โรคอัลไซเมอร์ สมองเสื่อม
บทนำ
โรคสมองเสื่อมเบื้องต้น โรค Dementiain Alzheimer เป็นโรคความเสื่อมทางระบบประสาทที่เสื่อมถอยด้วยความจำเสื่อมทางคลินิก, ความพิการทางสมอง, การใช้ผิดวิธี, การสูญเสียการจดจำ, ความเสียหายทักษะการมองเห็นในพื้นที่ ความผิดปกติของหน้าที่เช่นเดียวกับภาวะสมองเสื่อมโดยทั่วไปเช่นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมมีสาเหตุโดย ในอดีตคนที่อายุ 65 ปีถูกเรียกว่า preseniledementia หลังจากอายุ 65 ปีพวกเขาถูกเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา (seniledementia) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของโรคนี้คือสมองเสื่อมลีบสมอง neurofibrosis และการเสื่อมของเซลล์ประสาทสมองและโล่ชราซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยในวัยชรา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยในผู้สูงอายุคือ 0.7% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดในผู้สูงอายุ, ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด, สมองเสื่อมเป็นอัมพาต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคสมองเสื่อม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ประวัติครอบครัว (15%):
การศึกษาทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าประวัติครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AD ผู้ป่วยบางรายมีสมาชิกในครอบครัวเดียวกันที่มีโรคสูงกว่าประชากรทั่วไปนอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดโรคประจำตัวเพิ่มขึ้นพันธุศาสตร์ต่อไป การศึกษาได้ยืนยันว่าโรคนี้อาจเกิดจากยีน autosomal ที่โดดเด่นเมื่อเร็ว ๆ นี้ผ่านการศึกษาการทำแผนที่ยีนพบว่ายีนทางพยาธิวิทยาของ amyloid ในสมองตั้งอยู่ในโครโมโซมคู่ที่ 21 จะเห็นได้ว่าภาวะสมองเสื่อมมีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรม เป็นการยากที่จะแน่ใจได้ว่าผลกระทบนั้นจะเกิดขึ้นมากเพียงใดเนื่องจากอายุที่เริ่มมีอาการของ AD ค่อนข้างช้าจึงไม่มีรายงานการวิจัยเกี่ยวกับฝาแฝดจากประชากรทั่วไปอัตราการเกิดโรคเดียวกันที่รายงานโดยฝาแฝดรังไข่เดี่ยว รายงานแสดงให้เห็นว่ามีปรากฏการณ์การรวมครอบครัวใน AD ความสัมพันธ์ระหว่าง AD และประวัติครอบครัวเชิงบวกของญาติระดับแรกก็ค่อนข้างดีตามข้อมูลที่มีอยู่ 8 การศึกษากรณีควบคุม AD มีความสัมพันธ์ที่สำคัญกับญาติระดับแรกของประวัติศาสตร์ภาวะสมองเสื่อมและอื่น ๆ ไม่พบสอง ความสัมพันธ์การวิเคราะห์ซ้ำ 11 กรณีศึกษาในยุโรปแสดงให้เห็นว่าอย่างน้อยหนึ่งญาติระดับแรกมีภาวะสมองเสื่อมความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม มากกว่า 3 ครั้งการศึกษาความถี่การกระจายของ apolipoprotein E (Apo E) ในประชากรสนับสนุนการเกิดโรคของปัจจัยทางพันธุกรรมใน AD ต่อไปมันได้รับการพิสูจน์แล้วว่า Apo E allele ε4เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ AD, Apo ความถี่ของยีน E ε4เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทั้งในครอบครัวและ AD เป็นระยะ ๆ ความถี่ของยีน Apo E ε4ในผู้ป่วย AD ที่ได้รับการชันสูตรพลิกศพนั้นมีประมาณ 40% เมื่อเทียบกับ 16% ในประชากรควบคุมปกติที่มีε4 ความเสี่ยงของ AD ในอัลลีลสูงกว่าในประชากรทั่วไป 2 ถึง 3 เท่าและความเสี่ยงในการเกิดอัลลีล 2 -4 อัลลีลประมาณ 8 เท่าของประชากรทั่วไปตอนนี้มันชัดเจนว่า Apo Eε4อัลลีลไม่จำเป็นต้องอยู่ในโฆษณา ปัจจัยทำนายผลกระทบของการพยากรณ์โรคต่อการโจมตีของ AD ยังคงได้รับการยืนยันจากการศึกษาในอนาคตผู้เขียนอาจมี AD-onset ที่เริ่มมีอาการในกรณีที่รวบรวมไว้ซึ่งบ่งชี้ว่าการรวมครอบครัวอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ การตีความผลลัพธ์เชิงบวกควรระมัดระวังและการรวมครอบครัวไม่ใช่ปัจจัยทางพันธุกรรมที่แท้จริงดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมจึงไม่ใช่ปัจจัยเดียวในการเกิดโรคของ AD
ความเจ็บป่วยทางร่างกาย (20%):
เช่นโรคต่อมไทรอยด์โรคระบบภูมิคุ้มกันโรคลมชักไมเกรนเป็นต้นได้รับการศึกษาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการโฆษณาประวัติความเป็นมาของภาวะพร่องความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ AD เท่ากับ 2.3 มีประวัติชักก่อนการเกิด AD ความเสี่ยงคือ 1.6) ประวัติของไมเกรนหรือปวดศีรษะรุนแรงไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับ AD การศึกษาจำนวนมากพบว่าประวัติของภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AD การศึกษากรณีควบคุมล่าสุดแสดงให้เห็นว่า การทำงานผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภทและโรคจิตหวาดระแวงนอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับประวัติของการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อไวรัสเริมและประวัติการสัมผัสกับปศุสัตว์และประวัติสัตว์ของอาหารสัตว์ สารเคมีที่ได้รับการศึกษาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AD ได้แก่ เกลือของโลหะหนักตัวทำละลายอินทรีย์สารกำจัดศัตรูพืชยาเสพติด ฯลฯ บทบาทของอะลูมิเนียมเป็นปัญหาเนื่องจากการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าเกลือของอลูมิเนียมมีผลกระทบต่อการเรียนรู้ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าความชุกของภาวะสมองเสื่อมมีความสัมพันธ์กับปริมาณอลูมิเนียมในน้ำดื่มและผลการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับความชุกของภาวะสมองเสื่อมในฝรั่งเศสโดย Michel et al อะลูมิเนียมเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AD แต่การวิเคราะห์เพิ่มเติมได้ปฏิเสธผลลัพธ์นี้ Flaten et al. (1990) รายงานว่าอลูมิเนียมในน้ำดื่มมีความสัมพันธ์กับภาวะสมองเสื่อมและการศึกษาหลายอย่างล้มเหลวในการยืนยันว่าอลูมิเนียมเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AD กรณีศึกษาการควบคุมผู้ที่สัมผัสกับโลหะหนักรวมถึงการสัมผัสกับอะลูมิเนียมไม่พบโลหะหนักใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ AD มันอาจเร่งกระบวนการชราเนื่องจากการสะสมของ neurotoxins เช่นอลูมิเนียมหรือซิลิกอนในร่างกาย สารพิษ แต่เท่าที่มีการวิจัยที่เกี่ยวข้องนั้นไม่สามารถใช้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการโฆษณาได้มีรายงานว่าการสูบบุหรี่ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงต่อการโฆษณา แต่เป็นการปกป้อง AD และผู้เขียนบางคนไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา ผู้ที่มีโฆษณาน้อยอาจมีอายุสั้นเนื่องจากมีอายุขัยสั้น
ระดับการศึกษาต่ำ (20%):
