โรคปอดบวม Chlamydia trachomatis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis pneumonia คือการอักเสบของปอดที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis เป็นสาเหตุหลักของโรคริดสีดวงตาของมนุษย์และการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์และยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อัตราอุบัติการณ์พบได้บ่อยในอายุ 18 ถึง 30 ปี โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดพบได้ในทารกแรกเกิดและทารกตั้งแต่ 2 ถึง 12 สัปดาห์ส่วนใหญ่ไม่มีไข้อาการเริ่มแรกมักเป็นโรคจมูกอักเสบ, น้ำมูกไหลคัดจมูกและคัดจมูก ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ใหญ่อาจมีการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบและปอดบวมซึ่งอาจรวมถึงอาการไอแห้งมีไข้ปวดกล้ามเนื้อหนาวสั่นไอเป็นเลือดและเจ็บหน้าอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis เยื่อบุตาอักเสบ
เชื้อโรค
Chlamydia trachomatis ปอดบวม
สาเหตุของการเกิดโรค:
เชื้อโรคคือ Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonia เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจาก Chlamydia, Chlamydia มี Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CP) Chlamydia psittaci และ Chlamydia hominis มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับมนุษย์คือ CT และ CP และบางครั้งปอดบวม Chlamydia psittaci
กลไกการเกิดโรค:
Chlamydia trachomatis ประกอบด้วย 15 serotypes, ทำให้เกิด trachoma ของมนุษย์ (A, B, Ba และ C), lymphogranuloma ที่ถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์ (11, 12 และ 13), เยื่อบุตาอักเสบของร่างกายรวม, การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ (พิจารณาในประเทศที่พัฒนาแล้ว) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุด, เช่นเดียวกับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด (DK serotype), เชื้อ Chlamydia trachomatis การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของเพศชายส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal, epididymitis, Reiter ซินโดรม; และโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ตอนแรกสามารถติดเชื้อปอดบวมในทารกแรกเกิดและเยื่อบุตาอักเสบจากร่างกายของทารกแรกเกิดรวมอยู่ด้วยในบางกรณี Chlamydia trachomatis ยังทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจในผู้ป่วยผู้ใหญ่ โรคปอดอักเสบที่ได้มา
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม Chlamydia trachomatis
หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อที่อวัยวะเพศ Chlamydia trachomatis การรักษาก่อนคลอดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิด erythromycin ไม่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์สามารถนำมาใช้ในการรักษานอกจากนี้ยังสามารถใช้เอทิล erythromycin erythromycin หลังคลอด ใช้ครีมบำรุงรอบดวงตา erythromycin ทันทีเพื่อป้องกันโรคตาแดงหากไม่มีอาการควรฉีดฟลูออโรสโคปที่หน้าอกในสัปดาห์ที่สามหลังคลอดเพื่อป้องกันโรคปอดบวม chlamydial subclinical ในทารกและเด็กเล็ก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวม Chlamydia trachomatis ภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุตาอักเสบ myocarditis
เยื่อบุตาอักเสบ myocarditis ฯลฯ
อาการ
Chlamydia trachomatis อาการของโรคปอดบวม อาการที่ พบบ่อย คัดจมูก, ไอ, หนาวสั่น, หายใจถี่, การติดเชื้อในปอด, ปอดไหล, อาการเจ็บหน้าอก, ปวดกล้ามเนื้อ, ปอดเสียงไอเป็นเลือด
Chlamydia trachomatis ทารกแรกเกิดโรคปอดบวมส่วนใหญ่จะเห็นในทารกแรกเกิดและทารกจาก 2 ถึง 12 สัปดาห์ส่วนใหญ่ของพวกเขาไม่มีไข้อาการเริ่มแรกมักจะเป็นโรคจมูกอักเสบ, การหลั่งเมือกจมูกและคัดจมูกและจากนั้นพัฒนาเป็นอาการไอเป็นระยะ ๆ และเสียงปอดอาจจะเกี่ยวข้องกับ myocarditis และเยื่อหุ้มปอดไหลเด็กครึ่งหนึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันร่างกายรวมเฉียบพลันผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ใหญ่อาจเห็นอักเสบหลอดลมอักเสบปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ อาจมีอาการไอแห้งมีไข้กล้ามเนื้อ อาการปวด, หนาวสั่น, ไอเป็นเลือดและอาการเจ็บหน้าอก, รังสีเอกซ์ของปอดแสดงการแทรกซึมสิ่งของ, ปอดบวมหลอดลมหรือไขว้กันเหมือนแหเงา
