โรคสมาธิสั้น
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้น ความผิดปกติของสมาธิสั้นหรือที่เรียกกันว่าโรค hyperkinetic (hyperkineticsyndrome) เรียกว่า ADHD มันเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงก่อนวัยเรียนของเด็ก ๆ กิจกรรมส่วนใหญ่เป็นอาการที่เห็นได้ชัดความผิดปกติของความสนใจเป็นกลุ่มของอาการที่มีอาการสมาธิสั้น, การไม่ตั้งใจ, ความสามารถในการมีส่วนร่วมที่ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: เด็กพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ออทิสติก
เชื้อโรค
ให้ความสนใจกับสาเหตุของข้อบกพร่อง
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
ในการสำรวจวิจัยครอบครัวพบว่าโรคมีการรวมกลุ่มครอบครัวเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีภาวะสมาธิสั้นในวัยเด็กการนอนกรนผู้ใหญ่การเจ็บป่วยทางสังคมและโรคพิษสุราเรื้อรังมากกว่าผู้ปกครองปกติและผู้ปกครองของเด็กมีอัตราความชุก 20% อัตราความชุกของญาติระดับแรกคือ 10.9%, อัตราความชุกของญาติระดับที่สองคือ 4.5% อัตราอุบัติการณ์ของฝาแฝดรูปไข่เดี่ยวเป็น 5l% -64% และอัตราแฝดแฝดเด็ก 33%
ระบบสารสื่อประสาท (20%):
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการเผาผลาญสารสื่อประสาทส่วนกลางในปีที่ผ่านมามีการเสนอสมมติฐาน DA, NE และ 5-HT สารเมตาบอไลต์ของ DA และ NE ในเลือดและปัสสาวะของเด็กนั้นต่ำกว่าเด็กปกติ ความผิดปกติของการศึกษาอื่นพบว่าการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมโดปามีนเบต้าไฮดรอกซีเกี่ยวข้องกับการค้นหาพฤติกรรมและการกระทำใหม่ ๆ กิจกรรมของ catecholamine O-methyltransferase (COMT) มีความสัมพันธ์กับการขาดความสนใจและการเป็นปรปักษ์ norepinephrine -Serotonin (5-HT) สารสื่อประสาทสามชนิดมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความผิดปกติของสมาธิสั้นสีเทาเชื่อว่ามีระบบส่งเสริมพฤติกรรม (BFS) และระบบยับยั้งพฤติกรรม (BIS) ในบุคคล BFS เป็นระบบเชิงพฤติกรรมที่กว้างขวาง ฟังก์ชั่นของมันคือการส่งเสริมพฤติกรรมเปิดเผยพฤติกรรมทางเพศและพฤติกรรมก้าวร้าวเพื่อปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมพื้นฐานทางชีวเคมีของมันคือระบบโดปามีน midbrain ฟังก์ชั่น BIS คือ "เปรียบเทียบ" สภาพแวดล้อมจริงและพฤติกรรมที่คาดหวัง "ปราบปราม" พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของ BFS โดย Norepinephrine และ 5-HT ในระบบ septal hippocampal เสร็จสมบูรณ์พร้อมกันโดยทั่วไปความเข้มสัมพัทธ์ของ BFS / BIS เช่น dopamine / norepinephrine บวก 5-HT ส่งผลกระทบต่อพฤติกรรมในช่วงเวลาหนึ่ง BIS เด็กแสดงให้เห็นช่วงความสนใจที่ดีและความสามารถในการแยกแยะความแตกต่างสิ่งแวดล้อมในทางตรงกันข้ามเมื่อ BFS ค่อนข้างแข็งแกร่งมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาความสนใจพฤติกรรม externalizing ขึ้นคล้ายกับผลการปฏิบัติงานทางคลินิกสมาธิสั้น
ความล่าช้าในการพัฒนา (20%):
จากการสังเกตทางคลินิกพบว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักมีการเคลื่อนไหวที่เงอะงะและร่วมมือการเป็นคนงุ่มง่ามแยกแยะภาพการได้ยินและยากความผิดปกติของตำแหน่งเชิงพื้นที่และสัญญาณอ่อนทางระบบประสาทอื่น ๆ มักมาพร้อมกับการพูดเปิดการพัฒนาภาษาช้า ปัญหาเช่นการทำงาน enuresis หรืออุจจาระที่เหลือการศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้อาจเกิดจากความล่าช้าของระบบประสาทส่วนกลางที่ครบกำหนดหรือเนื่องจากความตื่นตัวไม่เพียงพอในเยื่อหุ้มสมองสมอง
ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม (10%):
ความคงทนของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสังคมและครอบครัวเป็นกุญแจสำคัญในการกระตุ้นและส่งเสริม ADHD นักวิชาการบางคนเชื่อว่าสังคมที่ยากจนครอบครัวและสภาพแวดล้อมในโรงเรียนมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรงกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นมากกว่าปกติ ส่วนใหญ่เป็นการชักชวน แต่มันมีผลกระทบอย่างมากต่อการพยากรณ์โรคของทั้งสองปัจจัยเหล่านี้รวมถึง: บรรยากาศทางสังคมที่ไม่ดีและอิทธิพลเพียร์, ปัญหาทางเศรษฐกิจในครอบครัว, ที่อยู่อาศัยแออัดยัดเยียด, ความไม่ลงรอยกันของครอบครัว ความรักหรือการปล่อยตัวมากเกินไปสถานภาพของผู้ปกครองที่ยากจนแม่ที่ทุกข์ทรมานจากการนอนกรนหรือความหดหู่พฤติกรรมต่อต้านสังคมของผู้ปกครองหรือการพึ่งพาวัตถุการทำร้ายร่างกายหรือจิตใจของเด็กโดยสมาชิกในครอบครัวขาดความสนใจต่อความต้องการของเด็ก ปัจจัยที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นและความเพียรของ ADHD
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
ความเสียหายของสมองเล็กน้อยที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของระบบประสาทอาจนำไปสู่การไม่ตั้งใจและสมาธิสั้น, การขาดวิตามิน, การแพ้อาหาร, การปรุงอาหาร, สารปรุงแต่งอาหาร, สารเติมแต่ง, ระดับตะกั่วในเลือด การลดลง ฯลฯ อาจส่งผลให้เกิดสมาธิสั้น
นักวิชาการหลายคนได้ศึกษาสาเหตุและการเกิดโรคของเด็กสมาธิสั้นอย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนบางคนคาดการณ์ว่าอาจเป็นโรคที่ซับซ้อนรายงานวรรณกรรมสรุปได้ดังนี้
ปัจจัยทางชีวภาพ
(1) การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย: เนื่องจาก ADHD ได้รับการชี้ให้เห็นจึงมีสมมติฐานของความเสียหายของสมอง แต่การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าสัดส่วนของความเสียหายของสมองอย่างมีนัยสำคัญไม่สูงเกินไป
(2) ปัจจัยทางพันธุกรรม:
1 การควบคุมการศึกษาของเด็กสมาธิสั้นและเด็กปกติ: ลักษณะต่อต้านสังคมหรือการติดเหล้าของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นคุณแม่มีอาการกรนมากขึ้นและเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีปัญหาทางจิตมากกว่า
2 การศึกษาบุตรที่รับบุตรบุญธรรม: สัดส่วนของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นนั้นสูงกว่าพ่อแม่ของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีบุคลิกภาพต่อต้านสังคมการพึ่งพาแอลกอฮอล์และการนอนกรนเป็นมากกว่าพ่อแม่ของพ่อแม่บุญธรรม มีประวัติ hyperactivity และความผิดปกติของพฤติกรรมมากขึ้นและคนที่มีความผิดปกติทางจิตมากขึ้น
3 การศึกษาแฝด: อุบัติการณ์ของโรคสมาธิสั้นในฝาแฝด monozygotic มากกว่า 5 เท่าของฝาแฝดและความสอดคล้องของอาการสมาธิสั้นและความผิดปกติของความสนใจในฝาแฝดเดี่ยววงรีสูงกว่าฝาแฝดเดี่ยวมาก เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาราศีเมถุนยังรายงานความผิดปกติของการขาดสมาธิตัวแปรหลักของภาวะสมาธิสั้นและอาการหุนหันพลันแล่น (70% ถึง 80%) มีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม (เฉลี่ยประมาณ 80%) (Faraone 1996; Gjone 1996) และนักวิชาการบางคน อัตราความชุกเดียวกันของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นอยู่ที่ประมาณ 80% ในขณะที่อัตราคู่แฝดฝาแฝดรูปไข่เท่ากันเพียง 29%
4 การศึกษาการถ่ายทอดทางพันธุกรรม: สตีเวนสันวิเคราะห์คู่หญิง 91 คู่และคู่แฝดเพศเดียวกัน 105 คู่โดยการถดถอยหลายครั้งความสามารถในการสืบทอดของ hyperactivity อยู่ที่ 0.75% และความสามารถในการถ่ายทอดความสนใจขาดสมาธิอยู่ที่ 0.76% ผลกระทบของโรคเลวีศึกษาครอบครัว 1,938 ครอบครัวที่มีฝาแฝดตามมาตรฐาน DSM-IV ความสอดคล้องของโพรไบเออร์ฝาแฝดไข่เดี่ยวและคู่ไข่คำนวณค่าพันธุกรรมของพี่น้องผลลัพธ์ที่ได้คือ 0.75% ~ 0.91% .
