มอนเตจเจียแตกหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Monteggia Fracture Monteggiafracture หมายถึงการแตกหัก 1/3 ใกล้เคียงของ ulna และความคลาดเคลื่อนของหัว humeral มันถูกอธิบายครั้งแรกโดย Monteggia ในปี 1814 และการแตกหักได้รับการจัดสรรภายใต้ชื่อของมัน มันเป็นลักษณะอาการบวมของข้อศอกและปลายแขนหลังจากการบาดเจ็บและความคลาดเคลื่อนที่เห็นได้ชัดสามารถมองเห็นได้ในฮอร์นท่อนหรือภาวะซึมเศร้า หัว humeral สามารถสัมผัสก่อนหรือหลังข้อศอก การหมุนปลายแขนมี จำกัด อาการบวมอย่างรุนแรงไม่ชัดเจนความอ่อนโยนในท้องถิ่นเห็นได้ชัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหัก Monteggia
ปัจจัยความรุนแรง (98%):
ความรุนแรงโดยตรงส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรง ข้อต่อศอกตรงลงหรือเหยียดตรงและแขนท่อนล่างหมุนฝ่ามือเพื่อสัมผัสพื้น แรงถูกส่งไปยังกระดูกหน้าทำให้เกิดการแตกหักของท่อน ulna ความรุนแรงที่เหลือจะถูกถ่ายโอนไปยังปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนบังคับให้หัว humeral ที่จะทำลายและเลื่อนออกจากเอ็นวงแหวนเป็นวง ๆ เคลื่อนไปข้างหน้าและด้านนอก มุม ความรุนแรงโดยตรงของผู้ใหญ่กระทบกับการแตกหักและการแตกหักนั้นเป็นแบบขวางหรือสับเปลี่ยนกัน
กลไกการเกิดโรค:
นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ากระดูกหักประเภทที่ 1 นั้นเกิดจากการใช้ความรุนแรงก่อนการหมุนหรือการกระแทกโดยตรงที่ด้านหลังของ ulna
ในปี 1949 อีแวนส์ทดลองกับศพในกรณีของแข้งคงที่การออกเสียงที่แข็งแกร่งของปลายแขนทำให้เกิดการเคลื่อนตัวด้านหน้าของกระดูกต้นแขนและกระดูกหักของ ulna Evans ชี้ให้เห็นว่ามือและแขนมักอยู่ในตำแหน่งก่อนหมุนอย่างสมบูรณ์เมื่อตก น้ำหนักของแขนส่วนบนถูกหมุนจากภายนอกซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการแตกหักที่ปลายแขนและ Monteggia แตกหักหลักฐานจาก Bado อีกหลักฐานหนึ่งคือ Bado คือกระดูกหักประเภท I อยู่ที่ด้านหลังของข้อศอก ในตำแหน่งตัวนับในเวลาเดียวกันสามารถเห็นกระดูกหักประเภทหนึ่งจำนวนหนึ่งในคลีนิคที่ไม่มีประวัติการตก แต่ตีที่หลังท่อนตรงเมื่อเล่นเบสบอลหรือซอฟบอล
กล่าวโดยสรุปการแตกหักประเภทที่ 1 อาจเกิดจากการฟอลต์แขน pronation ที่รุนแรงหรือจากผลกระทบโดยตรงต่อท่อนหลัง
กลไกการบาดเจ็บของกระดูกหักประเภท IV นั้นโดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นชนิดเดียวกับกระดูกหักประเภทหนึ่งดังนั้นการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งอาจเกิดจากการบาดเจ็บสองครั้งหลังจากการเคลื่อนที่ของศีรษะมนุษย์
Penrose (1951) อธิบายกลไกการบาดเจ็บของกระดูกหักประเภท II ซึ่งเขาเชื่อว่าคล้ายกับการเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อศอก แต่เอ็นเอ็นชนิดนี้มีความแข็งแรงกว่ากระดูกท่อนกระดูกดังนั้นข้อศอกจึงตกลงและมือ ความรุนแรงเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าในขณะที่สนับสนุนพื้นดินทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของศีรษะ humeral และกระดูกหักของ ulna ในขณะที่ท่อนและข้อต่อข้อเท้ายังคงเหมือนเดิม
Bado เชื่อว่ากลไกความเสียหายของการเกิดกระดูกหักประเภทที่สามนั้นเกิดจากการกระแทกโดยตรงที่ด้านในของข้อศอกมันเกิดจากการชนกันและพบได้ในเด็กเท่านั้น
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหัก Monteggia
หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ รักษาอารมณ์ของคุณให้มั่นคงและหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นและความตึงเครียดทางอารมณ์ ปรับชีวิตประจำวันและภาระงานและดำเนินกิจกรรมและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้า หลีกเลี่ยงการระคายเคืองเย็นและให้อบอุ่น รักษาอุจจาระให้เรียบหลีกเลี่ยงการใช้อุจจาระกินผลไม้และอาหารที่มีไฟเบอร์สูง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Monteggia แตกหัก ภาวะแทรกซ้อน, การ บาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล
มักจะมาพร้อมการบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์และการขยายตัวของโพรงขยายความผิดปกติของนิ้ว
อาการ
อาการที่ พบบ่อย ของการ แตกหัก Monteggia อาการที่ พบบ่อย ข้อศอกความคลาดเคลื่อนร่วมของแขนมีความผิดปกติก่อนการหมุนในข้อมือข้อมือและ ... อาการปวดข้อข้อศอกอาการปวดอย่างรุนแรงปวด ... แขนสั้นแขนสั้นปวดหมุน
1. อาการทั่วไปหมายถึงอาการปวดท้องถิ่นหลังจากการแตกหักอาการทั่วไปเช่นอาการบวมและการเคลื่อนไหว จำกัด มีความชัดเจนมากขึ้น
2. ท่อนที่มีรูปร่างผิดปกตินั้นเป็นเพียงผิวเผินหาง่ายการกระจัดและการเคลื่อนที่ของหัว humeral นั้นตรวจพบได้ง่าย แต่เป็นการยากที่จะตรวจสอบอาการบวม
3. การสัมผัสหัว humeral อยู่ด้านหน้าหรือด้านข้างของข้อศอกหัว humeral ของกระพุ้งสามารถสัมผัสที่ด้านหลังพร้อมกับความเจ็บปวดในการหมุนและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เมื่อหัว humeral จะได้รับบาดเจ็บมักจะและสาขาของเส้นประสาทรัศมี
ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์คือประเภทที่ 4 สรุปโดย Bado (1967)
Type I: ประมาณ 60% คือการแตกหักของระดับใด ๆ ของ ulna ซึ่งเป็นมุมไปข้างหน้าและรวมกับความคลาดเคลื่อนของหัว humeral
พิมพ์ครั้งที่สอง: ประมาณ 15% มันเป็นท่อนแตกหักท่อนและมันเป็นมุมด้านหลัง (ด้านหลัง) ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหลังของหัว humeral
ประเภทที่สาม: ประมาณ 20% เป็นกระดูกหัก metaphyseal ใกล้เคียงของ ulna รวมกับความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ไปด้านข้างหรือด้านหน้าด้านข้างพบเฉพาะในเด็กที่รู้จักกันว่าเป็นเด็ก
ประเภทที่ IV: ประมาณ 5% สำหรับความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของกระดูกต้นแขนหักเกือบหนึ่งในสามของกระดูกต้นแขนหักและท่อนกระดูกหักระดับใดก็ได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหัก Monteggia
การตรวจทางห้องปฏิบัติการของโรคเป็นการตรวจ X-ray เป็นหลัก: สามารถตรวจวินิจฉัยชิ้นส่วนแขนทั้งด้านบวกและด้านข้างได้ ควรรวมข้อต่อข้อศอกเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดให้ความสนใจกับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของข้อต่อข้อเท้าและหากจำเป็นให้ใช้ฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านสุขภาพเพื่อเปรียบเทียบ ในส่วนบนของ ulna และฟิล์ม X-ray ไม่เห็นความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ก็ควรสังเกตว่ามันรีเซ็ตตัวเองหลังจากการเคลื่อนที่ของหัว humeral
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหัก Monteggia
ประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บความเจ็บปวดและความอ่อนโยนและภาพยนตร์ X-ray ชัดเจนไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัยเฉพาะในเด็กไม่สามารถอธิบายประวัติของการบาดเจ็บและความเจ็บปวดที่ถูกต้องแม่นยำดังนั้นการตรวจทางคลินิกและภาพยนตร์ X-ray เป็นสิ่งสำคัญมาก ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของเอ็กซเรย์จะตัดสินตามตำแหน่งที่สอดคล้องกันของ osteophytes ที่ปลายร่วมภายใต้สภาวะปกติแกนตามยาวของหัว humeral จะขยายผ่านจุดศูนย์กลางของหัว humeral ไม่เช่นนั้นหัว humeral จะถูกเคลื่อนย้ายเพลา ulnar และ proximal ulna ไม่มีการแตกหักเช่นเดียวกับการแตกหักท่อนท่อนควรให้ความสนใจกับหัว humeral มีหรือไม่มีความคลาดเคลื่อนถ้าจำเป็นรวมทั้งฟิล์ม X-ray ข้อศอก contralateral เมื่อเทียบกับสิ่งนี้ในเด็ก Monteggia แตกหักคุณสมบัติอื่นก็คือการแตกหักท่อนใน ที่สามด้านบน แต่มีบางกรณีใน olecranon ท่อนใกล้เคียงแตกหักสามารถยาวและตามขวางเพดานโหว่เพดานปากหรือเยื่อหุ้มสมองเหี่ยวย่นประสิทธิภาพพิเศษนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับลักษณะของโครงสร้างกระดูกเด็กเมื่อ เมื่อเด็กตกและได้รับบาดเจ็บเพลาท่อนจะยืดหยุ่นมากขึ้นและไม่แตกหักและโอเลครานนอนจะถูกแยกออกโดยตรงจากผลกระทบของปลายล่างของกระดูกต้นแขน
