ความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังผิดปกติของหลอดเลือดมีน้อยกว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ subarachnoid ตกเลือดหรือเลือดออกในเส้นประสาทไขสันหลัง กระดูกสันหลังผิดปกติของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ที่พบมากที่สุดคือส่วนที่ปากมดลูกและกรวย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0012% คนที่อ่อนแอ: อายุ 40-55 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: subarachnoid ตกเลือด

เชื้อโรค

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังคืออะไร?

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

กระดูกสันหลังผิดปกติของหลอดเลือดเป็นแผล แต่กำเนิดซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคพยาธิวิทยาที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเป็นแผลหลักในอดีตที่ผ่านมาผลกระทบ pathophysiological ของหลอดเลือดดำถูกเน้นบนพื้นฐานของคลื่นสนามแม่เหล็กและการคัดเลือก angiography การค้นพบทางพยาธิวิทยาไขสันหลังผิดปกติของหลอดเลือดเส้นประสาทแบ่งออกเป็นสี่ประเภทหลัก

(สอง) การเกิดโรค

1. Type I เป็นชนิดของการผิดรูปแบบของ Dural arteriovenous malterm arteriovenous ตั้งอยู่ในเยื่อดูรามักจะเกี่ยวข้องกับแขนรากประสาทหรือช่องไขสันหลังกระดูกสันหลัง thoracolumbar หลังด้านข้างเยื่อดูรา arteriovenous ตั้งอยู่ในหลุมประสาท จัดหาสาขา dura ของหลอดเลือดแดงปล้องที่ได้มาจากกระดูกสันหลัง, จัดหารากประสาทและเยื่อดูรา, การไหลเวียนของเลือดที่ต่ำกว่าใน dura ผ่านแผล, เลือดดำกลับไปที่ dura และจากนั้นกลับไปที่หลอดเลือดหัวใจของเส้นประสาทไขสันหลังนี้ หลอดเลือดดำตั้งอยู่ที่ด้าน dorsolateral ของไขสันหลังโดยไม่ต้องมีวาล์วหลอดเลือดดำดังนั้นทวาร arteriovenous จะเกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงปล้องของกระดูกสันหลังและหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้นอีกครั้งของเส้นประสาทไขสันหลัง การจราจรยังเกิดขึ้นระหว่างหลังและ posterolateral coronary venous plexus การไหลเวียนของเลือดของ plexus หลอดเลือดดำ coronary ไหลขึ้นไปที่ foramen ท้ายทอย 15% arteriovenous ตีบของหลอดเลือดแดงส่วนหน้าให้หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหน้าหรือหลัง แต่มีหลอดเลือดที่บำรุงมากกว่าสองอันแอนสันและสเปทซ์เลอร์แบ่งประเภท I ออกเป็นประเภทย่อย Ia เป็นหลอดเลือดบำรุงเดียวตามจำนวนหลอดเลือดที่บำรุง Ib เป็นหลอดเลือดที่บำรุง ชีพจรซึ่งมักจะอยู่ที่หนึ่งหรือสองส่วนที่อยู่ติดกันความดันคงที่เฉลี่ยของทวาร dural arteriovenous ประมาณ 74% ของความดันหลอดเลือดแดงของระบบและหลักฐานการไหลเวียนโลหิตแสดงให้เห็น: พิมพ์ I dural arteriovenous malformation พยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำซึ่งเป็นลักษณะของความแออัดของหลอดเลือดหัวใจขยายตัวตามมาด้วยการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังนี้เป็นความเสียหายกลับได้

2. Type II เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดทรงกลมที่มีมวลหลอดเลือด arteriovenous ในไขกระดูกแผลเหล่านี้มักพบในไขสันหลังปากมดลูก แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของภูมิภาค thoracolumbar ลักษณะของมันจะแสดงเป็นเลือดสูงใน angiography การไหลและการไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำกระจัดกระจายมักจะมีเนื้องอกหลอดเลือดดำและเส้นเลือดขอด