5 การวิจัยด้านอณูพันธุศาสตร์: กลุ่มวิจัยหลายกลุ่มได้ใช้ครอบครัวใหญ่หลายแห่งเพื่อทำการศึกษาเกี่ยวกับพันธุกรรมของโมเลกุลในเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นและสมาชิกในครอบครัว Biederman และคณะดำเนินการวิเคราะห์เชิงปริมาณเชิงพันธุกรรมของครอบครัวขนาดใหญ่ในบอสตันเพื่อพิสูจน์ยีนเดี่ยว มันอาจอธิบายถึงประสิทธิภาพของโรคและนักวิชาการคนอื่น ๆ เชื่อว่ามันเป็นมรดก polygenic การศึกษาทางพันธุกรรมโมเลกุลที่เร็วที่สุดของ ADHD ในเด็กชี้ให้เห็นว่า ADHD เกี่ยวข้องกับความหลากหลายของยีนตัวรับโดปามีนและมุ่งเน้นไปที่ยีนรับ D2 การเพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับการติดเหล้า, ความผิดปกติของ tic, การพนันทางพยาธิวิทยาและอื่น ๆ นักวิชาการบางคนเรียกว่าอาการของโรคขาดรางวัลเช่นนี้ Lahoste (1996) รายงานว่าสัดส่วนของอัลลีลซ้ำ 7 ของผู้รับ D4 ในเด็กที่มีสมาธิสั้น Bailey et al (1997), Swanson (1998) ทำซ้ำผลลัพธ์นี้, Sunohahara et al (1997), Faraone (1999) ยังได้รับผลลัพธ์ที่คล้ายกันในผู้ใหญ่สมาธิสั้น, DE DE et al (1996) รายงานว่า ADHD เป็น polygenic และDβH, ยีน DT1 เกี่ยวข้องกับยีนตัวรับ D2 และแน่นอนว่าผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกันบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับฟีนไทป์ ADHD ที่แตกต่างกันที่เลือก Barkley RA (1998) ที่จะคาดการณ์ 10 ปีข้างหน้าในพื้นที่ของจีโนมมนุษย์จะเสร็จสมบูรณ์ในเวลาเดียวกันหรือภายหลังการศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์ของเด็กที่มีสมาธิสั้นอาจจะมีผล
(3) การเผาผลาญของ catecholamines: การทดลองในสัตว์และการศึกษาเกี่ยวกับมนุษย์แนะนำว่าเด็กที่มีสมาธิสั้นส่วนใหญ่ผิดปกติในทางเดินของ catecholamines และความเข้มข้นของอะดรีนาลีนและโดปามีนในปัสสาวะ, เซรั่มและน้ำไขสันหลังสนับสนุน สมมติฐานที่ว่าน้ำไขสันหลังในเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นส่งผลให้การเปลี่ยนแปลงโดปามีนลดลงหรือการเพิ่มขึ้นของความไวของโดปามีนยืนยันถึงสมมติฐานของสถานะโดปามีนต่ำในสมาธิสั้นและอาการของ Tourette เกี่ยวข้องกับการต่ออายุโดปามีนมากเกินไป
การทดลองในสัตว์ชี้ให้เห็นว่าเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกอาจมีความผิดปกติของการเผาผลาญโดปามีนบางคนใช้ 6-hydroxydopa เพื่อฉีดหนูใหม่และเลือกทำลายเส้นทาง dopa หนูเหล่านี้มีอาการสมาธิสั้นและลำบากในการเดิน หลังจากนั้นความสามารถในการทำภารกิจการเรียนรู้ก็จะดีขึ้นระดับกิจกรรมจะลดลงและกิจกรรมสามารถลดลงเมื่ออายุของหนูเพิ่มขึ้น แต่ข้อบกพร่องในการเรียนรู้ยังคงมีอยู่และสุนัขที่มีระดับกิจกรรมสูงและพฤติกรรมก้าวร้าว สัตว์สามารถตอบสนองต่อ dextroamphetamine (dextroamphetamine) ได้ดีขึ้นซึ่งสามารถปรับปรุงการขาดดุลการเรียนรู้สมาธิสั้นและพฤติกรรมก้าวร้าวเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นสามารถสังเกตเห็นปรากฏการณ์ที่คล้ายกันได้ MRI ที่ใช้งานได้พบว่า striatum, striatum และ net โครงสร้างทางสัณฐานวิทยานั้นถูกควบคุมโดย catecholamines ซึ่งได้รับผลกระทบจากสารกระตุ้นส่วนกลางและการศึกษาของ methylphenidate (Ritalin) แนะนำว่าโดปามีนเป็นสารตัวกลางหลักที่เกี่ยวข้องและ serotonin ก็เกี่ยวข้องเช่นกัน
(4) งานวิจัยเกี่ยวกับ neurobiochemistry: นอกจากนี้ยังมีการเปรียบเทียบระหว่าง dopa hydro-hydroxylase, monoamine oxidase, catecholamine oxygen methyltransferase ในเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นและเด็กปกติไม่มีความแตกต่าง, norepinephrine และ dopamine ผลการศึกษาของ metabolites กรดวานิลลิกสูง (HVA) และ 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) ไม่สอดคล้องกันในขณะที่ในเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน 3-methoxy-4-hydroxyphenylethylene glycol (MHPG) มุมมองมีความสอดคล้องกันมากขึ้น
(5) ระบบประสาท: นักวิชาการบางคนได้ตรวจดูเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกและพี่น้องพวกเขาพบว่าหลังจากการใช้ Ritalin ในเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกเลือดไหลในฐานปมประสาทและสมองส่วนกลางเพิ่มขึ้น แต่การไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าลดลงโดยเฉพาะ ในพื้นที่ยนต์ของสมองซีกสมองเทคนิคการถ่ายภาพสมองยังแสดงให้เห็นว่าคนหนุ่มสาวที่มีประวัติของ ADHD มีลีบของเยื่อหุ้มสมองถึงแม้ว่าการศึกษา CT ก่อนหน้านี้ไม่พบความแตกต่างระหว่างเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกและเด็กปกติ ผลการวิจัยพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณหน้าผากการค้นพบนี้มีความสำคัญเนื่องจากการทำงานของบริเวณหน้าผากและบริเวณคอร์คอลลิกยนต์เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาความสนใจควบคุมแรงกระตุ้น
Seidman LA (1999) ได้ข้อสรุปว่าการตรวจ MRI จาก 13 การศึกษา (202 เด็กชายและเด็กหญิง 14 คน) พบว่าไซต์ที่ผิดปกติทั่วไปคือ corpus callosum และ caudate nucleus และความผิดปกติของ corpus callosum ส่วนใหญ่จะอยู่ด้านหน้า (ด้านบน) และด้านหลัง หรือทั้งสองลดขนาดและปริมาณนิวเคลียสหางลดลงไปด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านเพียงการศึกษาหนึ่งรายงานว่าปริมาณที่เพิ่มขึ้นและลูกโลก pallidus และปริมาณด้านหน้าขวาจะลดลงการศึกษาหนึ่งพบว่าปริมาณทั้งหมดจะลดลง (4.7%) เป็นการลดลง 5.2% ทางด้านขวาการค้นพบนี้สอดคล้องกับแบบจำลองทางทฤษฎีก่อนหน้านี้
ผลลัพธ์ MRI ที่ใช้งานได้ไม่สอดคล้องกันจากนิวเคลียสหางของผู้ใหญ่และเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นในครอบครัว, การเปลี่ยนแปลงในโซนด้านหน้าและด้านหน้า gyrus cingulate, ส่วนใหญ่เนื่องจากการเผาผลาญลดลง.
2. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าโรคสมาธิสั้นอาจเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมต่าง ๆ ในปี 1975 นักวิชาการบางคนแนะนำว่าการแพ้อาหารอาจทำให้เกิดอาการสมาธิสั้นและความสนใจในเด็กและบางคนได้เสนอวัตถุเจือปนอาหารและซาลิไซเลต มันสามารถทำให้เด็กมีปัญหามากเกินไป, หุนหันพลันแล่นและการเรียนรู้ แต่ยังมีการถกเถียงกันอยู่บ้าง
3. กลไกทางพยาธิวิทยา: เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษา PET พบว่าความหนาแน่นของตัวรับโดปามีนมีความสัมพันธ์กับพัฒนาการของเด็กการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นตัวรับโดพามีนนั้นไม่ได้พัฒนาเต็มที่จนกระทั่งวัยรุ่นส่วนพื้นที่ที่เด็กซึ่งอยู่ในสภาวะสมาธิสั้น Pathway, การวิจัยทางระบบประสาทแสดงให้เห็นว่าการทำงานของใบหน้าของเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกไม่เป็นผู้ใหญ่นักวิจัยเชื่อว่าเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ามีความสัมพันธ์กับแรงกระตุ้นและพฤติกรรมก้าวร้าวของเด็กการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสมองในท้องถิ่นพบว่า บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในฐานปมประสาทและ midbrain และลดการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ยนต์การค้นพบเหล่านี้อาจอธิบายได้ว่าทำไม methylphenidate (Ritalin) สามารถเพิ่มความสนใจของเด็กสมาธิสั้นการออกกำลังกาย พฤติกรรมจะถูกลดลง, พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น, และการเคลื่อนไหวที่ดีและการเคลื่อนไหวขั้นต้นสามารถประสานงานได้. การศึกษาอื่น ๆ มุ่งเน้นที่ฐานดอก, ระบบเปิดใช้งานตาข่ายและตาข่ายหน้าส่วนกลางมัดเมื่อเทียบกับการควบคุมปกติ, neuroendocrine ก็ค่อนข้างแตกต่างกัน การตอบสนองต่อฮอร์โมนการเจริญเติบโตของเด็กซึ่งกระทำมากเกินไปต่อแอมเฟตามีนหรือเมธิลเฟนิดาเนตนั้นแตกต่างกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกติและปกติมีสิ่งมีชีวิตอยู่ ความแตกต่างไม่ว่าจะเป็นการวิจัยทางผิวหนังหรือไฟฟ้าที่อาจเกิดขึ้นพบว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักแสดงอาการขาดการกระตุ้นระดับการศึกษาก่อนหน้านี้ยังพบว่าระดับความตื่นตัวไม่เพียงพอเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมต่อต้านสังคมและพฤติกรรมผิดปกติ ในระดับจิตวิทยาทั่วไปไม่สามารถทำงานได้เด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นยากที่จะเรียนรู้จากบทเรียนก่อนหน้านี้และปัญหาพฤติกรรมของพวกเขายากที่จะแก้ไข
การวิจัยทางจิตวิทยายังพบว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีเกณฑ์ทางสังคมที่สูงขึ้นไม่ว่าเด็กจะบวกหรือลบและเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกจะไม่ยอมรับโดยทั่วไปการให้รางวัลและการลงโทษนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะ จำกัด และแก้ไขปัญหาพฤติกรรมของเด็กเหล่านี้ มีการปรับลดระดับการเสริมแรงเชิงบวกหรือเชิงลบซึ่งวางรากฐานสำหรับการแก้ไขพฤติกรรมพฤติกรรมทางประสาท - กระตุ้นของเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกเป็นการวางรากฐานสำหรับการแก้ไขพฤติกรรมการศึกษาด้านจิตวิทยาสรีรวิทยาและเภสัชวิทยาเหล่านี้เป็นกรอบทฤษฎีในการอธิบายเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปก เหตุใดเราจึงไม่สามารถเรียนรู้จากเหตุการณ์ในชีวิตได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับเด็ก ๆ ที่จะทำตามบรรทัดฐานทางสังคมและพวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาด้านวิชาการและความตึงเครียดระหว่างบุคคลและอุปสรรคในการปรับตัวทางสังคม
4. สมมติฐานเกี่ยวกับระบบประสาทและประสาทวิทยา: Viginia Douglas (1972) เน้นการเปลี่ยนความสนใจและการควบคุมหุนหันพลันแล่นซึ่งนำไปสู่แนวคิดเรื่องโรคสมาธิขาดความสนใจ Jeffrey Matter (1980) ชี้ให้เห็นว่าอาการของภาวะสมาธิสั้นในเด็กเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกลีบหน้า Paul Wender (1971) เสนอสมมติฐานว่ากิจกรรม catecholamine ลดลงในนิวเคลียส caudate และศูนย์ความสุข Satter and Cantwell (1974) เสนอสมมติฐานของ arousal เยื่อหุ้มสมองไม่เพียงพอซึ่งทั้งหมดยังคงมีผลต่อการถ่ายภาพ ผลงานบางส่วนในปัจจุบันมุ่งเน้นที่การรับรู้และสมองเป็นหลัก
Barkley (1997) เสนอว่าข้อบกพร่องที่สำคัญของ ADHD คือฟังก์ชั่นผู้บริหารรวมถึงหน่วยความจำในการทำงานการยับยั้งและความเสียหายที่วางแผนไว้ฟังก์ชั่นผู้บริหารขึ้นอยู่กับโครงสร้างตาข่ายที่ควบคุมโดย forebrain cortex, Voller (1991) และ Heilman (1991) (โปรดสังเกตว่าข้อบกพร่องมีความได้เปรียบในครึ่งซีก) เกี่ยวข้องกับ prefrontal cortex และ basal ganglia การศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์บ่งชี้ว่า ADHD มีความสัมพันธ์กับ polymorphism ในยีน dopamine และอาจเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกันระหว่างยีนและยีนระหว่างยีนและสิ่งแวดล้อม โรคที่ซับซ้อน
การป้องกัน
การป้องกันการขาดความสนใจ
1. จำเป็นต้องส่งเสริมการตรวจก่อนสมรสเพื่อหลีกเลี่ยงการแต่งงานของญาติสนิทเมื่อเลือกคู่สมรสจำเป็นต้องให้ความสนใจว่าบุคคลอื่นมีโรคลมชักหรือโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ หรือไม่
