อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ulcerative colitis เป็นชนิดของปม, กระจายการอักเสบของ mucosa ทางทวารหนัก. ลักษณะทางคลินิกของมันไม่ได้อธิบาย, ดีและไม่ดีท้องร่วง. มันยากที่จะจินตนาการเช่นโรคทำลายล้าง แต่ไม่มีสาเหตุที่แน่นอนหรือยาภายในเฉพาะ. วิธีการรักษา แม้ว่าการกำจัดของแผลทั้งหมดของปม, ไส้ตรงสามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่ราคาจะเป็นไปได้ของ ileostomy ท้องตลอดชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องอืด, เยื่อบุช่องท้อง, ปวดท้อง, เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม, บวม, ฝี, ฝีคั่งผื่นแดง, ดง, โรคโลหิตจาง, myocarditis
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง
สาเหตุของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ยังไม่ทราบแม้ว่าจะมีทฤษฎีหลายชนิด แต่ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่นอนสาเหตุของเชื้อแบคทีเรียได้ถูกตัดออกสาเหตุของไวรัสไม่เหมือนกันเพราะโรคไม่ติดต่อและอนุภาคไวรัสยังไม่ได้รับการยืนยัน ผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn มีเซรั่มไลโซโซมในซีรั่มสูงและเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis
ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีสถานะที่แน่นอนเนื่องจากคนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นชาวยิวมากกว่าชาวยิวที่ไม่ใช่ชาวยิว 2 ถึง 4 เท่าในขณะที่คนผิวขาวที่ไม่ใช่คนผิวขาวจะมีน้อยกว่าคนผิวขาวประมาณ 50% เมื่อเร็ว ๆ นี้ อัตราอุบัติการณ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญถึง 3.8 / 100,000 เมื่อเทียบกับ 7.3 / 100,000 ในโคเปนเฮเกน, เดนมาร์ก, 7.3 / 100,000 ในอ๊อกซฟอร์ด, อังกฤษและ 7.2 / 100,000 ในมินนิโซตาสหรัฐอเมริกานอกจากนี้อัตราส่วนของผู้หญิงต่อผู้ชายเพียง 0.8 ในขณะที่รายงานอื่น ๆ คือ 1.3 เห็นได้ชัดว่าความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และชาติพันธุ์ส่งผลกระทบต่อการเกิดโรคนี้
ปัจจัยทางจิตวิทยามีบทบาทสำคัญในการเสื่อมสภาพของโรคตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ไม่มีสาเหตุที่ผิดปกติเมื่อเทียบกับกรณีการควบคุมที่ตรงกันนอกจากนี้วิญญาณพยาธิสภาพที่มีอยู่เช่นภาวะซึมเศร้าหรือระยะทางสังคม .
มีการพิจารณาว่า ulcerative colitis เป็นโรค autoimmune ผู้ป่วยจำนวนมากมีแอนติบอดีที่ข้ามปฏิกิริยากับเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ปกติและแอนติบอดี lipopolysaccharide แบคทีเรียในลำไส้ที่เฉพาะเจาะจงนอกจากนี้เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเลี้ยงด้วยซีรั่มของผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่ มันจะกลายเป็นพิษต่อ colonic epithelium และการเปลี่ยนแปลงที่พบใน T และ B lymphocyte ประชากรของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม แต่ภายหลังได้รับการยอมรับว่าผิดปกติเหล่านี้ไม่จำเป็นสำหรับการเกิดโรค แต่เป็นผลมาจากกิจกรรมของโรคในความเป็นจริง Brandtzueg et al มันแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ากิจกรรมของเนื้อเยื่ออิมมูโนโกลบูลินในต่อมที่เหลือของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมผิดปกติการขนส่ง IgA เป็นเรื่องปกติและการตอบสนองของเซลล์ภูมิคุ้มกัน IgG เป็นห้าเท่าของการควบคุมผู้ป่วยดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่า IgG มีกระบวนการเรื้อรังในโรค บทบาท แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
