มะเร็งตับ
บทนำ
มะเร็งตับ lamellar เบื้องต้น Fibrolamellar carcinoma ของตับเป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายากซึ่งมีต้นกำเนิดในตับและพบได้บ่อยในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่มีโรคตับแข็ง ระดับของความร้ายกาจต่ำกว่ามะเร็งตับและมะเร็งปฐมภูมิและเนื้องอกมักจะถูก จำกัด ดังนั้นโรคมักจะมีโอกาสของการผ่าตัดศัลยกรรมและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งตับ fibrolamellar
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของ FLC ยังไม่ชัดเจนอุบัติการณ์ของซีกโลกทั้งสองนั้นแตกต่างกันโดยบอกว่าอาจมีปัจจัยด้านเชื้อชาติหรือสิ่งแวดล้อม FLC ไม่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและภูมิหลังของโรคตับแข็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนอายุน้อยกว่า 35 ปี อัตราส่วนของมนุษย์ต่อเพศชายคือ 1: 1.07 ซึ่งคล้ายคลึงกันอายุและการกระจายเพศนั้นคล้ายกับเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายนักวิชาการบางคนเชื่อว่า FLC ถูกเปลี่ยนจากโฟกัสเป็นก้อนกลม hyperplasia นักวิชาการคนอื่น ๆ เชื่อว่า FLC มาจากเซลล์เยื่อบุผิว การแพร่กระจายตามด้วยการเจริญเติบโตของเส้นใยนำไปสู่การก่อตัวของเส้นใย lamellar และการก่อมะเร็งของเซลล์
(สอง) การเกิดโรค
FLC เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับโดยไม่มีการเสียรูปอย่างหนักเนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในกลีบตับซ้ายส่วนใหญ่เป็นโสดเนื้องอกมีความชัดเจนขอบเป็นรูปพัดลมเนื้อแข็งและส่วนตัดจะมองเห็นระยะห่างของเส้นใยในเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์มะเร็งจะซ้อนกัน บางส่วนของเซลล์มะเร็งอยู่ในแนวเดียวกันและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ล้อมรอบด้วยเซลล์ lamellar เซลล์เนื้องอกมีขนาดใหญ่ลูกบาศก์หรือเหลี่ยมอุดมไปด้วยพลาสซึมไซโตพลาสซึม eosinophilic ที่แข็งแกร่งนิวเคลียสและเลือดในเนื้อเยื่อเนื้องอก ไซนัสนั้นรวย
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งตับไฟโบรลาเมล
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ตับ fibrolamellar โรคแทรกซ้อน
ผู้คนสามารถปรากฏความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารลดน้ำหนักและอื่น ๆ
อาการ
ตับอ่อน lamellar เป็นเส้นใยตับมี อาการอะไร?
FLC มักจะเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นอายุ 5 ถึง 35 บางครั้งในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ แต่ผู้เขียนรายงานว่าเพียง 1 ใน 3 ของผู้ป่วย FLC อายุต่ำกว่า 35 ปีอายุเฉลี่ย 45.6 ปีอัตราอุบัติการณ์ของชายและหญิงเป็นเรื่องเดียวกัน อาการแน่นท้องท้องอ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลดเป็นข้อร้องเรียนทั่วไปสองในสามของผู้ป่วยสามารถสัมผัสกับมวลท้องดีซ่านพบได้น้อยกว่าอาการและอาการแสดงดังกล่าวข้างต้นโดยเฉลี่ย 11 เดือนก่อนการวินิจฉัยโรคเร็วกว่ามะเร็งตับทั่วไป 2.8 เดือน
ตรวจสอบ
การตรวจหามะเร็งตับ fibrolamellar
1. การทดสอบการทำงานของตับเช่น ALT, AKP และบิลิรูบินในซีรัมอาจมีระดับความสูงเล็กน้อยถึงปานกลางผู้ป่วย FLC จำนวนเล็กน้อย (10%) มีระดับ AFP ในซีรั่มสูงและประมาณ 14% ของผู้ป่วยที่มี HBsAg เป็นบวก
