ความเป็นพิษของยา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปลายประสาทอักเสบจากยาและสารพิษ ยาหลายชนิดมีพิษต่อระบบประสาทและอาจทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย ototoxicity ของ aminoglycoside antibiotics เป็นหนึ่งใน neuropathies พิษร้ายแรงที่สุดซึ่งสามารถทำให้พิการทางการได้ยินอย่างรุนแรงและได้ดึงดูดความสนใจของชุมชนทางการแพทย์ ในปัจจุบันยาใหม่กำลังเพิ่มขึ้นและผลกระทบของสารพิษต่อระบบประสาทของยาบางชนิดไม่สามารถยืนยันได้ในการทดลองกับสัตว์พวกเขาจำเป็นต้องได้รับการสังเกตอย่างใกล้ชิดในระหว่างการใช้งานทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร, การรบกวน somatosensory
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากยา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ยาเสพติดส่วนใหญ่เป็นสารเคมีส่วนใหญ่ผ่านการขนส่ง axoplasmic ที่มีผลต่อเซลล์ประสาทนำไปสู่การฝ่อ axonal ปลายและการเสื่อมสภาพที่เรียกว่าการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทต่อต้านการตายยาเสพติดบางอย่างเช่น chloroquine, amiodarone และกรด maleic Perhexiline สามารถทำลายเซลล์ Schwann (Schwann) ซึ่งนำไปสู่การทำลายเส้นประสาทส่วนปลายที่ทำลายกลไกการออกฤทธิ์คือยาเหล่านี้สามารถยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ lysosomal และส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน
(สอง) การเกิดโรค
กลไกทางพยาธิวิทยาของการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากยาแตกต่างกันการสังเกตทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็น lysosomes ที่มีอนุภาคไขมันในเซลล์ของเนื้อเยื่อต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์ Schwann เซลล์ประสาทส่วนปลายที่เกิดจากยาที่ประกอบด้วยเกลือโลหะ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกตินอกจากนี้ isoniazid และ hydralazine สามารถรบกวนการเผาผลาญของวิตามินบี 6 ทำให้เส้นประสาทส่วนปลายคล้ายกับการขาดวิตามินบี 6 thalidomide (hamipazone) สามารถยับยั้งวิตามินบี 2 ซึ่งส่งผลกระทบต่อสาม วัฏจักรกรดคาร์บอกซิลิกยา nitrofuran สามารถแข่งขันกับไทอามีนฟอสเฟตเพื่อขัดขวางการเกิดออกซิเดชัน pyruvate chloramphenicol อาจทำให้เกิดการขาดวิตามินบี 12 และการเผาผลาญพลังงานและการขาดสารอาหารที่เกิดจากผลกระทบทางเภสัชวิทยาเหล่านี้
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความคืบหน้าสำคัญในการศึกษากลไกพยาธิวิทยาของ ototoxicity aminoglycoside ยาปฏิชีวนะในปี 1993 Fischel-Ghodsian ค้นพบครั้งแรกว่า ototoxicity ของยาปฏิชีวนะ aminoglycoside มีความอ่อนแอทางพันธุกรรม เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ยีนนี้เป็นยีน 12S ribosomal RNA ในปี 1999 นักวิจัยในประเทศรายงานผู้ป่วยหูหนวก 48 รายที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ aminoglycoside, 6 รายของ mtDNA 1555 A → G กลายพันธุ์ชี้ G คัดกรอง aminoglycosides โดยการวิเคราะห์ mtDNA ความไวต่อยาปฏิชีวนะ ototoxicity มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันและควบคุมอาการหูหนวกที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ aminoglycoside
นอกเหนือไปจาก chloroquine, amiodarone และ perhexiline (maleic acid penicillin) สำหรับการทำลายเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นยาพิษส่วนปลายที่เหลือจากการเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนปลายคือ axonal ซึ่งพัฒนาจากปลายส่วนปลายถึงส่วนปลายในถอยหลังเข้าคลอง การเปลี่ยนแปลงที่ตายแล้ว
การป้องกัน
ยาป้องกันเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากยา
1. สำหรับยาเสพติดที่รู้จักกันว่าเป็นพิษต่อระบบประสาทควรมีการเพิ่มวิตามินและพลังงานผสมในตอนต้นของการรักษาเพื่อป้องกันตัวอย่างเช่น isoniazid และวิตามิน B6 สามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อระบบประสาท
2. ใช้การทดสอบความเข้มข้นของยาในเลือดคลินิกและควบคุมปริมาณอย่างเคร่งครัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทส่วนปลายของยาเสพติด ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหารการรบกวน somatosensory
ในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นพิษจากยาอาจมีอาการทางคลินิกของการทำงานของตับและไตบกพร่องและการทำงานของระบบเลือดผิดปกติ
อาการ
อาการของเส้นประสาทส่วนปลายพิษเป็นพิษ อาการที่ พบบ่อย กล้ามเนื้อตีแฟนตาซีสูญเสียเวลาและ ... ความผิดปกติของประสาทสัมผัสความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย
ยาที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายเป็นยาร้ายกาจซึ่งส่วนใหญ่เป็นส่วนปลายประสาทสัมผัสหลายเส้นประสาทส่วนปลายประสาทอักเสบหรือมอเตอร์เหนี่ยวนำให้เกิดมอเตอร์เส้นประสาทผู้ป่วยที่มีอาการชาในแขนขาปลายและมีความน่าเบื่อ การตรวจร่างกายจะเห็นได้ว่าความรู้สึกของถุงมือถุงเท้าลดลงและความลึกและความรู้สึกได้รับผลกระทบหลังจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นหรือในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้ออ่อนแรง เมื่อเส้นประสาทอัตโนมัติมีส่วนเกี่ยวข้องอาจมีการขาดสารอาหารของผิวส่วนปลายซึ่งมีลักษณะที่หยาบกร้านผิวผอมแขนขาเย็นเล็บที่เปราะบางและสูญเสียความมันวาวปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจของเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นพิษจากยา
1. ตรวจสอบร้านขายยาคลินิก (ความเข้มข้นของยา) ในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วยที่สงสัย
2. การตรวจเลือดอื่น ๆ รวมถึงการทำงานของตับ, การทำงานของไต, ชุดโรคไขข้อ, อิมมูโนโกลบูลินอิมมูโนและการทดสอบทางภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ภูมิตัวเอง
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าและการตรวจระบบประสาท
4. จัดระเบียบการตรวจชิ้นเนื้อ (รวมถึงผิวหนังเส้นประสาท sural กล้ามเนื้อและไต) ตามความจำเป็นเพื่อระบุเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของปลายประสาทอักเสบจากสารพิษ
การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับประวัติของยาและอาการทางคลินิกของเส้นประสาทส่วนปลาย
การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสที่เห็นอกเห็นใจและเส้นประสาทส่วนปลายมอเตอร์สำหรับสาเหตุอื่น