มีรายงานเกี่ยวกับการศึกษาในระดับต่ำและความชุกของภาวะสมองเสื่อมในระดับต่ำมากเซี่ยงไฮ้รายงานว่าความชุกของภาวะสมองเสื่อมและโฆษณาลดลง 6.9% และโรงเรียนอยู่ที่ 1.2% นานกว่า 6 ปีเมื่อเร็ว ๆ นี้การสำรวจทางระบาดวิทยาในอิตาลีนั้นคล้ายคลึงกัน พบว่า แต่การศึกษาแบบควบคุมกรณีของญี่ปุ่นไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างระดับการศึกษาและโรคสมองเสื่อมและ / หรือโรคสมองเสื่อมไม่มีคำอธิบายที่สมเหตุสมผลสำหรับเรื่องนี้นักวิชาการบางคนเชื่อว่าสิ่งนี้เกิดจากความผิดพลาดอย่างเป็นระบบเนื่องจากระบาดวิทยาส่วนใหญ่ การศึกษาใช้การทดสอบแบบคัดกรองสองขั้นตอนในการดำเนินการทดสอบการวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นบวกสำหรับการคัดกรองคนที่มีการไม่รู้หนังสือต่ำหรือการศึกษาต่ำอาจมีคะแนนต่ำในการทดสอบการคัดกรองในระหว่างขั้นตอนการคัดกรองและง่ายต่อการเข้าสู่ขั้นตอนการทดสอบการวินิจฉัยและวินิจฉัย สำหรับภาวะสมองเสื่อมอัตราความชุกเพิ่มขึ้นและในความเป็นจริงคนเหล่านี้อาจไม่ได้ลดลงในการทำงานทางปัญญาเลยเชื่อกันว่านี่เป็นเพราะลักษณะทางชีววิทยาของการไม่รู้หนังสือเองไม่ใช่ประเด็นทางการศึกษาและการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางสังคมและเศรษฐกิจ ปัญหานี้มีความซับซ้อนอย่างไรก็ตามจางหมิงหยวนและคณะ (1990) ใช้ขอบเขตการคัดกรองที่แตกต่างกันตามระดับวัฒนธรรมของอาสาสมัครการคัดกรองในระหว่างการคัดกรอง ค่าหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่เป็นระบบนี้เป็นผลให้ความชุกของภาวะสมองเสื่อมในคนที่มีการศึกษาต่ำยังคงสูงการศึกษาหลายอย่างยืนยันผลนี้การศึกษาระดับต่ำและสาเหตุของ AD ยังไม่ชัดเจนคำอธิบายที่เป็นไปได้คือ การศึกษาปฐมวัยส่งเสริมการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองเพิ่มจำนวนของประสาทและเพิ่ม "สมองสำรอง" จึงชะลอการวินิจฉัยของภาวะสมองเสื่อมสมมติฐานนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการสังเกตทางคลินิกบางอย่างเช่นสูง ผู้ป่วย AD-level ที่มีสถานะทางการศึกษาสามารถรักษาความสามารถในการรับรู้ได้แม้จะอยู่ในระยะสูงพวกเขามีระยะเวลาค่อนข้างสั้นตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงการเสียชีวิตของโรคการศึกษาในระดับต่ำมีความสัมพันธ์คล้ายกับภาวะสมองเสื่อมและโรคสมองเสื่อม
การบาดเจ็บที่ศีรษะ (15%):
การบาดเจ็บที่ศีรษะหมายถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยมีการรบกวนอย่างมีสติรายงานการบาดเจ็บของสมองเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการโฆษณาใน 12 กรณีศึกษาการควบคุมพบว่า 3 รายมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ 4 AD มีประวัติบาดแผลมากกว่ากลุ่มควบคุม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติอีก 5 ไม่พบความสัมพันธ์ใด ๆ ระหว่างทั้งสอง แต่การศึกษาติดตามล่าสุดของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงได้ดึงดูดความสนใจของผู้คนมากขึ้น Robert et al. ตามการติดตามเฉลี่ยของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลที่รุนแรงเป็นเวลา 25 ปี / 3 ผู้ป่วยที่มีการสะสมโปรตีนคล้ายอะไมลอยด์คล้ายกับ AD การศึกษาทางคลินิกและระบาดวิทยาแนะนำว่าการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิด AD บางชนิดตามข้อมูลปัจจุบันการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเป็น AD เป็นปัจจัยเสี่ยง แต่ไม่แน่ใจ
อายุผู้ปกครองสูงหรือต่ำเกินไป (10%):
(อายุมากกว่า 40 ปีหรืออายุน้อยกว่า 20 ปี) เนื่องจากกลุ่มอาการดาวน์ (DS) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการโฆษณาและความเสี่ยงจากการเพิ่มขึ้นของการเพิ่มขึ้นของ DS เมื่ออายุของมารดาเพิ่มขึ้นมีการศึกษากรณีควบคุม 9 รายการบางกรณีพบว่าเกี่ยวข้อง พบความแตกต่าง แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติหรือไม่พบความสัมพันธ์เลยและบางคนก็ถือว่าเป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงสำหรับโฆษณาประปรายบางรายการเท่านั้น
อื่น ๆ (10%):
ความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นความอ่อนแอของฟังก์ชั่นการล้างพิษของร่างกายและการติดเชื้อ lentivirus เช่นเดียวกับปัจจัยทางสังคมและจิตวิทยาเช่นแม่ม่ายการอยู่คนเดียวปัญหาทางการเงินและการกระแทกในชีวิตอาจเป็นสาเหตุของโรค
การป้องกัน
การป้องกันโรคสมองเสื่อม
1. ใส่ใจกับข้าวแป้งข้าวโพดลูกเดือย ฯลฯ เป็นอาหารหลักเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นแหล่งพลังงานความร้อนที่สำคัญของเซลล์สมอง
2. ให้ความสนใจกับปริมาณไขมันโดยเฉพาะกรดไขมันจำเป็น
3. การบริโภควิตามินบี 12 และกรดโฟลิกจำนวนมากจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา
4. อนุมูลอิสระเป็นความหายนะของภาวะสมองเสื่อม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะสมองเสื่อมจากโรคสมองเสื่อม ภาวะแทรกซ้อน ของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม, โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม, โรคสมองเสื่อม
โรคนี้ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอันเนื่องมาจากภาวะสมองเสื่อมดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคทางกายเรื้อรังต่างๆและการติดเชื้อในระบบรองหรือความล้มเหลว
อาการ
อาการที่เกิดจากสมองเสื่อมโรคอัลไซเมอร์ อาการที่ พบบ่อย ดวงตาที่เฉื่อยชา, ใบหน้าที่โกรธ, โรคจิตที่ไม่สุภาพ, ความวิตกกังวลที่น่าสงสัย, กระสับกระส่าย, กระสับกระส่าย, แสดงออก, ไม่แยแส, ซึมเศร้า, กล้ามเนื้อลีบ
ลักษณะของผู้ป่วยเก่าผิวแห้งและเหี่ยวย่นผิวคล้ำเป็นสีขาวฟันขาวปิดกล้ามเนื้อลีบและประสิทธิภาพอาจไม่เรียบร้อยจัดระเบียบมีระเบียบและอาจไม่เป็นทางการแสดงออกหรือรุนแรงหรือน่าเบื่อพฤติกรรมและเด็กและโง่ เมื่อมาพร้อมกับการสูญเสียความจำลักษณะที่ปรากฏเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะสมองเสื่อมในระยะแรกมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่ลืมเลือนและบุคลิกภาพเช่นอัตนัยตนเองอัตนัยย้ายถิ่นฐานปากแข็งความเห็นแก่ตัวและแคบ ฯลฯ มักจะไม่สังเกตเห็นโดยสมาชิกในครอบครัว แบบแผนอารมณ์หงุดหงิดง่ายต่อการทะเลาะกับผู้คนหรือยุ่งกับครอบครัวเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยจากนั้นความทรงจำของเหตุการณ์ล่าสุดก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัดกิจกรรมที่ชาญฉลาดเช่นความเข้าใจการคำนวณการตัดสินและการวิเคราะห์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แรงงานแม้ไม่สามารถตอบอายุของชื่อของตัวเองไม่ทราบวิธีการกินไม่รู้วิธีการกินกลับบ้านไปดูเด็กเก็บกระดาษขยะมักจะมาพร้อมกับจังหวะการนอนคว่ำคว่ำนอนระหว่างวันกิจกรรมกลางคืนภาวะซึมเศร้าที่มองเห็นได้ซิน เร็วไม่แยแสหรือไม่มั่นคงแสดงอาการโฟกัสของความผิดปกติของข้างขม่อมเช่น ความยากลำบากในคำพูดสามารถถูกข่มเหงจากอาการหลงผิดถูกขโมยหรือสงสัยว่าหลงผิดผู้ป่วยบางรายอาจมีความสับสนหรือความลำบากใจในหลักสูตรของโรคเรียกว่าเสมหะชรามักเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันเปลี่ยนจากสภาพแวดล้อมหรือโรคทางกายภาพ การตอบสนองต่อความเจ็บปวดหายไปในร่างกายไม่มีสัญญาณชัดเจนอื่น ๆ ในการตรวจระบบประสาท EEG พบว่าการชะลอตัวของαจังหวะการตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าสมองลีบเยื่อหุ้มสมองและการขยายกระเป๋าหน้าท้องลักษณะอาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดคือ อาการหลักอธิบายได้ดังนี้