2. การแต่งงานที่เหมาะสมกับอายุไม่ได้แต่งงานเร็วการตั้งครรภ์เร็วไม่ควรแต่งงานช้าเกินไปการตั้งครรภ์ตอนปลายเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดพิการ แต่กำเนิดของทารกมีแผนจะดูแลก่อนคลอดและหลังคลอด
3. เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดการบาดเจ็บและลดโอกาสเกิดความเสียหายของสมองควรเป็นไปตามธรรมชาติเนื่องจากสัดส่วนการผ่าตัดคลอดในเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นสูงกว่า
4. หญิงตั้งครรภ์ควรใส่ใจกับอารมณ์รักษาอารมณ์ที่มีความสุขความสงบของจิตใจหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและความร้อนป้องกันโรคใช้ยาด้วยความระมัดระวังห้ามยาสูบและแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงผลกระทบจากพิษการบาดเจ็บและปัจจัยทางกายภาพ
5. สร้างสภาพแวดล้อมการอยู่อาศัยที่อบอุ่นและกลมกลืนเพื่อให้เด็กสามารถใช้วัยเด็กของพวกเขาในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลายและน่ารื่นรมย์และสอนนักเรียนตามความถนัด
6. ให้ความสนใจกับโภชนาการที่เหมาะสมเพื่อให้เด็กสามารถพัฒนานิสัยการกินที่ดีไม่ใช่คราสบางส่วนไม่กินผู้พิถีพิถันและให้เวลานอนที่เพียงพอ
7. พยายามหลีกเลี่ยงเด็ก ๆ ที่เล่นด้วยของเล่นเพ้นท์สีตะกั่วโดยเฉพาะถ้าไม่รวมอยู่ในปาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการขาดความสนใจ ออทิสติก แทรกซ้อน
มักจะมาพร้อมกับความยากลำบากในการเรียนรู้และความผิดปกติทางจิตใจเด็กบางคนไม่สามารถจบการศึกษาในโรงเรียนอย่างเป็นทางการและมักจะมีการรับรู้ต่อต้านสังคมในวัยรุ่น
อาการ
อาการ ขาดสมาธิความสนใจ อาการทั่วไป อาการ ระคายเคืองความสนใจโรควิตกกังวลวิตกกังวลไม่ตั้งใจสมาธิสั้นสมาธิผิดปกติพฤติกรรมผิดปกติ
ใส่ใจกับข้อบกพร่อง
ความสนใจอย่างแข็งขันเพื่อรักษาเวลาจนถึงอายุของเด็กและระดับ IQ เป็นหนึ่งในอาการหลักของ ADHD ความสนใจของเด็กคนนี้เป็นเรื่องง่ายมากที่จะแยกย้ายกันไปตามสภาพแวดล้อมและเวลาของความเข้มข้นสั้นดังนั้นพวกเขา เมื่อเล่นบล็อกหรือคลาสพวกเขามักจะดูเหมือนไม่ได้โฟกัสและฟุ้งซ่านจากความไม่สงบทางสิ่งแวดล้อมให้ความสนใจกับการเปลี่ยนวัตถุบ่อยครั้งจากกิจกรรมหนึ่งไปอีกกิจกรรมหนึ่งราวกับว่าพวกเขาหลงทางไปที่เดิมเพราะพวกเขาสังเกตเห็นสิ่งใหม่ ๆ ความสนใจเมื่อทำการบ้านคุณไม่สามารถจดจ่อกับตัวเองในขณะที่กำลังเล่นและเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของงานอย่างต่อเนื่องขัดจังหวะการทำงานด้วยเหตุผลต่าง ๆ เช่นน้ำดื่มการกินและอื่น ๆ โดยไม่ตั้งใจเปลี่ยนแปลงโดยพลการสูญหายและเวลาการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ ฉันเกือบจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากทุกด้านฉันไม่สามารถกรองสิ่งเร้าที่ไม่เกี่ยวข้องออกไปดังนั้นความสนใจจึงยากที่จะมีสมาธิเด็กสองสามคนจ้องมองด้วยความงุนงงนั่งอยู่ในห้องเรียนและดูครูและกิจกรรมภายในได้ออกไปแล้ว เมื่อคุณใส่ใจกับข้อบกพร่องคุณสามารถใส่ใจกับกิจกรรมที่คุณสนใจเช่นดูทีวีฟังเรื่องราว ฯลฯ ไม่สามารถให้ความสนใจกับกิจกรรมใด ๆ
2. มีกิจกรรมมากเกินไป
เด็กส่วนใหญ่มีความกระตือรือล้นตั้งแต่วัยเด็กในสภาพแวดล้อมที่ค่อนข้างเงียบจำนวนของกิจกรรมและกิจกรรมได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องมีระเบียบวินัยในตนเองหรือการสั่งซื้อมันเป็นอาการหลักของโรคสมาธิสั้น มากเกินไปส่วนใหญ่เริ่มต้นในวัยเด็กหลังจากเข้าโรงเรียนประถมพวกเขาถูก จำกัด มากขึ้นโดยข้อ จำกัด ต่าง ๆ เด็กบางคนเริ่มมีกิจกรรมมากเกินไปในช่วงวัยเด็กของพวกเขาพวกเขามีความกระตือรือร้นเป็นพิเศษและจะปีนจากเปลหรือรถยนต์ เมื่อพวกเขาเริ่มที่จะเรียนรู้พวกเขามักจะวิ่งเด็กเล็ก ๆ น้อย ๆ ดูหนังสือเล่มเล็ก ๆ ที่ไม่สามารถอ่านไม่กี่หน้าเพียงแค่เปลี่ยนหนึ่งหรือเพียงฉีกหนังสือบางครั้งคุ้ยตู้สับสนหลังจากเข้าโรงเรียนประถมการแสดง เพื่อที่จะอยู่ไม่สุขและ / หรือเล็กเกินไปในห้องเรียนมีอะไรมากกว่านั้นคุณไม่สามารถนั่งนิ่งบิดและบิดในที่นั่งมองไปรอบ ๆ มองไปรอบ ๆ เขย่าโต๊ะและเก้าอี้หมุนพูดเสียงดังไม่หยุดบ่อยกระตุ้นผู้อื่นที่สามารถพบเจอ สิ่งต่าง ๆ มักจะต้องสัมผัสจงใจทำให้เกิดเสียงเพื่อดึงดูดความสนใจทะเลาะหรือต่อสู้กับเพื่อนร่วมชั้นบ่อย ๆ เพราะปากที่ดีและการแทรกแซง ล้มเหลวในการปฏิบัติตามระเบียบวินัยในชั้นเรียนและการสั่งซื้อเช่นเกมอันตราย, ปีนลงต่ำซุกซน
Hyperactivity ถาวรหมายถึงประเภทของโรงเรียนครอบครัวและคลินิกที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งกับการโจมตีในช่วงต้น, ระยะเวลานาน, อาการรุนแรง, การขาดความรู้ความเข้าใจหรือ IQ ต่ำและความสัมพันธ์ทางวิชาการและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลจะได้รับผลกระทบ การกระทำแบบไฮเปอร์แอคทีฟขนาดใหญ่หมายถึงการกระทำเกินจริงที่เกิดขึ้นเฉพาะในบางโอกาส (เช่นโรงเรียน) ในขณะที่ในสถานการณ์อื่น ๆ (เช่นครอบครัว) ไม่ปรากฏในรูปแบบใดระดับของการด้อยค่าของฟังก์ชั่นต่างๆ
3. หุนหันพลันแล่น
