด) เป็นโรคที่เนื้อเยื่อปอดยื่นออกมาเกินช่องอกผ่านจุดอ่อนในท้องถิ่นและการเกิดโรคนั้นเกี่ยวข้องกับ dysplasia พิการ แต่กำเนิดและได้รับความเสียหาย ปอดกระตุก แต่กำเนิดมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นซี่โครงหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, เพดานปากแหว่งและริมฝีปากแหว่งเว็บไซต์ของทวารรวมถึงคอ, ประจัน, ผนังหน้าอกและกะบังลมที่พบมากที่สุดและอาการมักจะไม่เด่น ฝีเย็นถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและเนื้องอกหลอดเลือดดำคอ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของเสมหะปอด
ท้องถิ่น dysplasia หรืออ่อนแอ (28%):
(1) มีรอยแยกระหว่าง sternocleidomast ของคอและกล้ามเนื้อย้วยหน้าและความตึงเครียดของปลายปอดสูงและความแตกต่างในการขยายตัวและหดตัวมีขนาดใหญ่ซึ่งอาจทำให้เกิดการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อบกพร่อง Sibsons พังผืด เมื่ออ่อนแอหรือฉีกขาดเนื้อเยื่อปอดสามารถเจาะคอผ่านรอยแยกที่อ่อนแอนี้ทำให้คอเป็นอัมพาต (2) มีจุดอ่อนทางสรีรวิทยาในส่วนที่เหนือกว่าของด้านหน้าและส่วนหลังของเมดิแอสตินัมเมื่อความอ่อนแอนั้นชัดเจนหรือมีข้อบกพร่องในการพัฒนาอื่น ๆ (เช่นการขาดด้านใดด้านหนึ่งของปอด) เนื้อเยื่อปอดจะยื่นออกไปสู่ เนื่องจากประจันที่อยู่ในการสื่อสารกับคอแผลสามารถขยายไปยังคอเพื่อสร้างเสมหะปอดคอ mediastinal คอชนิด
การบาดเจ็บ (30%):
การบาดเจ็บสามารถนำไปสู่ข้อบกพร่องของผนังหน้าอกและความอ่อนแอเมื่อความดันหน้าอกหรือปอดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติเนื้อเยื่อปอดสามารถเจาะเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงซึ่งนำไปสู่หน้าอก (ระหว่างซี่โครง) กล้ามเนื้อกระตุกของปอด (1) กระดูกซี่โครงหัก, ผนังเยื่อหุ้มปอดและการฉีกขาดของกล้ามเนื้อผนังหน้าอกอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องผนังหน้าอก, ความอ่อนแอหรือ pneumothorax ซึ่งจะทำให้เกิดอาการกระตุกของปอด (2) ความเสียหายของเส้นประสาทในท้องถิ่นที่เกิดจากการบาดเจ็บ ฯลฯ ทำให้กล้ามเนื้อลีบในท้องถิ่นลดความตึงเครียดและการก่อตัวของเสมหะปอด (3) การรักษาที่ไม่เหมาะสมของชั้นผนังเยื่อหุ้มปอดและความเสียหายของเนื้อเยื่อระหว่างซี่โครงเช่นผนังอวัยวะเพศชายเจาะแผลที่มีแผลยาวเพียง suturing ผิวผนังหน้าอก แต่ไม่ suturing กล้ามเนื้อผนังหน้าอกและชั้นผนังเยื่อหุ้มปอดซึ่งอาจทำให้เกิดทวารปอด
หน้าอกหรือความดัน intrapulmonary เพิ่มขึ้น (25%):
ยกตัวอย่างเช่น pneumothorax สามารถส่งเสริมเนื้อเยื่อปอดที่จะถูกลบออกจากข้อบกพร่องและชิ้นส่วนที่อ่อนแอ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):
เสมหะปอดไม่ว่าจะเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นยังคงได้รับการยืนยัน
กลไกการเกิดโรค
1. พยาธิวิทยา: ถุงไส้เลื่อนของถุงปอดเป็นชั้นผนังเยื่อหุ้มปอดและยอดอุ้งเชิงกรานภายในของคอคือรอยแยกระหว่างกล้ามเนื้อ sternocleidomast และกล้ามเนื้อหน้าด้านข้างหน้า mediastinum ของเยื่อหุ้มปอดอยู่ตรงกลาง และส่วนล่างของความอ่อนแอทางสรีรวิทยาผนังหน้าอก (ระหว่างซี่โครง) ของยอดอุ้งเชิงกรานคือข้อบกพร่องของการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกส่วนปริมาณเสมหะเป็นเนื้อเยื่อปอดและส่วนใหญ่เป็น "ชนิดเลื่อน" ไม่ค่อยถูกจองจำปอดเสมหะ ชั่วโมงไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาเช่นการหายใจถ้าเสมหะมีขนาดใหญ่อาจมีอาการกักขังหรือมีอาการบีบอัดเช่นคอใหญ่และปอดเสมหะอัดของหลอดเลือดแดง carotid และอาการที่เกี่ยวข้อง