1. ความผิดปกติของหน่วยความจำ: เป็นอาการเด่นชัดหรืออาการหลักของ AD ในระยะแรกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำระยะสั้นการเก็บรักษาความจำ (สามคำที่ไม่เกี่ยวข้องไม่สามารถจำได้ภายใน 3 นาที) และเป็นการยากที่จะเรียนรู้ความรู้ใหม่ ลืมสิ่งต่าง ๆ ทิ้งสิ่งต่าง ๆ ลงไปเมื่อคุณจริงจังพูดอะไรหรือทำอะไรแค่ลืมวางบนโต๊ะอาหารแล้วถามหาอาหารเย็นจำชื่อคนรู้จักหมายเลขโทรศัพท์พูดคำเดิมไม่ได้หรือถามคำถามเดียวกัน ฉันลืมสิ่งที่ฉันพูดตอนเริ่มต้นดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะสื่อสารด้วยภาษาสิ่งที่มักจะหายไปหรือหายไปช้อปปิ้งลืมที่จะจ่ายหรือชำระเงินหลายครั้งทุกอย่างต้องการใครสักคนที่จะเตือนหรือนำ "บันทึก" ให้ฉัน โทรกลับลืมไปถึงวันสำคัญแสดงการถอนสังคมแม่บ้านลืมปิดก๊อกน้ำหรือปิดแก๊สทำให้เกิดความเสี่ยงด้านความปลอดภัยอาจปรากฏสิ่งที่คุ้นเคยและเก่าแก่เช่นอาการใหม่เช่นคนที่ผ่านไปทักทายเหมือนคนที่คุณรัก แต่คนที่คุ้นเคยคุ้นเคย การเรียนรู้ความรู้ใหม่ในช่วงต้นของโรคความสามารถในการฝึกฝนทักษะใหม่ ๆ ลดลงสามารถมีส่วนร่วมในแบบแผนอย่างง่าย ๆ เท่านั้นเมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ ฉันจำวันเกิดครอบครัวและประสบการณ์ชีวิตของฉันไม่ได้เมื่อฉันจริงจังฉันไม่สามารถแม้แต่จะตอบคนสองสามคนที่บ้านชื่ออายุและอาชีพของพวกเขาไม่สามารถตอบได้อย่างถูกต้องมีร่องรอยเล็บครึ่งเดียวในความทรงจำของแม่น้ำ โครงสร้างและนวนิยาย
หลักสูตรทั่วไปของโรคดำเนินไปอย่างช้า ๆ ในช่วงสองถึงสี่ปีแรกผู้ป่วยบางคนมีความรู้ในตนเองเกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของพวกเขาในระยะแรกของโรคพวกเขารู้ว่าหน่วยความจำไม่ดีเหมือนก่อนบางคนพยายามปกปิดหรือพยายามชดเชยความบกพร่องด้านความจำ โทษคนอื่น ๆ "ความทรงจำของฉันดีไม่มีปัญหา", "ฉันจำได้หลายปีที่ผ่านมา", "คนอื่น ๆ กำลังหลอกฉันฉันอยากจะดูถูกฉันตราบใดที่พวกเขาอยู่ห่างจากฉันไม่มีอะไรจะเกิดขึ้น"
2. พื้นที่ภาพและความสับสน: เป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของ AD หากคุณคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมหรือหลงทางที่บ้านคุณไม่สามารถหาห้องน้ำที่นั่นไปที่ห้องนอนของคุณเองไปเดินเล่นหรือออกไปข้างนอกและหลงทางในถนน ไม่ถูกต้องสามารถคัดลอกภาพสามมิติที่เรียบง่าย, เว็บสเตอร์ผู้ใหญ่ทักษะการตรวจสอบพื้นที่ขนาดปัญญา (เช่นการสร้างแบบจำลองบล็อก) คะแนนต่ำสุดการวางแนวเวลาไม่ดีไม่ทราบว่าปีนี้วันนี้เขา Yue เขาวันไม่ทราบว่ามันเป็นเช้าหรือบ่าย ดังนั้นอาจจะตื่นสายกลางดึกเพื่อไปช็อปปิ้ง
3. ความผิดปกติของการพูด: ความผิดปกติในการพูดของผู้ป่วยอยู่ในรูปแบบเฉพาะคำสั่งนั้นมีความผิดปกติทางความหมายในตอนแรกมันยากที่จะหาคำคำที่ไม่เหมาะสมหรือจางกวนหลี่ได๋และไม่มีวิธีพูดคุยและอาจมีคำอธิบายทางพยาธิวิทยา ความยากลำบากตามมาด้วยการสูญเสียความสามารถในการตั้งชื่อหรือความพิการทางสมองศัพท์ (สามารถรับรู้วัตถุหรือสามารถใช้งานได้อย่างถูกต้อง แต่ไม่สามารถตั้งชื่อได้อย่างแน่นอน) ในขั้นต้น จำกัด เพียงไม่กี่รายการต่อมาขยายการตั้งชื่อวัตถุทั่วไปทั่วไป การทดสอบการตั้งชื่อในบอสตัน) มีข้อผิดพลาดมากกว่า MMSE ซึ่งบ่งชี้ว่าปัญหาการตั้งชื่ออาจเร็วกว่าการสูญเสียความจำการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนใหญ่จะอยู่ที่ส่วนหลังของ Wernicke นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไป คำว่าคลาส, คำสั่งถูกกลับรายการ, และฟอนิมสุดท้ายก็ถูกทำลายและออกเสียงด้วยวาจา, ไม่สามารถเข้าใจได้, หรือเงียบ
4. การสูญเสียการรับรู้ (ฟังก์ชั่นความรู้สึกเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่สามารถรับรู้หรือระบุวัตถุ) ในทางที่ผิด (ฟังก์ชั่นการทำความเข้าใจและการออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่สามารถออกกำลังกายได้) ยังเป็นเรื่องธรรมดาถ้าอดีตไม่สามารถระบุวัตถุที่ตั้งและใบหน้า ไม่สามารถจดจำใบหน้า) ไม่สามารถจดจำตัวเองในกระจกและการใช้ในทางที่ผิดประเภทอื่น: การใช้แนวคิดในทางที่ผิดซึ่งไม่สามารถดำเนินการได้ตามคำแนะนำในการดำเนินการตามลำดับอย่างถูกต้องสามารถทำได้ตามธรรมชาติเช่นแต่งตัวภายในและภายนอกก่อนและหลัง อย่าสวมมีดส้อมช้อนหรือมือที่จะกินหรือใช้ปากเพื่อกิน
5. ภาวะปัญญาอ่อน: ความฉลาดรวมถึงความรู้ที่ได้รับประสบการณ์และความสามารถในการใช้ความรู้และประสบการณ์เหล่านี้เพื่อแก้ปัญหาใหม่และสร้างแนวคิดใหม่กิจกรรมปัญญานั้นเกี่ยวข้องกับการคิดความจำและความสนใจอย่างใกล้ชิดแม้ว่าหน่วยความจำเองไม่ใช่ปัญญา การด้อยค่าของหน่วยความจำที่รุนแรงมักมาพร้อมกับการด้อยค่าที่ชาญฉลาดผู้ป่วย AD เป็นประเภทของการลดลงของจิตที่ครอบคลุมรวมถึงฟังก์ชั่นการเรียนรู้เช่นการทำความเข้าใจเหตุผลการตัดสินการวางหลักเกณฑ์ทั่วไปและการคำนวณความสามารถในการคิดของผู้ป่วย AD ความคล้ายคลึงและความแตกต่างของสิ่งต่าง ๆ ไม่สามารถวิเคราะห์และสรุปได้การคิดการแสดงออกไม่มีตรรกะคำพูดมักขัดแย้งและไม่สามารถรับรู้ได้ตัวอย่างเช่น "ฉันอาศัยอยู่กับแม่ของฉัน" "เธออายุเท่าไหร่" "80s," " "ฉันอายุ 82 ปีแล้ว" "คุณและแม่ของคุณอายุมากกว่าใช่มั้ย" "ใช่" เนื่องจากการตัดสินใจที่ลดลงแม้จะมีหิมะตกด้านนอกหน้าต่างพวกเขายืนยันว่า "ตอนนี้เป็นฤดูร้อน" บางคนสังเกตผู้ป่วย AD ในระยะยาว พบว่า MMSE ลดลงโดยเฉลี่ยประมาณ 3 คะแนนต่อปีและผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอัตราการลดลงของจิตใจที่แตกต่างกัน
6. การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: ผู้ป่วยที่มีจำนวนใบศักดิ์สิทธิ์มักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เห็นได้ชัดซึ่งสามารถพัฒนาลักษณะบุคลิกภาพที่ผ่านมา แต่ยังสามารถเบี่ยงเบนจากสุดโต่งอื่น ๆ เช่นผู้ป่วยขี้เกียจถอยห่างตัวเองเป็นศูนย์กลางอ่อนไหวและน่าสงสัย ความรับผิดชอบไม่รับผิดชอบตำหนิผู้อื่นหรือคนหูหนวกคำพูดหยาบคายพฤติกรรมที่ไม่คำนึงถึงบรรทัดฐานทางสังคมไม่ตัดขอบไม่พูดเกี่ยวกับสุขอนามัยการซ่อนสิ่งของบุหรี่ที่ยอดเยี่ยมการหายากที่ไม่ดีสามารถเปิดเผยทางเพศ การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและคนสองคนก่อนที่จะป่วยจะลำบากมากสำหรับครอบครัวซึ่งบางอย่างเป็นเรื่องรองลงมาจากการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและบางคนเกิดจากความบกพร่องทางสติปัญญาอาการเหล่านี้มักจะปรากฏในกลางของโรค ภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังผู้ป่วยอาจจะอ่อนโยนและเชื่องและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอาจไม่โดดเด่น
7. ความผิดปกติของการรับประทานอาหารการนอนหลับและพฤติกรรม: ความอยากอาหารของผู้ป่วยลดลงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับปกติหรือกลับหัวกลับนอนก่อนนอนในระหว่างวันกิจกรรมกลางคืนและการล่วงละเมิด EEG แสดงเวลาแฝงเรโม ตายตัวโง่และเงอะงะเช่นปิดลิ้นชักซ้ำ ๆ โดยจงใจใส่สิ่งต่าง ๆ เข้าและออกซ้ำ ๆ เปิดล็อคประตูเล่นกับหัวเข็มขัดเสื้อผ้าหรือหลีกเลี่ยงการติดต่อแสดงถอยแปลกยุ่งเกี่ยวกับผู้คนรอบข้างอย่าปล่อยให้ครอบครัวหายไป
8. ปฏิกิริยาหายนะ: หมายถึงการรับรู้ของการด้อยค่าทางปัญญา แต่ถูกปฏิเสธอย่างรุนแรงแล้วสร้างความปั่นป่วนรองภายใต้ความเครียดเช่นเพื่อปกปิดการสูญเสียความจำผู้ป่วยที่ใช้ในการเปลี่ยนหัวข้อตลก ฯลฯ ความสนใจของอีกฝ่ายเมื่อเห็น debunked หรือแทรกแซงกับโหมดชีวิตของผู้ป่วยเช่นบังคับให้ผู้ป่วยไปเข้าห้องน้ำเปลี่ยนเสื้อผ้ามันก็ทนไม่ไหวและก่อให้เกิด "การตอบสนองภัยพิบัติ" นั่นคือการพูดฉับพลันและแรงหรือการโจมตีส่วนตัว มันถูกพิจารณาว่าความอกตัญญูและความไม่รู้ของผู้ป่วยทำให้ครอบครัวรู้สึกสับสนและหงุดหงิดการยุติและการยึดของปฏิกิริยานี้มักเกิดขึ้นทันที
9. ซันดาวน์เนอร์ซินโดรม (ซันดาวน์เนอร์ดาวน์ซินโดรมหรือซันดาวน์นิง): ในผู้สูงอายุที่มีอาการใจเย็นมากเกินไปเมื่อติดเชื้อจากการบาดเจ็บการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมหรือการกระตุ้นจากภายนอกอ่อนแอลงเช่นในแสงสลัวเมื่อฉากของตัวละครไม่สามารถระบุตัวตนได้ง่าย , ataxia หรืออุบัติเหตุตก, ยาจิตประสาท (เช่นยานอนหลับยากล่อมประสาท) ไม่สามารถทน, ความเจ็บป่วยทางกายยังสามารถทำให้เกิดอาการพระอาทิตย์ตกดิน, เมื่อสมองเสื่อมและการอยู่ร่วมกันของเสมหะนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานทางปัญญา ฟังก์ชั่นนี้ยังมีความเสถียรค่อยๆ
10. Klüver-Bucy Syndrome (KBS): อุบัติการณ์ที่รายงานสามารถสูงถึง 70% มันเป็นความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกลีบขมับมันคล้ายกับ KBS ของสัตว์ที่มีการผ่าตัดสมองกลีบขมับทวิภาคีเช่นไม่สามารถจดจำได้ ใบหน้าของคนที่คุณรักหรือตัวเองในกระจกโดยใช้ปากเพื่อสำรวจวัตถุ (การสำรวจด้วยปาก) ยังสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นหมากฝรั่งหรือการสูบบุหรี่ที่ต้องกระทำเช่นเดียวกับการดูแลมือสัมผัสดวงตาและอยากอาหารมากเกินไปโดยไม่ตั้งใจ
11.Capgras ซินโดรม: มันเป็นแนวคิดพิเศษของความเข้าใจผิดถ้าคุณไม่รู้จักคนที่คุณรักคุณคิดว่ามันเป็นคนโกหกที่จะมาแทนที่การแอบอ้างบุคคลอื่นประมาณ 30% ของความหลงผิดส่วนใหญ่การขโมยที่ไม่เป็นระบบการฆาตกรรมความยากจนและความอับอาย ระบบนี้ประสาทหลอนและคิดว่าห้องนั่งเล่นไม่ใช่บ้านของเขาเองการวางแผนครอบครัวที่จะละทิ้งเขามักทำให้เกิดปัญหาในครอบครัวและการพยาบาลมันอาจถูกเข้าใจผิดรูปบุคคลภาพถ่ายและผู้คนในหน้าจอถูกเข้าใจผิดว่าเป็นคนจริง ผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอนหูผู้ป่วยได้ยินเสียงหรือพูดคุยกับ "บุคคล" 13% มีอาการประสาทหลอนทางสายตาส่วนใหญ่ปรากฏในตอนเย็นพวกเขามักจะเป็นคนร้ายเช่นเด็กคนแคระและบางครั้งคนร้ายเหล่านี้มาจากหน้าจอทีวี ในอาการเสมหะกึ่งเฉียบพลันของภาวะสมองเสื่อม, ไม่แยแสเป็นอาการเริ่มแรกที่พบบ่อยประมาณ 40% ถึง 50% ของผู้ป่วยอาจมีภาวะซึมเศร้าชั่วคราวหลังจากการชักชวนหรือปรับปรุงสภาพแวดล้อม, การให้อภัยมักจะประสบความสำเร็จภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและถาวร อาจมีความรู้สึกสบายความวิตกกังวลและระคายเคืองระบบประสาทอาจมาพร้อมกับอาการ extrapyramidal เช่นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการสั่นสะเทือนนอกจากนี้ยังอาจปรากฏขึ้นที่นิ้วเท้า, จับที่แข็งแกร่ง, ดูดและอื่น ๆ อาการสะท้อนลมบ้าหมูสามารถเห็นได้ในระยะหลัง
12. อาการทางคลินิกของ AD ในแต่ละระยะ
(1) ช่วงแรกหรือช่วงแรก (1 ~ 3 ปี): ความยากลำบากในการเรียนรู้สิ่งใหม่ความเสียหายเล็กน้อยต่อความจำที่ห่างไกลความผิดปกติของการวางแนวอวกาศโครงสร้างที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับทักษะเชิงพื้นที่คำศัพท์น้อยการสูญเสียความสามารถในการตั้งชื่อ ความเศร้าโศกทางอารมณ์ผู้ป่วยบางรายมีอาการหลงผิดระบบการออกกำลังกายตามปกติการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นเรื่องปกติการตรวจ CT / MRI เป็นเรื่องปกติ PET / SPECT แสดงการเผาผลาญอาหารต่ำ / การปะที่ต่ำของกลีบหลังข้างขม่อมทั้งสองข้าง
(2) ระยะที่ 2 หรือระยะกลาง (2 ถึง 10 ปี): ความจำเสื่อมอย่างรุนแรงในระยะใกล้และไกลโครงสร้างอย่างง่ายขึ้นอยู่กับทักษะเชิงพื้นที่ความผิดปกติของการวางแนวเชิงพื้นที่ความพิการทางสมองอย่างคล่องแคล่วการไร้ความสามารถในการคำนวณ ผู้ป่วยบางรายมีอาการหลงผิดชอบหงุดหงิดเสมหะตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ EEG การตรวจ CT / MRI การขยายปกติหรือโพรงหัวใจการขยายซัลคาล PET / SPECT แสดงให้เห็นการเผาผลาญของกลีบคู่ / หน้าผากต่ำ
(3) ระยะที่ 3 หรือระยะปลาย (8-12 ปี): การลดลงของจิตใจอย่างรุนแรงความแข็งแกร่งแขนขางอตำแหน่งไม่หยุดยั้ง EEG จะกระจายคลื่นช้า CT / MRI เห็นการขยายตัวของโพรง ventricle ขยับขยาย sulcal; PET / SPECT แสดงให้เห็นว่าเมตาบอลิซึมของสมองส่วนบนและส่วนหน้ามีค่าต่ำ
เนื่องจากสาเหตุของ AD ไม่เป็นที่รู้จักการวินิจฉัยทางคลินิกยังคงอยู่บนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์และอาการเสริมด้วยการตรวจสอบทางจิตทางปัญญาและระบบประสาทมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยคือการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา (รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อและการชันสูตรศพ) .
การวินิจฉัยทางคลินิกของ AD สามารถขึ้นอยู่กับจุดต่อไปนี้: 1 ความบกพร่องทางสติปัญญาก้าวหน้าในผู้สูงอายุหรือก่อนวัยชรา 2 ในหน่วยความจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้การด้อยค่าหน่วยความจำการลดลงของการเรียนรู้ความรู้ใหม่เป็นอาการแรกตามด้วยปัญญาอ่อน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, การตรวจร่างกาย 3 ครั้งและการตรวจระบบประสาทล้มเหลวในการค้นหาหลักฐานของเนื้องอก, การบาดเจ็บและโรคหลอดเลือดสมอง, 4 เลือด, น้ำไขสันหลัง, EEG และการตรวจถ่ายภาพสมองไม่สามารถเปิดเผยสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง, 5 ไม่พึ่งพาวัสดุหรือประวัติทางจิตอื่น ๆ
คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเป็นไปได้ของภาวะสมองเสื่อมเช่นผู้ป่วยที่มีอาการหลงลืมและกิจกรรมทางจิตที่ลดลงควรให้ความสนใจหลีกเลี่ยงการปกปิดข้อบกพร่องทางปัญญา
การวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของ AD วิธีการยกเว้นการใช้งานหลายและตอนนี้การปรับปรุงเกณฑ์การวินิจฉัยตามครอบครัวเพื่อให้รายละเอียดประวัติทางการแพทย์และประสิทธิภาพการทำงานปกติอัตราความถูกต้องวินิจฉัยทางคลินิกและการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถสูงถึง 85% รวมทั้งการทดสอบทางจิตวิทยาต่างๆ มากถึง 90%
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะสมองเสื่อมจากโรคอัลไซเมอร์
การพัฒนาอณูชีววิทยาให้โอกาสสำหรับการวินิจฉัยของห้องปฏิบัติการ AD นักวิชาการหลายคนพยายามที่จะค้นหา biomarker ของโฆษณาเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องของโฆษณาก่อนเกิดแม้ว่าจะไม่มีความก้าวหน้าในปัจจุบันโอกาสที่น่าสนใจและเครื่องหมายทางชีวภาพในอุดมคติ เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนกว่าการวินิจฉัยทางคลินิก
(1) มาตราส่วนการจัดอันดับทางประสาทวิทยาทั่วไป: การทดสอบความรู้ความเข้าใจเป็นมาตราส่วนสถานะทางจิตที่รัดกุม (MMSE), มาตราส่วนการจัดอันดับของ Mattis Dementia (DRS), การประเมินโรคอัลไซเมอร์ส (ADAS), และ CERAD การทดสอบทางจิตวิทยาเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมและภาวะสมองเสื่อมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการแนะนำและปรับปรุงเครื่องมือตรวจคัดกรองที่ง่ายและรวดเร็วในระดับสากลในประเทศจีน ภาพรวมโดยย่อมีดังนี้:
1 Mini Mental State Examination (MMSE): จัดทำโดย Folstein ในปี 1975 MMSE เป็นเครื่องหมายคัดกรองที่ได้รับความนิยมและใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคอัลไซเมอร์ทั้งในและต่างประเทศรวมถึงเวลาและตำแหน่ง (10 คะแนน) ภาษา (ภาษาธรรมชาติ 1 จุด, การสอบใหม่ 1 จุด, การตั้งชื่อ 2 คะแนน, คำแนะนำการทำความเข้าใจ 4 คะแนน, รวม 8 คะแนน), เลขคณิตจิต (100 การลดลงอย่างต่อเนื่อง 7, 5 คะแนน), หน่วยความจำหูและระยะสั้น 3 คำ (6 คะแนน) การเลียนแบบโครงสร้าง (รูปห้าเหลี่ยมข้าม 1 จุด) และโครงการอื่น ๆ จาก 30 คะแนนใช้เวลานาน 5 ถึง 10 นาทีความน่าเชื่อถือทดสอบการทดสอบ 0.80 ~ 0.99 ความน่าเชื่อถือของการทดสอบระหว่าง 0.95 ~ 1.0 ความไวของการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ 80% ถึง 90% ความเฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่ 70% ถึง 80% และมาตรฐานการให้คะแนนจะถูกประเมินหากคำตอบหรือการดำเนินการถูกต้องให้บันทึก "1" ข้อผิดพลาดคือ "5" ปฏิเสธที่จะตอบหรือพูดว่า "9" หรือ "7" ", สถิติหลัก" 1 "ผลรวมโครงการ (คะแนนรวม MMSE), ช่วงคือ 0 ~ 30, มาตรฐานสากล 24 แบ่งออกเป็นค่าที่ตัดออก, 18 ~ 24 สำหรับภาวะสมองเสื่อมอ่อน, 16 ~ 17 สำหรับภาวะสมองเสื่อมปานกลาง, ≤ 15 ภาวะสมองเสื่อมรุนแรงจีนพบว่าคุณค่าที่สำคัญของการศึกษาจะแตกต่างกันดังนั้นเวอร์ชั่นภาษาจีนของ MMSE ขึ้นอยู่กับจุดแบ่งเขตการศึกษาในระดับที่แตกต่างกัน การแบ่งเขต Zhangmingyuan ในประเทศตามเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-III-R คือ: กลุ่มที่ไม่รู้หนังสือ≤ 17 คะแนน, กลุ่มโรงเรียนประถม≤ 20 คะแนน, โรงเรียนมัธยมหรือสูงกว่ากลุ่ม≤ 24 คะแนน; Zhang Zhenxin, Hong Zhen ตามการกระจายเปอร์เซ็นต์ของการกระจายตัวของประชากรผู้สูงอายุชุมชน คะแนนแบ่งเป็น: กลุ่มที่ไม่รู้หนังสือ≤19คะแนน, กลุ่มโรงเรียนประถม≤22คะแนน, โรงเรียนกลางหรือสูงกว่ากลุ่ม≤26คะแนน, ต่ำกว่าการแบ่งเขตจะแบ่งออกเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาการทำงาน 5 ปีของจางหมิงหยวนสำหรับผู้สูงอายุในชุมชน ลดลงประมาณ 0.25 คะแนนต่อปีอายุทางพยาธิวิทยาอยู่ที่ประมาณ 4 คะแนนต่อปี
ข้อดีของมันคือความไวสูงใช้งานง่ายพกพาสะดวกและใช้เวลาสั้น ๆ มันถูกใช้อย่างกว้างขวางในการสำรวจชุมชนขนาดใหญ่และแพทย์สำหรับการตรวจสอบเบื้องต้นของกรณีที่น่าสงสัยข้อเสียคือ: A. โครงการมีความเสี่ยงต่อการทดสอบ อิทธิพลของระดับการศึกษามีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบเพดานกับผู้สูงอายุที่มีระดับการศึกษาที่สูงขึ้นและอาจมีเชิงลบเท็จสำหรับผู้ที่ไม่รู้หนังสือหรือการศึกษาต่ำและการพูดอาจมีผลบวกปลอม B. คะแนนรวมเท่านั้นที่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้เชิงวิเคราะห์ โครงการเช่นหน่วยความจำ, การเลียนแบบโครงสร้าง ฯลฯ ไม่เพียงพอที่จะสะท้อนให้เห็นถึงประสิทธิภาพของโดเมนทางปัญญาที่สอดคล้องกันไม่สามารถทำแผนที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพโปรไฟล์องค์ความรู้ส่วนบุคคล C. เน้นฟังก์ชั่นภาษารายการที่ไม่ใช่คำพูดน้อยกว่าความผิดปกติของสมองซีกขวา อุปสรรคไม่ไวพอ D. การตรวจสอบหน่วยความจำขาดโครงการรู้จำโครงการตั้งชื่อง่ายเกินไป E. ไม่มีการ จำกัด เวลา F. มีความไวต่อการผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองมากกว่าการผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองย่อยและ G. ไม่สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ในฐานะเครื่องมือติดตามการลดลงของความรู้ความเข้าใจจึงไม่ไวพอตัวอย่างเช่นคลาร์กและผู้ป่วย 82 รายที่เป็น AD ถูกติดตามเป็นเวลา 4 ปีและ 16% ของผู้ป่วยไม่มีคะแนน MMSE ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้ที่เกิดความเสียหายมักจะถูกรวมเข้ากับมาตรวัดการทดสอบทางปัญญาที่ครอบคลุมหรือเครื่องมือทดสอบเดี่ยวจำนวนหนึ่งด้วยการพัฒนาของเวลาโครงสร้างอายุของประชากรผู้สูงอายุในประเทศจีนและระดับการศึกษาของผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงและได้รับการศึกษาระดับสูง จะมีผู้สูงอายุมากขึ้นเรื่อย ๆ เวอร์ชั่นภาษาจีนของ MMSE จะถูกจัดกลุ่มเป็น "มัธยมต้นหรือสูงกว่า" เป็นกลุ่มไม่มีความแตกต่างระหว่างระดับการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนต้นและระดับการศึกษาของมหาวิทยาลัยตามคะแนนแบ่งเขตในปัจจุบัน เป็นการยากที่จะระบุฟังก์ชั่นที่เสียหาย
