แกรนูโลมาของเชื้อราในสมอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

granuloma เชื้อราในสมองเบื้องต้น Intracranial granuloma ไม่ใช่สิ่งมีชีวิตใหม่ แต่เป็นรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในสมองและรอยโรคในสมองดังนั้นจึงไม่สามารถแยกความแตกต่างจากเนื้องอกในสมองก่อน CT และ MRI Intracranial granuloma เป็นกลุ่มของรอยโรคซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อต่าง ๆ นอกจากการติดเชื้อรายังรวมถึงวัณโรคในสมอง, ซิฟิลิสในสมอง, ซิฟิลิสในสมอง, granulomas ปรสิตต่างๆเช่น cerebral schistosomiasis โรคปอดบวม, โปรโตซัวเซรุ่มและ Sarcoidosis, xanthomatosis, eosinophilic granuloma ฯลฯ การติดเชื้อรานั้นพบได้น้อยกว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.003% -0.007% ประชากรที่ไวต่อการสัมผัส: สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มีผู้ป่วย 2/3 รายที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติ hydrocephalus

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดเชื้อราในสมอง granuloma

การติดเชื้อราที่ (60%):

เชื้อรา granuloma คือการติดเชื้อราอย่างรุนแรงดังนั้นเชื้อราใด ๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อลึกสามารถเป็นสาเหตุของโรคเช่น Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Actinomycetes, capsular histoplasma, ตา, สปอร์ของโมเลกุล, Candida, Poyd-like fungi, สาหร่าย, ฯลฯ แต่ cryptococcal, aspergillus และ actinomycetes พบได้บ่อยขึ้นในปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะฮอร์โมนและอิมมูโนซัพเพรสท์อย่างแพร่หลายในทางคลินิกการส่งเสริมการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออวัยวะและการเพิ่มการรับรู้ของโรคเชื้อราในบุคลากรทางการแพทย์ทำให้เกิดการติดเชื้อราเพิ่มขึ้นในธรรมชาติเชื้อรามีการกระจายอย่างกว้างขวาง เชื้อโรคที่มีเงื่อนไข, กาฝากในร่างกายมนุษย์, เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลง, พวกเขาใช้ประโยชน์จากเสมือนจริง, สามารถบุกปอด, เยื่อหุ้มสมองและสมอง, ไขสันหลัง, ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลือง, ลำไส้, ตับ, ม้าม, ต่อมหมวกไตและอวัยวะอื่น ๆ วิธีการของสมองมักจะสูดดมจากระบบทางเดินหายใจก่อให้เกิดแผลในปอดซึ่งจะแพร่กระจายโดยปอดผ่านเลือดไปยังร่างกายทั้งหมดและเข้าไปในกะโหลกศีรษะเชื้อราบางชนิด (เช่น Aspergillus, actinomycetes และตา) สามารถผ่านหัว แผลในช่องปาก, โพรงจมูก, ไซนัส paranasal, เปลือกตา, กระดูกสันหลัง, ฯลฯ โดยตรงบุกระบบประสาทส่วนกลาง. แต่ละกรณีสามารถสวมใส่ผ่านบริเวณเอว, การปลูกฝังการผ่าตัดติดเชื้อในการผลิตเชื้อราสมองและ mononuclear macrophage เนื้องอกเนื้องอกระบบ. ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ได้มากขึ้น Cryptococcus neoformans เป็นเชื้อโรคเพียงตัวเดียวของ cryptococcus มีความสัมพันธ์เป็นพิเศษต่อระบบประสาทส่วนกลางและเป็นโรคติดเชื้อในสมอง

กลไกการเกิดโรค:

เชื้อรามักจะบุกรุกร่างกายมนุษย์จากระบบทางเดินหายใจเพื่อก่อให้เกิดแผลซึ่งแพร่กระจายโดยการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและเยื่อหุ้มสมองเชื้อราบางชนิดเช่นเมือก, แอคติโนมัยเตสสามารถบุกเยื่อหุ้มสมองได้โดยตรงผ่านใบหน้าใบหน้ากะโหลกและกระดูกสันหลัง การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการเจาะเอว

การติดเชื้อทำให้เกิดการก่อตัวที่ผิดปกติของ granuloma, lymphocytes, พลาสมาเซลล์หรือการแทรกซึมของเซลล์ยักษ์หลายระดับ, อาการบวมน้ำที่สมองในองศาที่แตกต่างกัน, เชื้อราสะสมตาม perivascular และ subdural, เกิดเป็นแผลเรื้อรังขนาดเล็กที่สุด เป็นปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหนองและแม้กระทั่งรูปแบบฝีในสมองหรือ granuloma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อสมองบางครั้งภายในโพรงเป็นจำนวนมากของร่างกายเชื้อราหรือเส้นใยในฝีและ granuloma ชนิดของการติดเชื้อราที่ก่อให้เกิด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพก็มีความแตกต่างกันเช่นกัน Candida albicans มักเป็นสาเหตุของการเกิดหนองและแกรนูโลโฟกัสเล็ก ๆ Cryptococcus ก่อให้เกิดแผลที่มีลักษณะคล้ายวุ้นในระยะแรกไม่มีซองเส้นใยและรูปแบบ granuloma ในช่วงปลาย Actinomycetes ผนังฝีเป็นสีเหลืองหนองมี "อนุภาคกำมะถัน" และโรคสมองเรื้อรังมักจะมีฝ่อสมองกว้างขวาง

