ถุงน้ำดี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุง mesenteric ถุง mesenteric เป็นหลอดเลือดน้ำเหลือง mesenteric ที่มีการขยายและ cystized ดังนั้นจึงเรียกว่าถุง mesenteric chyle สาเหตุอาจเป็น dysplasia ผนังต่อมน้ำเหลือง แต่กำเนิดเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงเนื้องอกเหมือนน้ำเหลือง แต่ยังเกิดจากการบาดเจ็บในช่องท้องอักเสบการผ่าตัดและปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ adhesions น้ำเหลืองอุดตันไหลเวียนของน้ำเหลืองไม่ดีชะงักงันและค่อยๆสร้างซีสต์ เป็นที่เชื่อกันว่าหลักประกันระหว่างเรือน้ำเหลืองและเรือน้ำเหลืองเรือน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำจะถูกอุดตันเพื่อให้หลักประกันที่อุดมไปด้วยไม่อนุญาตให้น้ำเหลืองไหลอย่างราบรื่นนำไปสู่การสร้างถุงน้ำ ซีสต์อาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายครั้งที่มี chylorrhea หรือผสมกับเลือดและเซลลูโลสในปริมาณน้อยเซรุ่มผนังซีสต์ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประมาณ 60% ของซีสต์ mesenteric ใน mesentery ขนาดเล็ก 24% mesentery ของลำไส้ใหญ่คือ 16% หลัง retroperitoneum ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันของลำไส้, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุถุงน้ำดี
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ซีสต์ตัวอ่อนหรือพัฒนาการส่วนใหญ่ของซีสต์เหล่านี้เกิดจาก dysplasia หรือความผิดปกติ แต่กำเนิด
2. ซีสต์บาดแผลหรือได้มาหลังจากการบาดเจ็บในช่องท้องหรือการบาดเจ็บผ่าตัดถ้าเนื้อเยื่อ mesenteric เป็นเลือดออก, เลือดจะแตกหรือเส้นเลือดน้ำเหลืองแตกและของเหลวในน้ำเหลืองล้นและเนื้อเยื่อเส้นใยห่อหุ้มเป็นถุง
3. ซีสต์ Neoplastic หรือ Neoplastic นั้นส่วนใหญ่จะเป็นซิสต์ที่อ่อนโยนและร้ายกาจ
4. ซีสต์ติดเชื้อพบได้บ่อยในซีสต์วัณโรคตามด้วยซีสต์ของเชื้อราหรือปรสิต
(สอง) การเกิดโรค
ซีสต์ mesenteric ส่วนใหญ่เป็นคนเดียวไม่กี่หลายคนส่วนใหญ่ตั้งอยู่ระหว่าง jejunum หรือ ileum mesangium ใกล้กับ mesenteric ขอบของลำไส้ประมาณครึ่งหนึ่งของซีสต์ mesenteric ตั้งอยู่ใน ileum mesenteric มีข้อมูลแสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์ mesenteric ที่สุดมีดังนี้ > jejunum> ราก mesenteric ขนาดเล็ก> ลำไส้ใหญ่ขวาง> ลำไส้ใหญ่ sigmoid (ตารางที่ 1)
ซีสต์ส่วนใหญ่จะเป็นซิสต์เดี่ยวเอเทรียมบางครั้งหรือหลายเอเทรียมซีสต์ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของ 25 ซม. ที่เล็กที่สุด 2 ซม. ที่ใหญ่ที่สุดสามารถเติมช่องท้องทั้งหมด (ของเหลว 8000ml) รอบที่ปราศจากความตึงเครียดหรือรูปไข่ใกล้กับลำไส้ ส่วนใหญ่เป็นรูปดัมเบลและมีชั้นกล้ามเนื้อและหลอดเลือดที่พบบ่อยในลำไส้ที่อยู่ติดกัน
1. ซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิด: ซีสต์ในลำไส้ที่พบบ่อยและซีสต์เซรุ่ม mesenteric, ตาหลายอวัยวะปรากฏขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและค่อยๆหายไปและหายไปถ้าตายังคงอยู่และย่อย การแยกออกจากทางเดินระหว่างใบทั้งสองของ mesangium และค่อยๆเพิ่มขึ้นในรูปแบบ mesenteric mesenteric ซีสต์. ผนังด้านในของถุงถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุลำไส้หลั่งดังนั้นถุงมักจะมีเมือกไม่มีสีส่วนใหญ่เป็นถุงเดียวและเป็นทรงกลม