เนื้องอกผสม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกผสม เนื้องอกผสมหมายถึงเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากโครงสร้างเนื้อเยื่อชีวภาพใหม่สองแห่งขึ้นไป เนื้องอกอ่อนโยนหลายชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณช่องปากและใบหน้าขากรรไกร เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเนื้องอกผสมของต่อมหู, เนื้องอกเหงือก, hemangioma, lymphangioma, neurofibromatosis, fibroids, ฯลฯ เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกเช่นเนื้องอกเซลล์ยักษ์ osteoma เป็นต้น เนื้องอก orthotopic บางส่วนในช่องปากและใบหน้าขากรรไกรมีส่วนเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อ odontogenic และเป็นเนื้องอก odontogenic เช่นเนื้องอกในฟันและ ameloblastomas ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมน้ำตาไหลเนื้องอกผสม

เชื้อโรค

สาเหตุเนื้องอกผสม

ปัจจัยการเกิดโรค (95%)

เนื้องอกผสมของต่อม parotid เป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบมากที่สุดในภูมิภาคปากและ maxillofacial มันมาจากต่อม epithelium ของต่อม parotid นอกเหนือจากองค์ประกอบเยื่อบุผิวมักจะมีเมือกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเหมือนในเนื้องอก ข้อเท้าและต่อม submandibular มีการอธิบายด้านล่างด้วยเนื้องอกผสมของต่อม parotid เป็นตัวอย่างเพื่ออธิบายอาการทางคลินิกและหลักการรักษา

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอกผสม

สำหรับการป้องกันการติดเชื้อในการป้องกันโรคของการผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้ยาซัลฟา (เช่น sulfamethoxazole ผสม) หรือยาที่ใช้กับแบคทีเรียแกรมบวก (เช่น erythromycin, เพนิซิลลิน ฯลฯ ) ส่วนใหญ่มักใช้ยา ใช้กันอย่างแพร่หลาย: ยาที่ใช้กับแบคทีเรียแกรมบวก (เช่นเพนิซิลลิน) รวมถึงยาที่ทำหน้าที่ต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบ (เช่น gentamicin) รวมถึงยาที่ทำปฏิกิริยากับแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน (เช่น metronidazole); ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังสามารถเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพตามการทดสอบทางคลินิกและความไวต่อยา

เนื้องอกผสมของต่อม parotid จะต้องได้รับการผ่าตัดมันไม่ไวต่อรังสีและโดยทั่วไปจะไม่สามารถรักษาด้วยรังสีเพราะเนื้องอกเป็นเนื้องอกที่สำคัญเนื้องอกสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจดังนั้น ควรทำการผ่าตัดชำแหละทันทีโดยห้ามใช้ยาที่ใช้ภายนอกที่มีส่วนผสมที่ไม่รู้จักบางชนิดโดยทั่วไปเนื้องอกจะโตช้าและไม่แสดงอาการเป็นเวลานานอย่างไรก็ตามหากการเจริญเติบโตถูกเร่งความแข็งจะเพิ่มขึ้นและการผ่าตัดจะต้องดำเนินการทันที การพยากรณ์โรคนั้นน้อยกว่าการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกแบบผสม ภาวะแทรกซ้อนต่อมน้ำตาเนื้องอกผสม

นอกจากโครงสร้างของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผสมที่อ่อนโยนแล้วเนื้อเยื่อมะเร็งยังมีโครงสร้างเนื้อเยื่อมะเร็งเนื้อเยื่อมะเร็งแทรกซึมเข้าไปในเสมหะทำลายกระดูกและอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของระบบในกรณีที่รุนแรงจะถูกโอนไปยังสมองและเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการ

อาการเนื้องอกผสมอาการที่พบบ่อย กล้ามเนื้อใบหน้าที่อ่อนแอการเติบโตช้าเป็นก้อนกลมก้อนในพื้นที่ subarachnoid

เนื้องอกผสมของต่อม parotid พบมากในวัยกลางโดยทั่วไปไม่มีอาการชัดเจนการเจริญเติบโตช้าและหลักสูตรของโรคสามารถเข้าถึงหลายปีหรือแม้กระทั่งทศวรรษที่ผ่านมาเนื้องอกมีลักษณะส่วนใหญ่โดยมวลเหนียวในพื้นที่ subarachnoid กับพื้นผิวเป็นก้อนกลมและขอบเขตที่ชัดเจน ความแข็งปานกลางไม่ยึดติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบการเคลื่อนไหวไม่มีความอ่อนโยนเช่นการมีอยู่ของเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง

1 การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้องอกก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

