volvulus ลำไส้ใหญ่ขวาง
บทนำ
บทนำการบิดตัวของลำไส้ใหญ่ตามขวาง แรงบิดลำไส้ใหญ่ขวางหมายถึงการพลิกกลับทางคลินิกของทวารลำไส้ใหญ่ขวาง มักจะรวมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ มันเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มากเกินไปของม้ามของลำไส้ใหญ่ mesenteric ขวางและ adhesions การผ่าตัด แต่กำเนิดหรือหน้าท้อง, ท้องผูกเรื้อรัง, แผลอุดกั้นส่วนปลายและการตั้งครรภ์อาจมีส่วนร่วมปัจจัยซึ่งสามารถเกิดขึ้นเมื่อบิดถึง 270 ° ลำไส้อุดตันปิดบีบรัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ในประชากรวัยกลางคนและผู้สูงอายุประมาณ 0.002% เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
การบิดของลำไส้ใหญ่ตามขวาง
ปัจจัยหลัก (65%):
แรงบิดลำไส้ใหญ่ขวางและ mesangial ยาวเกินไปกิจกรรมของม้ามมีขนาดใหญ่เกินไป adhesions ผ่าตัด แต่กำเนิดหรือหน้าท้อง
ปัจจัยโรคอื่น ๆ (35%):
ท้องผูกเรื้อรัง, แผลอุดกั้นส่วนปลาย, และการตั้งครรภ์อาจเป็นปัจจัยที่มีส่วนร่วม, และเมื่อบิดเป็น 270 °, การอุดตันของลำไส้ที่รัดคอแบบปิดสามารถเกิดขึ้นได้
การป้องกัน
การป้องกันการบิดของลำไส้ใหญ่ตามขวาง
การป้องกัน:
การบิดของลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องง่ายที่จะซับซ้อนโดยการตายของเนื้อเยื่อในลำไส้และผู้ป่วยมักจะเก่าดังนั้นอัตราการตายและอัตราการกำเริบของโรคจึงสูงดังนั้นการวินิจฉัยและรักษาโรคนี้จึงเป็นกุญแจสำคัญในการลดอัตราการกำเริบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนบิดลำไส้ใหญ่ตามขวาง ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้อง
ในกรณีที่รุนแรงช่องท้องที่มีกระพุ้งไม่สมดุลและท้องอืดผิดปกติสามารถมองเห็นได้หากไม่สามารถรีเซ็ตได้ทันเวลาอาการท้องอืดและทวารลำไส้อาจทำให้เกิดการตายของผนังลำไส้ลำไส้ทะลุเยื่อบุช่องท้องและแม้แต่เสียชีวิตเนื่องจากลำไส้ตีบ
อาการ
อาการบิดลำไส้ตามขวางอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องด้วยคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, dysplasia ลำไส้ใหญ่, คลื่นไส้, ท้องผูก, อาเจียนอุจจาระ, ลำไส้ใหญ่ขวาง, ลดลง, ผลกระทบอุจจาระ, ลำไส้กระตุ้น
การบิดของลำไส้ใหญ่แบบขวางมีอาการอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นลักษณะของการอุดตันของลำไส้เชิงกลเฉียบพลันนอกจากการเป็นตะคริวในช่องท้องส่วนบน paroxysmal มีอาการแน่นท้องท้องอาเจียนค่อนข้างเบาเกิดขึ้นช้าและสามารถขับออกมาได้โดยไม่ต้องถ่ายอุจจาระ
สัญญาณ: การตรวจช่องท้องแสดงความไม่สมดุลของช่องท้องส่วนบนช่องท้องสามารถสัมผัสทวารลำไส้ของการขยายตัวและความอ่อนโยนการกระทบเป็นเสียงกลองเสียงลำไส้ในช่วงต้นคือ hyperthyroidism เสียงของก๊าซที่สามารถได้ยินและบางกรณีช้า อาการไม่ชัดเจน
ตรวจสอบ
แรงบิดลำไส้ใหญ่ขวาง
ท้องฟลูออโรสโคปหรือแผ่นฟิล์มธรรมดาแสดงก๊าซจำนวนมากในลำไส้ใหญ่, เครื่องบินก๊าซเหลวขนาดใหญ่ในช่องท้องส่วนบน, การอุดตันของลำไส้ใหญ่ขวางในสวนแบเรียมและเงาของตานก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการบิดของลำไส้ใหญ่ตามขวาง
ผู้ป่วยมีตะคริวที่ท้องส่วนบนอย่างกระทันหัน, ท้องแน่นท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ตอนของการปวดท้องส่วนบน, และทวารหนักหยุดถ่ายอุจจาระการตรวจ X-ray เผยให้เห็นทวารลำไส้ใหญ่ที่ขยายอย่างเด่นชัดและการขยายลำไส้ใหญ่ด้านขวา สวนแบเรียมแสดงให้เห็นว่าลำไส้ใหญ่ขวางมีเงาคล้ายปากนกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ขวางสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นลำไส้ใหญ่ sigmoid ควรจะระบุ