เนื่องจากการขาดความสามารถในการยับยั้งชั่งใจเด็กที่กระทำมากกว่าปกมักตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์บางครั้งมักทำให้พฤติกรรมที่ไม่คาดคิดระคายเคืองเพิกเฉยต่อผลที่ตามมาทำลายสิ่งต่าง ๆ ประพฤติตนไร้เดียงสาเอาแต่ใจตัวเอง หุนหันพลันแล่นมีแนวโน้มที่จะเกิดความตื่นเต้นและความตื่นเต้นจากภายนอกความรู้สึกหงุดหงิดรุนแรงพฤติกรรมฉับพลันผื่นแพ้ขาดการพิจารณาอย่างรอบคอบล่วงหน้าพฤติกรรมโดยไม่คำนึงถึงผลที่ตามมาส่งผลให้เกิดอันตรายในการทำร้ายหรือทำลายพฤติกรรมภายใต้หุนหันพลันแล่น สิ่งที่ต้องพบในทันทีมิฉะนั้นการร้องไห้อารมณ์เสียมักก่อให้เกิดปัญหาอารมณ์ไม่มั่นคงพวกเขาจะกรีดร้องหรือมีเสียงดังโดยไม่มีเหตุผลและพวกเขาไม่มีความอดทนและทุกอย่างก็รีบเร่งหุนหันพลันแล่นและโดดเด่นคืออาการสมาธิสั้น อาการด้วยเหตุนี้นักวิชาการบางคนคิดว่ามันเป็นอาการหลัก
ความหุนหันพลันแล่นได้รวมอยู่ในเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-IV เป็นหนึ่งในสามลักษณะอาการของโรคสมาธิสั้น ICD-10 ยังไม่ได้ใช้อาการนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นเหตุผลหนึ่งคือการวัดกระแสหุนหันพลันแล่น และวิธีการรับรู้และประเมินการขาดมาตรฐานที่สอดคล้องกัน
4. การเรียนรู้ปัญหา
ระดับสติปัญญาของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นเป็นเรื่องปกติหรือใกล้เคียงปกติอย่างไรก็ตามเนื่องจากข้อบกพร่องและสมาธิสั้นมันยังคงนำความยากลำบากในการเรียนรู้ส่งผลกระทบต่อผลการเรียนในห้องเรียนและความเร็วและคุณภาพของการบ้าน ไม่สอดคล้องกับระดับของหน่วยสืบราชการลับเด็กบางคนมีฟังก์ชั่นการรับรู้ข้อบกพร่องเช่นความผิดปกติของภาพตำแหน่งเชิงพื้นที่ไม่สามารถแยกแยะความสัมพันธ์ระหว่างเรื่องและพื้นหลังที่ไม่สามารถวิเคราะห์การรวมกันของกราฟิกไม่สามารถรวมกราฟิกต่างๆทั้งซ้ายและขวา ไม่สามารถเขียนคำย้อนกลับได้ดังนั้น "แผนก" จึงเขียนเป็น "ประกอบ", "6" ถูกอ่านเป็น "9", "b" ถือเป็น "d" และแม้แต่แยกซ้ายหรือขวาก็ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ อุปสรรคหลังเป็นอุปสรรคต่อการวางตำแหน่งเชิงพื้นที่นอกจากนี้พวกเขายังมีปัญหาในการอ่านพินอินการเขียนหรือการแสดงออกทางภาษาเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นตอบสนองโดยไม่ต้องคิดอย่างจริงจังและการทำความเข้าใจยังไม่สมบูรณ์
นอกจากนี้ประมาณ 30% ถึง 60% ของเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของการเผชิญหน้า, 20% ถึง 30% ของเด็กที่มีความประพฤติผิดปกติ, 20% ถึง 30% ของเด็กที่มีความวิตกกังวลผิดปกติ, และ 20% ถึง 60% ของเด็ก มาพร้อมกับกำแพงทักษะของโรงเรียน
โดยทั่วไปอาการทางคลินิกของเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกอาจแตกต่างจากเด็กและกิจกรรมที่เกี่ยวข้องนั้นแตกต่างกันเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักให้ความสนใจเมื่อทำการบ้านทำกิจกรรมซ้ำ ๆ หรือทำสิ่งใหม่ ๆ การบำรุงรักษาแรงนั้นเป็นสิ่งที่ยากที่สุดน่าดึงดูดใจและอาการของโรคสมาธิสั้นสามารถบรรเทาได้ในสภาพแวดล้อมใหม่หรือไม่คุ้นเคยภายใต้กระบวนการเสริมแรงอย่างต่อเนื่องและโดยตรง เมื่อมีการสอนซ้ำเด็กสมาธิสั้นจะทำงานเสร็จและการดูแลเอาใจใส่ไม่ใช่ปัญหาในสถานที่ที่ไม่มีกฎระเบียบที่เข้มงวดและข้อกำหนดด้านวินัยที่เข้มงวดเด็กที่กระทำมากกว่าปกแทบจะแยกไม่ออกจากเด็กปกติ ปรากฏการณ์ของความผันผวนกับสถานการณ์บ่งชี้ว่าความรุนแรงของอาการที่แสดงออกโดยเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกเป็นผลมาจากสภาพแวดล้อมและมีระดับสูงของการมีปฏิสัมพันธ์กับพวกเขา
5. ระบบประสาทผิดปกติ
เด็กครึ่งหนึ่งมีการเคลื่อนไหวที่ดีการเคลื่อนไหวที่ประสานกันความผิดปกติของตำแหน่งเชิงพื้นที่และทักษะการเคลื่อนไหวที่เงอะงะเช่นการหมุนมือการเคลื่อนไหวแบบชี้การผูกเชือกและปุ่มปุ่มเป็นต้น กับการพัฒนาของระบบประสาทมันจะค่อย ๆ ดีขึ้นเด็กสองสามคนที่มีพัฒนาการทางประสาทวิทยาผิดปกติมีพัฒนาการทางภาษาล่าช้าและการแสดงออกทางภาษาที่ไม่ดีการทดสอบทางประสาทวิทยาแสดงให้เห็นความผิดปกติของพัฒนาการทางความจำความจำการเคลื่อนไหวด้วยสายตา
เด็กจำนวนหนึ่งมีความผิดปกติของ EEG ซึ่งส่วนใหญ่เป็นคลื่นช้าการปรับความกว้างที่ไม่ดีผิดปกติหนามแหลมและหนามน้อยและความผิดปกติของจังหวะการเต้นแบบไม่รุนแรง แต่ความผิดปกติของ EEG นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเท่านั้น ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างพันธุศาสตร์ของโรคสาเหตุการตอบสนองการรักษาและการพยากรณ์โรค
เด็กผู้หญิงใช้งานน้อยลงมีปัญหาเกี่ยวกับความประพฤติน้อยปัญหาทางอารมณ์มากขึ้นลดอุบัติการณ์ของการถูกส่งออกนอกสถานที่ (การโจมตีการละเมิด) แต่ความเสียหายทางปัญญาที่รุนแรงมากขึ้นส่งผลให้เกิดความแตกต่างนี้ ในระดับใหญ่จะได้รับผลกระทบจากแหล่งที่มาของเด็กกล่าวคือในตัวอย่างที่ไม่ได้รับการเยี่ยมเยียนจากโรงพยาบาลผู้หญิงมีความสนใจน้อยลงและมีพฤติกรรมภายในมากขึ้นเธอไม่ได้รับการต้อนรับจากเพื่อนร่วมงานของเธอ ตัวอย่างของการเข้าชมไม่ได้แสดงความแตกต่างด้านบน
อาการหลักของโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่คือการขาดสมาธิ, สมาธิสั้นหรือกระสับกระส่าย, แรงกระตุ้นทางอารมณ์หรือความไม่มั่นคง, การเรียนรู้ที่บกพร่องหรือหน้าที่ทางสังคม, ลักษณะทางคลินิกคล้ายกับสมาธิสั้นในวัยเด็กเนื่องจากเกณฑ์การวินิจฉัยที่ไม่สอดคล้องกัน ความชุกของ ADHD ผู้ใหญ่คือ 8% ถึง 80% ของผู้ที่มีประวัติ ADHD ในเด็กและความแตกต่างมีขนาดใหญ่มากการศึกษาเด็กและวัยรุ่นอเมริกันระบาดวิทยา (MECA) คะแนน <70 สำหรับระดับการประเมินทั่วไป (GAS) ตามคำนิยามอัตราความชุกคือ 3.3% Shaffer เชื่อว่าถ้า 10% ของเด็กที่มีอาการสมาธิสั้นในตัวอย่างการศึกษา Mannuzza สามารถดำเนินต่อไปสู่วัยผู้ใหญ่และสามารถส่งเสริมผล MECA ความชุกของ ADHD ผู้ใหญ่ประมาณปีละประมาณ 0.3% ความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ในผู้ใหญ่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยผู้ใหญ่นอกเหนือจากอาการหลักเช่นการไม่ตั้งใจสมาธิสั้นหรือกระสับกระส่ายและแรงกระตุ้นทางอารมณ์มีปัญหาด้านพฤติกรรมและ / หรืออารมณ์ในหลายกลุ่มอายุ อาการทางพฤติกรรมหรือความผิดปกติของการเผชิญหน้าบุคลิกภาพต่อต้านสังคมการใช้สารเสพติดเช่น Mannuzza et al (1993) การติดตามอาการเพียง 8% ของอาการสมาธิสั้นยังคงมีอยู่ต่อผู้ใหญ่ อุบัติการณ์ของการใช้สารเสพติดและบุคลิกภาพต่อต้านสังคมในผู้ป่วยเหล่านี้สูงมากไม่ชัดเจนว่าปัญหาพฤติกรรมเป็นผลมาจากการขาดสมาธิและสมาธิสั้นหรือปัญหาที่เกิดขึ้นดังนั้นจึงไม่มีความชัดเจนว่าปัจจัยใดที่นำไปสู่ ผลลัพธ์เป็นเรื่องยากและอีกอย่างหนึ่งคือความผิดปกติทางอารมณ์แบบรวมเช่นความวิตกกังวลทั่วไปและอารมณ์ไม่ดีเนื่องจากการไม่สามารถจำแนกโรคเหล่านี้ในระบบ DSM จึงเป็นการยากที่จะจำแนกและวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นผู้ใหญ่
การทดสอบ Wechsler Intelligence ของเด็กแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมีสติปัญญาเพิ่มขึ้นในระดับปกติหรือระดับสติปัญญาเล็กน้อย (70-90 total IQ) และ 35% ของเด็กที่มีสมาธิสั้นจะพัฒนา IQ การพูดและ IQ เชิงปฏิบัติ การใช้ IQ ที่ไม่สมดุลนั้นดีกว่าวาจาไอคิวจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยดังนั้นการวินิจฉัยปัจจุบันยังคงยึดตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและร่างกายของผู้ปกครองและครูของเด็ก การตรวจร่างกาย (รวมถึงการตรวจระบบประสาท), การตรวจสุขภาพจิตเป็นพื้นฐานหลัก, การประเมินทางคลินิกไม่เพียง แต่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย, แต่ยังเข้าใจถึงความรุนแรงของโรคและการประเมินผลการรักษาใช้ร่วมกันขนาดพฤติกรรมของเด็กคอนเนอร์ เครื่องชั่งน้ำหนักและคะแนนครู Achenbach มาตรวัดพฤติกรรมเด็ก (CBCL) การวัดความสนใจเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นไม่สามารถยืนยงและกระจายง่ายทดสอบสติปัญญาเพื่อแยกแยะความบกพร่องทางจิต
ตรวจสอบ
ให้ความสนใจกับการตรวจสอบข้อบกพร่อง
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้เมื่อมีอาการอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อเกิดขึ้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงผลลัพธ์ในเชิงบวกของโรคอื่น ๆ การตรวจทั่วไปสามารถทำดังนี้
1. การตรวจปัสสาวะปกติการตรวจอิเล็กโทรไลต์ชีวเคมี
2. ตรวจเซรั่มภูมิคุ้มกัน
3. CT scan ของ CT hyperactivity disorder ไม่พบสิ่งผิดปกติ
4.MRI
พื้นที่ของ corpus callosum (โซนเคลื่อนไหวด้านหน้าตอนบน) และ corpus callosum (โซนก่อนการเคลื่อนไหวและโซนออกกำลังกายเสริม) มีขนาดใหญ่กว่าในกลุ่มผู้ป่วยสมาธิสั้นมากกว่าในกลุ่มควบคุมและการเพิ่มขึ้นของพื้นที่เหล่านี้เห็นได้อย่างชัดเจนใน ความสัมพันธ์เชิงบวกแสดงให้เห็นว่าลักษณะทางคลินิกบางอย่างของโรคสมาธิสั้นสามารถแสดงออกได้ในแง่ของความแตกต่างในจำนวน morphologies สมองในทางกลับกัน Wise ได้ทบทวนการทำงานของภูมิภาคก่อนวัยอันควรเจ้าคณะและสรุปว่า การกระตุ้นในการยับยั้งการตอบสนองอัตโนมัติมีบทบาทสำคัญตัวอย่างเช่นความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองของเขตมอเตอร์ด้านหน้าของลิงกังไม่สามารถยับยั้งพฤติกรรมการรับกล้วยผ่านแผ่นพลาสติกใส แต่มันยังคงเกิดขึ้นซ้ำ ๆ พยายามผ่านดิสก์พลาสติกก่อนเกิดความเสียหาย ลิงตัวเดียวกันนั้นได้กล้วยอย่างรวดเร็วข้อบกพร่องนี้คล้ายกับการยับยั้งข้อบกพร่องของมนุษย์และเรียกว่าข้อบกพร่องหลักของสมาธิสั้นโดย Barkley
5. คอมพิวเตอร์ EEG (CEEG)
พูหน้าผากทวิภาคีพบในกลุ่มเด็กที่มี dyslexia บริเวณด้านหลังและด้านซ้ายมีลักษณะส่วนใหญ่โดยกิจกรรมคลื่นอัลฟาที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าเร้าอารมณ์เยื่อหุ้มสมองไม่เพียงพอ, ความผิดปกติสมาธิสั้นสมาธิและโรคเรตส์ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในการตรวจสอบ CEEG การศึกษาพบว่าอัตราความผิดปกติของ EEG แบบเดิมสูงกว่าในภาวะสมาธิสั้นมากกว่ากลุ่มควบคุมเด็กปกติกิจกรรมคลื่นช้าเพิ่มขึ้นคลื่นเร็วลดลงบริเวณท้ายทอยและบริเวณรักแร้ขวาβจังหวะ อย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าเด็กควบคุมปกติเนื่องจากประชากรศึกษามาตรฐานตำแหน่งอิเล็กโทรดเงื่อนไขการทดสอบการตีความของความผิดปกติสมาธิสั้น hyperactivity CEEG เป็นเรื่องยากมากการศึกษาที่สอดคล้องกันมากที่สุดเชื่อว่าความเข้มต่ำกว่า 8 ~ 10Hz และ ผลการวิจัยในเด็กปกติไม่สอดคล้องกันในเด็กที่มีภาวะสมาธิสั้นเกินปกติจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของยอดเขาและความล่าช้าหลังจากให้สิ่งเร้าปกติและนวนิยายแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีสมาธิสั้นสมาธิผิดปกติมีความยากลำบากในการเลือก .
6. เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
การศึกษาก่อนหน้าของเด็กสมาธิสั้นและเด็กควบคุมพบว่าเด็กที่มีสมาธิสั้นได้ลดการเผาผลาญกลูโคสในสมองสมองภูมิภาคสมองที่แตกต่างกันมากที่สุดคือพื้นที่หน้ามอเตอร์และด้านหน้าหน้าผาก gyrus นักวิชาการบางคนเชื่อว่าผลการรักษา psychostimulants การไหลเวียนของเลือดเพื่อปรับปรุงอาการ Matochik et al (1994) ตั้งสมมติฐานว่าสารกระตุ้นจิตประสาทที่มีประสิทธิภาพดีกว่าสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นสามารถเพิ่มหรือปรับอัตราการเผาผลาญกลูโคสในท้องถิ่นให้เป็นปกติในผู้ป่วยสมาธิสั้นและใช้สแกน PET ในผู้ใหญ่ 18 ราย 18F (deoxyglucose) ถูกใช้เป็นเครื่องตรวจวัดการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญกลูโคสก่อนและหลังการรักษาด้วยการกระตุ้นผลลัพธ์ที่แสดงให้เห็นว่าการเผาผลาญกลูโคสเปลี่ยนไปเพียง 2 ส่วนสมองใน 60 ส่วนสมองที่น่าสนใจและด้านข้างของนิวเคลียส พื้นที่ที่เพิ่มขึ้นและในกลุ่มที่มีประสิทธิภาพในการรักษาการเผาผลาญกลูโคสของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่ไม่ว่าการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญกลูโคสในท้องถิ่นขึ้นอยู่กับการกระทำของสารกระตุ้นยังคงต้องศึกษาต่อไป
7. เอกซเรย์ปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT)
ในการศึกษาความผิดปกติของสมาธิสั้นพบว่า Lou et al. (1990) พบในผู้ป่วยสมาธิสั้นที่พบว่าปริมาณเลือดไปเลี้ยงใน striatum และพื้นที่หน้าผากใหม่ลดลงและปริมาณของเลือดไปเลี้ยงในบริเวณประสาทสัมผัสหลักเพิ่มขึ้น การพลิกกลับเป็นที่เชื่อกันว่าความผิดปกติของ prefrontal และ neocortical มีบทบาทสำคัญในสมาธิสั้นสมาธิสั้นกลุ่มวิจัยเดียวกันยังเน้นว่าการไหลเวียนของเลือดใน striatum ต่ำแสดงว่าการยับยั้งกิจกรรม striatum ถูกยับยั้งโดยกิจกรรมทางประสาทสัมผัสต่างๆ การขาดความสนใจเป็นคุณลักษณะของการขาดดุลสมาธิสั้น Hamdan - อัลเลนเปรียบเทียบความสัมพันธ์ระหว่างค่าเฉลี่ยการไหลเวียนของเลือดในสมองและรายการพฤติกรรม CBCL ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการไหลเวียนของเลือดและการโจมตีพบคะแนนซึ่งกระทำมากกว่าปกและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ในการควบคุม hyperactivity กฎของการไหลเวียนของเลือดในสมองก็ควรได้รับการพิจารณาในการเชื่อมต่อกับ catecholamines Lou et al. (1990) ใช้การสูดดม 133Xe ในการวัดความไม่เพียงพอของการไหลเวียนของเลือดในสมอง (rCBF) ความผิดปกติของความสนใจและ / หรือ striatum ที่มีความยากลำบากในการพูด - ประโยค, rCBF ต่ำรอบช่อง, โดดเด่นที่สุดใน striatum และปัญหาการพูด - syntactic โดยไม่ต้อง ADH ในช่วงเวลาที่ D หน้าผากซ้ายและรอยแยกส่วนกลางด้านล่างนั้นต่ำกว่าด้านขวา Raynaud et al. (1989) พบว่าเด็ก 9 คนที่มีความผิดปกติในการพูดมีการไหลของเลือดในซีกโลกต่ำและจากการศึกษาชี้ให้เห็นว่า
Amen และ Paldi (1993) ทำการสแกน SPECT จาก 54 เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นซึ่งมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ DSM-III-R เด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้น 65 ใน 5 คนมีการลดลงของการกระตุ้นล่วงหน้าในระหว่างกิจกรรมการเรียนรู้เมื่อเทียบกับ 5% ในกลุ่มควบคุมปกติ 35% ไม่แสดงการลดลงของการกระตุ้น prefrontal และ 2/3 ของกิจกรรม prefrontal cortex ลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่เหลือถือว่าการสแกน SPECT มีความสำคัญในเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคสมาธิสั้น
Du Yasong et al (1997) วัดการกระจายของสมองในภูมิภาคในเด็ก 17 คนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นและเด็กปกติ 11 คนผลการศึกษาพบว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นต่ำมีอัตราการปะทุต่ำกว่าเด็กปกติพื้นที่ปะเลือดต่ำมีพูหน้าผากขมับกลีบท้ายทอย และฐานดอกการวิเคราะห์แบบกึ่งปริมาณพบว่าปมประสาทด้านซ้ายต่ำกว่าด้านขวาและด้านขวาของหน้า cingulate gyrus และการกระจายของกลีบขมับต่ำกว่าส่วนที่เกี่ยวข้องทางด้านซ้ายแสดงให้เห็นว่าวงปมฐานด้านหน้ามีบทบาทสำคัญในกลไกพยาธิสรีรวิทยาของ ADHD ผล
การศึกษา PET พบว่าเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นได้ลดการกระจายตัวของ premotor และ prefrontal cortex ซึ่งบ่งบอกว่าอัตราการเผาผลาญลดลงและบริเวณสมองเหล่านี้มีส่วนร่วมในการควบคุมความสนใจและการเคลื่อนไหว MRI พบความผิดปกติในสมองกลีบหน้า ปลายหัวไม่สมดุล
การทดสอบด้วย Visual Brain evoked potential (VEP) แสดงให้เห็นว่าอัตราการกลายพันธุ์ที่ขึ้นกับกิจกรรม (ERP) ของความสนใจเชิงรุกในเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นนั้นน้อยและ VEP สามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของความสนใจและความรู้ความเข้าใจในเด็กที่เป็นโรคนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยการขาดดุลความสนใจ
เกณฑ์การวินิจฉัย:
อาการมาตรฐาน
อาการต่อไปนี้พบได้บ่อยกว่าคนส่วนใหญ่ในวัยเดียวกันและจำเป็นต้องมีพฤติกรรมหรือความผิดปกติของความสนใจ 6 รายการต่อไปนี้หรือความผิดปกติของหุนหันพลันแล่น 6 รายการและอาการสมาธิสั้น
(1) หมายเหตุ:
1 บ่อยครั้งที่คุณไม่สามารถใส่ใจรายละเอียดหรือทำผิดพลาดในการทำการบ้านที่ทำงานหรือกิจกรรมอื่น ๆ
2 มักจะไม่สามารถให้ความสนใจเมื่อเสร็จงานหรือเล่นเกม
3 เมื่อมีคนพูดคุยกับเขาหรือเธอพวกเขามักจะไม่ฟัง
4 บ่อยครั้งที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำตามคำแนะนำและไม่สามารถทำการบ้านงานประจำวันหรืองานที่ทำ
5 ความสามารถในการจัดระเบียบงานหรือกิจกรรมมักเป็นอันตราย
6 มักจะหลีกเลี่ยงหรือไม่ชอบงานที่ต้องใช้ความพยายามทางจิตเช่นการบ้าน
7 มักสูญเสียความจำเป็นของงานหรือกิจกรรมบางอย่างเช่นงานโรงเรียนดินสอของเล่นหรือเครื่องมือ
8 มักถูกดึงดูดโดยสิ่งเร้าภายนอกได้ง่าย
9 มักจะลืมสิ่งต่าง ๆ ในกิจกรรมประจำวัน
(2) สมาธิสั้น ๆ :
1 มือหรือเท้ามักไม่มั่นคงหรือดิ้นเมื่อนั่งออกจากที่นั่งในห้องเรียนหรือสถานที่อื่นที่จำเป็นต้องใช้ที่นั่ง