2 ข้อดีและข้อเสียของ Hasegawa Dementia Scale (HDS), Bless Dementia Scale (BDS), Dementia Simple Screening Scale (BSSD) และ 7 นาทีในการตรวจคัดกรองระดับ Neurocognitive (Solomon, 1998) นั้นคล้ายคลึงกับ MMSE ในปี 1987 MMSE เพิ่มจำนวนคำถามและรายการแก้ไขเป็น 3MS และรวบรวมมาตรวัดความสามารถในการคิด (CASI) ตามผลการทดลองของ 3MS ซึ่งรวมถึงการวางแนวความสนใจการคิดเลขในใจหน่วยความจำไกลท้ายหน่วยความจำล่าสุดโครงสร้าง การเลียนแบบ, ภาษา (ชื่อ, ความเข้าใจ, การเขียน), ความคล่องแคล่วด้วยวาจา, การตัดสินแนวคิด ฯลฯ 9 ปัจจัยรวมทั้งหมด 20 คำถาม, 15 ถึง 20 นาที, ความน่าเชื่อถือของการทดสอบช่วงเวลา 15 เดือนคือ 0.92, CASI คะแนนรวม 100 คะแนน, คะแนนสามารถ แปลงเป็น MMSE, คะแนน HDS-R, จีน, อังกฤษ, ญี่ปุ่น, ตะวันตก (แบน) และรุ่นภาษาอื่น ๆ สามารถนำมาใช้เพื่อเปรียบเทียบภูมิหลังทางวัฒนธรรมที่แตกต่างกันได้ถูกนำไปใช้ในสหรัฐอเมริกาญี่ปุ่นฮ่องกงจีนและไต้หวัน , เซี่ยงไฮ้, หางโจว, เฉิงตูมีรายงานแอปพลิเคชัน, Dementia Scale (HDS) ของ Hasegawa, ทั้งหมด 11 โครงการ, รวมถึงการวางแนว (2), หน่วยความจำ (4), สามัญสำนึก (2), การคำนวณ (1 รายการ) การจดจำหน่วยความจำที่ระบุชื่อ (2 รายการ) เครื่องชั่งใช้วิธีการให้คะแนนบวก คะแนนเต็มคือ 32.5 คะแนนค่าตัดของผู้เขียนต้นฉบับถูกตั้งค่าเป็น: ภาวะสมองเสื่อม points 10.5 คะแนนภาวะสมองเสื่อมที่น่าสงสัย 10.5 ~ 21.5 คะแนนรัฐขอบ 22.0 ~ 30.5 คะแนนปกติ≥ 31.0 คะแนนยังสามารถแบ่งตามระดับการศึกษาปกติ: ไม่รู้หนังสือ ill 16 คะแนน โรงเรียนประถมศึกษา <20 คะแนนเหนือโรงเรียนมัธยม <24 คะแนน
3DRS: จัดทำโดย Mattis ในปี 1976 มีห้าปัจจัย: A. หมายเหตุ: รวมถึงความกว้างแบบดิจิตอลการแสดงคำสั่งด้วยวาจาที่ซับซ้อนมากขึ้น B. การเริ่มต้นและการบำรุงรักษา: รวมถึงความคล่องแคล่วทางวาจามือสลับกัน C. การสร้างแนวคิด: รวมถึงการจัดหมวดหมู่คำและความคล้ายคลึงกันของภาพโครงสร้าง D. : เลียนแบบเส้นคู่ขนานรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน, E. Memory: คำจำได้ทันที, ความทรงจำล่าช้าในประโยค, รูปแบบที่ไม่มีความหมาย, ความทรงจำทันที ฯลฯ จุด
ข้อดีของ DRS รวมถึง: จำนวนของคำถามมีขนาดใหญ่ แต่คำถามแต่ละกลุ่มนั้นยากที่จะจัดการถ้ามันยากที่จะทำมันจะไม่ง่ายในการทำในโครงการซึ่งสามารถประหยัดเวลาได้ ผู้สูงอายุโรคสมองเสื่อมที่มีความเข้าใจไม่ดีมักใช้เวลา 30 ถึง 45 นาทีหัวข้อที่ง่ายขึ้นนั้นง่ายมากและมีผลกระทบพื้นเล็กน้อยซึ่งมักใช้ในการตัดสินความรุนแรงของการด้อยค่าทางปัญญาในผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อม และเครื่องมือการประเมินสำหรับความผิดปกติของหน้าผาก - subcortical, ข้อมูลบรรทัดฐานต่างประเทศ, ในประเทศฮ่องกง, เซี่ยงไฮ้และบรรทัดฐานท้องถิ่นอื่น ๆ มันเป็นที่น่าสังเกตว่าขนาดการตรวจสอบองค์ความรู้ที่ครอบคลุมไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สมองเสื่อมหรืออ่อน องค์ความรู้ฟังก์ชั่น (MCI) ได้รับการพัฒนาและทดสอบตาม Stuss (1996) เครื่องชั่งสั้น (เช่น MMSE) และเครื่องชั่งยาว (เช่น DRS) ไม่ได้ปรับปรุงความไวและความจำเพาะในการช่วยวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม
ในปีค. ศ. 1979 Hersch ได้เพิ่มการเรียนรู้การสร้างบล็อคและโครงการอื่น ๆ ของ Lenovo ตามมาตราส่วนการจัดอันดับของ Mattis Dementia และขยายรวมเป็น 250 คะแนนของ "Decomposition Dementia Scale" (ESD) ESD มีการเรียนรู้, ความสนใจ, ความจำ ปัจจัยแปดประการรวมถึงการคิดเชิงนามธรรมการเข้าใจภาษาและการแสดงออกและโครงสร้างเชิงพื้นที่ใช้เวลาทั้งหมดประมาณ 1 ชั่วโมงในปี 1990 จีนได้เปิดตัวและพัฒนาบรรทัดฐานของท้องถิ่นเช่นปักกิ่ง
4ADAS: ก่อตั้งขึ้นในปี 1984 โดย Rosen et al. รวมถึงการทดสอบเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม (ADAS) และการทดสอบพฤติกรรมที่ไม่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจการทดสอบเกี่ยวกับพฤติกรรมทางความคิดรวมถึงการวางแนวภาษา (การทำความเข้าใจและการแสดงออกทางภาษา ความยากลำบากในการเรียนการสอนการตั้งชื่อวัตถุจริง 12 นิ้ว 5 นิ้วโครงสร้าง (วงกลมเลียนแบบสองรูปสี่เหลี่ยม interlaced, เพชร, ก้อน) การใช้ความคิดจำนวนเฉลี่ยของ 3 จำได้ทันทีหลังจากอ่านคำอุปมาอุปไมย 10 รับรู้ด้วย 12 คำอุปมาอุปไมยรวม 11 คำถามสละเวลา 15 ถึง 20 นาทีจาก 70 คะแนนความกลัวการทดสอบที่ไม่ใช่องค์ความรู้, ภาวะซึมเศร้า, ความฟุ้งซ่าน, ความฟุ้งซ่าน, ไม่ร่วมมือ, ภาพหลอน, การเดิน, การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น, ความอยากอาหาร เปลี่ยน 10 รายการแต่ละข้อ 5 คะแนนรวม 50 คะแนนปัจจุบันเป็นการทดสอบอาการทางจิตที่หายากสำหรับกลุ่มโฆษณาความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ทดสอบคือ 0.99 และความสัมพันธ์คือ 0.92 หลังจากช่วงเวลา 1 เดือนผู้สูงอายุปกติ กลุ่มคือ 0.92 และ 0.65 ตามลำดับกลุ่มผู้ป่วย AD แย่กว่ากลุ่มการจับคู่ปกติในแต่ละโปรแกรมของ ADAS-cog ผู้ป่วย AD ที่ไม่ได้รับการรักษามีคะแนนรวม ADAS-cog ประจำปี 7 ถึง 10 คะแนนโดยปกติ จะปรับปรุง 4 คะแนน (เทียบเท่ากับ 6 เดือน) คะแนนการลดลงตามธรรมชาติ) เป็นเกณฑ์สำหรับประสิทธิภาพทางคลินิกของยาต้านภาวะสมองเสื่อมเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมยาหลอก 2.5 คะแนนขึ้นไปเพื่อพิสูจน์ว่ากลุ่มการรักษามีประสิทธิภาพเนื่องจากผลกระทบเพดาน ADAS-cog ต่อการเสื่อมขององค์ความรู้อ่อนหรืออ่อน ไม่ไวพอ ADAS-cog ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมากมักใช้เป็น acetylcholinesterase inhibitor tacrine, velnacrine, physostigmine, donepezil (Arian) และ esin หนึ่งในเกณฑ์การประเมินผลสำหรับการรักษาของแสง, AD ขนาดใหญ่, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trials ที่ใช้ในการทดลองทางคลินิกของยาต่อต้านภาวะสมองเสื่อมในประเทศจีน
เนื่องจาก ADAS-cog ไม่ได้มีการตรวจสอบรายละเอียดของฟังก์ชั่นผู้บริหารที่วางแผนไว้ VDAS-cog ที่ได้รับการปรับปรุงจะเพิ่มความคล่องแคล่วในการพูดการแปลงสัญลักษณ์ดิจิตอลเขาวงกตการแลกเปลี่ยนความกว้างของดิจิตอลเป็นต้นในการประเมินประสิทธิภาพของหลอดเลือดสมองเสื่อม (VD) ทดสอบ
5CERAD ชุดทดสอบการวินิจฉัยทางประสาทวิทยาที่สมบูรณ์: ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 สหรัฐอเมริกาได้ร่วมมือกับการลงทะเบียนร่วมโรคอัลไซเมอร์ (CERAD) พัฒนามาตรฐานการทดสอบทางประสาทวิทยาสำหรับการวินิจฉัยโฆษณาด้วยข้อมูลบรรทัดฐานการทดสอบโฆษณา: A. การทดสอบความคล่องแคล่วในการพูด, B. การทดสอบการตั้งชื่อบอสตัน; C. หน่วยความจำคำศัพท์และการจดจำ (10 คำอ่านซ้ำแล้วซ้ำอีก 3 ครั้ง, เรียกคืนและจดจำหลังจาก 10 นาที); D. ทดสอบโครงสร้าง; E. Shipley-Hartford รายการคำศัพท์ F. การทดสอบการเรียนรู้การจับคู่สมาคมการเรียนรู้การทดสอบการอ่านผู้ใหญ่ G. เนลสัน (ใช้เพื่อประเมินความฉลาดทางโรคก่อน); H. การทดสอบการเชื่อมต่อ A และ B; J. การทดสอบนิ้วแตะ; ประเทศที่พูดภาษาอังกฤษเช่นเยอรมนีและเกาหลีใต้ได้จัดทำข้อมูลบรรทัดฐานสำหรับผู้สูงอายุทั่วไปการทดสอบย่อยส่วนใหญ่ถูกใช้โดยนักวิจัยในประเทศจีน