การป้องกัน

การป้องกันเชื้อราสมอง granuloma

การใช้ยาปฏิชีวนะฮอร์โมนและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอย่างเหมาะสมในคลินิกควรป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออวัยวะและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

โรคแทรกซ้อน

granuloma เชื้อราในสมอง ภาวะแทรกซ้อน, การ รบกวนของสติ, hydrocephalus

granulomas ขนาดใหญ่จำนวนน้อยสามารถผลิตสัญญาณที่สอดคล้องกันของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและอาการทางระบบประสาทโฟกัสในกรณีที่รุนแรงอาจมีการรบกวนของสติมักจะมี hydrocephalus

อาการ

อาการของ granuloma เชื้อราในสมอง อาการที่ พบบ่อย เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, ไข้ต่ำ, ไข้สูง, คลื่นไส้ granuloma

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ผู้ป่วย 2/3 รายเกิดขึ้นใน 30 ถึง 50 ปีมากกว่าผู้ชายมีอาการช้าหรือกึ่งเฉียบพลันเช่น Cryptococcus neoformans และ Aspergillus intracerebral ติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบน (โพรงจมูก) เมือกและปอดเผยแพร่โดยเลือดอาการส่วนใหญ่ของแผลหลักไม่ชัดเจนนั่นคืออาการทางระบบประสาทผู้ป่วยมักมีไข้ต่ำไข้สูงเป็นครั้งคราวเป็นครั้งแรกอาการส่วนใหญ่มีอาการปวดหัวพร้อมกับคลื่นไส้, อาเจียน, คอเคล็ด เช่นการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, หลักสูตรของโรคสัปดาห์ถึงครึ่งปี, บางครั้งมากกว่า 1 ปี, กรณีจำนวนน้อยอาจมีการให้อภัยและการเกิดซ้ำ

ตรวจสอบ

การตรวจเชื้อรา granuloma ในสมอง

ความดันน้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นลักษณะที่ปรากฏชัดเจนหรือขุ่นเล็กน้อยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอ่อนถึงปานกลาง (20-700) × 106 / L หรือมากกว่าส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นปริมาณน้ำตาลคลอรีนลดลง แสงจะลดลงในระดับปานกลางโดยทั่วไปไม่น้อยกว่า 85mmol / L, 50% ~ 80% ของกรณีของการย้อมสีหมึกน้ำไขสันหลังสามารถมองเห็นได้ด้วย capsular C. capsulatus โดยใช้เอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ประมาณ 90% แอนติเจน capsular สามารถตรวจพบได้ในน้ำไขสันหลังและการทดสอบการเกาะติดกันของอนุภาคน้ำยางมีความจำเพาะค่อนข้างสูงและมีค่าสูงในการวินิจฉัย

CT scan

1 รอยแยกที่ฐานและด้านข้างของสมองสูญเสียความหนาแน่นต่ำปกติและความหนาแน่นเพิ่มขึ้นซึ่งถูกใช้โดย exudates และมีความเข้มแข็งอย่างเห็นได้ชัด;

2 ภาวะโลหิตในสมองทำให้กล้ามเนื้อสมองแสดงรอยโรคที่มีความหนาแน่นต่ำ

3 การยึดเกาะเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากการจราจรหรือ hydrocephalus อุดกั้น;

4 ฐานปมประสาทและจุดโฟกัสหลายจุดของฐานดอกไม่มีการปรับปรุงความจำเพาะ

5 granuloma ในเนื้อเยื่อของสมองแสดงให้เห็นภาพที่มีความหนาแน่นเท่ากันหรือสูงเมื่อสแกนหลังจากการปรับปรุงมันแสดงให้เห็นขนาดแตกต่างกันหลายแผลหลายเส้นขอบที่คมชัดก้อนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือการเพิ่มประสิทธิภาพที่ไม่สม่ำเสมอ ไม่ได้มาพร้อมกับอาการบวมน้ำ

2. เวลาผ่อนคลายของ T1 และ T2 ของ MRI scan brain basal สั้นลงและแสดงการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพซึ่งตรงกันข้ามกับเนื้อเยื่อสมองที่มีสัญญาณต่ำสัญญาณ granuloma ของเนื้อเยื่อสมองมีค่าเท่ากับหรือต่ำกว่าเล็กน้อยในภาพน้ำหนัก T2 สัญญาณ, ภาพน้ำหนัก T2, ปรากฏขึ้นที่พื้นผิวด้านบนของสมองเป็นสัญญาณภาพซ้อน, สัญญาณต่ำที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 5 มม.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและวินิจฉัย granuloma เชื้อราในสมอง

ตามอาการทางคลินิกที่เริ่มมีอาการช้าหลักสูตรของโรคคือการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ รวมกับการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ สามารถทำให้การวินิจฉัยถ้าไขกระดูกของเหลวไขกระดูกหาเชื้อราสามารถวินิจฉัยได้

อาการทางคลินิกและการตรวจน้ำไขสันหลังของโรคนี้คล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคดังนั้นการตรวจน้ำไขสันหลังและรอยเปื้อนควรทำซ้ำเช่นการค้นหาเชื้อราเพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค