ปัญญาอ่อน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความบกพร่องทางจิตเบื้องต้น ปัญญาอ่อนหมายถึงหน้าที่ทางจิตของบุคคลที่ปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนหรือถูกบล็อกเนื่องจากปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนหรือสิ่งกีดขวางก่อนกำหนด (ปกติก่อนอายุ 18) พร้อมกับความยากลำบากในการปรับตัวทางสังคม คุณสมบัติที่สำคัญของโรค IQ (IQ) ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยประชากร 2.0 ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน (ค่า IQ ของประชากรตั้งไว้ที่ 100 ค่า IQ ของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานคือ 15) และ IQ ทั่วไปต่ำกว่า 70 (หรือ 75) คือค่าเชาวน์ปัญญาต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอย่างมาก อาการทางคลินิกของการรับรู้ภาษาความรู้สึกทางอารมณ์และการขัดเกลาทางสังคมนั้นมีความสำคัญอย่างมากหลังอายุเท่ากันในระดับวุฒิภาวะและระดับการทำงานและอาจมาพร้อมกับความเจ็บป่วยทางจิตใจหรือร่างกายหรือรองลงมา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัญญาอ่อน

เชื้อโรค

สาเหตุของภาวะปัญญาอ่อน

ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม (18%):

นอกจากนี้เนื่องจากการกีดกันทางวัฒนธรรมและอารมณ์ในช่วงต้นการขาดการกระตุ้นที่เหมาะสมการถูกทอดทิ้งในระยะยาวการแยกการอยู่อาศัยในความยากจนระยะไกลความล้าหลังทางวัฒนธรรมพื้นที่ที่เข้าถึงไม่ได้ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมทั่วไปที่เกิดจากปัญญาอ่อนค่อนข้างเบา การกำจัดมันเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงระดับสติปัญญาของพวกเขาการปรับปรุงขึ้นอยู่กับอายุของเด็กระดับของความเสียหายและเงื่อนไขที่จัดทำโดยสภาพแวดล้อม

ปัจจัยทางพันธุกรรม (34%):

โรคทางพันธุกรรมของยีนเดี่ยวพบได้ทั่วไปคิดเป็น 1% ของทารกที่มีชีวิตและประมาณ 4,000 ถึง 5,000 โรคที่เกิดจากคนในหมู่พวกเขา 300 คนเกิดจากความผิดปกติทางชีวเคมีของเมตาบอลิซึมและการทำงานของสมองผิดปกติ มี 25% ที่เกิดและ 90% ในวัยรุ่นตอนต้นเช่น phenylketonuria และกลุ่มอาการ neurocutaneous หลาย Neurofibroma เป็นชนิดทั่วไปที่มีอัตราความชุกของ 1/5000 ถึง 1/1 4000, phenylketonuria เป็นตัวแทนของโรคขาดการเผาผลาญทางพันธุกรรมโดยทั่วไปการขาด phenylpyruvate hydroxylase แต่กำเนิดไม่สามารถออกซิไดซ์ phenylpyruvate กับไทโรซีนทำให้เกิดการสะสมของ phenylpyruvate จำนวนมากที่จะส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง การพัฒนาและการทำงานปกติทางสรีรวิทยาเช่นกาแลคโตซีเมียเกิดจากการแปลง 1 กาแลคโตสเป็นกลูโคส 1 ฟอสเฟตหรือการสะสมแลคโตสในเลือดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสร้างความเสียหายต่ออวัยวะต่าง ๆ เช่นตับไตและสมอง นอกจากอาการทางร่างกายที่เกิดจากสิ่งนี้แล้วเด็กยังมีความบกพร่องทางจิต

ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (28%):

ในบางพื้นที่ผลของการขาดสารไอโอดีนอาจทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงมลพิษของตะกั่วในน้ำมันเบนซินและสีและสารเคลือบก็ค่อนข้างรุนแรงในบางพื้นที่และอาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์การศึกษาเชื่อว่าระดับตะกั่วในเลือดอยู่ที่ 10 ถึง 25 U / dl อาจมีความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมในช่วงกลางทศวรรษ 1980 เด็กวัยก่อนเรียนเกือบ 10% ในสหรัฐอเมริกามีระดับตะกั่วในเลือด 20 U / dl ในขณะที่ครอบครัวที่มีรายได้ต่ำประมาณ 20% ของเด็กมีระดับตะกั่วในเลือด 30 U / dl ประเทศกำลังพัฒนาเป็นปัจจัยที่เป็นอันตรายที่ไม่สามารถปฏิเสธได้

สุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์โรคเรื้อรังที่ร้ายแรงเช่นโรคหัวใจ, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคไตเรื้อรังและโรคโลหิตจางรุนแรงสามารถทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและขาดออกซิเจนนำไปสู่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ น้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือความเสียหายของระบบประสาท, ภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกและอาการตกเลือดในสมอง, ผลกระทบของโรคของมารดาต่อทารกในครรภ์อยู่ที่ประมาณ 6% ของทารกแรกเกิดและประมาณ 1/5 ของพวกเขาจะรุนแรงการพยากรณ์โรคไม่ดี สัญญาณรวมถึงคะแนน Apgar ที่ต่ำกว่า 6 หรือ 7, ชักช่วงต้น ฯลฯ

การป้องกัน

การป้องกันการชะลอจิต

การป้องกันเบื้องต้น

(1) ทำงานได้ดีในการตรวจก่อนสมรสการตั้งครรภ์และการวางแผนครอบครัว: ปฏิบัติตามการตรวจครรภ์ก่อนกำหนดป้องกัน dystocia ผลิตฉุกเฉินในพื้นที่ห่างไกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันความเสียหายและการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางของทารกและเด็กเล็ก ในพื้นที่ระบาดมีหญิงตั้งครรภ์ได้รับไอโอดีนและทารกแรกเกิดได้รับการทดสอบในระดับ T3, T4 และ TSH และมีการเฝ้าระวังบุคคลที่น่าสงสัย

(2) การป้องกันการเกิดโรคทางพันธุกรรม: หากพ่อแม่มีโรคทางพันธุกรรมที่เห็นได้ชัดหรือมีโรคทางพันธุกรรมในเด็กของพวกเขาหรือ primiparas เก่าการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมอาจดำเนินการถ้าจำเป็นการวินิจฉัยก่อนคลอดเช่นการวินิจฉัยของทารกในครรภ์ โรคที่สืบทอดมาสามารถยุติการตั้งครรภ์ในเวลาการตรวจสอบเริ่มต้นของข้อบกพร่องการเผาผลาญพิการ แต่กำเนิดบางอย่างทดสอบ Guthite แบคทีเรียยับยั้งสำหรับทารกแรกเกิดวัตถุประสงค์คือการตรวจสอบกรณีที่น่าสงสัยสำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดของลูกคนที่สอง

2. การป้องกันรอง

(1) ตรวจสอบทารกและเด็กเล็กอย่างสม่ำเสมอโดยใช้ความรู้และเทคนิคของจิตวิทยาพัฒนาการเด็กและดำเนินการเยี่ยมเยียนและแทรกแซงเด็กที่น่าสงสัยเป็นประจำ

(2) การศึกษาอย่างเข้มข้นและการฝึกอบรมสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องทางจิตซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรมหรือจิตสังคม

(3) ป้องกันและควบคุมความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมในเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนและให้การศึกษาแก่ผู้ปกครองและครูเกี่ยวกับภาวะปัญญาอ่อนเพื่อให้พวกเขามีความคุ้นเคยกับโรคทางจิตและระบบประสาทในเด็กในเวลาต่าง ๆ และ วิธีการกำจัดทั่วไป

3. การป้องกันสามระดับ

ลดความพิการและปรับปรุงความสามารถในการชดเชยรวมถึงพฤติกรรมผู้ป่วยและการให้คำปรึกษาชีวิตการศึกษาพิเศษและการฝึกอบรมและบริการให้คำปรึกษาเพื่อช่วยเอาชนะความยากลำบากของผู้ป่วยในปัญหาพฤติกรรมและบุคลิกภาพและเพื่อรวมความผิดปกติทางร่างกายหรือความผิดปกติอื่น ๆ จำเป็นที่จะต้องรักษาโรคเพื่อเรียกคืนระดับการทำงานที่ดีที่สุดเพื่อกำหนดเงื่อนไขสำหรับการเข้าร่วมในชีวิตทางสังคมและการจ้างงานในอนาคตให้ความสนใจกับการสอนที่มีโครงสร้างและเป็นรายบุคคลในการศึกษาและการฝึกอบรมและเพื่อปรับปรุงความสามารถในการดูแลตนเอง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ความรู้แก่สิทธิของคนพิการและแนวคิดของระบบกฎหมายเพื่อให้พวกเขาสามารถเข้าใจถึงวิธีการและวิธีการที่เป็นไปได้ในการปกป้องสิทธิและผลประโยชน์ที่ถูกต้อง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนทางปัญญาอ่อน ภาวะแทรกซ้อน, ปัญญาอ่อน

(1) การพัฒนาทางปัญญา: ภาวะซึมเศร้าที่ชาญฉลาด, สมาธิสั้น, ออทิสติกและความยากลำบากในการวัดไอคิว

(2) ลักษณะบุคลิกภาพ: ผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อนอาจมีลักษณะบุคลิกภาพดังต่อไปนี้ดื้อรั้นจงใจหงุดหงิดเหงาอารมณ์แปรปรวนและบางครั้งบังคับพฤติกรรมทำร้ายตนเองและรุกราน

(3) การรับรู้การด้อยค่าทางปัญญา: การทำงานของปัญญาอ่อนในแง่มุมของผู้ป่วยนี้ดูเหมือนจะดีมาก แต่ได้รับการยืนยันว่ามีสองจุดของการรับรู้รูปร่างประจำตัวการรับรู้เชิงพื้นที่และการรับรู้อื่น ๆ

อาการ

อาการที่เกิดจากภาวะปัญญาอ่อน อาการที่ พบบ่อย หงุดหงิดง่ายต่อการระคายเคืองเสมหะตอบสนอง ed สะท้อนการจรรโลงใจร่างกายดีสโทเนียดาวน์ซินโดรมความรักความหงุดหงิด QT ช่วงยืดร่างกายส่วนล่างกว่าการสั่นสะเทือนบนเครา

(1) ปัญญาอ่อนอย่างอ่อน: IQ อยู่ระหว่าง 50 และ 69 และอายุทางจิตวิทยาประมาณ 9 ถึง 12 ปีประเภทนี้คิดเป็น 75% ถึง 85% ของผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อน เด็กปกติมีความล่าช้าในการพัฒนาเด็กก่อนวัยเรียนเพียงแค่เดินการพูดและการพัฒนาอาจจะช้าความสามารถในการใช้ภาษาทั่วไปก็พัฒนาได้ดีและความสามารถในการรับมือกับชีวิตประจำวันก็โอเคดังนั้นจึงไม่ง่ายต่อการตรวจสอบในระยะสั้น ความยากที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคณิตศาสตร์สามารถเรียนรู้การคำนวณการทดสอบ แต่มันยากที่จะแก้ปัญหาการประยุกต์ใช้มันไม่ยากที่จะเรียนรู้ผ่านการอ่านและไม่ยากที่จะอ่าน แต่ระดับการคิดกิจกรรมไม่สูงในการคิดเชิงนามธรรม แย่ฉันกำลังดิ้นรนกับองค์ประกอบมันเป็นเรื่องยากที่จะได้รับการเลื่อนตำแหน่งกับเพื่อนของฉันที่จะถึงระดับของการสำเร็จการศึกษาระดับประถมศึกษามักจะล้มเหลวหรือซ้ำเกรดในโรงเรียนธรรมดาโดยทั่วไปฉันได้รับการวินิจฉัยหลังจากเรียนรู้เพราะความยากลำบากในการเรียนรู้ พวกเขาส่วนใหญ่สามารถมีส่วนร่วมในงานที่ง่ายขึ้นเมื่อพวกเขามีทักษะในการทำงานของผู้อื่น

(2) ระดับปานกลาง: IQ อยู่ระหว่าง 35 ถึง 49 และอายุทางจิตวิทยาประมาณ 6 ถึง 9 ปีคิดเป็นประมาณ 15% ตั้งแต่วัยเด็กการพัฒนาจิตใจและกลไกนั้นช้ากว่าเด็กปกติอย่างมากพัฒนาการทางภาษาคำศัพท์ที่ไม่ดีและผู้ป่วยบางราย นอกจากนี้ยังคลุมเครือและสามารถเข้าใจภาษาของชีวิตประจำวันได้ แต่คำศัพท์ไม่ดีจนไม่สามารถแสดงความหมายได้อย่างเต็มที่และความสามารถในการอ่านและเข้าใจมี จำกัด ด้วยเหตุนี้จึงสามารถรับรู้ได้ในการติดต่อระยะสั้นแนวคิดของลอการิทึมของพวกเขา ความสามารถนั้นต่ำกว่าคนทั่วไปอย่างเห็นได้ชัดผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถคำนวณตัวเลขหลักเดียวบวกลบหรือแม้แต่เรียนรู้การคำนวณและคะแนนง่าย ๆ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถปรับตัวเข้ากับโรงเรียนประถมธรรมดาได้ในระดับผู้ใหญ่ระดับสติปัญญาเทียบเท่าเด็กปกติอายุ 6-9 .

(3) ปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง: IQ อยู่ระหว่าง 20 และ 34 และอายุทางจิตวิทยาประมาณ 3 ถึง 6 ปีผู้ป่วยที่รุนแรงมีสติปัญญาไม่ดีคิดเป็น 3% ถึง 8% ของปัญญาอ่อนทั้งหมดและการพัฒนาที่ชัดเจนหลังคลอด ข้างหลังฉันสามารถเรียนรู้ประโยคง่ายๆหลังจากที่ฉันแก่แล้ว แต่ฉันไม่สามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพฉันสามารถพบความผิดปกติในร่างกายและระบบประสาทตั้งแต่ฉันยังเด็กฉันมีการทำงานของมอเตอร์ไม่ดีไม่สามารถเดินยืนหรือเดิน แต่การเดินของฉันไม่เสถียร พวกเขามีพัฒนาการทางภาษาในระดับต่ำและสามารถเรียนรู้ที่จะพูดเพียงไม่กี่คำบางคนพูดได้ยากไม่สามารถสื่อสารด้วยวาจาได้อย่างมีประสิทธิภาพเพราะพวกเขาสามารถใช้คำศัพท์จำนวนเล็กน้อยเข้าใจได้ยากและมีการแสดงออกที่ จำกัด แม้แต่คำศัพท์ธรรมดา ๆ ของชีวิตก็ไม่สามารถเข้าใจได้ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถถูกตรวจจับได้ด้วยการสัมผัสระยะสั้น

ตรวจสอบ

ตรวจสอบการชะลอจิต

ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงเมื่อเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน, ฟีนิลแคทเทอเรีย ฯลฯ มีภาวะปัญญาอ่อน, การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงผลในเชิงบวกของเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นเนื้อหา phenylketonuria เลือดฟีนิลอะลานีน> 4% ถือได้ว่าเป็นผลบวกแล้วตรวจสอบเชิงปริมาณต่อไปโดยทั่วไป> ความสำคัญในการวินิจฉัย 20% วิธีทดสอบอีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบเฟอร์ริกคลอไรด์และการทดสอบ 2-4-dinitrophenylhydrazine ปฏิกิริยาในเชิงบวกของอดีตคือสีเขียวและปฏิกิริยาเชิงบวกของหลังคือสีเหลืองโดยทั่วไปหลังมีความไวมากกว่าแบบเดิม เพื่อปรับปรุงความไว ซีรัมโปรตีนในซีรัมท้องถิ่นรวมกับไอโอดีนและไอโอดีนที่สกัดด้วยไอโอดีนส่วนใหญ่จะลดลงอัตราการดูดไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์ 131I เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าเส้นโค้งการขาดสารไอโอดีนคลอเรสเตอรอลเป็นปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. เกณฑ์การวินิจฉัย

(1) หน่วยสืบราชการลับต่ำกว่าระดับเพื่อนโดยเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญในการทดสอบข่าวกรองรายบุคคล IQ (IQ) ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของประชากรโดยมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานสองค่าโดยทั่วไปแล้วค่า IQ ต่ำกว่า 70

(2) การปรับตัวทางสังคมไม่เพียงพอปรากฏในข้อบกพร่องที่ชัดเจนในความสามารถในชีวิตส่วนตัวและความรับผิดชอบต่อสังคม

(3) ก่อนอายุ 18 ปีการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อนจะต้องมีเงื่อนไขสามประการข้างต้นซึ่งเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้กล่าวคือเฉพาะผู้ที่มีพัฒนาการทางจิตใจไม่เพียงพอหรือมี IQ ต่ำและไม่สามารถวินิจฉัยได้ ผู้ที่มีความสามารถในการปรับตัวที่บกพร่องและผู้ที่มี IQ ต่ำไม่สามารถวินิจฉัยได้การถดถอยทางจิตที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ หลังจากอายุ 18 ปีไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็นภาวะปัญญาอ่อนและควรเรียกว่าภาวะสมองเสื่อม

2. ขั้นตอนการวินิจฉัย

(1) การรวบรวมประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด: การเก็บรวบรวมที่ครอบคลุมของเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ภาวะปริกำเนิดการเจริญเติบโตและประวัติส่วนตัวประวัติการบำรุงรักษาประวัติโรคที่ผ่านมาสถานะทางเศรษฐกิจของครอบครัววัฒนธรรมเพื่อดูว่ามีการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจของเด็กหรือไม่ ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย

1 ประวัติครอบครัว: มีความจำเป็นที่จะต้องรู้ว่าพ่อแม่แต่งงานกับญาติสนิทหรือไม่ไม่ว่าจะเป็นคนตาบอดตาพร่าลมบ้าหมูสมองพิการพิการ แต่กำเนิด MR และความเจ็บป่วยทางจิตในครอบครัว

2 ประวัติการตั้งครรภ์ของมารดา: ขอให้แม่ตั้งครรภ์ก่อนมีหรือไม่มีการติดเชื้อไวรัส, การแท้งบุตร, เลือดออก, ได้รับบาดเจ็บ, การใช้ยาเคมี, การสัมผัสกับพิษ, รังสี, ไม่ว่าจะมีภาวะพร่องโรคเบาหวานและภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง รกไม่สมบูรณ์และกรุ๊ปเลือดและมารดาไม่เข้ากัน

3 ประวัติความเป็นมา: ไม่ว่าจะเกิดก่อนกำหนดหรือหมดอายุไม่ว่าจะมีโหมดการผลิตที่ผิดปกติหรือไม่ว่าน้ำหนักแรกเกิดจะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือมีอาการหายใจไม่ออกหลังคลอดเกิดการบาดเจ็บเกิดจากการตกเลือดในสมอง

ประวัติศาสตร์การเจริญเติบโตและการพัฒนา 4: รวมถึงการโจมตี neuropsychiatric เช่นการยกศีรษะนั่งเดินและการเคลื่อนไหวใหญ่อื่น ๆ เริ่มปรากฏขึ้นโดยใช้นิ้วมือในการตรวจสอบความสมบูรณ์ของการเคลื่อนไหวที่ดีเช่นของเล่นขนาดเล็กและสิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันตะโกนพ่อและแม่ สถานะของการพัฒนาเช่นเดียวกับพฤติกรรมทางปัญญาอื่น ๆ เช่นการให้อาหารการแต่งตัวการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ ฯลฯ

5 ประวัติโรคในอดีตและปัจจุบัน: ไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บ craniocerebral, ตกเลือด, การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง, การติดเชื้อร้ายแรงระบบ, อาการชักและอื่น ๆ

(2) การตรวจร่างกายอย่างละเอียด (รวมถึงการทดสอบทางจิตและทางกายภาพ) และการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องรวมถึงตัวชี้วัดการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กเช่นความสูงน้ำหนักเส้นรอบวงศีรษะลายนิ้วมือปาล์มผิวหนังต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องการตรวจเมตาบอลิซึม EEG หัวหน้าเอ็กซเรย์และ CT, MRI, การวิเคราะห์โครโมโซมและการตรวจสอบพื้นที่เปราะเป็นขั้นตอนที่ขาดไม่ได้สำหรับการวิเคราะห์สาเหตุของการเกิดปัญญาอ่อน