โดยสรุปแล้วในปัจจุบันเชื่อว่าการเกิดโรคของโรคลำไส้อักเสบเป็นผลมาจากการปฏิสัมพันธ์ระหว่างสารต่างประเทศที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาโฮสต์ยีนและผลกระทบของภูมิคุ้มกันตามที่เข้าใจนี้ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังและโรค Crohn เป็นอาการที่แตกต่างกันของกระบวนการโรค เนื่องจากโฮสต์แพ้แอนติเจนของสารแปลกปลอมเมื่อการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของลำไส้ถูกสร้างขึ้น - บางทีการเริ่มต้นนี้จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการโคลนจุลินทรีย์ในวัยทารก - การเพิ่มขึ้นของความเสียหายของเยื่อเมือกต่อการซึมผ่านของแอนติเจนเหล่านี้ การตอบสนองการอักเสบของผนัง, ชนิดของแอนติเจนและปัจจัยอื่น ๆ ที่กำหนดลักษณะของกระบวนการอักเสบ, เช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่
ulcerative colitis เป็นโรคที่ จำกัด อยู่ที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่และ submucosa ซึ่งแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังลำไส้ของโคลนนิ่ง colonic ซึ่งได้รับผลกระทบจากชั้นต่าง ๆ ของผนังลำไส้ระหว่างกระบวนการอักเสบ granulomatous การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เห็นใน ulcerative colitis นั้นไม่เฉพาะเจาะจงและยังสามารถเห็นได้ในแบคทีเรียบิด, amoebic dysentery และ gonococcal colitis
ที่จุดเริ่มต้นของการเกิดแผลเยื่อเมือกฐานใต้ดินของLieberkülinมีเซลล์กลมและเซลล์ multinucleated เป็นกลางแทรกซึมก่อตัวเป็นฝี crypt ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงเซลล์เยื่อบุผิวที่ปกคลุมจะมีสีตื้น ๆ และ vacuoles เกิดขึ้นในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนยลไมโตคอนเดรียล เช่นเดียวกับการขยายตัวของเครือข่ายเยื่อกระดาษภายในขณะที่แผลดำเนินไปฝีบริเวณใต้ผิวหนังจะรวมกันและปกคลุมเยื่อบุผิวให้หลุดออกก่อตัวเป็นแผลแผลในกระเพาะที่อยู่ติดกันมีเยื่อบุที่ค่อนข้างปกติ แต่มีอาการบวมน้ำซึ่งกลายเป็นรูปร่างคล้ายเนื้อ มันกลายเป็นโดดเดี่ยวมากบริเวณแผลถูกครอบครองโดยการเจริญเติบโตของคอลลาเจนและเนื้อเยื่อเม็ดและมันแทรกซึมเข้าไปในแผล แต่ไม่ค่อยแทรกซึมชั้นกล้ามเนื้อในกรณีของลำไส้ใหญ่ ulcerative และ megacolon พิษแผลเหล่านี้สามารถเจาะทั้ง ผนังลำไส้นำไปสู่การเจาะโชคดีแผลชนิดนี้หายากคิดเป็น 15% และ 3% ตามลำดับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาให้คำอธิบายที่ชัดเจนสำหรับอาการทางคลินิกเกือบ 20 เท่าอุจจาระต่อวันเนื่องจากการลอกผนังลำไส้ เห็นได้ชัดว่าเยื่อเมือกที่มีรูปร่างผิดปกติจะไม่สามารถดูดซับน้ำและโซเดียมได้อีกต่อไปทุกครั้งที่ peristalsis เคลื่อนย้ายเลือดจำนวนมากออกจากพื้นผิวของเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับแกรนูล อัมพาต muscularis เยื่อเมือกจึงสวนแบเรียมและสั้นลงลำไส้ใหญ่แข็งได้รับบาดเจ็บท่อปล่องไฟเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นซ้ำ
