การบาดเจ็บจากการปิดหลอดลม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บจากการปิดหลอดลม การบาดเจ็บของเด็กและเยาวชนปิด (Closedinjuryoftrachea) เป็นของหายากเพราะมีขากรรไกรล่างและกระดูกอกด้านหน้าของหลอดลมและมีการป้องกันกระดูกสันหลังที่อยู่เบื้องหลัง ปลายบนของคอหลอดลมนั้นตื้นขึ้นและปลายล่างลึกลงไปในกระดูกอกและพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อผิวหนังและลำคอ เนื่องจากความคล่องตัวของหลอดลมนั้นเองความยืดหยุ่นของแหวนกระดูกอ่อนและโครงสร้างนั่งร้านของกระดูกอ่อนทำให้อ่อนไหวต่อการบาดเจ็บน้อยลง อย่างไรก็ตามหากหลอดลมถูกบาดมันจะทำให้เกิดอันตรายต่อชีวิตหรือรูปแบบของหลอดลมแคบส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.01% -0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กะโหลกหลอดลม
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บจากการปิดหลอดลม
สาเหตุของการเกิดโรค
การบาดเจ็บที่หลอดลมปิดนั้นหายากและมีสามสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหาย:
แรงทื่อตรง (30%):
การต่อสู้กับคอหรือการใช้ความรุนแรงอย่างรุนแรงกระทบหน้าอก เมื่อแรงทู่ตรงกระทบกับคอหรือแรงกระแทกที่หน้าอกหน้าอกยางยืดบีบหลอดลมกับกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้เกิดหลอดลมฉีกขาดที่หลังหรือแหวนกระดูกอ่อนแตก
ย้อนกลับ (20%):
หลอดลมทนทุกข์ทรมานจากการฟกช้ำโดยตรงและแรงฉุดที่แข็งแกร่ง หากศีรษะเอียงเมื่อได้รับบาดเจ็บหลอดลมคอยื่นออกมาด้านหน้าและหลอดลมมีความเสี่ยงต่อการฟกช้ำโดยตรงและแรงดึงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะหวาดกลัว
ปิด Glottic (20%):
ความดันในหน้าอกหรือหลอดลมโตขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้หลอดลมแตก ช่องสายเสียงถูกปิดแน่นหน้าอกถูกบีบอย่างแรงความดันอากาศในหลอดลมและหลอดลมจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและการแตกหลอดลมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมีรายงานว่าไอที่รุนแรงเหมือนเศษเล็กเศษน้อยที่เกิดจากลำคอ การดมยาสลบจากท่อช่วยหายใจเนื่องจากความดันบอลลูนมากเกินไปหรือออกซิเจนความดันสูงความดันภายในหลอดลมเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการแตกหลอดลม
การป้องกัน
Tracheal ปิดการป้องกันการบาดเจ็บ
การป้องกันของโรคนี้เป็นส่วนใหญ่การตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยการรักษาต้นของโรคหลักความเป็นไปได้ของการตีบทางเดินหายใจควรได้รับการพิจารณาสำหรับแผลที่เกิดขึ้นในหลอดลมและหลอดลมและการเกิดตีบของทางเดินหายใจควรป้องกันล่วงหน้า ในช่วงเวลาของการตรวจสอบการถ่ายภาพ lipiodol tracheal มีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัยของการตีบ tracheal และตีบ แต่มันก็คุ้มค่าที่จะสังเกตเห็นความเสี่ยงของการอุดตันของการอุดตันของหลอดลม ไม่ได้ใช้เว้นแต่จะมีการชี้แจงเป็นอย่างอื่นโดยวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ
นอกจากนี้เนื่องจากคอสั้นหลอด tracheal มีขนาดเล็กกระดูกอ่อนนุ่มและเครื่องหมายทางกายวิภาคเช่นต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนแหวนหายากมันมักจะถือว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดในเด็กมีขนาดใหญ่แทรกซ้อนและจำนวนมากและการดูแลหลังผ่าตัดเป็นเรื่องยากเสมอ หลังจากอาการกำเริบมีความจำเป็นต้องพิจารณาการผ่าตัดเมื่อมีความจำเป็นเพิ่มความยากลำบากในการผ่าตัดดุ้งดิ้ง สำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดหากระดับออกซิเจนในเลือดน้อยกว่า 80% แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดก่อนการผ่าตัดควรใส่ท่อช่วยหายใจแบบมีเงื่อนไขโดยใส่ท่อช่วยหายใจในระยะสั้นการบาดเจ็บจากการหายใจลำบาก หลอดลมและปอดหลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออกในระหว่างการผ่าตัดลดภาวะแทรกซ้อนเช่น pneumothorax และถุงลมโป่งพอง mediastinal หลังการใส่ท่อช่วยหายใจการผ่าตัดฉุกเฉินกลายเป็นเรื่องปกติซึ่งเอื้อต่อการค้นหาหลอดลมและการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดการปรับปรุงความปลอดภัยของการผ่าตัดและอำนวยความสะดวกในการรักษาด้วยการช่วยชีวิต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บจากการปิดหลอดลม ภาวะแทรกซ้อนของ กะโหลกหลอดลม
