pronator teres ซินโดรม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อรอบ pronatorial ในปีพ. ศ. 2494 Seyffarth รายงานอาการตัวกลมแบบตัวนับครั้งแรก (round pronatorsyndrome) ใน 17 รายเส้นประสาทถูกบีบอัดโดยเส้นประสาทค่ามัธยฐานผ่านตัวนับหรือเส้นโค้งตื้น ๆ ในขณะนั้นอาการของกล้ามเนื้อรอบ pronator ที่อธิบายในขณะนั้นไม่ใช่การบีบอัดของตัวนับทั้งหมดดังนั้นการตั้งชื่อทางคลินิกจึงไม่แน่นอน อย่างไรก็ตามเนื่องจากรอยโรคชนิดนี้เรียกว่า pronator round muscle syndrome เป็นเวลานานในการฝึกฝนทางคลินิกชื่อนี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.003% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกล้ามเนื้อรอบ pronatorial
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื่องจากเส้นประสาทค่ามัธยฐานถูกบีบอัดโดยตัว pronator หรือ flexor ผิวเผิน
(สอง) การเกิดโรค
1. เอ็น Struthers เป็นโครงสร้างที่หายากและอาการกล้ามเนื้อรอบ pronator ที่เกิดขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาน้อย
2. กล้ามเนื้อลูกหนูยั่วยวนหรือความตึงเครียดยังสามารถทำให้เกิดการบีบอัด
3. การกระทำ pronation ซ้ำ ๆ ของมัดเส้นใยกลมแบบอัดสามารถเพิ่มการบีบอัด
4. การโค้งของโหนกแก้มตื้น ๆ ที่เกิดจากเอ็นกล้ามเนื้อตื้นนั้นอาจทำให้เกิดอาการเดียวกันได้ (รูปที่ 1)
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อรอบ pronatorial
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อรอบ pronatorial โรคแทรกซ้อน
ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่จะอธิบาย
อาการ
อาการที่เกิดจากกล้ามเนื้อเด่น ชัดอาการที่ พบบ่อย กล้ามเนื้อลีบประสาทสัมผัสสะบักปวดรังสีปวดปวดสารกัมมันตรังสี
อุบัติการณ์ของโรคกล้ามเนื้อรอบ pronatorial น้อยกว่าโรค carpal tunnel อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 50 ปีจำนวนผู้ป่วยเพศหญิงมากกว่าเพศชายซึ่งมากกว่า 4 เท่าของผู้ป่วยชายอาการเริ่มแรกมีความซับซ้อนมากกว่าตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงการรักษา มันมักจะถึง 9 เดือนถึง 2 ปี
อาการหลัก
(1) ความเจ็บปวด: ปวดที่ปลายแขนใกล้เคียงส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณกล้ามเนื้อรอบ ๆ หน้าผากอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อความต้านทานมีการหมุนล่วงหน้าความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปที่ข้อศอกแขนหรือคอและข้อมือโดยทั่วไปไม่มีกลางคืน ประวัติความเจ็บปวดคุณสมบัตินี้สามารถแตกต่างจากซินโดรมอุโมงค์ carpal
(2) การรบกวนทางประสาทสัมผัส: 3 อัมพาตครึ่งซีกที่ด้านขมับและขมับของฝ่ามือจะมึน แต่ความรู้สึกจะลดลงการเคลื่อนไหวแบบ pronation ซ้ำ ๆ สามารถทำให้ความรู้สึกแย่ลง
(3) กล้ามเนื้อลีบ: นิ้วที่ยืดหยุ่นนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้จะอ่อนแอนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้อยู่บนข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วหัวแม่มือข้อต่อ interphalangeal ที่ใกล้เคียงของนิ้วชี้นั้นมีค่ามากเกินไป กล้ามเนื้อฝ่อเล็กน้อย
2. การตรวจสอบพิเศษ
(1) กล้ามเนื้อหมวกหน้าม้านั้นอ่อนโยนและแข็ง
(2) สัญญาณ Tinel: อัตราบวกสูงมักจะปรากฏหลังจาก 4 ถึง 5 เดือนของการโจมตี
(3) การทดสอบการกระตุ้นเส้นประสาทมัธยฐาน:
1 pro- การหมุนของกล้ามเนื้อวงกลมด้านหน้า: ข้อศอกงอ, ต่อต้านต้านทานที่จะทำให้แขนกระทำก่อนการหมุน, วิธีการตรวจสอบจะแสดงในรูปที่ 2, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเป็นบวก
2 หมายถึงการทดสอบความยืดหยุ่นของเอ็นกล้ามเนื้อตื้น: การดื้อยาของนิ้วกลางทำให้เกิดด้านบวกของมึนสามนิ้ว (รูปที่ 3)
3 ap biceps aponeurosis test: งอแขนข้อศอก 120 °, pronation ป้องกันการดื้อยา, เหนี่ยวนำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในเขตเส้นประสาทเส้นประสาทเฉลี่ย (รูปที่ 4)
ตรวจสอบ
การตรวจของซินโดรมรอบกล้ามเนื้อ pronatorial
EMG, มอร์ริสและปีเตอร์สรายงาน 7 กรณีของโรคกล้ามเนื้อรอบ pronatorial, 6 รายพบว่าความเร็วในการนำมอเตอร์ช้าลง, และ 3 ใน 7 กรณีที่รายงานโดย Buchthal แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติของการนำประสาทสัมผัส พบว่าการชะลอตัวของการออกกำลังกายและการนำความรู้สึกระหว่างข้อศอกและข้อมือไม่มีค่าการวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยการบีบอัดเส้นประสาทมัธยฐานใกล้เคียงเนื่องจากความผิดปกติของการนำเส้นประสาทมัธยฐานสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีโรค carpal อุโมงค์และกล้ามเนื้อรอบ
การใช้เข็มอิเล็กโทรดเพื่อวินิจฉัยการตอบสนองการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกลุ่มกล้ามเนื้อปกคลุมด้วยเส้นกลางในเขตการบีบอัดมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคโดยการตัดสินการเปลี่ยนแปลงของศักยภาพในการปฏิเสธกล้ามเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อรอบ pronatorial
ตามประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก, เข็มอิเล็กโทรดดำเนินการตอบสนองการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อเส้นประสาทเส้นประสาทกลางในเขตการบีบอัดและกำหนดการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและ EMG ยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
นอกเหนือจากบัตรประจำตัวของ carpal อุโมงค์ดาวน์ซินโดรมมันก็ยังจำเป็นที่จะต้องแยกแยะจากทรวงอกเต้าเสียบซินโดรม brachial plexus neuritis และ radiculopathy ปากมดลูก spondylotic อาการทางคลินิกของโรคหัวกลมและซินโดรม carpal อุโมงค์มีความคล้ายคลึงกัน ความคล้ายคลึงกันหลักคือ: ข้อมือและปวดแขนความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแรงมึนงงหรืออาชาของ 3 และครึ่งนิ้วที่ด้านขมับความแตกต่างคือ: ไม่มีอาการปวดด้านหน้าในกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อวงกลมด้านหน้าลบสัญญาณ Tinels ในข้อมือ ความเร็วในการนำกระแสประสาทของข้อมือถือเป็นเรื่องปกติและบริเวณแขนขาของพัลมาร์รู้สึกอ่อนแอ