ulcerative colitis ส่วนใหญ่มีผลต่อไส้ตรง, แต่ถ้าแผลถูก จำกัด อยู่ที่ไส้ตรง, มันสามารถเรียกว่า ulcerative proctitis. ไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมแผลในบางกรณีถูกกักตัวไว้ที่ทวารหนัก, ในขณะที่คนอื่นได้รับผลกระทบจากลำไส้ใหญ่ทั้งหมด. สิ้นสุดการขยายตัวบุกลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของลำไส้ใหญ่ทั้งหมดรู้จักกันในชื่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมดใน 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่ทั้งหมดปลายของ ileum ยังมีแผลที่เรียกว่า ใน colitis, แผลติดกันและไม่ค่อยกระจายในเซ็กเมนต์หรือกระโดด. ปัจจัยที่กำหนดความรุนแรงและระยะเวลาของโรคไม่ชัดเจน. ปัจจัยเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับขอบเขตของโรคภูมิคุ้มกันมีหลักฐานว่า prostaglandins อาจมีอยู่ มันมีบทบาทสำคัญในการโจมตีเฉียบพลันของโรคและน่าเสียดายที่ยังไม่มีรายงานของผลกระทบที่ดีในการยับยั้ง prostaglandin synthetase เช่น indomethacin
การป้องกัน
การป้องกันอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง
ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่พบได้ทั่วไปทั่วโลก แต่พบได้บ่อยในประเทศตะวันตกอัตราการเกิดของมันอยู่ที่ 5 ถึง 12 / 100,000 อัตราความชุกอยู่ที่ 50 ถึง 150 / 100,000 และผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย มีการแจกแจงแบบ double-peak, peak แรกอยู่ระหว่าง 15 และ 30 ปี, peak ที่สองคือระหว่าง 50 และ 70 ปี, และ peak แรกนั้นพบได้บ่อยใน 15% ถึง 40% ของผู้ป่วย, มีลำไส้ใหญ่เรื้อรัง ประวัติครอบครัวที่มีการอักเสบหรือโรคของโครห์นมีผู้ป่วยชาวยิวมากกว่าผู้ที่ไม่ใช่ยิวในสหรัฐอเมริกา แต่มีชาวยิวในอิสราเอลที่ป่วยเป็นโรคนี้น้อยกว่าไม่มีสถิติที่ครอบคลุมเกี่ยวกับโรคนี้ในประเทศจีน ไม่ใช่เรื่องแปลกและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการป้องกันโรคนี้ควรออกกำลังกายแบบแอโรบิคเพื่อปรับปรุงภูมิต้านทานของตนเอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน, การ ขยายช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, ปวดท้อง, ผื่นแดงเป็นก้อนกลม, บวม, ฝี, ฝีคั่งผื่นแดง, ดง, โรคโลหิตจาง, myocarditis
(1) การขยายตัวของลำไส้ใหญ่เป็นพิษเกิดขึ้นในระยะการใช้งานเฉียบพลันอัตราการเกิดประมาณ 2% เพราะการอักเสบมีผลต่อชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่และกล้ามเนื้อเส้นประสาท intermuscular plexus และความตึงเครียดผนังลำไส้ต่ำแสดงอัมพาตเวทีและเนื้อหาลำไส้และก๊าซสะสม ทำให้เกิดการขยายลำไส้ใหญ่เฉียบพลัน, การทำให้ผอมบางของผนังลำไส้, แผลที่พบบ่อยในลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือลำไส้ใหญ่ตามขวาง, เกิดจาก hypokalemia, สวนแบเรียม, ยาเสพติด anticholinergic หรือ opioids, อาการทางคลินิกของการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของโรค, อาการพิษ เห็นได้ชัดว่ามีการขยายช่องท้อง, ความอ่อนโยน, ความอ่อนโยนตอบสนอง, การลดลงหรือการหายตัวไปของลำไส้เสียง, leukocytosis, ฟิล์มธรรมดา X-ray ช่องท้องแสดงให้เห็นกว้างของลำไส้, การหายตัวไปของลำไส้ใหญ่ถุง, ฯลฯ , ง่ายต่อการ
(2) อุบัติการณ์ของลำไส้ทะลุประมาณ 1.8% ซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการขยายตัวของพิษลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายและการปรากฏตัวของก๊าซอิสระใต้รักแร้
(3) การตกเลือดที่สำคัญ: มันชี้ให้เห็นว่าปริมาณเลือดที่มีขนาดใหญ่และการถ่ายเลือดจะได้รับการรักษาอัตราการเกิดคือ 1.1% ถึง 4.0% นอกจากนี้ยังมีเลือดออกที่เกิดจากการเป็นแผล, prothrombinemia ต่ำยังเป็นสาเหตุสำคัญ
(4) ติ่งอัตราติ่งของโรคนี้คือ 9.7% ถึง 39% มักจะเรียกว่าติ่งนี้เป็น pseudopolyposis บางคนแบ่งออกเป็นประเภทหลบตาเยื่อเมือกประเภทติ่งอักเสบติ่ง adenomatous ประเภทติ่ง ส่วนที่อยู่ในไส้ตรงบางคนคิดว่าลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่นั้น sigmoid มากที่สุดและทิศทางที่สูงขึ้นจะลดลงผลที่ได้จะหายไปพร้อมกับการรักษาของการอักเสบและมันจะถูกทำลายด้วยการก่อตัวของแผล
(5) การเกิดมะเร็ง: อัตราการเกิดมีความแตกต่างกันการศึกษาบางคนคิดว่ามันสูงกว่าผู้ที่ไม่มีลำไส้ใหญ่หลายต่อหลายครั้งมันพบได้บ่อยในแผลที่ลำไส้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและการโจมตีและประวัติทางการแพทย์
(6) enterocolitis: การเกิดโรคของลำไส้อักเสบที่ซับซ้อนส่วนใหญ่อยู่ในส่วนปลายของ ileum ซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดท้องสะดือหรือขวาล่างอุจจาระอุจจาระและอุจจาระไขมันซึ่งเร่งความล้มเหลวของระบบของผู้ป่วย
(7) ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาแพ้ภูมิคือ:
1 โรคข้ออักเสบ: อาการลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative ที่มีอัตราโรคข้ออักเสบประมาณ 11.5% ซึ่งเป็นลักษณะของขั้นตอนที่บ่อยขึ้นของแผลในลำไส้พบมากในการมีส่วนร่วมร่วมที่มีขนาดใหญ่และมักจะเป็นรอยโรคร่วมเดียวบวมร่วม ไม่มีความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเซรุ่มวิทยาในโรคไขข้อและมักจะตรงกับภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงตาและผิวหนัง
2 แผลที่ผิวหนังเยื่อเมือก: เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอุบัติการณ์เป็น 4.7% ~ 6.2% อื่น ๆ เช่นฝีหลายฝีในภาษาท้องถิ่นเน่าเปื่อย pustular, polymorphous เกิดผื่นแดงในปากแผลทนไฟไม่ได้เรื่องแปลก บางครั้งมันเป็นดงและการรักษาไม่ได้มีประสิทธิภาพ
3 แผลที่ตา: มีม่านตาม่านตาร่างกายปรับเลนส์ม่านตาอักเสบ, uveitis, แผลในกระจกตา ฯลฯ อดีตเป็นส่วนใหญ่อัตราการเกิดประมาณ 5% ถึง 10%
(8) ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ : ลำไส้ใหญ่ตีบ, ฝีทางทวารหนัก, ทวาร, โรคโลหิตจาง, ความเสียหายของตับและความเสียหายของไตนอกจากนี้ยังมี myocarditis, vasculitis embolic, ตับอ่อนฝ่อและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
อาการ
อาการลำไส้ใหญ่เรื้อรัง ulcerative อาการ อาการ ปวดท้องท้องเสียท้องอืดท้องแออัดซีดลำไส้ลำไส้เสียงติ่งเสียงก้นแตกเร่งด่วนและเลือดหนักในอุจจาระ
อาการเริ่มแรกของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative อาจมีหลายรูปแบบอาการท้องเสียเลือดเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดอาการอื่น ๆ รวมถึงอาการปวดท้องเลือดในอุจจาระ, การสูญเสียน้ำหนัก, เร่งด่วน, อาเจียน, ฯลฯ บางครั้งส่วนใหญ่โรคไขข้ออักเสบ iridocyclitis ความผิดปกติของตับและโรคผิวหนังมีไข้เป็นสัญญาณที่ผิดปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรังระดับต่ำเฉียบพลันในผู้ป่วยไม่กี่ (ประมาณ 15%) กระบวนการของการระบาดของโรคหายนะ ผู้ป่วยเหล่านี้พบกับอุจจาระเป็นเลือดบ่อยครั้งมากถึง 30 ครั้ง / วันและมีไข้สูงและปวดท้องดังนั้นอาการทางคลินิกของโรคนี้จึงมีความกว้างอย่างมากตั้งแต่โรคอุจจาระร่วงอ่อนไปจนถึงวายเฉียบพลันระยะสั้น รักษาทันที
สัญญาณที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคและอาการทางคลินิกผู้ป่วยมักจะมีการสูญเสียน้ำหนักและผิวซีดลำไส้ใหญ่มักจะอ่อนโยนในระหว่างการตรวจช่องท้องในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของโรคอาจมีสัญญาณของช่องท้องเฉียบพลันที่มีไข้และเสียงลำไส้ลดลง หรือกรณีที่มีความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง megacolon พิษอาจมีอาการท้องอืดมีไข้และสัญญาณช่องท้องเฉียบพลันเนื่องจากท้องเสียบ่อยผิว perianal อาจมีรอยฟกช้ำ, exfoliation แต่ยัง perianal อักเสบเช่นรอยแยกทางทวารหนักหรือทวารทวารแม้ว่า หลังพบได้บ่อยในโรคของ Crohn การตรวจทางทวารหนักมักจะเจ็บปวดเสมอในกรณีที่มีการอักเสบของ perianal การตรวจควรอ่อนโยนและการตรวจผิวหนังเยื่อเมือกลิ้นข้อต่อและดวงตามีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมี แผลมีอยู่แล้วสาเหตุของโรคท้องร่วงอาจเป็นอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง
1. การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
1 เยื่อเมือกมีแผลตื้น ๆ หลายแผลพร้อมด้วยความแออัดบวมและแผลส่วนใหญ่เริ่มต้นจากไส้ตรงและกระจายอย่างแพร่กระจาย
2 เยื่อเมือกนั้นหยาบและดีเส้นเลือดในเยื่อเมือกจะเบลอเปราะและแตกง่ายหรือมีหนองและมีสารคัดหลั่งเป็นเลือด
3 ติ่งที่มองเห็นได้ถุง colonic มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นน่าเบื่อหรือหายไป
2. การตรวจชิ้นเนื้อ Mucosal
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นการตอบสนองการอักเสบพร้อมด้วย erosions, แผล, ฝี crypt, การจัดต่อมที่ผิดปกติ, การลดลงของเซลล์กุณโฑและการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุผิว
3. ดูสวนทิงเจอร์
1 mucosa หยาบหรือมีการเปลี่ยนแปลงของอนุภาคละเอียด
เสมหะตื้นหลายอัน 2 อันหรือข้อบกพร่องการบรรจุเล็กน้อย
3 ลำไส้สั้นและถุง colonic หายไป
4. การผ่าตัดหรือพยาธิสภาพทางกายวิภาคสามารถมองเห็นได้ในลักษณะของลำไส้ใหญ่หรือเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับไฟเบอร์ออปติกลำไส้เนื่องจากประมาณ 90% ถึง 95% ของผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมลำไส้ใหญ่ทวารหนักและ sigmoid ดังนั้นในความเป็นจริงผ่าน sigmoidoscopy เส้นใยได้รับการยืนยันการวินิจฉัยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นความแออัดบวมน้ำ ง่ายต่อการตกเลือดแผลสามารถมองเห็นได้ในกรณีที่ก้าวหน้าล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดใหญ่และอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกดูเหมือน polypoid หรือสามารถเรียกว่า pseudopolyposis ในกรณีที่ก้าวหน้าเรื้อรังทวารหนักและโพรง sigmoid สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อชี้แจงขอบเขตของรอยโรคลำไส้ใหญ่ถูกนำมาใช้สำหรับการตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและการตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้งได้ดำเนินการในเวลาเดียวกันเพื่อระบุด้วยลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่
ระบบทางเดินอาหารความคมชัดคู่ angiography ยังเป็นประโยชน์การทดสอบการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำหนดขอบเขตและความรุนแรงของแผลในเสมหะ angiography รูปร่างลำไส้ใหญ่หายไปผนังลำไส้ไม่สม่ำเสมอ pseudopolyposis และการเปลี่ยนแปลงของลำไส้เล็ก ดีแข็งแม้ว่าการตรวจเสมหะมีค่า แต่ควรระวังเมื่อตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการเตรียมความพร้อมสำหรับการทำความสะอาดลำไส้เพราะมันสามารถทำให้ลำไส้ใหญ่ที่เลวร้ายยิ่งไม่มีกรณีท้องเสียสามารถได้รับน้ำผลไม้ 3 มิติก่อนอาหารมีสัญญาณท้อง กรณีนี้ไม่ควรใช้เป็นการตรวจแบเรียมสวนทวารหนัก แต่ควรใช้เป็นฟิล์มเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาเพื่อสังเกตการมีหรือไม่มี megacolon พิษการขยายตัวของลำไส้ใหญ่และสัญญาณของก๊าซฟรีใต้แขน
เนื่องจากระยะยาวของโรคเรื้อรังและอัตราการเป็นมะเร็งที่สูงจึงแนะนำให้มีการตรวจสอบ angiographic ประจำปีหรือการส่องกล้องตรวจด้วยไฟเบอร์ออปติกทุก 6 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติมากกว่า 10 ปี
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง
มักจะมีประวัติของโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพและแบคทีเรียบิดจะถูกแยกออกและแยกออกจากวัฒนธรรมอุจจาระอัตราการหลั่งหลั่งเมือกหนองในลำไส้ใหญ่สูงขึ้น
2. โรคบิดอะมีบาเรื้อรัง
แผลส่วนใหญ่บุกรุกลำไส้ใหญ่ด้านขวาและอาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายแผลในลำไส้ใหญ่ลึกขอบมีความลึกเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติและ trophozoites อะมีบาหรือซีสต์สามารถพบได้ในการหลั่งที่ถ่ายมาจากอุจจาระหรือลำไส้ใหญ่ การบำบัดบามีประสิทธิภาพ
3. Schistosomiasis
ในบริเวณที่มีการระบาดของโรคมีประวัติของการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อการตรวจอุจจาระแสดงให้เห็นว่าไข่ schistosomiasis เป็นบวกสำหรับการฟักไข่และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทางทวารหนักแสดงให้เห็นว่าเยื่อเมือกทางทวารหนักแสดงให้เห็นว่า ม้ามโต
4. อาการลำไส้แปรปรวน
อุจจาระมีมูก แต่ไม่มีหนองและเลือดอาจมีอาการท้องผูกและท้องเสียสลับกันมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง, การขยายช่องท้อง, การขับถ่าย, เสียงลำไส้และโรคประสาทในระบบการทดสอบต่างๆไม่มีอาการคุณภาพที่เห็นได้ชัด
5. มะเร็งลำไส้ใหญ่
พบมากในวัยกลางคนการตรวจทางทวารหนักมักจะสามารถสัมผัสกับมวลอุจจาระไสยศาสตร์ Changyangsheng เลือด X-ray ลำไส้ใหญ่ทิงเจอร์เส้นใยสีค่าการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับโรคบิด bacillary เรื้อรังทั้งสองเป็นหนองหนองและอุจจาระเลือดลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเยื่อบุลำไส้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะมีเลือดออก, ต่อมถูกจัดผิดปกติและฝังศพใต้ถุนโบสถ์เป็นฝี การเปลี่ยนแปลงของลำไส้ใหญ่ถุงและแผลเฉพาะอื่น ๆ เฉพาะการอักเสบเรื้อรังหรือ "เสี้ยนหรือขรุขระ" เป็นเรื่องง่ายวินิจฉัยผิดพลาดผู้เขียนมี 16 กรณีของหนองหนองเรื้อรังและเลือดลำไส้ใหญ่รายงานว่า "ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง" เสมหะสวนหรือขรุขระ "เงาซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นลำไส้ใหญ่บวมพบว่า 6 รายของแบคทีเรียเรื้อรังมีหลายอย่าง (3 ~ 6 ครั้ง) กระตุ้นการกระตุ้นของต้นสน (หรือ prednisone ก่อนเพาะเลี้ยงอุจจาระ 3 วัน 40 มก. ต่อวัน) ควรใช้วัฒนธรรมอุจจาระของบาซิลลัสบิดเป็นคำเตือน, จำเป็นต้องระบุอื่น ๆ : วัณโรคลำไส้, ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด, ลำไส้ใหญ่ปลอม, ลำไส้อักเสบรังสี, ลำไส้ใหญ่โปลิโอ, ลำไส้ใหญ่ diverticulitis.