หรือรูปไข่; ซีสต์มีขนาดแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่เซนติเมตรถึง 20 ซม. ซีสต์เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดใน mesentery ขนาดเล็กที่มักจะแยกออกจากลำไส้เล็ก, ซีสต์เซรุ่มเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในลำไส้ใหญ่ขวางและ sigmoid mesentery เซลล์ผิวเป็นสีเหลืองใสน้ำเชื่อม แต่เมื่อพวกเขาเป็นเลือดหรือติดเชื้อพวกเขาเป็นสีแดงเข้มหรือหนอง mesenteric dermoid ซีสต์หายากพวกเขาประกอบด้วยเนื้อเยื่อ ectodermal ผู้ใหญ่ซึ่งเป็นทรงกลมและผนังของแคปซูลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีสิ่งที่แนบมากับผิวหนังเช่นรูขุมขนต่อมไขมันและต่อมเหงื่อแคปซูลบรรจุสารที่มีน้ำมันหรือกึ่งของเหลว
2. ซีสต์ Neoplastic: lymphangioma ส่วนใหญ่ซึ่งอาจเป็น lymphangioma เรื้อรังหรือโพรงมักเกิดขึ้นใน ileum mesenteric หรือราก mesenteric ขนาดเล็กตามด้วย mesenteric sigmoid สาเหตุของ lymphangioma ไม่เข้าใจอย่างเต็มที่อาจเป็นไปได้ น้ำเหลือง dysplasia หรือเนื้อเยื่อน้ำเหลืองการเจริญเติบโตนอกมดลูกที่เกิดจากการอุดตันของน้ำเหลืองและการขยายเนื้องอกประกอบด้วยเรือน้ำเหลืองพองจำนวนมากขนาดของโครงสร้างเปาะสีขาวน้ำนมในขนาดที่แตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 10 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง ผนังของแคปซูลประกอบด้วยชั้นหนึ่งของเซลล์บุผนังหลอดเลือดน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ บางครั้งอาจมีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบจำนวนเล็กน้อยผนังถุงเล็ก ๆ อาจมาพร้อมกับการอักเสบเรื้อรังหรือกลายเป็นปูน เลือดนอกจากนี้ยังมีรายงานของเนื้องอกในถุงน้ำดีเนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือดน้ำเหลือง lymphangiosarcoma และ teratoma มะเร็งหลังสองเนื้องอกเนื้องอกมะเร็ง mesenteric ซีสต์เนื้องอกหายากบัญชีสำหรับถุงน้ำเหลืองทั้งหมด 3%
3. ซีสต์บาดแผล: หลังจากการบาดเจ็บในช่องท้องหรือการผ่าตัดแผลถ้าเนื้อเยื่อ mesenteric เป็นเลือดออก, hematoma จะแตกหรือหลอดเลือดน้ำเหลืองจะแตก, ของเหลวน้ำเหลืองล้นและเนื้อเยื่อเส้นใยห่อในรูปแบบถุงซึ่งเป็นลักษณะมักจะไม่มีเซลล์ในผนังถุง โครงสร้างหรือเซลล์เยื่อบุผิวเพียงไม่กี่เซลล์และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยจำนวนมากซีสต์ที่เกิดจากของเหลวน้ำเหลือง
4. ซีสต์ติดเชื้อ: ซีสต์ติดเชื้อพบมากในซีสต์วัณโรคตามด้วยซีสต์ของเชื้อราหรือปรสิตการก่อตัวของซีสต์วัณโรคเกิดจากการละลายของน้ำเหลือง mesenteric ผู้เขียนบางคนได้รายงานฝี mesenteric ในกรณีที่การก่อตัวของฝีสามารถเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียผ่านทางเลือด, น้ำเหลือง, ลำไส้และวิธีอื่น ๆ ที่น้ำเหลืองหรือเนื่องจากซีสต์ mesenteric ปรสิตหรือซีสต์อ่อนโยนอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันถุง mesenteric
หากโรคนี้เกิดจากโรคดั้งเดิม (แผลในช่องท้องหรือแผลผ่าตัด, ซีสต์วัณโรคติดเชื้อ ฯลฯ ) โรคหลักจะได้รับการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ซีสต์ mesenteric
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุง mesenteric ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันของลำไส้ , การ อุดตันทางเดินปัสสาวะ
1. การอุดตันในลำไส้เนื่องจากน้ำหนักของเนื้องอกเพื่อให้แรงบิดหลอด mesenteric และลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันซีสต์ขนาดใหญ่บีบลำไส้อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เรื้อรัง
2. การอุดตันทางเดินปัสสาวะถุงขนาดใหญ่บีบอัดท่อไตและสามารถผลิตอาการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่มีอาการหรือไม่มีอาการ
อาการ
อาการถุงน้ำมูกไหลอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้และอาเจียนท้องเสียปวดท้องท้องผูกมวลท้องบวมบวม paroxysmal ปวดท้องท้องคลื่นไส้ตับน้ำในช่องท้อง
ซีสต์ขนาดเล็กโดยทั่วไปจะไม่มีอาการและอาการแสดงทางกายภาพเมื่อซีสต์เพิ่มขึ้นในระดับหนึ่ง
1. มวลท้องและการขยายช่องท้องอาการบวมของท้องและการสัมผัสมวลเป็นอาการเริ่มต้นของการปฏิบัติงานของผู้ป่วยนอกจากนี้ยังเป็นข้อค้นพบที่สำคัญในการตรวจร่างกายมวลไม่มีอาการเจ็บปวดและความอ่อนโยนเมื่อถุงเลือดออกหรือติดเชื้อ หรือไม่ชัดเจนขึ้นอยู่กับโรค แต่ไม่มีขอบก้อนชัดเจนมีถุงเซ็กซี่หรือยางเหมือนถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปหน้าท้องมีความรู้สึกของการสั่นสะเทือนกิจกรรมมักจะมีขนาดใหญ่และมีความสม่ำเสมอ: เนื่องจากการตรึง ราก mesenteric ในผนังช่องท้องด้านหลังมาจากบนซ้ายไปขวาล่างและได้รับการแก้ไขตามยาวดังนั้นกิจกรรมของถุงราก mesenteric มีขนาดใหญ่ในทิศทางด้านข้างและย้ายไปตามแกนบนขวาไปซ้ายล่างในขณะที่กิจกรรมบนและล่างถูก จำกัด (รูปที่ 1); รอบการสะกดจิตช่วงของการเคลื่อนไหวขึ้นและลงและซ้ายและขวา
ซีสต์ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการขยายช่องท้องและการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงท้องของผู้ป่วยซีสต์ยักษ์สามารถ misdiagnosed เป็นน้ำในช่องท้องซีสต์ขนาดเล็กสามารถประจักษ์เป็นท้องทึบด้านหนึ่งและซีสต์ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการขยายช่องท้องในลำไส้อุดตัน
2. อาการปวดท้องเป็นอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นอีกเนื่องจากการบีบอัดหรือบิดของลำไส้นั้นซีสต์ขนาดใหญ่บีบน้ำเหลืองเพิ่มความตึงเครียดของน้ำเหลืองที่ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง, ถุงน้ำเหลืองอยู่ระหว่างสองชั้นของน้ำเหลือง เมื่อผู้ป่วยมีการใช้งานรากของน้ำเหลืองอาจถูกดึงเนื่องจากแรงโน้มถ่วงหรือลำไส้อาจเป็นอัมพาตเล็กน้อยดังนั้นอาการปวดท้องเป็นอาการที่พบบ่อยอาการปวดท้องเล็กน้อยสามารถอยู่ได้นานครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมงในกรณีที่รุนแรงอาจมาพร้อมกับไข้อาเจียนท้องเสีย หลังจากผ่านไปสองสามวันก็สามารถกำเริบหลังจากการให้อภัย
3. อาการอื่น ๆ เนื่องจากซีสต์ของ mesenteric มีอิสระมากขึ้นน้ำหนักของเนื้องอกจะทำให้เกิดการบิดของลำไส้ได้ง่ายและมักจะนำไปสู่การอุดตันในลำไส้เฉียบพลันซีสต์ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้เรื้อรังจำนวนน้อยของผู้ป่วยที่ขยาย การบีบตัวของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง paroxysmal, ความรู้สึกไม่สบายภายหลังตอนกลางวันและสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้และอาเจียน, ฯลฯ , การบีบอัดของท่อไต, สามารถผลิตอาการหรือไม่มีอาการอุดตันทางเดินปัสสาวะ.
ตรวจสอบ
การตรวจซีสต์ mesenteric
ในช่องท้องเฉียบพลันผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงเพิ่มขึ้น
1. การตรวจเอ็กซเรย์ไม่จำเป็นต้องมีการค้นพบในเชิงบวก แต่สามารถยกเว้นโรคทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้
(1) ฟิล์มธรรมดาที่ท้อง: เงาของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถมองเห็นได้เมื่อถุงผิวและผนังถุง hydatid จะกลายเป็นปูนจนกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นแหวนแหวน; ถุงผิวเหมือนสามารถมองเห็นในโครงสร้างของฟันและกระดูก
(2) อาหารแบเรียมหรือสวนแบเรียม: การบีบอัดของลำไส้ที่มองเห็นและอาการอื่น ๆ : เช่นเนื้องอกที่อยู่ติดกับลำไส้ตีบยาวยืดผนังลำไส้แข็งทิงเจอร์ผ่านยากหรือช้าลำไส้เล็กกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวลำไส้ใหญ่หรือโค้ง เยื้องและอื่น ๆ
(3) การสแกน CT: สามารถให้การวินิจฉัยการถ่ายภาพถุงที่ดีที่สุดสามารถให้ตำแหน่งที่แน่นอนและสามารถมีคุณภาพซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยแยกโรคของถุง mesenteric
2. B- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง B- อัลตร้าซาวด์ไม่เพียง แต่ตำแหน่ง แต่ยังมีคุณภาพเพราะง่ายไม่รุกรานสามารถใช้สำหรับการสังเกตติดตามสำหรับ pseudocyst สามารถใช้เป็นแนวทางในการรักษาหรือการผ่าตัดรักษา sonogram ของ mesenteric ถุงดังต่อไปนี้ คุณสมบัติ:
(1) รูปร่าง: มวลกลมหรือครึ่งวงกลม
(2) Boundary: เนื่องจากแคปซูลที่สมบูรณ์ทำให้ภาพถุงมีออร่าที่ชัดเจนเงาคมชัดและกลีบดอก
(3) การสะท้อนกลับภายใน: พื้นที่มืดของพื้นที่ mesenteric และการกระจายและการกระจายของกลุ่มแสง echogenic ในพื้นที่มืดของเหลวซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะและการกระจายเนื้อหาของถุงเช่นเนื้อหาของแคปซูลส่วนใหญ่เป็นของเหลวหรือส่วนใหญ่ ก้อนที่เป็นเนื้อเดียวกันเกิดขึ้นจากการปลดเนื่องจากมีอินเตอร์เฟซการสะท้อนน้อยกว่าจึงไม่มีเสียงสะท้อนภายในบน sonogram น้อยหรือไม่มีเลยหากการแยกออกเป็นแบบแยกย้ายกันและแขวนอยู่ในของเหลว การกระจายไม่สม่ำเสมอ
(4) ความสามารถในการเคลื่อนที่แบบอะคูสติก: ความสามารถในการเคลื่อนที่แบบอะคูสติกจะแตกต่างกันไปตามเนื้อหาของเหลวของเนื้อหาหากส่วนประกอบของเหลวมีมากขึ้นผนังด้านหลังสะท้อนให้เห็นถึงความแข็งแกร่งและการแทรกซึมของเสียงดีกว่า เพศ
(5) การบีบอัด: มีการบีบอัดที่เห็นได้ชัด
3. การส่องกล้องสามารถสังเกตตำแหน่งและขนาดของถุงได้โดยตรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุง mesenteric
ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีน้ำในช่องท้องเนื่องจากการแตกของถุงน้ำการกัดกร่อนของถุงน้ำหรือการบุกรุกของผนังลำไส้อาจทำให้เลือดในอุจจาระนอกจากนี้ผู้ป่วยอาจสูญเสียความกระหายน้ำหนักลดไข้คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องผูก ฯลฯ
การวินิจฉัยของซีสต์ mesenteric นั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจเสริมดังกล่าวข้างต้น
เนื้องอก mesenteric ควรจะแตกต่างจากซีสต์รังไข่ซีสต์ตับอ่อน, น้ำในช่องท้อง, เนื้องอกในท่อไตท่อไต, hydronephrosis, ปริมาตรน้ำดีถุงน้ำ, เนื้องอกในช่องท้อง, ไตและม้ามซีสต์หรือเนื้องอก