2 มักจะวิ่งหรือปีนบันไดในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม
เกม 3 เกมมักจะอึดอัดและยากที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมความบันเทิงอย่างเงียบ ๆ
4 ประสิทธิภาพของกิจกรรมที่มีอยู่ยาวนานเกินไปและสภาพแวดล้อมทางสังคมหรือข้อกำหนดของผู้อื่นไม่สามารถเปลี่ยนแปลงเด็กได้อย่างมีนัยสำคัญ
5 มักจะพูดมากเกินไป
(3) ความหุนหันพลันแล่น:
1 บ่อยครั้งเมื่อคำถามของคนอื่นไม่สมบูรณ์คำตอบนั้นโพล่งออกมา
2 ในเกมหรือการจัดงานมักจะไม่สามารถเข้าแถวหรือรอลำดับ
3 มักรบกวนหรือรบกวนผู้อื่น
2. หลักสูตรของโรคมักจะเริ่มก่อนอายุ 7 และหลักสูตรเป็นเวลานานกว่า 6 เดือน
3. เกณฑ์การยกเว้นไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการที่ครอบคลุม, ความบกพร่องทางจิต, ความผิดปกติทางจิตในวัยเด็ก, ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์, ความผิดปกติทางจิต, และผลข้างเคียงของยา
4. การจำแนกความรุนแรง
(1) อ่อน: อาการตอบสนองหรือเกินกว่าอาการเล็กน้อยที่จำเป็นสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยโดยมีการด้อยค่าเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยของโรงเรียนและหน้าที่ทางสังคม
(2) ปานกลาง: อาการและความเสียหายอยู่ระหว่างอ่อนและรุนแรง
(3) รุนแรง: อาการหลายอย่างจะต้องเกินเกณฑ์การวินิจฉัยและมีความบกพร่องทางหน้าที่ทางสังคมที่ชัดเจนและกว้างขวางในโรงเรียนครอบครัวและพันธมิตร
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้หรือความผิดปกติที่มีอาการคล้ายกับสมาธิสั้น:
1 ปัญญาอ่อน
2 อุปสรรคเหงา
3 ภาวะซึมเศร้า
4 เกิดจากปัญหาสิ่งแวดล้อมทางสังคมเรื้อรัง
5 อาการชักกระตุกหรือกลุ่มอาการกระตุกหลายอย่าง
6 ความผิดปกติของพฤติกรรมอื่น ๆ
ปัญญาอ่อนหลายคนมีกิจกรรมที่ไม่มีเป้าหมายมากเกินไปขาดความสามารถในการตัดสินความล้มเหลวในการเรียนจบมักเปลี่ยนจากกิจกรรมหนึ่งไปสู่อีกกิจกรรมหนึ่งการควบคุมหุนหันพลันแล่นยังมีข้อบกพร่องและความแตกต่างที่สำคัญระหว่างปัญญาอ่อนและภาวะสมาธิสั้นในเด็ก ระดับความสามารถทางปัญญาของเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนต่ำกว่าปกติและผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับระดับความสามารถทางปัญญาในขณะที่คะแนนการเรียนรู้ของเด็กที่มีอาการสมาธิสั้นนั้นต่ำกว่าระดับความสามารถทางปัญญาอย่างมีนัยสำคัญ
เด็กที่มีความผิดปกติของออทิสติกก็มีอาการเช่นสมาธิสั้น, ความหุนหันพลันแล่นและความสนใจ แต่เด็กเหล่านี้ที่มีความผิดปกติของออทิสติกจะมีอุปสรรคทางสังคมและระหว่างบุคคลและอุปสรรคทางภาษาที่รุนแรงดังนั้นเด็กออทิสติกจึงแตกต่างจากเด็กสมาธิสั้น
เด็กบางคนที่มีความผิดปกติทางอารมณ์มีอาการเช่นความตื่นเต้นทางจิตและความผิดปกติของความสนใจเด็ก ๆ เหล่านี้ยากที่จะแยกแยะจากเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นเด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักจะทับกับเด็กที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ จากปฏิกิริยาทางลบต่อความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่เพื่อนร่วมชั้นเพื่อนเล่นและครูพวกเขายังแสดงความหงุดหงิดในการเสริมแรงด้านบวกของการสรรเสริญความรัก ฯลฯ รางวัลของแม่ไม่สามารถเปลี่ยนเกณฑ์การเสริมสร้างความเข้มแข็งของเด็กเหล่านี้เด็กที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ อาการของการชักและความผิดปกติทางอารมณ์มีความรุนแรงในขณะที่ระยะเวลาของเด็กที่มีอาการสมาธิสั้นเป็นเรื้อรังและต่อเนื่องซึ่งเป็นความผิดปกติเล็กน้อยหรือปานกลาง
ครอบครัวที่วุ่นวายในระยะยาวซึ่งสภาพแวดล้อมการอยู่อาศัยนั้นยากที่จะสร้างสภาพแวดล้อมที่อนุญาตให้เด็กมีสมาธิกับการทำการบ้านไม่ว่าพวกเขาจะทำงานได้ไม่ดีโดยพ่อแม่ของพวกเขาหรือเพราะพ่อแม่ของพวกเขาไม่สอดคล้องกันและถูกกล่าวหา เด็กมีอาการสมาธิสั้นหลายอาการก่อนและหลังอาการสมาธิสั้นอาการไม่พึงประสงค์จากสภาพแวดล้อมทางสังคมและครอบครัวอาจช่วยระบุอาการสมาธิสั้นในเด็กทั่วไปคนที่มีความผิดปกติทางสังคมอาจมีเด็กมากกว่าหนึ่งคน การเคลื่อนไหวอาการสมาธิสั้นอาจอยู่ร่วมกับบรรยากาศครอบครัวแตกหรือเป็นรองกับผู้ใหญ่ที่ติดเหล้าแอลกอฮอล์บุคลิกภาพต่อต้านสังคมและครอบครัวที่มีโรคกระดูกอ่อนเมื่อเด็กถูกวางไว้ในครอบครัวที่มั่นคงและสมบูรณ์และสภาพแวดล้อมทางสังคม อาการหายไปอย่างสมบูรณ์และในกรณีนี้การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นไม่สามารถทำได้อย่างง่ายดาย
สมาธิสั้นและอาการกระตุกอาจมีอาการซ้อนทับกันเด็กหลายคนที่มีอาการกระตุกมักจะขาดสมาธิสมาธิสั้นและหุนหันพลันแล่นประมาณ 10% ของเด็กสมาธิสั้นจะมาพร้อมกับอาการเรตส์หรืออาการกระตุกหลายสำบัดสำนวนและสำบัดสำนวน การอยู่ร่วมกันมีความสำคัญในการรักษาบางอย่างการรักษาความเป็นพิษต่อเซลล์ด้วย Piperazine และการรักษาด้วย ADHD ด้วย dextroamphetamine (dextroamphetamine) มักจะเป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อกระตุกและบางคนมาพร้อมกับลำคอและเสมหะ อาการกระตุกและสแลงง่าย ๆ ถูกระบุได้ง่ายกว่าด้วย hyperactivity คนสุดท้ายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพฤติกรรมที่ยุ่งเหยิงและพฤติกรรมการเผชิญหน้าสองคนหลังมีพฤติกรรมที่ก่อกวนหรือก่อกวนมากกว่าคนอื่น ๆ อาการเริ่มแรกของความผิดปกติของการเผชิญหน้า是围绕破坏校规，不服从或对抗学校领导和老师，并有违拗，品行障碍的儿童和少年常常不管其他人，并伴有频发的反社会和犯罪行为，至于多动症儿童一般没有严重的反社会活动，多动的儿童并不想有破坏性的行为和举止，但因自控能力差而能讲出冲动和做出不考虑后果的 情，多动伴有其他障碍的儿童应积极治疗，因有两种障碍重叠症状的儿童预后不好。
1.精神发育迟滞： 可伴有注意缺陷和活动过多，很容易被误诊为多动症，但多动症患儿通过治疗，注意力改善以后，学习成绩能够提高，达到与其智力相当的水平，而精神发育迟滞者成绩始终与其智力水平相符，同时有语言和运动发育迟滞，判断能力，理解能力和社会适应能力都普遍偏低。
2.品行障碍： 这类儿童表现出违反与年龄相适应的社会规范或道德准则的行为，损害个人或公共利益，无注意缺陷与多动障碍行为特点，智力正常，未发现注意缺陷，服用兴奋剂无效。
3.精神分裂症： 早期可表现为不遵守学校纪律，活动过多，上课注意力不集中，学习成绩下降等，容易与多动症相混淆，但精神分裂症患儿会逐渐出现一些精神病性症状，如幻觉，妄想以及情感淡漠，孤僻离群，行为怪异等，据此与多动症相鉴别。
4.适应障碍： 特别发生在男孩的多动症须与适应障碍相鉴别，适应障碍的病程一般少于6个月，且常发生于6岁以后。
5.抽动-秽语综合征： 常伴有注意缺陷与多动障碍的症状表现，但主要表现为头面部，四肢或躯干肌群交替，不自主，间歇性，重复的抽动，包括发音器官的抽动，症状奇特，不难鉴别。
6.情绪障碍： 情绪障碍患儿的首发症状是情绪问题，而多动症表现是长期持续性注意缺陷和活动过多，情绪问题多呈发作性，持续时间相对较短。
