มาลาเรียในปอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมาลาเรียในปอด โรคมาลาเรียในปอดหมายถึงความเสียหายของปรสิตมาลาเรียต่อปอดร่างกายอาจติดเชื้อปรสิตมาลาเรียที่มีหรือไม่มีอาการระบบมาลาเรียทั่วไปและมีอาการระบบทางเดินหายใจที่เห็นได้ชัดเช่นไอไอหายใจถี่หอบหรือเจ็บหน้าอก อาการทางคลินิก ได้แก่ โรคหอบหืดมาลาเรียหลอดลมอักเสบปอดบวมปอดบวมและโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) และไม่มีสถิติที่ชัดเจนเกี่ยวกับอุบัติการณ์ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0002% -0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมระบบหายใจล้มเหลว

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคมาลาเรียปอด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ผู้ป่วยและผู้ป่วยมาลาเรียปัจจุบันเป็นแหล่งของการติดเชื้อ ในประเทศส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยสี่ชนิดของยุงก้นปล่อง, ยุงก้นปล่อง sinensis, ยุงก้นปล่อง sinensis และแมลงปีกแข็ง sinensis ในหมู่ที่ยุงก้นปล่อง sinensis นอกจากนี้ยังมีรายงานการถ่ายเลือดและการส่งผ่านของมารดาและทารกเป็นครั้งคราว

(สอง) การเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของโรคมาลาเรียในปอดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีความเป็นไปได้หลายอย่าง

1. การอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็ก: พยาธิวิทยาพบว่าเส้นเลือดฝอยที่ตายจากอวัยวะภายใน (ปอดสมองไต ฯลฯ ) ของผู้ป่วยที่มีมาลาเรีย falciparum มักจะถูกบล็อกโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีปรสิตมาลาเรียจำนวนมากและทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด เลือดออกในโฟกัส, การขยายตัวสูงของเส้นเลือดฝอยผนังถุง, การรบกวนจุลภาคในปอด, การขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อปอด, การสะสมของสาร, การเสื่อมสภาพของเซลล์ในท้องถิ่น, เนื้อร้าย, ฟังก์ชั่นปอดบกพร่อง, จึงมีชุดอาการเช่นไอ, หายใจถี่

2. เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด: การทำสำเนาเหมือนกาฝากของพลาสโมเดียมทำให้เกิดการทำลายอย่างมากของเซลล์เม็ดเลือดแดง, การเปิดตัวของ thrombin เซลล์เม็ดเลือดแดงและ adenosine diphosphate, ทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด, เพิ่ม FDP และส่งเสริมการแข็งตัวของหลอดเลือด

3. การอักเสบพลาสโมเดียมสามารถผลิตสารพิษบางชนิดที่ละลายน้ำได้ซึ่งปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดความเข้มข้นของ kininogens, kinins และฮีสตามีนในเลือดเพิ่มขึ้นรวมถึงการหายใจและ phosphorylation ของไมโทคอนเดรียในเซลล์ของผู้ป่วย มีการขัดขวางการทำงานส่งผลให้มีการซึมผ่านของหลอดเลือดขนาดเล็กมากขึ้นในปอดและปอดบวม เลือดในหลอดเลือดปอดมีความเข้มข้นการไหลเวียนของเลือดจะช้าลงปอดจะย่อยสลายอย่างสมบูรณ์และแม้กระทั่งเนื้อร้ายทำให้การทำงานของปอดบกพร่อง นอกจากนี้แอนติเจนของพลาสโมเดียมจับกับแอนติบอดี้ที่เกี่ยวข้องในร่างกายเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนซึ่งวางอยู่บนผนังถุงและหลอดลมทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าการเกิดโรคของโรคมาลาเรียในปอดเกิดจากการรวมกันของการอักเสบ

การป้องกัน

การป้องกันมาลาเรียปอด

ผู้ป่วยมาลาเรียที่รุนแรงและปรสิตมาลาเรียยุงโดยเฉพาะอย่างยิ่งยุงต้นฤดูใบไม้ผลิและยุงฤดูหนาวพยายามที่จะไม่นอนหลับหรือใช้มุ้งกันยุงและยุงกัดอื่น ๆ การใช้ป้องกันของ pyrimethamine, primaquine ฯลฯ ในปีที่ผ่านมาบางคนพยายาม การฉีดวัคซีนป้องกันโรค (เช่น Spf66 ฯลฯ ) ได้รับผลกระทบบางอย่าง แต่ยังอยู่ในระหว่างการทดลอง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมาลาเรียในปอด ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมหายใจล้มเหลว

อาการบวมน้ำที่ปอดการหายใจล้มเหลวหรือภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง

อาการ

อาการของโรคมาลาเรียในปอดอาการที่พบบ่อย หนาวสั่นและมีไข้ ... หายใจดังเสียงฮืดปอดเนื้อหนาท้องเสียท้องแน่นท้องปวดท้องกิ๊บเงา "ผีเสื้อ"

1. ระยะฟักตัว: มาลาเรียในปอดเป็นอาการปอดที่เกิดจากความเสียหายของระบบของพลาสโมเดียมและระยะฟักตัวเท่ากับระยะเวลาของการติดเชื้อมาลาเรียมาลาเรียและมาลาเรียอยู่ที่ 10 ถึง 20 วันและมาลาเรีย 70 ถึง 80 วัน มาลาเรียคือ 10 ถึง 14 วัน

2. การจำแนกประเภท: ตามอาการหลักของโรคโรคมาลาเรียปอดสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

(1) ประเภทโรคหืด: มีอาการเช่นไอหายใจถี่หอบเหนื่อยหอบและหอบหืดที่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกของโรคมาลาเรียไข้ไข้เหงื่อออกและวงจรการถอนความร้อนโรคหืดก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคมาลาเรียทั้งทางคลินิก สามารถมองเห็นได้หลังจากการรักษา, การตรวจร่างกายของปอดทั้งสองกระจายหรือกระจายหายใจดังเสียงฮืด ๆ ย้อนกลับ, เอ็กซ์เรย์หน้าอกรังสีเอกซ์มีองศาที่แตกต่างกันของ hyperinflation ปอด

(2) ประเภทหลอดลมอักเสบ: ตอนมาลาเรียในเวลาเดียวกันมีอาการไอชัดเจนหายใจถี่หรือหายใจดังเสียงฮืดในระหว่างกิจกรรมโดยทั่วไปไม่บรรเทา ups และดาวน์ด้วยอาการของโรคมาลาเรีย แต่สามารถลดลงด้วยการรักษาโรคมาลาเรีย แต่ไอและความโกรธสามารถมีอยู่เป็นเวลานาน การตรวจร่างกายของปอดทั้งสองอาจกระจัดกระจายเสียงแห้งหรือเปียก X-ray ภาพรังสีทรวงอกมักจะมีการปรับปรุงพื้นผิวปอดมีรายงานว่าสัญญาณของการลงนามนี้ถึง 60% บางคนอาจมีเงาเล็ก ๆ ตามแนวปอด

(3) ประเภทปอดบวม: มีรายงานจำนวนมากทั้งที่บ้านและต่างประเทศวัง Huamin รายงานผู้ป่วยโรคมาลาเรียในเด็ก 3098 คนในการประชุมนานาชาติครั้งที่ 3 ว่าด้วยโรคเขตร้อนและโรคพยาธิรวม 110 รายคิดเป็น 3.6% มีไข้สูงไอไอเป็นไอเป็นเลือด (มีไอเป็นเลือดเป็นอาการแรก), อาการเจ็บหน้าอก, หายใจถี่, ท้องอืดเป็นครั้งคราว, อาการปวดท้อง, ท้องเสียหรือโรคดีซ่านและนอนกรนแห้งหรือเปียกสามารถได้ยินในปอด ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงเงาของแผ่นปอดบวมหลอดลมเหมือนหรือแผ่นเล็กคล้ายเส้นปอดหรือเงาของปล้องส่วนหรือขอบใบใหญ่ซึ่งอาจเป็นหลายหรือเดี่ยวทั่วไปในเขตที่ต่ำกว่า ประเภทนี้สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายว่าเป็นโรคปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่การรักษาต้านการอักเสบไม่ได้ผลหลังจาก 2 ถึง 3 วันของการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียอาการทางคลินิกและการค้นพบเอ็กซ์เรย์หน้าอกจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

(4) ประเภทอาการบวมน้ำที่ปอด: เห็นได้เฉพาะในมาลาเรีย falciparum มีรายงานว่ามาลาเรียในสมองที่มีความซับซ้อนมีอาการบวมน้ำที่ปอดมีค่าสูงถึง 50% ถึง 55% อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อไวรัส ความรู้สึกรัดกุมหน้าอกหายใจเล็กน้อย, ไออ่อน, ออกซิเจนในเส้นเลือดต่ำความดันบางส่วน (อาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้า), การไอ, หายใจลำบาก, เสมหะเป็นฟอง, ผิวซีดและชื้น, เขียว, ออกซิเจนในหลอดเลือดความดันบางส่วนและคาร์บอนไดออกไซด์ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเสมหะเปียก (ถุงลมปอดบวม) ในปอดเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าหนาและพร่าพรายของปอดสองปอดเงาเหมือนผีเสื้ออยู่กลางฮีลมและไม่สมมาตรของปอดล่าง เงาที่เปลี่ยนแปลงไปตามการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย

ตรวจสอบ

การตรวจมาลาเรียในปอด

1. อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดไขกระดูกหรือเสมหะเปื้อน

การย้อมสี Giemsa หรือ Wright พบการวินิจฉัยของพลาสโมเดียมเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในเลือดลดลงเพิ่มขึ้น reticulocytes จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเป็นปกติหรือต่ำจำนวน monocytes เพิ่มขึ้นและ eosinophils เป็นปกตินักวิชาการบางคนเสนอเม็ดเลือดขาว จำนวนทั้งหมดจะลดลงและเซลล์โมโนนิวเคลียร์มากกว่า 15% เมื่อรวมกับประวัติทางการแพทย์มาลาเรียอาจถูกพิจารณา

2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน

การทดสอบแอนติบอดีอิมมูโนฟลูออเรสเซนทางอ้อมการทดสอบการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อมเรดิโออิมมูโนโอแอสเซย์และการทดสอบอิมมูโนซอร์เพนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ ฯลฯ และความหนาแน่นของปรสิตมาลาเรียในเลือดต่ำมาก

3. การตรวจสอบวิธีทางอณูชีววิทยา

เทคโนโลยีการสอบสวน DNA เป็นวิธีที่รวดเร็วและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรีย 10 pg ของ DNA พลาสโมเดียมบริสุทธิ์หรือในระดับที่ต่ำมากของมาลาเรียที่สามารถตรวจพบได้ด้วยโพรบไอโซโทปที่มีป้ายกำกับไอโซโทป

4. หน้าอก X-ray

ประเภทโรคหอบหืด: ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีระดับ hyperinflation ของปอดในองศาที่แตกต่างกัน

หลอดลมอักเสบชนิด: เอ็กซ์เรย์หน้าอกเอ็กซ์เรย์มักจะมีการปรับปรุงพื้นผิวปอดและมีรายงานว่า 60% ของสัญญาณปรากฏและบางคนอาจมีเงาเล็ก ๆ ตามแนวปอด

ประเภทโรคปอดบวม: ภาพยนตร์ X-ray แสดงเงาของโรคปอดบวมหลอดลมเหมือนหรือแผ่นเล็ก ๆ เหมือนตามแนวปอดหรือเงาของปล้องส่วนหรือใหญ่ขอบใบซึ่งสามารถหลายหรือเดี่ยวเขตล่าง ที่พบบ่อยประเภทนี้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเนื่องจากปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่การรักษาต้านการอักเสบไม่ได้ผลอาการทางคลินิกและภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 2 ถึง 3 วันของการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรีย

ประเภทอาการบวมน้ำที่ปอด: ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าพื้นผิวของปอดทั้งสองมีความหนาและคลุมเครือและเงาที่คล้ายผีเสื้อที่อยู่ตรงกลางฮีลัมและรูปร่างอสมมาตรขนาดใหญ่ของปอดล่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมาลาเรียในปอด

เกณฑ์การวินิจฉัย

1 มีข้อมูลทางระบาดวิทยา;

2 หนาวสั่นเป็นไข้หรือมีไข้เป็นระยะ ๆ หรือเป็นปกติ

3 เห็นได้ชัดว่าไอ, ไอ, หายใจถี่, หอบหืดและอาการระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ;

ภาพรังสีทรวงอก 4X แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มลวดลายของปอดหรือเงาที่ไม่สม่ำเสมอ

5 เลือดไขกระดูกหรือเสมหะเปื้อนเพื่อค้นหาปรสิตมาลาเรีย

6 หลังการรักษาโรคมาลาเรียอาการทางคลินิกจะหายไปและสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยแยกโรค

อย่างไรก็ตามจะต้องมีความแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อ, วัณโรค, โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย, โรคไข้สมองอักเสบ, ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดลมอักเสบชนิดปอดอักเสบโรคมาลาเรียต้องแตกต่างจากโรคปอดกระจายทั้งสองมีอาการไอหายใจถี่ Arpeggio เนื้อปอดฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพิ่มขึ้นหรือชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเงา แต่การตรวจคนไข้ในอดีตโดยไม่ต้องเสียง popping ฟังก์ชั่นการทำงานของปอดระบายอากาศผิดปกติข้อ จำกัด การระบายอากาศไม่สำคัญออกซิเจนในหลอดเลือดความดันบางส่วนและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดสูง และค่าเฉลี่ยทางเรขาคณิตของความเข้มข้นของกรดแลคติคในเลือดนั้นสูงฮีโมโกลบินต่ำมักจะดิสก์ดิสก์เผาผลาญและอาการทางคลินิกสามารถบรรเทาได้หลังจากการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียสามารถระบุได้