เลโอไมโอซาร์โคมาในกระเพาะอาหารที่เหลืออยู่
บทนำ
บทนำของ leiomyosarcoma กระเพาะอาหารที่เหลือ leiomyosarcoma กระเพาะอาหารตกค้างเป็นพยาธิสภาพของมะเร็งกระเพาะอาหารที่ตกค้างซึ่งหมายถึงมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นเวลาหลายปีที่สำคัญเนื่องจากโรคที่ร้ายแรงหรือร้ายของกระเพาะอาหาร นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า 5 ปีหลังจากการทำงานของโรคกระเพาะอาหารที่เป็นพิษเป็นภัยมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารที่เหลือ 10 ปีหลังจากโรคมะเร็งที่เรียกว่าโรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 1.3% ของผู้ป่วยหลังผ่าตัดกระเพาะอาหาร คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการตกค้างในกระเพาะอาหาร leiomyosarcoma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือรวมถึงเนื้องอกในกระเพาะอาหารอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้
1. ระบบทางเดินอาหารที่เป็นด่างกรดไหลย้อนด่างในกระเพาะอาหารสามารถมองเห็นได้ใน gastrectomy ต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเภทที่สองน้ำดีและน้ำไหลตับอ่อนไหลกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารกระตุ้นในระยะยาวของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่ก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร เมื่อเวลาผ่านไปฝ่อเมตาบอลิเซียในลำไส้และ hyperplasia ผิดปกติอาจเกิดขึ้นและเป็นสัดส่วนกับระดับของกรดไหลย้อนน้ำตับอ่อนอาจส่งเสริมสารตั้งต้นของสารก่อมะเร็งในกระเพาะอาหารที่จะกลายเป็นสารก่อมะเร็งและทำให้เกิดมะเร็ง มันยังแสดงให้เห็นว่ากรด taurocholic เพียงอย่างเดียวสามารถส่งเสริมมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือที่เกิดจาก nitrosoguanidine
2. ความล่าช้าในการล้างกระเพาะอาหารความล่าช้าในการหดเกร็งในกระเพาะอาหารการสูญเสียฟังก์ชั่นการกัดและความผิดปกติของมอเตอร์ของลำไส้เล็กมักจะชะลอการล้างกระเพาะอาหารการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียในกระเพาะอาหารที่เหลือเพิ่มโอกาสในการสัมผัสกับเยื่อบุกระเพาะอาหาร ทำอันตรายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือ
3. ในกระเพาะอาหารความเป็นกรดของกระเพาะอาหารลดลงหลังจากการผ่าตัดบางส่วนของกระเพาะอาหารและกรดไหลย้อนน้ำดีและตับอ่อน, pH ของน้ำย่อยเพิ่มขึ้น, แบคทีเรียเติบโตได้ง่ายและกิจกรรมของสารก่อมะเร็งก็เพิ่มขึ้น
4. ปัจจัยกระตุ้นที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาเรื้อรังที่ anastomosis สามารถก่อให้เกิดมะเร็งเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีการกระตุ้น anastomotic ท้องถิ่นรวมถึง: anastomosis ไม่ตรงกันของชั้นเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันนำเนื้อเยื่อเยื่อเมือกใน submucosa; สะพานเนื้อเยื่อเยื่อบุกระเพาะอาหารที่อยู่ติดโดยตรงกับเยื่อบุลำไส้เล็กและแผล polypoid รอบ anastomosis ปัจจัยเหล่านี้จะเอื้อต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ
(สอง) การเกิดโรค
ซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือ leiomyosarcoma ในกระเพาะอาหารเติบโตขึ้นเป็นครั้งแรกในผนังเมื่อปริมาณเนื้องอกเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งก็สามารถค่อยๆบีบเยื่อบุกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องและบีบ serosa นอกช่องซึ่งจะแสดงใน X ในบรรทัดมันเป็นรูปดัมเบลบางครั้งเนื้องอกที่ยื่นออกมาอย่างสมบูรณ์จากช่องท้องมันเป็น polypoid pedicled เนื่องจากการขาดเลือดของเยื่อเมือกเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถค้นหาแผลในกระเพาะอาหารกลางของเนื้องอกซึ่งมีลักษณะทางคลินิกเลือดออกในทางเดินอาหาร
การป้องกัน
leiomyosarcoma กระเพาะอาหารที่เหลือ
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
leiomyosarcoma กระเพาะอาหารที่เหลือตกค้าง ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้อง
leiomyosarcoma ระบบทางเดินอาหารสามารถเข้าถึงมวลช่องท้องส่วนบนในระยะหลังและส่วนหลักของการแพร่กระจายคือปอดและตับ
อาการ
leiomyosarcoma กระเพาะอาหารที่เหลืออาการที่พบบ่อย อาการ ปวดในช่องท้องส่วนบน, บล็อกอุจจาระ, นิสัย, การเปลี่ยนแปลง, อุจจาระสีดำ, ไม่สบายท้อง, การสูญเสียน้ำหนัก
leiomyosarcoma กระเพาะอาหารส่วนที่เหลือสามารถไม่มีอาการแม้โดยการส่องกล้อง, X-ray และการติดตามอื่น ๆ ที่พบว่าถ้าอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เห็น hematemesis และ melena ความรู้สึกไม่สบายทางช่องท้องส่วนบนอื่น ๆ หรืออาการปวดเปลี่ยนนิสัยลำไส้ลดน้ำหนัก ในระยะปลายสามารถสัมผัสกับมวลช่องท้องส่วนบนและส่วนหลักของการแพร่กระจายของ leiomyosarcoma คือปอดและตับและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง supraclavicular เป็นของหายาก
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อ leiomyosarcoma ที่เหลือในกระเพาะอาหาร
1.X line
ข้อบกพร่องในการเติมที่มองเห็นได้, เงาเช่นแผล, ลึกและหลายครั้ง, หรือไซนัสที่นำไปสู่โพรงเนื้องอก, ความผิดปกติของเยื่อเมือกอื่น ๆ ที่มองเห็นได้, การทำลาย, ขับเสมหะผ่านอุปสรรคต่างๆหรือการเดินผิดปกติ
2. การตรวจทาง Gastroscopic
แผลในท้องถิ่นหรือ hyperplasia เป็นก้อนกลมสามารถพบได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ leiomyosarcoma กระเพาะอาหารที่เหลือ
เกณฑ์การวินิจฉัย
อาการทั่วไปของ leiomyosarcoma ผิวหนังเป็นแผลที่ศูนย์เนื้องอก, X-ray แสดงให้เห็นข้อบกพร่องการกรอกเงาเสมหะเช่นแผลในแผลขนาดใหญ่และลึกหรือไซนัสที่นำไปสู่โพรงเนื้องอกมันเป็นอย่างยิ่งชี้นำของโรคนี้ความผิดปกติของเยื่อเมือกอื่น ๆ การทำลายมีระดับที่แตกต่างกันของแบเรียมผ่านอุปสรรคหรือเดินผิดปกติ แต่อัตราที่ถูกต้องของการวินิจฉัยของเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่เหลือโดยการถ่ายภาพอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารเพียง 30% ถึง 60% เพราะการผ่าตัดทำให้หายไปของสถานที่สำคัญทางกายวิภาคปกติ การเปลี่ยนแปลงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะครอบคลุมแผลแผลในกระเพาะอาหารสามารถพบได้ในแผลในท้องถิ่นหรือ hyperplasia เป็นก้อนกลมรวมกับการตรวจชิ้นเนื้ออาจได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด
การวินิจฉัยแยกโรค
leiomyosarcoma ส่วนที่เหลือในกระเพาะอาหารควรจะแตกต่างจากโรคกระเพาะส่วนที่เหลือโรคกระเพาะส่วนที่เหลือมักจะพัฒนาจากหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ของพวกเขามีอาการที่เห็นได้ชัดในขณะที่ตรงกลางและช่องท้องปวดปวดถาวร นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏทางเดินน้ำดีอาเจียน, มีเลือดออกและโรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนักและอาการอื่น ๆ , gastroscopy ดูแจ้งชัด anastomotic, น้ำดีไหลย้อน, ความแออัดของเยื่อเมือกในกระเพาะ, อาการบวมน้ำหรือการพังทลายและมีเลือดออก, แผลใกล้ปาก anastomotic ร้ายแรงที่สุด การระบุโรคมะเร็งเยื่อบุผิวต่างๆของกระเพาะอาหารมักจะต้องมีการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