ทวารหลอดอาหารหลอดลมและการอักเสบ mediastinal ของการบาดเจ็บของหลอดลมรวมกับน้ำตาหลอดอาหารอาจมีความซับซ้อนโดยกะโหลกหลอดลมหลอดลมกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการอักเสบ mediastinal ผลกระทบที่รุนแรง
อาการ
อาการที่พบบ่อยของการบาดเจ็บ ทางเดินหายใจอุดกั้นทางเดินหายใจอุดกั้นทางเดินหายใจ, หายใจลำบาก, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ไอเป็นเลือด, อาการบาดเจ็บจากการบีบอัด
คล้ายกับท่วงทำนองกล่องเสียงฟกช้ำ แต่มีประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
1. ไอและไอเป็นเลือดเนื่องจากการฉีกขาดของเยื่อเมือกหรือแหวนกระดูกอ่อนเลือดไหลเข้าไปในหลอดลมทำให้เกิดอาการระคายเคืองได้รับบาดเจ็บสาหัสไอรุนแรง paroxysmal ด้วยโฟมเลือดบางครั้งไม่มีเลือดในปากและลำคอ แต่ bronchoscopy สามารถมองเห็นเลือดในหลอดลม
2. ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังเป็นสัญญาณที่สำคัญเยื่อบุผิวอาจถูก จำกัด ไม่ก้าวหน้าหรือพัฒนาอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงถุงลมโป่งพองที่คอสามารถขยายขึ้นและลงและกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย
3. หายใจลำบากและการแตกตัวเขียวอย่างรุนแรงนอกเหนือไปจากถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังที่ซับซ้อนยังคงมีถุงลมโป่งพอง mediastinal, pneumothorax ตึงเครียดตึงเครียดปรากฏตัวเป็นอาการหายใจลำบาก, ขาดออกซิเจน, ตัวเขียวถ้าหลอดลมแหวนอหิวาตกโรคและการแยกทางเดินหายใจ หนักอาจทำให้หายใจไม่ออก
4. ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในแผลที่หลอดลม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการบาดเจ็บจากการปิดหลอดลม
1. Bronchoscopy: Bronchoscopy สามารถทำได้เมื่อเงื่อนไขของผู้ป่วยซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการระบุตำแหน่งและขอบเขตของการบาดเจ็บ
2. ฟิล์ม X-ray: ก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางคลินิกการตรวจ X-ray สามารถค้นหาถุงลมโป่งพองเล็กน้อยและควรดำเนินการต่อเพื่อสังเกตการพัฒนา
3. CT scan: สามารถแสดงความเสียหายของวงแหวนกระดูกอ่อน tracheal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของการบาดเจ็บปิดหลอดลม
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติ: ประวัติความเป็นมาของอาการฟกช้ำคอหรืออาการบาดเจ็บที่หน้าอก
2. อาการทางคลินิก: หากมีอาการปวดและความอ่อนโยนในพื้นที่หลอดลม, ไอชะงักงันในเลือดไอ, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, หายใจลำบาก, มันควรจะสงสัยอย่างมากจากฟกช้ำ Tracheal
3. การตรวจสอบและวินิจฉัยเสริม
การวินิจฉัยแยกโรค
ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมตีบและหลอดลมตีบสามารถวินิจฉัยได้จากอาการทางคลินิกและการตรวจ X-ray หรือการส่องกล้องความต้องการหลักในการระบุตัวตนคือการวินิจฉัยแยกโรคของโรคหลักซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคนี้ จากมุมมองนี้การรักษาขดลวดหลอดลมเป็นวิธีการประคับประคองในกรณีที่โรคหลักไม่หาย โรคหลักของหลอดลมและหลอดลมแรงเสียดทานมีดังนี้
1. รอยแผลเป็นแผลเป็นที่เกิดจากวัณโรคบาดเจ็บ ฯลฯ
2. แผลเป็น tracheobronchial ตีบที่เกิดจากแช่งชักหักกระดูก
3. ตีบ Tracheobronchial เกิดจากเนื้องอกมะเร็ง