2. ตัวบ่งชี้มะเร็งบางตัวมักจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยเช่นการผูกวิตามินบี 12 ในซีรั่มที่ไม่อิ่มตัวความเข้มข้นของวิตามินบี 12 และนิวโรทีนในพลาสมา (neurotensin), CEA และอื่น ๆ เนื่องจากขาดคุณสมบัติทางคลินิกของ FLC และเนื้องอกในตับ เป็นอย่างมาก
3. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของ FLC คือ:
(1) การย้อมสี HE แสดงให้เห็นเม็ด eosinophilic ที่แข็งแกร่งมากมายในสารละลายเซลล์มะเร็ง
(2) เส้นใยคอลลาเจนและไฟโบรบลาสต์ถูกจัดเรียงขนานกันเพื่อสร้างกลุ่มเซลล์มะเร็งที่ซ้อนกันคล้ายกับสายไฟหรือเป็นขุย
4. ภาพยนตร์จอแบนแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนในเนื้องอก
5. การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถแสดงลักษณะของความสม่ำเสมอและ fibrosis ในเนื้องอกมวล echo ที่เป็นเนื้อเดียวกันที่แข็งแกร่งและเงา echo back strong ที่เกิดจากการกลายเป็นปูนเป็นลักษณะทั่วไป
6. การตรวจ CT ที่ปรับปรุงแล้วแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของมะเร็งของเส้นใยเลเยอร์
7. การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยหลอดเลือดแสดงให้เห็นว่ามีหลอดเลือดจำนวนมากที่มีสีผิวที่มีนัยสำคัญและมักจะมองเห็นเป็นช่วง ๆ ระหว่างช่วงเส้นเลือดฝอย
8. การถ่ายภาพด้วย Radionuclide แสดงข้อบกพร่องของสารกัมมันตรังสี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตับ fibrola
เกณฑ์การวินิจฉัย
ผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะผู้ป่วยหญิงควรมีอาการและอาการดังกล่าวข้างต้นและการตรวจที่เกี่ยวข้องควรทำในลักษณะที่เป็นเป้าหมายการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
1. อาการทางคลินิก
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
FLC ควรจะแตกต่างจากมะเร็งตับที่พบบ่อย (ตารางที่ 1), โฟกัสตับเป็นก้อนกลม hyperplasia, adenoma ตับและมะเร็งตับระยะแพร่กระจาย
การวินิจฉัยโรคของโฟกัสเป็นก้อนกลม hyperplasia ของตับเป็นเรื่องยาก แต่การตรวจถ่ายภาพสามารถช่วยระบุด้วย FLC อัลตร้าซาวด์ของโฟกัส hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัสสามารถพบได้ใน CT แต่การถ่ายภาพ radionuclide บ่งชี้ปริมาณที่มากเกินไปหรือปกติ การกลืนกินในขณะที่ FLC เป็นข้อบกพร่องกัมมันตภาพรังสี adenoma ตับส่วนใหญ่จะเห็นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีประวัติของการคุมกำเนิดในช่องปาก 99mTc-PMT การถ่ายภาพล่าช้าแสดงให้เห็นว่า adenoma ตับเป็นบวกอย่างมากการตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยโรคที่แน่นอน ยากยิ่งกว่านั้นยังต้องพึ่งพากล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและการย้อมสีฮิสโตเคมีเพื่อยืนยันการวินิจฉัยต่อไปมะเร็งตับทุติยภูมิมีประวัติหรือหลักฐานของโรคมะเร็งปฐมภูมิภาพอัลตราซาวนด์ส่วนใหญ่แสดงรอยโรคหลายรอบเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก hypoechoic เป็นเรื่องธรรมดา เมื่อมันมีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่จะเป็นเสียงสะท้อนสูงและภาพ CT แสดงให้เห็นว่ามีรอยโรคความหนาแน่นต่ำแบบวงกลมหรือหลายแบบไม่สม่ำเสมอ