3. ประเภทที่สามสันหลังหลอดเลือดจุกเดิมเรียกว่า "จุกไม่สมบูรณ์" มันเป็นลักษณะการไหลเวียนของเลือดสูงและมีความซับซ้อนและซับซ้อนแบบไดนามิกและดำกายวิภาคศาสตร์แผลสามารถครอบครองทั้งเส้นประสาทไขสันหลังบุกเยื่อดูราและแม้กระทั่งขยายไปถึงร่างกายกระดูกสันหลังและ เนื้อเยื่อ Paravertebral

4. ประเภทที่สี่ของกระดูกสันหลังหลอดเลือดจุกตั้งอยู่ในภูมิภาคแก้ปวด - extraspinal สาขาของกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงด้านหน้าเป็นหลอดเลือดแดงบำรุงของหลอดเลือดจุก arteriovenous และจากนั้น refluxed ไปยังหลอดเลือด extramedullary ของขนาดแตกต่างกัน arteriovenous และไหลย้อน หลอดเลือดดำตั้งอยู่นอกเส้นประสาทไขสันหลังและแผลไม่ได้อยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังแผลดังกล่าวมักจะอยู่ที่ทางแยก thoracolumbar Anson และ Spetzler จำแนกประเภท IV ต่อไปในประเภทย่อย: IVa มีขนาดเล็กค่อนข้าง extramedullary arteriovenous fistula ตั้งอยู่ที่หน้าท้องและขยายไปถึงรูปกรวย, IVb ประเภทมากกว่าหนึ่งหลอดเลือดบำรุง, มักจะมาจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้าและหลอดเลือดบำรุงหลายที่ได้มาจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหลัง, เลือดไหลผ่านแผลเหล่านี้มีมากกว่าไหลเวียนของเลือดผ่านประเภท IVa, IVc มันเป็นลักษณะของหลอดเลือดแดงหลายแหล่งที่เกี่ยวข้องกับเสมหะการไหลเวียนของเลือดดำของแผลมักจะมีขนาดใหญ่มากด้านข้างหน้าท้องและหน้าท้องของคลองกระดูกสันหลัง thoracolumbar มักจะมีเส้นเลือดขอดขยาย

Type II, III และ IV ผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง แต่เดิมเป็นของหลอดเลือดผิดปกติ intradural นอกเหนือไปจาก 4 ประเภทข้างต้นยังคงมีความผิดปกติของหลอดเลือดโพรง

5. โพรงหลอดเลือดไม่สมประกอบหลอดเลือดโพรงหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของรอยโรคเดียวหรือในรูปแบบของส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะ hemangioma กระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง. แผลเลือดไหลต่ำเหล่านี้เกิดจากเส้นเลือดแบ่งชั้นหรือหลายส่วนภายในเส้นประสาทไขสันหลัง ช่องทางของหลอดเลือดประกอบด้วยอาการตกเลือดในช่องปากหรือการบีบอัดอาการ hemangioma โพรงสามารถเกิดขึ้นได้ในระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมดรอยโรคเหล่านี้ประกอบด้วยหลอดเลือดหลอดเลือดบางส่วนที่ไม่มีอีลาสตินหรือผนังกล้ามเนื้อเรียบท่อเหล่านี้บางผนัง เรียงรายไปด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดมักจะมีลักษณะของการมีเลือดออกเก่าไม่มีการกระจายที่มองเห็นของไขสันหลังปกติหรือเนื้อเยื่อสมองระหว่างผนังหลอดเลือด

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังผิดปกติของหลอดเลือดควรป้องกันได้อย่างไร?

ไม่มีปัญหาที่สำคัญคือการตรวจหาการรักษาในช่วงต้นส่วนใหญ่การกู้คืนที่ดีขึ้นของร่างกายของผู้ป่วย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดจุกกระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน ตกเลือด subarachnoid

โรคอะไรบ้างที่ซับซ้อนได้เนื่องจากการผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังผิดปกติของหลอดเลือดอาจเกี่ยวข้องกับ subarachnoid ตกเลือด

อาการ

อาการที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติของมอเตอร์ปวดหัว extracranial ทรวงอกและเอวกลับหรือสะโพก ... ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด Congestive ประสาทสัมผัสแพ้ไวประสาทสัมผัสกล้ามเนื้อ gluteal ฝ่อการเติบโตแขนขามากเกินไป

อาการของหลอดเลือดผิดปกติของกระดูกสันหลังและวิธีการวินิจฉัยพวกเขาคืออะไร?

ตามที่ตั้งของเส้นประสาทไขสันหลังหลอดเลือดในพื้นที่แก้ปวดและแก้ปวด, อาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน. ความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังไขสันหลังเป็นประเภทที่ฉันและหลอดเลือดจุก intradural แบ่งออกเป็น intramedullary และ extramedullary และการจัดหมวดหมู่เป็น II, III พิมพ์ IV รวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดฟู

1. ประเภทอาการทางคลินิกของกระดูกสันหลังผิดปกติของกระดูกสันหลัง arteriovenous Dural ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงอัตราส่วนชายต่อหญิง 4: 1 อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 40 ถึง 50 ปีแผลส่วนใหญ่ในเซ็กเมนต์ thoracolumbar ไม่มีการเจ็บป่วยในครอบครัวที่เห็นได้ชัดประชากร สถิติแสดงให้เห็นว่ากระดูกสันหลังผิดปกติ dural arteriovenous อาจเป็นโรคที่ได้มาซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังผิดปกติ arteriovenous อาการปวดหลังหรือสะโพกของภูมิภาค thoracolumbar อาจเป็นอาการหลักบางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการปวด radicular Aminoff และ Logue รายงานว่า 42% ของผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดเป็นอาการหลัก 33% ของผู้ป่วยมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมากกว่าความเจ็บปวดผู้ป่วยบางคนมักรู้สึกไวต่อบริเวณที่เป็นสิวบริเวณที่มีการฝังเข็มโดยไม่มีการสัมผัสที่เบาและความรู้สึกตำแหน่ง

หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีรูปร่างผิดปกติของกระดูกสันหลัง arteriovenous กระดูกสันหลังมีความผิดปกติของมอเตอร์ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความผิดปกติของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนและเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง lumbosacral, gluteal และ gastrocnemius ลีบมักจะรวมถึงการตอบสนองของขาที่ต่ำกว่าการใช้แรงงานทางกายภาพยืนเป็นเวลานานและท่าทางต่าง ๆ เช่นการโค้งงอ, การยืดหรือการยืดสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอาการของหลอดเลือดดำ

อาการตกเลือด subarachnoid เป็นของหายากในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง arteriovenous กระดูกสันหลัง dural arteriovenous myecathy เฉียบพลันอาจทำให้เกิดอัมพาตฉับพลัน (ดาวน์ซินโดรม Foix-Alajouaine) ซึ่งอาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดอุดตันแบบเฉียบพลัน

หนึ่งในประวัติทางการแพทย์โดยทั่วไปของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง arteriovenous dural arteriovenous คือการพัฒนาเสมหะที่ผสมกับเซลล์ประสาทส่วนบนของมอเตอร์และเซลล์ประสาทส่วนล่างรวมกับความเจ็บปวดรบกวนประสาทสัมผัสกล้ามเนื้อลีบและคนวัยกลางคน ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดแม้ว่าทวาร arteriovenous อาจสูงหรือต่ำกว่าระดับของภูมิภาค lumbosacral อาการมักจะเกี่ยวข้องกับไขสันหลัง lumbosacral 80% ของผู้ป่วยอาจจะค่อย ๆ ก้าวหน้าโรคไขสันหลังน้อยกว่า 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีความรุนแรง ความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลัง, การวินิจฉัยแบบเฉียบพลัน, การวินิจฉัยความผิดปกติของกระดูกสันหลัง arteriovenous dural arteriovenous มักจะล่าช้าเพียง 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่วินิจฉัยภายใน 1 ปี, และประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่วินิจฉัยหลังจาก 3 ปีของอาการ .