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบจากเชื้อ Chlamydia trachomatis
วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการเพาะเลี้ยงเชื้อหนองในเทียมคือการเลี้ยงเชื้อ Chlamydia trachomatis ใช้โพรงหลังจมูกหรือคอหอยหลังคอหอยหลอดลมและหลอดลม aspirate ของเหลวล้างถุงและวัฒนธรรมตัวอย่างอื่น Chlamydia trachomatis ปอดอักเสบ Chlamydia trachomatis สามารถตรวจพบได้โดยการเพาะเลี้ยงโดยตรงและ / หรือ smear direct fluorescence (DFA) และเชื้อสามารถแยกได้โดยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จำเพาะกับ Chlamydia trachomatis
การใช้การทดสอบ PCR เพื่อทดสอบตัวอย่างข้างต้นมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัย แต่ควรให้ความสนใจกับการควบคุมคุณภาพเพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ผิดพลาด
Microimmunofluorescence assay (MIF) ปัจจุบันเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาที่เป็นที่ยอมรับและใช้กันมากที่สุดสำหรับ Chlamydia trachomatis โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจวินิจฉัยโรค Chlamydia trachomatis pneumonia ในทารกแรกเกิดและทารกเนื่องจากระดับซีรัมสูงสามารถตรวจพบได้ในเด็ก แอนติบอดี IgM ที่ไม่ใช่ผู้ปกครอง (ไม่ผ่านอุปสรรครก), เกณฑ์การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน: การทดสอบ MIF IgG ≥ 1: 512 และ / หรือ IgM ≥ 1: 32, สามารถวินิจฉัยได้หลังจากการยกเว้นของผลบวกเท็จที่เกิดจากปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) สำหรับการติดเชื้อเมื่อไม่นานมานี้มีการตรวจระดับแอนติบอดีในซีรั่มเพิ่มขึ้นอีก 4 เท่าหรือมากกว่านั้นเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคล่าสุด
รังสีเอกซ์ของปอดแสดงให้เห็นถึงการแทรกซึมระหว่างกันเช่นเดียวกับโรคปอดบวมหลอดลมหรือไขว้กันเหมือนแหเงา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม Chlamydia trachomatis
เกณฑ์การวินิจฉัย
อาการทางคลินิกและการค้นพบเอ็กซ์เรย์ของการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis นั้นไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
1. วิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการเพาะเชื้อ Chlamydia trachomatis ใช้หลอดลมหรือโพรงหลังจมูกหลอดลมหลอดลมและหลอดลมทะเยอทะยานหลอดลมถุงของเหลวและวัฒนธรรมอื่น ๆ ตัวอย่างทารกแรกเกิด Chlamydia trachomatis ปอดบวม Chlamydia trachomatis สามารถตรวจพบได้โดยการเพาะเลี้ยงโดยตรงและ / หรือ smear direct fluorescence (DFA) และเชื้อสามารถแยกได้โดยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จำเพาะกับ Chlamydia trachomatis
2. การใช้การทดสอบ PCR กับตัวอย่างข้างต้นมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัย แต่ควรให้ความสนใจกับการควบคุมคุณภาพเพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ผิดพลาด
3. Microimmunofluorescence assay (MIF) ปัจจุบันเป็นวิธีการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาที่เป็นที่ยอมรับและใช้กันมากที่สุดสำหรับ Chlamydia trachomatis โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจวินิจฉัยโรค Chlamydia trachomatis pneumonia ในทารกแรกเกิดและทารก ระดับของแอนติบอดี IgM ที่ไม่ใช่ผู้ปกครอง (ไม่ผ่านอุปสรรครก) เกณฑ์การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน: การทดสอบ MIF IgG ≥ 1: 512 และ / หรือ IgM ≥ 1: 32 หลังจากการยกเว้นปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) ที่เกิดจากการบวกปลอม มันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้และ titer แอนติบอดี titer ขนาดสองเท่าของ 4 ครั้งหรือมากกว่านั้นยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรจะแตกต่างจากโรคปอดบวมจากไวรัสหรือโรคปอดบวม Mycoplasmal
