การทำสำเนาลำไส้เล็กส่วนต้น
บทนำ
การทำสำเนาลำไส้เล็กส่วนต้นเบื้องต้น การทำซ้ำของลำไส้เล็กส่วนต้น (การทำซ้ำของลำไส้เล็กส่วนต้น) หรือที่เรียกว่าถุงลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นโพรงทรงกลมที่ยื่นออกมาเกินผนังลำไส้ ส่วนใหญ่ติดกับด้านหลังหรือด้านตรงกลางของลำไส้เล็กส่วนต้น มันเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่หายากทางคลินิกของลำไส้เล็กส่วนต้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราการเกิดประมาณ 0.001% -0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
ความไม่สมประกอบของลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำซ้อน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีคำอธิบายมากมายสำหรับสาเหตุของการทำซ้ำระบบทางเดินอาหาร แต่กำเนิด แต่ไม่มีข้อสรุปที่น่าพอใจไม่มีความก้าวหน้าที่ก้าวหน้าและมีหลายทฤษฎีโดยทั่วไป:
1. Cavitation นั้นไม่สมบูรณ์ Bremer เชื่อว่าเนื่องจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ในระยะแรกของตัวอ่อน, ระบบย่อยอาหารจะกลายเป็นระยะที่เป็นของแข็งต่อมาในช่วงเวลาที่มั่นคง vacuoles จัดตามยาวจะเกิดขึ้นในลำไส้ลูเมน (cavitation ระยะเวลา) เช่น cavitation มันสามารถก่อให้เกิดการตีบ, การบดเคี้ยวและความผิดปกติอื่น ๆ ได้หากในกระบวนการพัฒนานี้เวกัสลูเมนจะก่อตัวเป็นโพรงท่อกลมซึ่งเป็นความผิดปกติซ้ำแล้วซ้ำอีกซึ่งติดอยู่กับผนังของลำไส้ เล็บมีความคล้ายกันมาก
2. ถุงด้านนอกศักดิ์สิทธิ์ไม่เสื่อมโทรม Thyng และ Lewis พบว่าตัวอ่อนมนุษย์นั้นเหมือนกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในระยะแรก ๆ ส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารมีถุงด้านนอกศักดิ์สิทธิ์ที่มี ileum มากที่สุดซึ่งสอดคล้องกับความจริงที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ใน ileum ในกรณีที่ถุงด้านนอกรูปทรง diverticular สามารถทยอยสลายได้เอง
3. คนอื่น ๆ เช่นหลักคำสอนเกี่ยวกับตัวอ่อน: ในปี 1953 Ravithch เชื่อว่าทวารหนักซ้ำซ้อนลำไส้ใหญ่ทวารหนักเช่นถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายคู่, มดลูกคู่และช่องคลอด, ท่อปัสสาวะคู่เกิดจากความไม่สมประกอบของตัวอ่อนที่อวัยวะภายในลำไส้ ในสัปดาห์ที่ 3 เมื่อมีการจดบันทึก notochord เกิดการยึดเกาะใน ectoderm ทั้งภายในและภายนอกการแยกเป็นเรื่องยากและท่อลำไส้และท่อประสาทถูกแยกออกจากกันเมื่อหลอดลำไส้ก่อตัวขึ้นมีการยื่นออกมาเหมือน diverticulum รูปแบบต่าง ๆ
(สอง) การเกิดโรค
การทำซ้ำของลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะอยู่ภายในลำไส้เล็กส่วนต้น (รูปที่ 1) รูปร่างเป็นทรงกลมรูปไข่และส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังเพราะพวกเขาไม่ได้เชื่อมต่อกับลำไส้พวกเขาจะเรียกว่าซีสต์ลำไส้
ผนังลำไส้ของลำไส้เล็กส่วนต้นมีการทำสำเนาคล้ายกับผนังลำไส้เล็กส่วนต้นปกติส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังผนังของลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ serosal กล้ามเนื้อเรียบเยื่อเมือกและเยื่อเมือกของผนังมักจะมีเยื่อบุกระเพาะอาหารทางช่องคลอด โรคเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนทะลุการอักเสบส่วนใหญ่ของซีสต์ไม่ได้รับการจราจรนอกจากนี้ยังสามารถจัดทำโดย vasculature ลำไส้เล็กเดียวกันปลายปลายและปลายใกล้เคียงของถุงสามารถสื่อสารกับลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีเมือกสีในบางครั้งมีเลือดออก มันเป็นสีม่วงดำและตามรูปร่างทางพยาธิวิทยามันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ประเภทผนังอวัยวะ, ประเภทถุงและประเภทหลอด
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำซ้อน
ไม่มีวิธีพิเศษในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจุกเสียดซ้ำของลำไส้เล็กส่วนต้น ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้อง
เยื่อบุกระเพาะอาหารในช่องคลอดหลั่งกรดในกระเพาะอาหารจำนวนมากซึ่งสามารถกัดกร่อนแผลในผนังถุงน้ำและเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นและยังสามารถกัดกร่อนหลอดเลือดขนาดใหญ่ใต้เยื่อเมือกทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรง
อาการ
ลำไส้เล็กส่วนต้นทำซ้ำความผิดปกติอาการอาการที่พบบ่อย อาการ เบื่ออาหารซีสต์ท้องไม่สบายท้องเนื้องอกลดน้ำหนัก
อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กทารกอาการปรากฏขึ้นเมื่อมีการให้นมลูกครั้งแรก
1. มวลหน้าท้องส่วนบนสามารถสัมผัสกับมวลที่ใช้งานในช่องท้องส่วนบนบางครั้งก่อนที่อาการจะเกิดขึ้นจะพบว่ามีขนาดแตกต่างกันไปส่วนใหญ่เป็นรอบเปาะและใหญ่กว่าสามารถเต็มไปด้วยขอบซี่โครง ในช่องว่างมีรายงานว่าการทำซ้ำของลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำให้เกิดมะเร็งได้
2. อาการอุดกั้นเนื่องจากการขยายตัวผิดปกติเรื้อรังการกดขี่ของลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดการอุดตันที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์และเป็นครั้งคราวดีซ่าน
3. ความเจ็บปวดเยื่อเมือกในความผิดปกติจะหลั่งของเหลวจำนวนมากและความดันในโพรงเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด
4. เนื้อร้ายในลำไส้เป็นครั้งคราวทำให้เกิดเลือดออกและเนื้อร้ายในลำไส้เนื่องจากการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้น
5. มีเลือดออกแผลทะลุมักเกิดจากเยื่อบุกระเพาะอาหารในช่องคลอดหลั่งจำนวนมากของกรดในกระเพาะอาหารและเอนไซม์ย่อยอาหารการพังทลายของผนังหรือลำไส้เล็กส่วนต้นแผลผนังลำไส้เลือดในอุจจาระเป็นส่วนใหญ่น้ำมันดินเหมือน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำ
1. การตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหารแสดงให้เห็นว่าลำไส้เล็กส่วนต้นมีการขยายตัวความผิดปกติของการบีบอัดและประสิทธิภาพการอุดตันของลำไส้สูงและบางครั้งเงาของเนื้องอกสามารถพบได้ (รูปที่ 2)
2. การสแกนกัมมันตรังสี 99mTc อื่น ๆ มีประโยชน์สำหรับการมีเลือดออกในทางเดินอาหารและการตรวจ CT สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการทำซ้ำลำไส้เล็กส่วนต้น
การทำซ้ำของลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากทารกในวันธรรมดากระเพาะอาหารไม่ดีน้ำหนักลดความรู้สึกไม่สบายท้องเป็นครั้งคราวอาเจียนซีสต์ขนาดใหญ่สามารถกดลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์หรืออาจทำให้อาเจียนได้ น้ำดี, การตรวจ X-ray จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยสามารถเข้าใจตำแหน่งของความผิดปกติระดับของระบบทางเดินลำไส้ ฯลฯ การตรวจ CT ยังสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การขยายท่อน้ำดีร่วมกันช่องท้องส่วนบนขวาของผู้ป่วยสามารถเป็นอัมพาตและฝูงดีซ่านอ่อนเป็นระยะ ๆ ปวดท้องการตรวจสอบอาหารแบเรียมรูปร่างลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีขนาดใหญ่ขึ้นกระเพาะอาหารเปลี่ยนไปทางด้านหน้าซ้ายโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการอุดตันลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำขนาดใหญ่ทางคลินิกสามารถเป็นอัมพาตและมวลโดยตรงสามารถกดลำไส้เล็กส่วนต้นที่จะทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้นสูงคลื่นไส้และอาเจียนด้วยน้ำดี 99mTc สแกนการตรวจ CT สามารถแยกแยะการวินิจฉัย
2. ซีสต์ mesenteric ไม่มีชั้นกล้ามเนื้อเนื่องจากผนังของแคปซูลและไม่ได้สื่อสารกับลูเมนลำไส้ในขณะที่ความผิดปกติของลำไส้ซ้ำมี serosal กล้ามเนื้อเยื่อเมือกและผนังลำไส้ที่เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งไม่ง่ายที่จะแยกออกจากลำไส้ เนื้อร้ายในลำไส้เนื้อหาของถุง mesenteric คือน้ำเหลืองของเหลวใสไม่มีสีหรือของเหลวสีเหลืองอ่อนการทำซ้ำลำไส้เล็กส่วนต้นของโพรงเรื้อรังเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อหาลำไส้หรือสีส้มสีเหลืองสีดำหรือมีเลือดออก การติดเชื้อ
3. ไตขวาก้อนไตอุดตันเชิงกรานแยกอาจทำให้เกิด hydronephrosis, nephroblastoma ขวาบางครั้งปริมาณมาก, ที่สำคัญ, การทดสอบการส่งผ่านแสงเชิงลบ, และ hydronephrosis เป็นเรื้อรัง, การทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นบวก, การตรวจอัลตราซาวนด์และ การตรวจ CT สามารถแยกแยะความแตกต่างการวินิจฉัย nephroblastoma ทางคลินิกมีใบหน้าการสูญเสียน้ำหนักเรื้อรังการตรวจสอบอีกครั้งด้านโรคของเอวมีปูดมวลย้อนหลัง IVP สามารถโดดเด่น
4. ภาวะลำไส้กลืนกันในทารกที่มีภาวะลำไส้กลืนกันเฉียบพลันอาจมี 4 อาการที่สำคัญคืออาเจียน, paroxysmal ร้องไห้, มวลท้อง, เลือดในอุจจาระ, การทำซ้ำลำไส้เล็กส่วนต้น, ความก้าวหน้าช้า, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนบางครั้งสูง ประสิทธิภาพการอุดกั้นเสมหะหรือสวนทางอากาศสามารถวินิจฉัยได้แตกต่างกัน
