เนื้องอก mesenteric

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอก mesenteric เนื้องอก mesenteric ปฐมภูมิเป็นโรคที่หายากที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ mesenteric ข้อมูลในประเทศที่ จำกัด ระบุว่าพวกเขาเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ชายและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย โรคร้ายกาจมักจะไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงในระยะแรกและอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดทางคลินิกสูงประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ หรือวินิจฉัยว่ามีมวลในช่องท้องสรุปไม่ได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของโรคประชากรคือ 0.0032% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้อง, เลือดในอุจจาระ, น้ำในช่องท้อง

เชื้อโรค

สาเหตุเนื้องอก mesenteric

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เนื้องอก mesenteric ปฐมภูมินั้นหายากและสามารถเกิดขึ้นได้จากส่วนประกอบของเซลล์ใด ๆ ใน mesentery มีเจ็ดแหล่งที่เป็นไปได้: เนื้อเยื่อน้ำเหลือง, เนื้อเยื่อเส้นใย, เนื้อเยื่อไขมัน, เนื้อเยื่อไขมัน, เส้นประสาทเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบ, เนื้อเยื่อหลอดเลือดและเศษตัวอ่อน

(สอง) การเกิดโรค

เนื้องอก mesenteric มีความอ่อนโยนและร้ายกาจอัตราส่วนของเนื้องอกที่ไม่รุนแรงต่อเนื้องอกร้ายคือประมาณ 2: 1 เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดใน fibrosarcoma และ leiomyosarcoma ส่วนใหญ่ใน mesentery ขนาดเล็กและรอบ mesorectum ในลำไส้ใหญ่ sigmoid และเยื่อ mesenteric

ซีสต์มาจาก dysplasia พิการ แต่กำเนิดเช่นซีสต์ในลำไส้ซีสต์เซรุ่ม, ซีสต์เดอร์มอยด์ ฯลฯ ยังเป็นของเนื้องอกทางชีวภาพใหม่เช่น lymphangioma เปาะนอกจากนี้ยังมีซีสต์พยาธิบาดแผล (เลือดออก) ซีสต์ซีสต์อักเสบ ฯลฯ ซีสต์ลำไส้ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของลำไส้และชั้นอื่น ๆ ของผนังลำไส้พบมากที่สุดใน ileum mesentery นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นใน jejunum หรือราก mesenteric ขนาดเล็กที่ครอบคลุมเซรุ่ม เซลล์บุผนังหลอดเลือดส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ขวางและ sigmoid mesenteric ซีสต์แตกต่างกันในขนาดตั้งแต่ไม่กี่เซนติเมตรถึง 20 ซม. ส่วนใหญ่ซิสต์เดียวของเหลวในแคปซูลมักจะเป็นของเหลวใสสีเหลืองสีขาวหรือสีเหลืองสีเหลืองถ้ามีเลือดออกหรือ การติดเชื้อทุติยภูมิอาจเป็นของเหลวสีแดงเข้มหรือของเหลวที่เป็นหนองถ้าแผลพุพองอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้อง, เดอร์มอยด์ซีสต์เป็นสารกึ่งเจลาตินกึ่งรูปทรงและผมยังสามารถมองเห็นได้ โครงสร้างคล้ายถุงสีขาวขุ่นซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1 ถึง 10 ซม. ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ ileum mesentery บางครั้งปกคลุมทั่วทั้งน้ำเหลืองเล็กอาจเกิดจากการอุดตันของต่อมน้ำเหลืองด้วยวิธีใสหรือ chyle .

เนื้องอกอ่อนโยนรวมถึง neurofibroma, เนื้องอก, lipoma, เนื้องอก, hemangioma, ฯลฯ เนื้องอก mesenteric ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งที่มีอุบัติการณ์สูงสุดของ lymphosarcoma, อื่น ๆ ที่มี leiomyosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, mesothelium เนื้องอก ฯลฯ lymphosarcoma แสดงการรวมเป็นก้อนกลมเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่หรือก้อนกลมกระจัดกระจายที่มีขนาดแตกต่างกันซึ่งทั้งหมดนี้แพร่กระจายภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด B ที่ได้จากเซลล์พลาสมาและลักษณะของ liposarcoma Lipoma-like mucus-like และ fish-like ตัวอย่างแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: มีความแตกต่างอย่างดี, mucin-like, ชนิดเซลล์กลมและ polymorphic สองชนิดแรกมีการพยากรณ์โรคที่ดีและสามารถตัดสินตามจำนวนภาพไมติคภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ระดับของความแตกต่างของเนื้องอกนั้นสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของเนื้องอกอย่างกว้างขวางด้วยอัตราการแพร่กระจายในแต่ละสนามพลังสูงคือ 11% สำหรับภาพหนึ่งภาพและ 33% สำหรับ 10 หรือมากกว่านั้น

