เยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผล เยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผลพบมากในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral เปิดการบาดเจ็บปืนและกระดูกหักฐานกะโหลกศีรษะมักจะเกี่ยวข้องกับการรักษาแผลสายเกินไป debridement ไม่สมบูรณ์ ส่วนใหญ่กระจายเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองที่เกิดจากแบคทีเรียบุกรุกพื้นที่ subarachnoid แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักจะ Staphylococcus, Streptococcus และชอบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองบวมฝี hydrocephalus
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบเยื่อหุ้มสมองบาดแผล
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บ craniocerebral เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีกระดูกหักฐานกะโหลกศีรษะที่มีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือเนื่องจากการเจาะบาดแผลเปิดเจาะ แต่ถ้าหลังได้รับการรักษาอย่างถูกต้องก่อนโอกาสเยื่อหุ้มสมองอักเสบดีกว่าที่คาดไว้ ยิ่งไปกว่านั้นเส้นทางของแบคทีเรียที่มีหนองในพื้นที่ subarachnoid สามารถเข้าถึงได้จากเลือดระบบทางเดินหายใจไซนัส paranasal หูชั้นกลางและพื้นที่กกหูหรือแม้กระทั่ง sella นอกเหนือจากแผลเปิด
(สอง) การเกิดโรค
เชื้อมักจะเป็น Staphylococcus, Streptococcus, แบคทีเรียแกรมลบหรือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน แต่ไซนัสไซนัสและไซนัสไซนัสอักเสบในกะโหลกเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นปอดอักเสบมากขึ้นและการบาดเจ็บของสมองทะลุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบตอนปลายมักเกิดจากการติดเชื้อในสมองลึกบุกรุกระบบหัวใจห้องล่างหรือเนื่องจากการแตกของฝีเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากสารพิษจากแบคทีเรียและปฏิกิริยาการอักเสบในพื้นที่ subarachnoid ส่งผลให้สมองบวมเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ อุปสรรคการไหล
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผล
debridement ผ่าตัดทันเวลาการควบคุมที่มีประสิทธิภาพของการติดเชื้อที่หนังศีรษะและกะโหลกศีรษะผู้ป่วยที่มีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังควรได้รับการรักษาทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผล ภาวะแทรกซ้อน, ฝีในสมอง, บวมบวม hydrocephalus
เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจมักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและผลที่ตามมาหากไม่ได้รับการรักษาทันทีเช่นฝีในสมอง, hydrocephalus, บวมสมอง, empyema subdural และความเสียหายของหลอดเลือดสมอง
อาการ
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผลอาการที่พบบ่อย สมอง parenchymal แทรกซึมโรคไข้สมองอักเสบเหมือนการเปลี่ยนแปลงคลื่นไส้ไข้สูงชักชักการติดเชื้อในสมองความผิดปกติของสติความผิดปกติของสมองเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ในระยะแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บมักมีไข้ปานกลางที่เกิดจากปฏิกิริยาบาดแผลตัวอย่างเช่นหลังจากอุณหภูมิในร่างกาย 3 ถึง 4 วัน hyperthermia จะเกิดขึ้นอีกครั้งหรืออุณหภูมิของร่างกายไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้นพร้อมกับปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนหนาวสั่นอัตราชีพจรและ ความผิดปกติของจิตสำนึกแม้การชักและชักการตรวจการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองประจักษ์เป็นคอเคล็ด Klinefelter และสัญญาณของบรูซในเชิงบวก แต่ยังมีผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่กี่คนที่มีการโจมตีที่ร้ายกาจเช่นการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง อาจจะไม่มีความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด 1-2 วันหลังจากโรคกระดูกอ่อนและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะปลายของการบาดเจ็บที่เจาะทะลุมักจะมีอาการบวมน้ำที่สมอง, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมอง
ตรวจสอบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผล
เลือดประจำ
มันสามารถแสดงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเม็ดเลือดขาวในเลือด
2. การเจาะเอว
ความดันน้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยลักษณะเป็นขุ่นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่เซลล์ multinucleated ปริมาณน้ำตาลจะลดลงปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นและวัฒนธรรมแบคทีเรียสามารถเป็นบวก
โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติในการสแกน CT ในกรณีที่รุนแรงสามารถมองเห็นบ่อสมองของสมองในระดับพื้นฐานสระสมองร่องตามยาวในสมองมีเงาที่มีความหนาแน่นสูงและมีความหนาแน่น choroid plexus เพิ่มขึ้นเมื่อสมองอักเสบเกิดขึ้น ความสมมาตรจะลดลงและเมื่อการสแกนดีขึ้นเยื่อหุ้มสมองเพียและเยื่อหุ้มสมองจะถูกทำให้ผอมลงหรือมีความแข็งแรงของ palpebral ในสมองเมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบพร้อมกับฝีในสมอง hydrocephalus, empyema subdural และ ventriculitis, CT มีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผล
สำหรับผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบระยะแรกของการเจาะเอวควรใช้สำหรับการตรวจสอบน้ำไขสันหลังการวินิจฉัยทันเวลาตามประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะอาการทางคลินิกและผลการตรวจน้ำไขสันหลังสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน CT scan สามารถช่วยในการระบุสาเหตุของการติดเชื้อ กำหนดแผนการรักษาเพิ่มเติม
