ถุงน้ำดีตับ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุง hydatid ตับ ซีสต์ hydatid ตับพบมากในพื้นที่อภิบาล, อเมริกาใต้, ยุโรปใต้และออสเตรเลียมีความเกี่ยวข้องกับคนเลี้ยงแกะ, อิหร่านและอิรักที่เกี่ยวข้องกับอูฐและแคนาดาและอลาสกาอาจเกี่ยวข้องกับกวางเรนเดียร์ ของจีนมองโกเลียใน, ตะวันตกเฉียงเหนือของจีน, ตะวันตกของมณฑลเสฉวน, ทิเบตและภูมิภาคอื่น ๆ ที่พบบ่อยมากขึ้น โรคนี้เรียกว่าตับอักเสบ (hydatic hydatidosis) ซึ่งเกิดจากการบุกรุกของตับโดยไรของ Echinococcus granulosus ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0021% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงน้ำตับ hydatid
ถูกรุกรานโดยเสมหะของ Echinococcus granulosus
ตับมนุษย์ hydatid ถุงเป็นระยะ asexual ของโฮสต์กลางของมนุษย์โฮสต์หลักของเพลี้ยนี้คือสุนัขจิ้งจอกหรือหมาป่าโฮสต์กลางคือแกะ, วัว, ม้า, ม้า, หมูและมนุษย์แมลงนี้เป็นพยาธิในสุนัข ลำไส้เล็กวิลลี่หนอนตัวเต็มวัยยังคงปล่อยแมงป่องหกตะขอที่ได้รับการป้องกันซึ่งถูกปล่อยออกมาพร้อมกับอุจจาระและติดอยู่กับขนหรือขนสุนัขของสุนัขผู้คนหรือโฮสต์กลางอื่น ๆ สามารถติดเชื้อได้โดยการกลืนน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน การย่อยอาหารของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนบนหกตะขอจะถูกปอกเปลือกผ่านผนังทางเดินอาหารเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัลส่วนใหญ่อยู่ในตับไม่กี่หลบหนีไปยังปอดและอวัยวะอื่น ๆ hydatid ในระยะแรกของการก่อตัวของอวัยวะต่างๆ ถุง hydatid ซึ่งเป็นแคปซูลด้านในอยู่ด้านหลังและซองที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อโฮสต์กลางคือแคปซูลด้านนอกแคปซูลภายในแบ่งออกเป็นชั้นนอกและชั้นในชั้นนอกเรียกว่าเยื่อเคราตินและชั้นในเป็นชั้นใน ชั้นการเจริญเติบโตของเส้นผม, ชั้นการเจริญเติบโตของเส้นผมผลิตถุงผม, ส่วนหัว, ascus, ดวงอาทิตย์ sac เมื่อหนอนที่ติดเชื้อหนอน, อวัยวะภายในของวัวหรือโฮสต์กลางอื่น ๆ จะถูกกินโดยสุนัขจิ้งจอกหรือหมาป่าปรสิตเสร็จสิ้นวงจรชีวิตของมัน .
การป้องกัน
การป้องกันถุงน้ำเสียจากตับ
1. ดำเนินการโฆษณาชวนเชื่ออย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความรู้เกี่ยวกับ echinococcosis ในการเลี้ยงสัตว์กำจัดสุนัขป่าและเสริมสร้างการจัดการของสุนัขในบ้าน
2 เด็กไม่เล่นสุนัขป้องกันทุ่งหญ้าสุนัขมลพิษทุ่งหญ้าอาหารน้ำป้องกันโรคฝูงเสริมสร้างการฆ่าและรักษาร่างกายแกะที่ตายแล้วควรฝังหรือเผา
3. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลปกป้องแหล่งน้ำและทำงานที่ดีในการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนตับถุงน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนของภาวะ ช็อก
1. การหลบหนีของของเหลวในถุงน้ำทำให้เกิดอาการแพ้
2. อาการช็อก
3. ส่วนหน้าเข้าสู่ช่องท้องเพื่อสร้างถุง hydatid รอง
อาการ
ตับถุงน้ำ hydatid อาการอาการที่พบบ่อย ถุงถุงเปาะมวลดีซ่านปวดท้องท้องแน่นท้องตับ hepatomegaly
อาการทางคลินิกไม่ชัดเจนพบมากในเด็กและวัยกลางต้นอาจไม่มีอาการด้วยการขยายตัวของซีสต์สามารถเป็นอัมพาตและมวลหน้าท้องส่วนบนท้องแน่นท้องปวดท้องเช่นตั้งอยู่ในตับบนขวาแสดงให้เห็นระดับความสูงไดอะแฟรม ผู้ป่วยมีอาการแพ้บางกรณีอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองเนื่องจากการบีบตัวของถุงน้ำนอกจากนี้ยังมีท่อน้ำดีอักเสบหรือติดเชื้อในท่อน้ำดีถ้าคุณเจาะหน้าอกคุณอาจมีอาการระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินน้ำดี มวลทางเพศตั้งอยู่ในส่วนบนของตับตับบวมเท่านั้นผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถปรากฏสัญญาณที่สอดคล้องกัน
ตรวจสอบ
การตรวจซีสต์ตับ hydatid
1. การทดสอบ intradermal ของ hydatid cyst fluid (การทดสอบ Cassoni) เป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการกรองของเหลว hydatid cyst ที่ไม่ติดเชื้อไปยังส่วนหัวและหลังจากการ autoclaving จะใช้เป็นวิธีการแก้ปัญหาหุ้นโดยทั่วไป 1: 1,000 1: 100, 1:10 เจือจางน้ำเกลือไอโซโทป 0.1 มล. เริ่มต้นจากความเข้มข้นต่ำทดสอบ intradermal ในด้านงอแขน 15 นาทีหลังจากการสังเกต papules สีแดงท้องถิ่นเส้นผ่าศูนย์กลางสีแดง> 1cm บวกถ้าบวก ปฏิกิริยาจะปรากฏขึ้นหลังจาก 6 ถึง 24 ชั่วโมงซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ล่าช้าและยังคงมีค่าการวินิจฉัยอัตราการบวกของการทดสอบนี้คือ 75% ถึง 95% แต่มีค่าบวกปลอม
2. อัตราการบวกของการทดสอบการตรึงสมบูรณ์สามารถเข้าถึง 70% -80%
3. การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบ eosinophils ที่เพิ่มขึ้น
4. ultrasonography B- โหมดสามารถพบได้ในพื้นที่ตับและสถานที่และขนาดของถุงสามารถกำหนดได้การวินิจฉัย echinococcosis ถุงตับควรจะรวมกับประวัติและการทดสอบ Casson
5. เส้นผ่านศูนย์กลางนิวเคลียสของการสแกนตับ> 2 ~ 3 ซม. ตับสามารถแสดงรอยโรคที่ยึดครองอวกาศได้
6. การตรวจเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่าเงาของตับเพิ่มขึ้นทางด้านขวาของถุงขวางหรือยกขึ้นพื้นที่ตับอาจแสดงเงาหรือกลายเป็นปูนและถุงตับด้านหน้าอาจแสดงอาการของความดันในทางเดินอาหาร
7. CT การเลือก celiac angiography เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุถุงน้ำตับ
1 ถุงตับตับพิการ แต่กำเนิด: ไม่มีประวัติของการใช้ชีวิตแบบอภิบาลอัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นว่าผนังถุงนั้นบางและชัดเจนมากและการทดสอบผิวหนังแบบ Hydatid นั้นเป็นลบ
2 ฝีในตับ: ไม่มีประวัติความเป็นมาของพระและมักมีประวัติของโรคบิดหรือหนองแสดงให้เห็นว่าสภาพคล่องของขอบเขตการประกอบอาชีพไม่ชัดเจนประวัติทางคลินิกของการอักเสบหรือประสิทธิภาพเชิงลบสำหรับการทดสอบผิวหนังหนอน ถุงสับสนกับมันได้ง่ายและการทดสอบผิวหนังของหนอนเป็นพื้นฐานสำคัญในการระบุตัวตน