2. การจำแนกประเภท: การจำแนกทางพยาธิวิทยาตามสาเหตุของโรคและที่ตั้งของปอด
(1) ตามการจำแนกสาเหตุ: มีไส้เลื่อนปอดมา แต่กำเนิดและไส้เลื่อนปอดที่ได้มาหลังมีไส้เลื่อนปอดบาดแผลที่เกิดขึ้นเองอาการกระตุกของปอด (เกิดขึ้นเอง) ไส้เลื่อนปอด) และไส้เลื่อนปอดทางพยาธิวิทยาทวารปอดส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกหรือการติดเชื้อ
(2) การจำแนกประเภทตามเว็บไซต์ของการเกิดขึ้น: ไส้เลื่อนปอดปากมดลูกไส้เลื่อนปอดระหว่างซี่โครงไส้เลื่อนปอดกระบังลมและไส้เลื่อนปอด mediastinal ในหมู่พวกเขาอุบัติการณ์ของเสมหะปอดปากมดลูกสูงที่สุดคิดเป็น 50% ถึง 60% ของการเกิดโรค
การป้องกัน
การป้องกันทวารของปอด
การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน หลีกเลี่ยงอาหารที่มันเยิ้มมากเกินไปและไม่ควรเลือก: อาหารเช่นเต้าหู้หมักหัวหอมพริกไทยและกระเทียมไม่เอื้อต่อการรักษาบาดแผลเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ทวารปอด ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันปวดท้อง
(1) การจำคุกในลำไส้: ภายใต้สถานการณ์ปกติเนื้อหาของเสมหะ (โดยปกติคือลำไส้) สามารถเข้าสู่ถุงผ่านแหวนข้อเท้าภายใต้ความกดดันของช่องท้องและสามารถกลับไปที่ช่องท้องด้วยตัวเอง (หรือโดยแรงภายนอก) เมื่อมีเหตุผลหลายประการ (เช่นแรงเสียดทานการยึดเกาะเป็นต้น) ทำให้เนื้อหาของเสมหะกลับคืนมาไม่สามารถกลับมาได้และก้อนในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นก็แสดงว่าการกักขังลำไส้นั้นเกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งเรียกว่าเสมหะที่ถูกจองจำ อาการทางคลินิกของการอุดตันของลำไส้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจของลำไส้
(2) การบีบรัดท่อลำไส้: หากเสมหะที่ถูกคุมขังยังคงมีอยู่และไม่สามารถรักษาและรับการรักษาได้ทันเวลาเนื้อหาของเสมหะ (ส่วนใหญ่เป็นทางเดินลำไส้) มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการอุดตันของลำไส้ และเสมหะที่บิดเบี้ยวพร้อมกัน อาการทางคลินิกของการกวดขันในลำไส้คือ:
1 paroxysmal ถาวรปวดท้องอย่างรุนแรง
2 ช็อตประสิทธิภาพเช่นชีพจรเต้นเร็วหายใจถี่และจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น
การระคายเคืองทางช่องท้อง 2 ครั้ง (ความอ่อนโยนในท้องถิ่นความอ่อนโยนการฟื้นตัวความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ฯลฯ )
4 เสียงของลำไส้เปลี่ยนจาก hyperthyroidism เป็นอ่อนตัวหรือหายไปและคุณสามารถได้กลิ่นเสียงของแก๊สเหนือน้ำ
5 hematemesis (หรือของเหลวเลือด) เลือดในอุจจาระ
6 ช่องท้องสามารถมองเห็นได้ด้วยอาการบวมบวมและเห็นได้ชัด
การตรวจ 7-ray แสดงให้เห็นว่าลำไส้แยกหรือลำไส้เล็กที่ยื่นออกมาขยายในช่องท้องมีการเปลี่ยนแปลง, ลูเมนลำไส้ก็กว้างขึ้นและเพิ่มขึ้นและมีการไหลทางช่องท้อง
8 ทำเจาะหน้าท้องสามารถวาดของเหลวในเลือด
อาการ
อาการปอด, อาการที่พบบ่อย , หายใจลำบาก, ปวด carotid, hematemesis
อาการและอาการแสดงของเสมหะในปอดสัมพันธ์กับตำแหน่งขนาดและประเภท