2. ประเภท II, III อาการทางคลินิกของความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกิดขึ้นใน dura รวมถึงประเภท II, III, และ IV, กับประเภท II (ผิดปกติของหลอดเลือด spheroidal) และประเภท III (ผิดปกติของหลอดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือกว้างขวาง)

แผลในไขกระดูกคิดเป็น 10% ถึง 15% ของความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังทั้งหมดเมื่อเปรียบเทียบกับการผิดรูปแบบของเส้นประสาทไขสันหลัง Dural arteriovenous, แผลในไขสันหลังจะคล้ายกันในการกระจายเพศแผลในไขสันหลังยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยอายุน้อย ผู้ป่วยที่มีรอยโรคไขข้ออักเสบอายุน้อยกว่า 40 ปี 46% ของแผลที่เกิดขึ้นในไขสันหลังปากมดลูกและ 44% เกิดขึ้นในไขสันหลัง thoracolumbar

อาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ arteriovenous arteriovenous อย่างมีนัยสำคัญแตกต่างจากผู้ที่ผิดปกติของ dural arteriovenous malformations dural arteriovenous และมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีไข้มาลาเรีย subarachnoid 76% หรือมีความผิดปกติของระบบประสาทเฉียบพลัน ผู้ป่วยมีเลือดออกในระยะเวลาหนึ่ง 24% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทเนื่องจากการตกเลือดการตกเลือดในไขสันหลังดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่ปากมดลูกและผู้ป่วยบางรายแสดงอาการอ่อนแอ และความอ่อนแอมักจะมีเลือดออกในไขสันหลังประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีไขสันหลัง arteriovenous malformations สามารถเกิดขึ้นโป่งพอง intramedullary โป่งพองในกระดูกสันหลังเหล่านี้มักจะอยู่ในหลอดเลือดบำรุงหลักไขข้อ arteriovenous arteriovenous ผู้ป่วยมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่าผู้ป่วยที่มีรอยโรคอื่น ๆ ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับเรือหลักประกันน้อยในส่วนผู้ป่วยที่มีแผลในส่วนปากมดลูกมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

3. อาการทางคลินิกประเภท IV รอยโรคชนิดที่สี่นั้นหายากและสาลี่และเพื่อนร่วมงานรายงานว่ารอยโรคประเภทที่ IV มีสัดส่วนถึง 17% ของความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังที่รับการรักษาที่ศูนย์การแพทย์

ผู้ป่วยที่มีรอยโรคชนิด IV มักจะอายุน้อยกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคชนิดที่ 1 และมักจะมีอาการก่อนอายุ 40 ปีในการศึกษา Barrow พบว่าครึ่งหนึ่งของความผิดปกติของ arteriovenous เป็นประเภท IVa แต่ Mourier และเพื่อนร่วมงานระบุ 63% ของผู้ป่วย สำหรับความผิดปกติของ IVC ประเภทผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการพัฒนาของ myelopathy กับความเจ็บปวด, อ่อนแอ, ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อหูรูดหรือ subarachnoid ตกเลือดซึ่งไม่แตกต่างกันระหว่างชายและหญิง

ความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังในผู้ป่วยเหล่านี้คล้ายกับรอยโรคประเภทที่ 1 ความแออัดของหลอดเลือดเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำ intradural การบีบอัดของ IVc แผลมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญส่งผลกระทบต่อการทำงานของไขสันหลังและรากประสาท ผู้ป่วยอาจได้รับวันต่อวันพรุ่งนี้มีรายงานการผ่าตัด intraspinal และ / หรือบาดเจ็บกระดูกสันหลังกะโหลกหลายครั้งก่อนที่จะเริ่มมีอาการแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยบางรายเริ่มมีอาการของโรคและผู้ป่วยรายอื่นมีมา แต่กำเนิด

