โรคท้องร่วงของนักเดินทาง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคอุจจาระร่วงของนักท่องเที่ยว Giardiasis เป็นโรคท้องร่วงน้ำหนักลดและโรค malabsorption ที่เกิดจาก Giardialamblia มันแพร่กระจายไปทั่วโลกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่อบอุ่นและชื้นอัตราการติดเชื้อในโลกคือ 1% ถึง 30% อัตราการติดเชื้อของเด็กสูงกว่าถึง 50% ถึง 70% นอกจากนี้ยังแพร่หลายในประเทศจีนส่วนใหญ่กระจัดกระจาย แต่ในกรณีพิเศษมักจะเกิดจากการติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อ Giardiasis ดังนั้นจึงมี "นักท่องเที่ยว" ชื่อท้องเสีย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของปากอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการท้องร่วงของนักท่องเที่ยว

Piriformis เป็นโปรโตซัวเซลล์เดี่ยวที่มีกระบวนการพัฒนาอย่างง่ายรวมถึง trophozoites และซีสต์สอง trophozoites: 1 trophozoite: ประมาณ 9.5 ถึง 21 μm× 5 ถึง 15 μmที่มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์แบบครึ่งตัดที่อยู่ตรงกลาง ปลายหางบางขึ้นด้านหลังพื้นผิวหน้าท้องแบนและถ้วยดูดเกิดขึ้นนิวเคลียสที่แน่นจะถูกดูดซับที่เยื่อบุลำไส้มีนิวเคลียสอยู่สองตัวที่ด้านใน × 7 ～ 10μmแคปซูลที่ครบกำหนดมี 4 แกนที่ปลายด้านหนึ่งและมีผนังหนามันมีความสามารถในการป้องกันที่แข็งแกร่งในสภาพแวดล้อมภายนอกมาตรการฆ่าเชื้อโรคทั่วไปไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะฆ่าคนที่มีแคปซูลเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อ ผู้ที่สามารถปลดปล่อยมากกว่า 900 ล้านแคปซูลทั้งกลางวันและกลางคืนปนเปื้อนอาหารและแหล่งน้ำผ่านอุจจาระทำให้เกิดการส่งผ่านและสามารถติดเชื้อในทุกกลุ่มอายุเด็กที่มีภาวะ hypoproteine ​​mia และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ มีโอกาสติดเชื้อมากขึ้น

การป้องกัน

การป้องกันโรคท้องร่วงนักท่องเที่ยว

สร้างความเข้มแข็งด้านการประชาสัมพันธ์และการศึกษาด้านสุขภาพปลูกฝังนิสัยด้านสุขภาพให้ความสนใจกับการจัดการอาหารเสริมสร้างการจัดการอุจจาระและรักษาผู้ป่วยและผู้ให้บริการ

โรคแทรกซ้อน

นักท่องเที่ยวท้องเสียแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง

1. โรคโลหิตจาง

2. การชะลอการเจริญเติบโต

3. น้ำความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไล

อาการ

อาการท้องเสียของนักท่องเที่ยวอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องเสียท้องอืดท้องอืดอาการท้องเสีย malabsorption ซินโดรม

ระยะฟักตัวหลังการติดเชื้อประมาณ 12-15 วันบางรายไม่แสดงอาการอาการส่วนใหญ่เป็นอาการท้องร่วงและ malabsorption อาการทั่วไปในระยะเฉียบพลัน ได้แก่ อาการท้องร่วงน้ำเฉียบพลันรุนแรงกลิ่นท้องแน่นท้องปวดท้องและเรอ ไม่สามารถมองเห็นอาเจียนหนองและเลือดในอุจจาระ แต่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถค้นหาเซลล์หนองเซลล์เม็ดเลือดแดงและ trophozoites หรือซีสต์มักใช้เวลา 3 ถึง 4 วัน แต่บางกรณีไม่ได้รับการรักษานานเป็นเวลาหลายเดือนหรือทำซ้ำ อุปสรรคบางอย่างเห็นได้ชัด

ตรวจสอบ

ตรวจสอบอาการท้องร่วงนักท่องเที่ยว

(1) ในระยะเฉียบพลันของการตรวจอุจจาระการตรวจ smear โดยตรงง่ายต่อการค้นหา trophozoites หรือซีสต์หากไม่พบเชื้อโรคจะดีที่สุดที่จะส่งการทดสอบวันละ 3 ครั้งเป็นอย่างอื่นดีกว่า 3 วันติดต่อกันอัตราการตรวจทุกวันสูง .

(2) ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

1 เอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนซอร์เพนท์ (ELISA): การตรวจหาโรค Giardia ที่มีความไวสูงและมีความจำเพาะสูง IgG antibody มีอัตราการเป็นบวก 71.1% ~ 98.9% รวดเร็วรวดเร็วเป้าหมายง่ายต่อการใช้งาน

2 การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อม (IHA): เป็นวิธีการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมีความไวสูงใช้งานง่ายใช้งานได้อย่างรวดเร็วไม่มีอุปกรณ์ที่ซับซ้อนและรีเอเจนต์พิเศษและเป็นวิธีที่ดีกว่าสำหรับการวินิจฉัย Giardia อัตราบวกอยู่ที่ 73.4% ข้อเสียคือความจำเพาะและการทำซ้ำของการทดสอบไม่เป็นที่น่าพอใจ

3 การทดสอบแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IFAT): อัตราบวกสูงกว่า IHA ซึ่งคือ 66% -97% อัตราบวกของ IFAT ในผู้ป่วยที่มีอาการดีกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ แต่ก็มีความจำเพาะสูงในการวินิจฉัยโรค Giardiasis ปฏิกิริยา

4 Convective immunoelectrophoresis (CIE) test: มันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจหา fecal antigen ในผู้ป่วยที่มี giardiasis มีข้อดีของความรวดเร็วถูกต้องและเรียบง่ายและไม่จำเป็นต้องใช้รีเอเจนต์พิเศษสำหรับเครื่องมือและอุปกรณ์ขนาดใหญ่ มันต่ำกว่าวิธี ELISA และ IFAT

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของนักท่องเที่ยวที่มีอาการท้องเสีย

โรคจะต้องมีความแตกต่างจากท้องเสียที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นโรคท้องร่วงจากแบคทีเรียและโรคลำไส้อะมีบา

ไม่ควรละเว้น amebiasis ในลำไส้เนื่องจากการขาดอาการทางคลินิกพิเศษของ amebiasis โรคนี้เริ่มมีอาการช้าอาการของการเป็นพิษจะไม่รุนแรงและง่ายต่อการกำเริบอาการของลำไส้หรือท้องเสียคล้ายบิดจะแตกต่างกันไปในความรุนแรง ความผิดปกติหรือท้องเสียคล้ายบิดและสาเหตุไม่ชัดเจนหรือโดยยาซัลฟาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อโรค

การตรวจอุจจาระก่อนการวินิจฉัย: (1) การตรวจ trophozoite แบบสด (2) วิธีการตรวจถุง