ชุดของการทดสอบทางประสาทวิทยาสำหรับการประเมินผลการทำงานขององค์ความรู้ในผู้สูงอายุโดยองค์การอนามัยโลกจาก: การทดสอบการเรียนรู้คำหูการทดสอบการเชื่อมต่อ A และ B การทดสอบการพูดความคล่องแคล่วการทดสอบความสนใจการทดสอบภาษาการทดสอบการออกกำลังกาย องค์ประกอบของการทดสอบ ฯลฯ ส่วนใหญ่จะคล้ายกับการทดสอบทางประสาทวิทยาสำหรับการวินิจฉัยชุดที่สมบูรณ์ของโฆษณาใน CERAD ชุดทดสอบนี้มีรูปแบบปกติของผู้สูงอายุปกติในประเทศจีน
6 Activity of Daily Living Scale (ADL): พัฒนาโดย Lawton และ Brody ในปี 1969 ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อประเมินความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวันของอาสาสมัคร ADL แบ่งออกเป็น 14 รายการและคะแนน 4: A. คุณสมบูรณ์ ทำ, B. ปัญหาบางอย่าง, C. ต้องการความช่วยเหลือ, D. ไม่สามารถทำได้เลย, 64 คือคะแนนเต็ม, คะแนนรวม≤16เป็นปกติอย่างสมบูรณ์,> 16 มีองศาที่แตกต่างกันของการทำงานที่ลดลงคะแนนเดียวแบ่งออกเป็นปกติ 2 ~ 4 การลดลงของฟังก์ชั่นย่อยมี 2 หรือมากกว่า≥ 3 หรือคะแนนรวม≥ 22 เป็นค่าที่สำคัญแนะนำว่าฟังก์ชั่นได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญคะแนนรวมของจีนดั้งเดิม 18.5 ± 5.5
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม
เกณฑ์การวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัยประกอบด้วย ICD ของ WHO DSA ของ APA และเกณฑ์การวินิจฉัย CCMD ของ CMA ของจีนมาตรฐานแห่งชาตินั้นคล้ายคลึงกันโดยทั่วไปและสถาบันประสาทวิทยาแห่งชาติและความผิดปกติทางภาษาและโรคหลอดเลือดสมอง (NINCDS) และ AD และสมาคมโรคที่เกี่ยวข้อง (ADRDA) เกณฑ์การวินิจฉัยโฆษณานั้นไม่ซ้ำกันแบ่งออกเป็น "น่าจะเป็น", "อ่อนไหว" และ "แน่นอน" การวินิจฉัยสามระดับแม้ว่าจะมีรายละเอียดมากขึ้น แต่ใช้งานได้น้อยกว่านอกเหนือไปจากแอปพลิเคชันของสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้มันมักจะใช้เป็นมาตรฐานการวินิจฉัยสำหรับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เท่านั้นผู้อ่านสามารถอ้างถึงจุดวินิจฉัยของ AD ของ ICD-10
แนบ: เกณฑ์การวินิจฉัย CCMD-2-R
1. โรคอัลไซเมอร์ (อัลไซเมอร์) (290; F00)
(1) ตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของสารอินทรีย์ในสมอง
(2) การโจมตีช้าและอาการสมองเสื่อมรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญแม้ว่าการพัฒนาของโรคสามารถหยุดชั่วคราวได้ แต่ก็ไม่สามารถย้อนกลับได้
(3) ยกเว้นโรคต่อไปนี้:
1 ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคทางสมองอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง
2 หลอกภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้า
2. โรคอัลไซเมอร์ (โรคอัลไซเมอร์) ประเภทก่อนวัยชรา (290.1; F00.0) 1 มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ 2 อายุที่เริ่มมีอาการต่ำกว่า 65 ปี 3 โรคเสื่อมเร็วขึ้น ความพิการทางสมอง, การสูญเสียการเขียน, การสูญเสียการอ่านและการใช้ผิดวัตถุประสงค์
โรคอัลไซเมอร์ (โรคอัลไซเมอร์) ประเภทชรา (290.0.290.2; F00.1): 1 เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคอัลไซเมอร์ 2 อายุที่เริ่มมีอาการสูงกว่าหรือมากกว่า 65 ปี 3 เงื่อนไขจะค่อยๆรุนแรงขึ้น อุปสรรคคือประสิทธิภาพหลัก
3. โรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer's disease), ผิดปรกติหรือแบบผสม (290.8; F00.2) ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ แต่อาการทางคลินิกไม่ปกติหรือรวมกับโรคหลอดเลือดสมอง
4. โรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer's disease), ชนิดอื่น ๆ (290.8; F00.9) เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ แต่ไม่ผ่านเกณฑ์การวินิจฉัยประเภท 3 ด้านบนทั้งหมด
การวินิจฉัยแยกโรค
มีการประเมินว่าโรคมากกว่า 60 โรคสามารถพัฒนาอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคสมองเสื่อมซึ่งบางโรคสามารถรักษาได้หรือกลับได้ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
1. อายุปกติและ AD: มีข้อพิพาทระหว่างสองคือนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าทั้งสองจะแตกต่างกัน AD เป็นหน่วยโรคอิสระที่มีพื้นฐานพยาธิสรีรวิทยาของมันไม่ใช่ริ้วรอยปกติ
2. Benign Senescent Forgetfulness (BSF): ความจำเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุในปัจจุบัน (AAMI) หมายถึงผู้สูงอายุที่มีอาการความจำเสื่อมและขาดหลักฐานทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมเป็นเรื่องปกติหรือทางสรีรวิทยา ประสิทธิภาพของการเสื่อมของสมองที่ไม่ก้าวหน้าการด้อยค่าของหน่วยความจำโฆษณาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการคำนึงถึงความยากลำบากในการเรียนรู้ความรู้ใหม่และไม่สามารถที่จะรักษาความจำไว้ในขณะที่การสูญเสียความจำของ AAMI หากคุณจำชื่อที่อยู่หมายเลขโทรศัพท์และรหัสไปรษณีย์ไม่ได้ แต่หลังจากเตือนคุณให้จำผู้ป่วยมักจะรู้สึกเป็นภาระหรือริเริ่มที่จะแสวงหาการรักษาพยาบาลหรือพยายามทำและจดบันทึกโปรดเตือนผู้คน ฯลฯ AAMI และผู้เริ่มต้น การระบุภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีการทับซ้อนกันของการสูญเสียความจำระหว่างทั้งสองจึงจำเป็นต้องมีการติดตามผลระยะยาวเพื่อการตัดสินใจที่ถูกต้อง
เกณฑ์การวินิจฉัย AAMI:
(1) อายุอย่างน้อย 50 ปี
(2) การร้องเรียนหลักคือการสูญเสียความทรงจำอย่างค่อยเป็นค่อยไปในชีวิตประจำวัน (เช่นความยากลำบากในการจดจำชื่อสิ่งผิดสถานที่ลืมหมายเลขโทรศัพท์)
(3) หลักฐานการทดสอบทางจิตวิทยาของการสูญเสียความจำเช่นการดำเนินการทดสอบที่เป็นที่รู้จักนั้นมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานอย่างน้อยหนึ่งค่าที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของคนหนุ่มสาว
(4) ฟังก์ชั่นทางปัญญาทั้งหมดไม่ได้ลดลง
(5) ไม่มีหลักฐานของภาวะสมองเสื่อม
(6) ไม่มีปัญหาทางการแพทย์โรคทางระบบประสาทหรือจิตเวชรวมถึงยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือยาเสพติดอื่น ๆ หรือแอลกอฮอล์ที่ไม่เหมาะสมและไม่มีประวัติของการบาดเจ็บของสมองที่สูญเสียสติมานานกว่า 1 ชั่วโมง (บ่งชี้จาก Crook T, Bartus) RT, Ferris SH et al., 1986)
3. ภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือด (VD dementia (VD): ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดของจีนพบได้บ่อยในประเทศตะวันตกและควรมีความแตกต่างจากโฆษณา
4. รับโรค
5. โรค Creutzfelt-Jacob
6. โรคพาร์คินสัน (PD): เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยการกักกันเกิดขึ้นในประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีการติดตามผลระยะยาว Mynert ฐานปมประสาทในผู้ป่วย PD ยังมีรอยโรคดังนั้นการทำงานของ cholinergic ก็ต่ำเช่นกัน PD และลักษณะของโรคสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมองไม่ว่าจะเป็นโรคสมองเสื่อมที่เกิดจาก PD เป็นโรคอิสระหรือการรวมกันของโฆษณายังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