4. อาการทางคลินิกของความผิดปกติของหลอดเลือดโพรงถ้ำแผลเหล่านี้คาดว่าจะคิดเป็น 5% ถึง 12% ของความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังทั้งหมดพวกเขาอาจจะเป็นครอบครัวหรือหลายและอุบัติการณ์ของการผิดปกติของหลอดเลือดโพรงในระบบประสาทส่วนกลาง 0.2% ถึง 0.4 % มันเป็นที่คาดกันว่า 3% ถึง 5% ของความผิดปกติของหลอดเลือดสมองสปินจิฟอร์มผิดปกติเกิดขึ้นในคลองกระดูกสันหลัง

อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดสปองจิฟอร์มคือ 35 ปีผู้ป่วยอาจพบกับความผิดปกติของระบบประสาทเฉียบพลันซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการตกเลือดเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดเฉียบพลันเลือดออกบ่อยผู้ป่วยอื่น ๆ สามารถก้าวหน้าและก้าวหน้า ความผิดปกติของระบบประสาทและมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทหลังจากการโจมตีของความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นเลือดออกซ้ำอาจเกิดขึ้นและการเสื่อมสภาพของการทำงานของระบบประสาทหลังจากตกเลือดอาจนานหลายชั่วโมงหรือวัน

การวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังนอกเหนือไปจากประวัติทางการแพทย์สัญญาณทางกายภาพเป็นส่วนใหญ่การวินิจฉัยการถ่ายภาพ

1. การวินิจฉัยประเภท I การตรวจหลอดเลือดผิดปกตินั้นสามารถเห็นได้ใน MRI แต่ในไขสันหลัง lumbosacral สัญญาณ T2 น้ำหนักที่ผิดปกติมักเป็นสิ่งผิดปกติที่พบเฉพาะการวินิจฉัยของการผิดปกติของกระดูกสันหลังไขสันหลัง dural arteriovenous มักมีความไวและเฉพาะเจาะจงใน CTM เมื่อเปรียบเทียบกับเพศที่ไม่มีความคมชัดสามารถมองเห็นเส้นเลือดใหญ่รูปโค้งที่ด้านหลัง dorsolateral ของไขสันหลังบน CT ขั้นสูงผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งหงายในระหว่างการถ่ายภาพ angiography เพื่อตรวจสอบการกลับมาของหลอดเลือดดำในดูรา CT ที่เข้มข้นในภาวะผิดปกติของ arteriovenous นั้นหาได้ยากมากในผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์ซึ่งสามารถแยกได้จากเนื้องอกในไขกระดูกบน MRI MRI สามารถแสดงปรากฏการณ์การไหลเวียนของเลือดซึ่งสอดคล้องกับประสิทธิภาพของเส้นเลือดที่คดเคี้ยวและพองรอบไขสันหลัง MRI ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ arteriovenous มักจะเป็นปกติหากผล MRI ของผู้ป่วยเป็นปกติและเขาสงสัยอย่างมากว่ามีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง dural arteriovenous กระดูกสันหลังควรทำการ myelography หาก angiography เป็นปกติ

การคัดเลือกกระดูกสันหลัง angiography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ชัดเจนเมื่อมีการระบุ CT หรือ MRI อย่างเข้มข้นในกระบวนการของ angiography หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าสามารถระบุได้และปริมาณเลือดที่เกี่ยวข้องกับการผิดรูปแบบของเส้นประสาท dural arteriovenous ก็เป็นที่ยอมรับเช่นกัน มันถูกกำหนดว่าหลอดเลือดแดงที่ถูกหล่อเลี้ยงทั้งหมดของแผลควรถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนเพื่อป้องกันการกำเริบของ arteriovenous fistula หลังการผ่าตัดบางครั้งการ dura venous fistula ใกล้กับกะโหลกศีรษะอาจมีการจราจรของกระดูกสันหลังและอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคที่ผิดปกติเช่นนี้จำเป็นต้องทำการเลือกหลอดเลือดหัวใจด้วยหลอดเลือดแดงภายนอกและหลอดเลือดแดงภายใน