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอก mesenteric

ตามอาการที่แตกต่างกันมีความต้องการอาหารที่แตกต่างกันถามแพทย์โดยเฉพาะและกำหนดมาตรฐานอาหารที่แตกต่างกันสำหรับโรคเฉพาะ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอก mesenteric ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุช่องท้อง, เลือดในน้ำในช่องท้อง

1. การตกเลือดเนื้องอกหรือความร้าวฉานที่เกิดขึ้นเองสามารถทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

2. เนื้องอกร้ายได้บุกเข้ามาในลำไส้ทำให้เลือดออกในลำไส้และเลือดในอุจจาระ

3. การบีบอัดเนื้องอกของน้ำในช่องท้องเกิดจากการด้อยกว่า Vena Cava หรืออุ้งเชิงกรานเส้นเลือดเส้นเลือดขอดในช่องท้องอาการบวมน้ำแขนขาที่ต่ำกว่า

อาการ

อาการของเนื้องอก mesenteric อาการที่ พบบ่อย volvulus เฉียบพลันและอาการปวดท้องมีไข้ต่ำรอบ ๆ ไส้ติ่งท้องทะลุเยื่อบุช่องท้องเนื้องอกเยื่อบุช่องท้องดึงภาวะลำไส้กลืนกันซีสต์ mesenteric รังไข่ซีสต์

อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามประเภทพยาธิวิทยาสถานที่การเจริญเติบโตขนาดและความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันอาการที่มีความซับซ้อนและไม่ใช่ลักษณะเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กก็ไม่มีอาการและบางครั้งก็พบเมื่อมันเปิดเนื่องจากโรคอื่น ๆ ซีสต์ mesenteric พบได้บ่อยในเด็กและเนื้องอกพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ใจดีหรือร้ายอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกพัฒนาในระดับที่มากอาการที่พบบ่อยคือ:

1. มวลท้องเป็นอาการที่เร็วที่สุดและพบบ่อยที่สุดมวลนั้นอาจเป็นเรื้อรังหรือเป็นกอบเป็นกำหากมวลแข็งผิวจะไม่เรียบและเป็นก้อนกลมและอ่อนนุ่มมักจะแนะนำเนื้องอกมะเร็ง

2. อาการปวดท้องส่วนใหญ่เป็นอาการปวดและไม่สบายซึ่งเกิดจากเนื้องอกดึงเยื่อบุช่องท้องหรือบีบอวัยวะภายในช่องท้องถ้าเนื้องอกมีเลือดออกหรือแตกเป็นธรรมชาติก็อาจทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

3. ไข้พบได้บ่อยในเนื้องอกมะเร็งอาการแรกของผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากคือไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้เนื้อเยื่อซิฟิลิสเนื้อเยื่ออ่อนมะเร็งสูงการติดเชื้อครั้งที่สองหลังจากเนื้อร้ายบางส่วนและปฏิกิริยาพิษของเนื้องอกอาจทำให้เกิดไข้ผิดปกติหรือไข้ต่ำ

4. เลือดในอุจจาระบ่งชี้ว่าเนื้องอกมะเร็งได้บุกเข้าสู่ลำไส้และทำให้เลือดออกในลำไส้

5. อาการอื่น ๆ เช่นการสูญเสียความอยากอาหาร, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางอ่อนเพลียและปฏิกิริยาระบบอื่น ๆ ของเนื้องอกมะเร็ง

นอกจากนี้เนื้องอกยังสามารถบีบอัดท่อไตและทำให้เกิด hydronephrosis ซึ่งเป็นอาการปวดหลังปวดหรือไม่สบายหรือถ่ายปัสสาวะบ่อย แต่ยังสามารถทำให้เกิดน้ำในช่องท้องที่เกิดจาก Vena Cava ด้อยกว่าหรือเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน, อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่าง, mesenteric malignancy เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายเป็นอาการแรกเช่นความหนาแน่นหน้าอกและอาการเจ็บหน้าอกเมื่อถ่ายโอนไปยังปอดปวดศีรษะเวียนศีรษะและอื่น ๆ เมื่อถ่ายโอนไปยังสมอง, ตำแหน่ง, พื้นผิว, ก้อนและการเคลื่อนไหวของมวลควรจะสังเกตเพื่อมวล ไม่ว่าจะตั้งอยู่ใน mesentery และธรรมชาติกิจกรรมของเนื้องอก mesenteric นั้นค่อนข้างใหญ่และกิจกรรมด้านซ้ายและขวานั้นมากกว่ากิจกรรมบนและล่างกิจกรรมการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมด้านข้างของมวลนั้นเป็นคุณสมบัติหลักของเนื้องอก mesenteric แต่การคลำของมวลไม่ได้ช่วยอะไร เพื่อระบุเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกมะเร็งที่เติบโตที่ขอบ mesentery หากไม่มีการแทรกซึมของการยึดเกาะกิจกรรมที่มีมากขึ้นและในทางกลับกันเนื้องอกใจดีที่ตั้งอยู่ที่รากของน้ำเหลืองเช่นการติดเชื้อปริมาณมากหรือติดเชื้อรอง มีขนาดคงที่มากขึ้นดังนั้นขนาดของกิจกรรมเนื้องอกจึงขึ้นกับพื้นที่การเติบโตของเนื้องอกเป็นหลัก

เนื้องอก mesenteric บางชนิดมีอาการของอาการท้องเฉียบพลันและสัญญาณบางคนสนับสนุนว่าเนื้องอก mesenteric สามารถแบ่งออกเป็นประเภทแฝงมวลท้องและประเภทช่องท้องเฉียบพลันเนื่องจากการดึงเนื้องอกเนื้องอก mesenteric แรงบิดลำไส้บิดอาจเกิดขึ้น เนื้องอกที่ทรุดตัวลงอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้อง, การแทรกซึมของลำไส้อาจทำให้เกิดการเจาะลำไส้, ตกเลือด ฯลฯ รายงานในวรรณคดีที่มีความซับซ้อนลำไส้อุดตัน, ลำไส้บิด, ลำไส้เล็ก, ลำไส้เล็ก, ลำไส้ทะลุ, แตกที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้ถุง mesenteric sigmoid, ถุง mesenteric ileal, ถุง mesenteric รากยักษ์คล้ายกับเว็บไซต์กายวิภาคหรือเนื่องจากน้ำหนักของเนื้องอกของตัวเองตกยึดติดถาวรในโพรงกระดูกเชิงกรานหรือเนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่ขยายลงไปง่ายที่จะทำให้ถุงน้ำดีผิดพลาด การติดเชื้อเป็นเรื่องง่ายที่จะเตือนความจำของแรงบิดหัวขั้วถุงน้ำรังไข่วรรณกรรมรายงานถุง mesenteric misdiagnosed เป็นซีสต์รังไข่สูงถึง 19% ในเวลาเดียวกันมีรายงานของเนื้องอก mesenteric วินิจฉัยผิดพลาดเป็นไส้ติ่งเฉียบพลันหรือฝีรอบภาคผนวก

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอก mesenteric

สำหรับผู้ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดต้องทำการตรวจทางพยาธิวิทยาในช่องแช่แข็งระหว่างการผ่าตัด

1. การตรวจ X-ray อาหารแบเรียมสามารถแสดงประสิทธิภาพของการกำจัดความดันในลำไส้หลอดเช่นกลายเป็นปูนอาจ teratoma แบเรียม angiography สวนสามารถแยกแยะลำไส้ลำไส้สามารถแสดงขนาดของเนื้องอกที่อยู่ความหนาแน่นและการบุกรุกลำไส้ มันจะมีประโยชน์ในการตรวจสอบว่ามันเป็นมวลหลอดเลือดบางครั้งเมื่อเนื้องอกมะเร็ง mesenteric บุกรุกผนังลำไส้ผนังลำไส้อาจแข็งตึงเยื่อเมือกอาจหนาหรือขัดจังหวะและเสมหะอาจผ่านช้า;

2. B- อัลตร้าซาวด์สามารถแสดงมวลท้องและ cystic ทึบถุง mesenteric ดูพื้นที่มืดของเหลวก้องชายแดนมีความชัดเจนและมีซองจดหมายสะท้อนที่เห็นได้ชัดและผลการเพิ่มประสิทธิภาพด้านหลังแคปซูลเนื้องอกอ่อนโยนมีความชัดเจนและสมบูรณ์และการตกแต่งภายในเป็นแม้และหายาก โซน echo ต่ำบางครั้งหรือบางส่วนของโซนเงียบเช่น lipoma, fibroids และ schwannomas, พื้นที่ echo เนื้องอกของเนื้องอกที่มีหรือไม่มี, echo ภายในจะแตกต่างกัน, การกระจายที่ไม่สม่ำเสมอและรูปร่างที่ผิดปกติ โซนที่ไม่มีเสียงสะท้อน

3. การตรวจ CT นั้นสามารถเข้าใจขนาดเนื้อสัมผัสขอบเขตและความสัมพันธ์ที่อยู่ติดกันของก้อนเนื้อได้โดยตรงซึ่งสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้างถูกบุกรุกโดยเฉพาะความสัมพันธ์ระหว่างลำไส้และมวลซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด ผลกระทบและความเข้าใจของการเกิดซ้ำอัตราที่ถูกต้องของการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดของเนื้องอก mesenteric คือ 9.38% ถึง 40.2%

4. การส่องกล้องสามารถกำหนดตำแหน่งของเนื้องอก แต่ยังตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำหนดลักษณะของเนื้องอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอก mesenteric

พบอาการทางคลินิกหรือมีมวลใช้งานด้านข้างในช่องท้องที่มีอาการปวดหมองคล้ำในท้องถิ่นหรือความเจ็บปวดหรือลำไส้อุดตันการตรวจถ่ายภาพแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกภายนอกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับลำไส้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอก mesenteric เลือกลำไส้เล็ก angiography, B- อัลตราซาวนด์และเซลล์วิทยาเจาะเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย แต่เนื่องจากโรคหายากการโจมตีจะถูกปกปิดและการขาดอาการและอาการเฉพาะการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้ได้นำปัญหาบางอย่างแม้จะมีการถ่ายภาพ การพัฒนาให้พื้นฐานที่เป็นวัตถุประสงค์สำหรับการวินิจฉัย แต่อัตราการวินิจฉัยบังเอิญยังน้อยกว่า 30% ในปีที่ผ่านมาการผ่าตัดผ่านกล้องถูกใช้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยของเนื้องอก mesenteric สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่เช่นระยะเวลาที่สั้นลงและความอยากอาหาร ลดลงการสูญเสียน้ำหนักอ่อนเพลียและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ มวลเป็นเรื่องยากพื้นผิวไม่สม่ำเสมอและมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและการเคลื่อนไหวไม่ดีควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งร้าย laparotomy วินิจฉัยชี้ขาดทันเวลาและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังโดยทั่วไปมีประวัติของโรคเสมหะเฉียบพลันหลายครั้งของการเพาะอุจจาระสดสามารถแยกเชื้อบิดแบคทีเรียและการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ

2. Colonic schistosomiasis มีประวัติของการสัมผัสกับน้ำบ่อยครั้งกับ hepatosplenomegaly. ทวารหนักเรื้อรังอาจมี granuloma เหมือน hyperplasia ซึ่งอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายไขกระดูกอุจจาระอุจจาระสามารถพบได้ในการตรวจอุจจาระฟักไข่เป็นบวกและลำไส้ใหญ่ สามารถมองเห็นเม็ดสีน้ำตาลแกมเหลืองสีเหลืองและสามารถพบไข่ schistosomiasis ได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือจากการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

3. โรคของ Crohn โรค Colonic Crohn มีอาการปวดท้องมีไข้เม็ดเลือดขาวส่วนปลายในเลือดสูงความอ่อนโยนในช่องท้องมวลท้องและอาการอื่น ๆ การก่อทวารเป็นลักษณะอาการเหล่านี้สัญญาณคล้ายกับ diverticulitis การตรวจส่องกล้องและการเอกซเรย์สามารถพบเยื่อบุผิวที่มีก้อนหินที่ถูกเปลี่ยนแปลงแผลลึกและการกระจายของ "การกระโดด" ของแผลเพื่อช่วยระบุการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกส่องกล้องมีค่าการวินิจฉัยหากพบ granuloma ที่ไม่ใช่ caseous

4. อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative สามารถแสดงเป็นไข้ปวดท้องอุจจาระเลือด leukocytosis อุปกรณ์ต่อพ่วงลำไส้ใหญ่เยื่อเมือก colonic กล้องจุลทรรศน์กระจายอักเสบแออัดบวมที่มีการพัฒนาของโรคที่สามารถปรากฏการพังทลายของแผล pseudopolyps, ulcers เยื่อเมือกที่เหลืออยู่นั้นมีอาการเสื่อมและเซลล์ลำไส้ถูกตีบในระยะหลังและถุงลำไส้ใหญ่ก็หายไปรอยโรคแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเซลล์กุณโฑและฝีในโพรง