ภาวะสมองเสื่อม 7.Lewy ร่างกาย: มีรายงานว่าโรคไม่ใช่เรื่องแปลกเพราะพยาธิวิทยาอาจมีจุดอายุ แต่ไม่มี NFTs มันเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดเชื่อว่าเฉพาะจุดอายุของ AD โรคนี้เป็นภาวะสมองเสื่อมที่ก้าวหน้าและโรคหลอนในช่วงต้น ฯลฯ อาการทางจิตเวชซึ่งอาจแตกต่างจาก AD มักจะมาพร้อมกับอาการ extrapyramidal ที่เห็นได้ชัดดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่คลินิกที่จะแยกแยะความแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อม PD การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของโรคลักษณะเป็น Lewy ร่างกายในสมองเยื่อหุ้มสมองและ substantia นิโกร ผลข้างเคียงมีความไวมากและอาจสะท้อนถึงข้อบกพร่องของเซลล์ประสาท dopaminergic nigrostriatal
เช่นเดียวกับผู้ป่วย AD, Choc neocortical ยังมีการสูญเสียอย่างกว้างขวาง, การลดโดปามีนในนิวเคลียส caudate, การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันใน PD, PD โดยไม่มีภาวะสมองเสื่อม, ร่างกาย Lewy ส่วนใหญ่ในภูมิภาคใต้ผิวหนัง, ลดลงปานกลางสนทนาในเยื่อหุ้มสมอง ร่างกาย Lewy อยู่ในเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองแชทจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
8. ความดันปกติ hydrocephalus (NPH): ยังเป็นที่รู้จัก recessive hydrocephalus, hypobaric hydrocephalus สาเหตุส่วนใหญ่ของสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักบางกรณีมีเลือดออกในสมอง, การบาดเจ็บของสมองหรือเยื่อหุ้มสมองและประวัติโรคหลอดเลือดสมองเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ อ่างสมองฐานและ subarachnoid ยึดเกาะหนา arachnoid ขัดขวางการไหลของน้ำไขสันหลังจากโพรงไปยังไซนัสทัลก่อให้เกิดอาการต่าง ๆ ส่วนใหญ่ในอายุ 60 ปีทั้งชายและหญิงสามารถประสบอาการทางสมองของสมองเสื่อม เสถียรสามปัสสาวะเล็ด, เริ่มมีอาการกึ่งเฉียบพลัน, หลักสูตรของโรคมีความผันผวน, ยอดเขามักจะภายในไม่กี่เดือน, ตรวจสอบความสมมาตรของช่อง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮอร์นด้านหน้าของโพรงด้านหน้า, กระเป๋าหน้าท้องด้านข้างสามารถบรรเทาอาการ
9. ภาวะสมองเสื่อมอัมพาต: อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก Treponema pallidum แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าและความก้าวหน้าของโรคขั้นตอนหลักของคลินิกคือภาวะสมองเสื่อมก้าวหน้าและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมักจะมีอาการทางระบบประสาทเช่นอาร์โรโยเลือดคัง ปฏิกิริยาวัตต์และการทดสอบทองคำคอลลอยด์ในน้ำไขสันหลังมักจะเป็นไปในเชิงบวกโรคนี้พบได้ยากในประเทศจีนหลังจากการก่อตั้งประเทศจีนใหม่
10. อาการซึมเศร้าภาวะซึมเศร้า: อาการซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา Reding et al (1985) รายงานว่าผู้ป่วยที่ถูกถ่ายโอนไปที่คลินิกโรคสมองเสื่อม 27% เป็นไปตามเกณฑ์ของภาวะซึมเศร้าและเขาเชื่อว่ามีการเชื่อมโยงระหว่าง ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอาจพบกับภาวะซึมเศร้า 2 ภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือ PD; 3 อาการของภาวะสมองเสื่อมอาจคล้ายกับอาการซึมเศร้าและวินิจฉัยผิดพลาดเป็นอาการทางอารมณ์ 4 อาจมาพร้อมกับ "ภาวะสมองเสื่อม" มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพัฒนาในวัยชราความคิดของผู้ป่วยช้าคำตอบคือช้าน้ำเสียงต่ำและการเคลื่อนไหวลดลงมันสามารถทำให้คนเห็นภาพลวงตาของ "ภาวะสมองเสื่อม" (หรือที่รู้จักกันในชื่อ "หลอกหลอก - ภาวะสมองเสื่อม") ภาวะซึมเศร้าภาวะสมองเสื่อมนั่นคือความบกพร่องทางสติปัญญาสามารถย้อนกลับได้แม้ว่าภาวะซึมเศร้าจะรุนแรงมากขึ้นและมีขอบเขตการโจมตีที่ชัดเจนสติปัญญาและบุคลิกภาพก่อนข้อมูลเป็นสิ่งที่ดีอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ แต่การตรวจสอบอย่างระมัดระวังเปิดเผยว่า อย่างไรก็ตามยังคงมีการตอบสนองต่อเนื้อหาและยากล่อมประสาทมีประสิทธิภาพและไม่มีบุคลิกภาพที่เหลือหรือข้อบกพร่องที่ชาญฉลาด
ซึ่งแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมอินทรีย์ในความเป็นจริงการด้อยค่าทางปัญญาของผู้ป่วยซึมเศร้าไม่เป็นความจริงหรือเท็จผู้ป่วยรายนี้ดูเหมือนจะใช้ชื่อโรคสมองเสื่อมของภาวะซึมเศร้า (DSD)
การระบุ DSD และ AD เป็นดังนี้:
(1) ตรงกันข้ามกับภาวะสมองเสื่อมปฐมภูมิอาการของ DSD และช่วงเวลาระหว่างการรักษาจะสั้นลง
(2) DSD มีประวัติความผิดปกติทางอารมณ์ในอดีต
(3) ผู้ป่วย DSD มีภาวะซึมเศร้าและอาการหลงผิดมากกว่า AD
(4) การลดลงของพฤติกรรมผู้ป่วย AD สอดคล้องกับระดับของความบกพร่องทางสติปัญญา
(5) ความผิดปกติของการนอนหลับ DSD จะรุนแรงมากขึ้นมักจะตื่นเช้า
(6) ความรู้ตนเองของ DSD ถูกบันทึกไว้และคะแนนการทดสอบหน่วยความจำมักได้รับการปรับปรุงภายใต้การกระตุ้นหรือกระตุ้นเตือน
(7) ผู้ป่วยที่เป็นโรค AD นั้นมีลักษณะการพูดบกพร่องซึ่งอาจสัมพันธ์กับโรค dyslexic และ DSD
(8) การศึกษาการถ่ายภาพโครงสร้างแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย DSD อาจมีความหนาแน่นของสมองลดลงและมีอัตราส่วน ventricle / brain ที่คล้ายคลึงกันกับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม แต่ความสำคัญในการพยากรณ์โรคของการค้นพบนี้ไม่ชัดเจน
(9) การศึกษาการถ่ายภาพการทำงานของ DSD เช่น PET แสดงให้เห็นว่าการเผาผลาญกลีบสมองส่วนหน้าแบบอสมมาตรต่ำด้านซ้ายชัดเจนขึ้นสามารถเรียกคืนสู่ภาวะปกติหลังการรักษาด้วยยากล่อมประสาทการเผาผลาญหน้าผากต่ำนี้แตกต่างจากการเผาผลาญเฮเซลนัทคู่ .
ผลลัพธ์ของ DSD ยังไม่ได้รับการพิจารณามีรายงานว่าผู้ป่วย 44 รายที่ DSD กู้คืนระดับความรู้ก่อนการรักษาหลังการรักษาหลังจาก 8 ปีของการติดตาม 89% มีโฆษณา
11. AD และโรคหลอดเลือดสมองสามารถมีอยู่ในเวลาเดียวกัน แต่โดยทั่วไปโรคไม่ได้เริ่มต้นด้วยโรคหลอดเลือดสมองในช่วงต้นสามารถไม่มีอัมพาตครึ่งซีกความเสียหายของเขตข้อมูลภาพและ ataxia และสัญญาณอื่น ๆ แต่สายอาจปรากฏหากมีหลักฐานว่าโรคและ หากมีโรคหลอดเลือดสมองพร้อมกันควรมีการวินิจฉัยชนิดผสมของโรคอัลไซเมอร์ 00.02
12. โรคจิตจากการทำงาน: Fang Yusheng et al (1990) รายงานผู้ป่วย 160 รายที่มีอาการเริ่มแรกของการโฆษณาตามเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-III-R, 56% (90/160) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตทำงานขาดอาการสมองเสื่อมที่ชัดเจนบ่อยครั้ง misdiagnosed เป็นโรคจิตการทำงานรวมถึง 38 ราย (24%) ในรัฐคลั่งไคล้ประจักษ์เป็นอารมณ์สูงเพิ่มขึ้นหงุดหงิด, เพ้อเจ้อเกิน, การกินมากเกินไป, ความตั้งใจทางเพศ, มีจมูกยาว, ภาพลวงตามายา 35 ราย (22%) ในหมู่พวกเขา 19 เป็นภาพลวงตาในจินตนาการ 10 ภาพหลอนหูถูกขโมย 9, 3 ถูกโอ้อวด, 2 ถูกประสาทหลอน, 17 ถูกหดหู่ (11%), 8 สงสัยว่า 8, 7 เป็นกังวลและ 5 ล่าช้า 4 กรณีของภาวะซึมเศร้า 3 กรณีของการตำหนิตัวเอง