2 การเคลื่อนไหวลดลงหรือแม้แต่คงที่

3 มีอาการปวดหรือเสมหะ ipsilateral

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอกลูกผสม

การตรวจ X-ray

เนื่องจากการตรวจภาพทางรังสีที่ทันสมัยหลายอย่างเช่นอัลตร้าซาวด์และ CT ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายและรอยโรคของเนื้อเยื่ออ่อนนั้นเหนือกว่ารังสีเอกซ์ทั่วไป อย่างไรก็ตามหลังยังคงลักษณะสำหรับการวินิจฉัย adenomas pleomorphic X-ray สามารถแสดงได้ (ตำแหน่ง 20o หลัง) โพรงศักดิ์สิทธิ์จะขยายหรือต่อมน้ำตาที่โป่งออกไปด้านนอกและขึ้นและเขตแดนนั้นชัดเจนและเป็นระเบียบโดยไม่มีการทำลายกระดูก เนื่องจากเนื้องอกตั้งอยู่ในต่อมน้ำตาที่อยู่ติดกับผนังกระดูกและถูก จำกัด โดยผนังกระดูกและลูกตาหลังจากที่เนื้องอกเติบโตขึ้นต่อมน้ำตาจะถูกบีบอัดเป็นครั้งแรกทำให้ต่อมน้ำตาไหลออกไปด้านนอก เครื่องหมาย X-ray ประเภทนี้มีค่าการวินิจฉัยเชิงคุณภาพ

การตรวจอัลตราซาวด์

โดยทั่วไปแล้ว pleomorphic adenoma B-ultrasound เป็นแผลกลมหรือกลมคล้ายในส่วนบนของยอดอุ้งเชิงกรานขอบเขตชัดเจนและราบรื่นเสียงสะท้อนภายในมีการกระจายตัวปานกลางหรือปานกลางการลดทอนเสียงอยู่ในระดับปานกลางและไม่มีการบีบอัด เนื่องจากการขยายตัวของต่อมน้ำตาที่เกิดจากการบีบตัวของเนื้องอกมันจะปรากฏใน B-ultrasound เป็นส่วนหลังที่โดดเด่นของเนื้องอกหลังนี่คือการบีบอัดของกระดูกคุณสมบัติทางเสียงเหล่านี้มีความสอดคล้องกับการค้นพบทางเนื้อเยื่อของ adenoma pleomorphic ซุปเปอร์เป็นแผลเหนือส่วนบนของยอดอุ้งเชิงกรานจุดสูงสุดของเนื้องอกสูงขึ้นและภายในเป็นคลื่นกลาง - สูงสม่ำเสมอการลดทอนขนาดกลางจะคล้ายกับลักษณะอัลตราซาวนด์ของ hemangioma โพรง

CT scan

CT scan มีตำแหน่งสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมน้ำตาจนน้ำตาไหล CT แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกตั้งอยู่ในบริเวณต่อมน้ำตาเหนือยอดอุ้งเชิงกรานและเนื้องอกพบว่ามีการเติบโตที่กว้างขึ้นเงาบล็อกกลมหรือทรงกลมที่มีความหนาแน่นสูงวงกลมมีขอบเขตที่ชัดเจนและเรียบเนียนและความหนาแน่นภายในเป็นเนื้อเดียวกัน ผนังของต่อมน้ำตาอาจมีการเปลี่ยนแปลงแรงกด (ร่องพักผ่อน) และการขยายโพรงในร่างกาย Coronal CT สามารถแสดงการสลายของกระดูกศักดิ์สิทธิ์หรือข้อบกพร่องของกระดูกเมื่อแผลมีขนาดใหญ่ แต่มีการทำลายกระดูกที่เห็นได้ชัดเล็กน้อยซึ่งสามารถแตกต่างจาก pseudotumor อักเสบหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำตา การขยายตัวของต่อมน้ำตาคือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเนื้องอกเยื่อบุผิวต่อมน้ำตาที่อ่อนโยนและมันก็เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่แยกความแตกต่างจากรอยโรคอื่น ๆ ขอบเขตด้านหน้าของเนื้องอกโดยทั่วไปจะไม่เกินขอบศักดิ์สิทธิ์นั่นคือแผลส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำตาของข้อเท้าและไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำตาของข้อเท้าที่ต่อมน้ำตาที่เกิดขึ้นอีกเป็นอ่อนโยนหรือแบนซึ่งสามารถบุกเนื้อเยื่ออ่อนรอบเปลือกตา ยกกะบังลม) และกระดูก

MRI

MRI นั้นคล้ายกับเนื้องอกในวงโคจรอื่น ๆ ในการวินิจฉัย adenoma ใจดีอ่อนโยน T1WI เป็นสัญญาณกลางและ T2WI เป็นสัญญาณสูง แต่เนื้องอกบางชนิดมีสัญญาณ T2WI ต่ำและสัญญาณกลาง ตำแหน่งเชิงพื้นที่ของเนื้องอกมีความชัดเจนมากขึ้นโดยการสแกนหลายมุมการสแกนแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่สำคัญของเนื้องอก เนื้องอกกำเริบมีรูปร่างผิดปกติหรือเป็นก้อนกลมและยังสามารถแพร่กระจายไปยังสมอง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเนื้องอกผสม

การวินิจฉัยแยกโรค:

โรคนี้ควรแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็ง parotid, adenolymphomas, adenomas monomorphic, ซีสต์ง่าย ๆ และซีสต์ epidermoid แต่เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายและการแพร่กระจายการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้พยาธิสภาพของการสำลักเข็มสามารถนำมาใช้เพื่อตรวจสอบความเป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งก่อนการผ่าตัดและการตรวจสอบอย่างรวดเร็วแช่แข็งสามารถแยกแยะระหว่างอ่อนโยนและมะเร็ง