2. การวินิจฉัยประเภท II, III ของรอยโรคไขสันหลัง arteriovenous malformation สามารถระบุได้โดยสัญญาณการไหลเวียนของอากาศในภาพน้ำหนักถ่วง T1 ในภาพ T2 น้ำหนักสัญญาณผิดปกติจะปรากฏในไขสันหลังและสัญญาณการไหลเวียนของเส้นประสาทไขสันหลังรอบ ๆ ในส่วนกระดูกสันหลัง angiography จำเป็นต้องกำหนดรอยโรคไขสันหลัง แต่ก็ไม่ได้มีประโยชน์เสมอไปในการจำแนกระหว่างรอยโรคประเภท II และ Type III, cannulation ของหลอดเลือดและการคัดเลือกหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง carotid และอุ้งเชิงกราน angiography ใส่ท่อช่วยหายใจมีความจำเป็นในการตรวจสอบหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงที่จัดทำโดยแผลในไขสันหลังหลอดเลือดรากด้านหลังและหน้าท้องให้ arformiovenous malformations ผ่านทางหน้าไขสันหลังและหลังเส้นประสาทไขสันหลังสาขาที่ไขสันหลังด้านหน้าอาจสิ้นสุดในไขสันหลัง arteriovenous ความผิดปกติหรือยังคงเป็นไปได้ในส่วนของหลอดเลือดสามารถกำหนดโป่งพองกระดูกสันหลังและเส้นเลือดขอด

3. การถ่ายภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กวินิจฉัย IV ชนิดบางครั้งแสดงสัญญาณขนาดใหญ่ของการไหลเวียนของอากาศรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังลักษณะส่วนใหญ่โดยการขยายหลอดเลือดดำแก้ปวดขยายซึ่งมักจะเกิดขึ้นที่ทางแยก thoracolumbar ใกล้กรวยและที่ปลายใกล้เคียงของหางม้า angiography สามารถแสดงการกระจายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้าไปยังทวาร arteriovenous และหลอดเลือดดำไหลย้อน

4. ภาพรังสีของความผิดปกติของหลอดเลือดโพรงสำหรับการวินิจฉัยความไม่สมประกอบของหลอดเลือดโพรงเป็นลักษณะศูนย์กลางของความเข้มสัญญาณผสมสามารถเห็นได้ในน้ำหนักถ่วง T1, น้ำหนักถ่วง T2 และการถ่ายภาพความหนาแน่นของโปรตอนศูนย์กลางนี้สามารถเห็นได้ในการถ่วงน้ำหนัก T1 ล้อมรอบด้วยแหวน hemosiderin ความหนาแน่นต่ำแผลเหล่านี้มักจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการได้อย่างคล่องแคล่วปริมาณของแผลอาจแตกต่างกัน Myelography และ angiography เป็นของหายาก ไม่สามารถทำการวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดโพรงบางครั้งก็จำเป็นต้องดำเนินการ angiography กระดูกสันหลังความแตกต่างระหว่างความไม่สมประกอบของหลอดเลือดฟูเป็นรูพรุนและประเภทอื่น ๆ ของความผิดปกติของหลอดเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจหลอดเลือดกระดูกสันหลังผิดรูป

การทดสอบใดที่ควรทำเพื่อความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

การแตกของหลอดเลือดผิดปกติอาจสัมพันธ์กับ subarachnoid hemorrhage และอาจพบน้ำไขสันหลังเลือดในระหว่างการเจาะที่เอว

1. hemangioma กระดูกสันหลังธรรมดาสามารถมองเห็นได้ในร่างกายกระดูกสันหลังที่มีตารางเหมือนหลวม, ไขสันหลังหลอดเลือดไม่สมประกอบสามารถมองเห็นการขยับขยายของคลองกระดูกสันหลังและระยะห่างหัวขั้วคล้ายกับเนื้องอกไขกระดูกสามารถมองเห็นกระดูกสันหลังและหัวขั้วทำลาย

2. Myelography นี่เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคเส้นประสาทไขสันหลังมันไม่เพียง แต่แสดงภาพทางอ้อมของเส้นประสาทไขสันหลังเท่านั้น แต่ยังแสดงภาพโดยตรงของเส้นเลือดเยื่อหุ้มหัวใจด้วย มันสามารถกระจายตัวได้ดีในพื้นที่ subarachnoid แสดงรอยโรคอย่างเต็มที่และในเวลาเดียวกันก็สามารถดูดซึมได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ส่งผลกระทบต่อ angiography อีกหากจำเป็น CT scan หรือการตรวจเอกซ์เรย์กระดูกสันหลังสามารถเพิ่มได้

(1) เยื่อบุช่องท้องปกติ: angiograms ไขกระดูกปกติมักจะเห็นในตีบ peri- ไขกระดูกและหลังไขกระดูกเส้นตรงเป็นเส้นประสาทไขสันหลังด้านหน้าและโค้งเป็นหลังเส้นประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในทรวงอก 4-8 ส่วน orthotopic สามารถมองเห็นเข็มในบริเวณ thoracolumbar ด้วยหลอดเลือดดำที่มีลักษณะคล้ายเข็ม

(2) myelography ของแผล: ความหนาของเส้นประสาทไขสันหลังชี้ให้เห็นว่าหลอดเลือดไขสันหลังไม่สมประกอบมวลหลอดเลือดดำบนพื้นผิวของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถทำให้เกิดการอุดตัน hemangioma กระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดการบีบอัดกระดูกสันหลังนอกจากนี้มองเห็นได้รอบเส้นประสาทไขสันหลังหรือในกรวยของคลองกระดูกสันหลัง เงาของหลอดเลือดขยายหรือบิดเบี้ยว

3. CT scan หลังจากถ่ายภาพ CT เพื่อยืนยันส่วนของแผลแล้ว CT สแกนจะมีความเข้าใจที่ครอบคลุมมากขึ้นของแผลสแกนธรรมดาสามารถตรวจห้อ intramedullary และกลายเป็นปูนการฉีดเข้าช่องไขสันหลังของตัวแทนคมชัดสามารถมองเห็นแมงมุมยาก มีข้อบกพร่องในการเติมผิดปกติในโพรงเยื่อบุผิวหลังจากการเพิ่มความคมชัดจะสามารถแสดงกลุ่มหลอดเลือดผิดปกติภายในและภายนอกไขกระดูก

4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถเข้าใจตำแหน่งของหลอดเลือดผิดปกติของหลอดเลือดในไขกระดูกขนาดของมวลของหลอดเลือดการปรากฏตัวหรือไม่มีหลอดเลือดดำตีบตันจากทัล, โคโรนา, และตามขวางภาพรังสีสามมิติและติดตามหลังการผ่าตัด angiography กระดูกสันหลังไอโอดีนยกเว้น hemangioma โพรงทุกประเภทของหลอดเลือดผิดปกติในภาพ MRI แสดงให้เห็นถึงการบิดเบือนของปรากฏการณ์การไหลของสัญญาณต่ำกระจายอยู่ในพื้นที่ subarachnoid หรือเส้นประสาทไขสันหลังที่มีความแออัดของหลอดเลือดดำ เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังขยายสัญญาณจะแรงหรืออ่อนแรง hemangioma โพรงในโพรงจมูกจะปรากฏเป็นสัญญาณทั่วไป "แหวนดำ" ในภาพน้ำหนัก T1 กล่าวคือตรงกลางเป็นสัญญาณสูงบ่งบอกถึงการสะสมของ methemoglobin หลังการตกเลือด มีสัญญาณต่ำรอบ ๆ

5. กระดูกสันหลัง angiography เป็นวิธีการเดียวสำหรับการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังและยังสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าสำหรับการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

โรคอะไรบ้างที่สับสนได้ง่ายกับความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

ไม่มีโรคที่ต้องระบุตัวตนเป็นพิเศษ