1. เมื่อคอและปอดมีขนาดเล็กโดยทั่วไปจะไม่มีความรู้สึกไม่สบายที่เห็นได้ชัดเฉพาะเมื่อมีอาการไอและโรคหอบหืดจะเห็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนในลำคอเมื่อมวลถูกบล็อกบล็อกเนื้อเยื่ออ่อนจะเห็นได้ชัดเมื่อมีการใช้แรงและเนื้อเยื่อปอดมีแนวโน้มมากขึ้น ความรู้สึกของอาการท้องอืดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเมื่อเปลี่ยนหัว, บางกรณีของปัญหาการหายใจและแม้กระทั่งอาการที่สอดคล้องกันของการบีบอัดของหลอดเลือดแดง carotid, การตรวจร่างกาย: เว้าในกระดูกไหปลาร้าคอและมวลเนื้อเยื่ออ่อนแรงชัดเจนเมื่อถือลมหายใจ เสียงหายใจ
2 ผนังหน้าอก (intercostal) ผู้ป่วยที่มีเสมหะปอดมีประวัติอาการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกมักจะอยู่ในสัปดาห์หรือเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บอาการหลักและสัญญาณที่มีมวลปูดของการบาดเจ็บผนังหน้าอกหน้าอกผนังมวลที่เกิดขึ้นจากกล้ามเนื้อกระตุกระหว่างซี่โครงปอด มันเป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นในการหายใจออกลดลงในการสูดดมและไม่รู้สึกไม่สบายนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องถิ่นที่มีอาการบวมในท้องถิ่นและเป็นที่ชัดเจนเมื่อไอและกลั้นลมหายใจสัมผัสอ่อนนุ่มจะหายไปหลังจากกด
ตรวจสอบ
การตรวจปอด
1. X-ray การตรวจสอบฟิล์มมุมมอง:
(1) X-ray fluoroscopy ของลำคอและปอดแสดงให้เห็นว่าเงาของเนื้อเยื่ออ่อนของคอเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อปอดของปลายปอด ขนาดของเนื้อเยื่ออ่อนของคอมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความดันในช่องอกทรวงอกอย่างมีนัยสำคัญเงาเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดมและลดลงในระหว่างการหายใจออกซึ่งแสดงให้เห็นเป็นระยะเพิ่มขึ้นและลดลงเป็นประจำ
(2) การถ่ายภาพรังสีทรวงอกถูกพรากไปจากหน้าอกและมวลนูนที่เพิ่มความโปร่งใสนั้นเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อปอด
2. CT scan: สามารถแสดงทรวงอกโพรงเยื่อหุ้มปอดและเนื้อเยื่อปอดได้อย่างชัดเจนเช่น CT scan ของปากมดลูกสามารถพบได้ในระดับกระดูกสันหลังส่วนคอของเนื้อปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเสมหะของปอด
ในส่วนอื่น ๆ ของปอดหากไม่มีการกักขังโดยทั่วไปจะไม่มีอาการและอาการแสดงให้เห็นชัดเจนผู้ป่วยจำนวนมากมักพบเมื่อตรวจร่างกาย
1. ประวัติ: มีจำนวนมากในลำคอหรือหน้าอกและลมหายใจเปลี่ยนไปด้วยการหายใจลึก ๆ
2. การตรวจร่างกาย: มวลเบาการกดสามารถหายไปและการตรวจคนไข้ในท้องถิ่นจะได้กลิ่นและหายใจ
3. ประสิทธิภาพของ X-ray:
(1) ในพื้นที่เห็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่บรรจุก๊าซและเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อปอด
(2) การเปลี่ยนแปลงของมวลกับการเคลื่อนไหวของการหายใจ
(3) การสังเกตแบบไดนามิกภายใต้ฟลูออโรสโคปสามารถพบได้ว่าเนื้อเยื่อปอดที่ถูกสกัดสามารถเพิ่มและลดลงตามความดันในช่องอก
เมื่อรวมกับประวัติทางการแพทย์ข้างต้นสัญญาณทางกายภาพและลักษณะการถ่ายภาพการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยาก แต่มันจะต้องมีความแตกต่างจาก lymphangioma เรื้อรังของคอ (เนื้องอกน้ำ saccular), lipoma ผนังหน้าอก, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและฝี
