การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกระยะแพร่กระจาย mphnode ประมาณ 3/4 ของจำนวนรวมของมะเร็งมะเร็งในลำคอในมวลคออุบัติการณ์เป็นที่สองเท่านั้นที่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังและโรคต่อมไทรอยด์และส่วนใหญ่ของมะเร็งหลัก (85%) ศีรษะและคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของมะเร็งโพรงหลังจมูกและมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดเนื้องอกหลักของเนื้องอกระยะแพร่กระจายของแอ่ง supraclavicular ส่วนใหญ่อยู่ในหน้าอกและช่องท้อง (รวมถึงปอด, ประจันเต้านม, ทางเดินอาหาร, ตับอ่อน ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามระบบทางเดินอาหาร, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คอของมะเร็งตับอ่อน, และท่อ transthoracic เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในแอ่ง supraclavicular ซ้าย. จะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีมะเร็งศีรษะและคอ (เช่นมะเร็งโพรงหลังจมูก, มะเร็งต่อมไทรอยด์), เนื้องอกมะเร็งปากมดลูกมักจะเป็นอาการที่สำคัญครั้งแรก ในทางกลับกันโรคมะเร็งปฐมภูมิมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็ก ผู้ป่วยไม่รู้สึกเลยและหาได้ยากแม้จะตรวจก็ตามดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดและละเอียดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: พบมากในผู้ชายอายุ 50 ถึง 60 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกมีความสัมพันธ์ที่สำคัญกับลักษณะทางกายวิภาคของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกลึกตั้งอยู่ระหว่าง Fascia Fracting และ Fascia Prevertebral Fascia มี 10 กลุ่มประมาณ 300 และต่อมน้ำเหลืองล้อมรอบหลอดเลือดแดง carotid ประสาทกล้ามเนื้อและอวัยวะคอ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกเป็นพื้นที่ทั้งหมดของต่อมน้ำเหลืองในร่างกายทั้งหมดและต่อมน้ำเหลืองในร่างกายทั้งหมดสามารถดูดซึมผ่านมันได้ตัวอย่างเช่นการระบายน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองและช่องจมูกแล้วผ่านต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอยและรวมเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลือง submandibular และต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกลึกถูกรวมเข้าด้วยกันทรวงอกและของเหลวในช่องท้องจะถูกถ่ายโอนไปยังท่อทรวงอกจากนั้นจะถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลือง supraclavicular เพื่อให้ระบบมะเร็งอาจถูกถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก น้ำเหลืองมักจะผ่านทางเดินสามทาง:
1. ถ่ายโอนจากน้ำเหลืองที่พบมากที่สุด
2. เลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังแคปซูลของต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดของ trabeculae
3. สารก่อมะเร็ง (เช่นต่อม parotid และมะเร็งต่อมไทรอยด์) บุกต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงโดยตรง
เนื่องจากมีการส่งออกหรืออินพุตสายน้ำเหลืองระหว่างต่อมน้ำเหลืองที่คอทำให้ต่อมน้ำเหลืองในบางกลุ่มมีการถ่ายโอนและสามารถถูกบุกรุกอย่างต่อเนื่อง
เพื่ออำนวยความสะดวกในการกระจายของต่อมน้ำเหลืองในปี 1991 สหรัฐอเมริกาได้เผยแพร่แผนกทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและแผนกย่อยในภูมิภาค (รูปที่ 2) ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายโดยแพทย์ในประเทศต่างๆ
พื้นที่ I: รวมถึงพื้นที่ infraorbital และพื้นที่ submandibular
IA: พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัวไม่มีความสำคัญทางคลินิก
IB: บริเวณ Submandibular ซึ่งมีการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องปาก
โซนที่สอง: ส่วนบนของต่อมน้ำเหลืองในเส้นเลือดภายในนั่นคือภายใต้กล้ามเนื้อหน้าท้องอันที่สองซึ่งเทียบเท่ากับระดับของฐานกะโหลกศีรษะกับกระดูกไฮออยด์เขตแดนด้านหน้าเป็นขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ sternohyoid และชายแดนด้านหลังเป็นขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
ไอไอเอ: ต่อมน้ำเหลืองภายในหลอดเลือดดำคอซึ่งเป็นพื้นที่ระบายน้ำเหลืองหลักของศีรษะและคอเนื้องอกเป็นสถานีแรก sentinel ต่อมน้ำเหลือง
IIB: ตำแหน่งบนหลัง, ปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, ส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองนี้มักจะเป็นการแพร่กระจายของมะเร็งโพรงหลังจมูก, การกำเริบหลังจากการผ่าคอผ่าตัดก็มักจะอยู่ที่นี่
โซนที่สาม: ส่วนตรงกลางของเส้นเลือดคอภายในจากระดับไฮออยด์ไปจนถึงจุดตัดของกระดูกสะบักและกระดูกคอภายในเส้นเขตแดนด้านหน้าและด้านหลังนั้นเหมือนกับ II
โซนที่สี่: พื้นที่ใต้ต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดดำภายในจากกระดูกสะบักของกระดูกสะบักไปจนถึงกระดูกไหปลาร้าบริเวณชายแดนด้านหน้าและด้านหลังมีลักษณะเหมือนกับ II
โซน V: รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอยด้านหลัง (หรือห่วงโซ่ระบบประสาท - น้ำเหลือง) และต่อมน้ำเหลือง supraclavicular ชายแดนด้านหน้าเป็นขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ชายแดนด้านหลังเป็นชายแดนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ trapezius และขอบเขตล่างเป็นกระดูกไหปลาร้า
VA: Paraspinal paraganglia
VB: ต่อมน้ำเหลือง supraclavicular
การรักษาทางคลินิกทั่วไปสามารถผสมกับ VA และ VB แต่การอภิปรายในเชิงลึกของปัญหาต่อมน้ำเหลือง supraclavicular ควรแยก
โซนที่ 6: ต่อมน้ำเหลืองรอบอวัยวะภายใน (หรือบริเวณด้านหน้า) รวมถึงต่อมน้ำเหลืองหมวก, ที่ peri-tracheal (เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองรอบต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่คอหอยหลังยังได้รับมอบหมายไปยังพื้นที่นี้ หลอดเลือดแดงที่พบบ่อยและหลอดเลือดดำภายในคอที่ขอบบนคือกระดูกไฮออยด์และขอบเขตที่ต่ำกว่าคือโพรงในร่างกายนิรันดร์
โซนที่ 7: ต่อมน้ำเหลืองที่ mediastinal ตอนบนเนื่องจากมะเร็งกล่องเสียงมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถถ่ายโอนไปยังสิ่งนี้ขอแนะนำให้ต่อมน้ำเหลือง mediastinal ตอนบนจัดอยู่ในประเภท VII
(สอง) การเกิดโรค
1. ความสัมพันธ์ระหว่างการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกหลักการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกของเนื้องอกมักจะเริ่มต้นในต่อมน้ำเหลือง Sentinel (หรือต่อมน้ำเหลืองสถานีแรก) และมีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่ที่สุด 95% ซึ่งเป็นฝ่ายเดียว (ปกติ ipsilateral) เนื้องอกของเพดานอ่อนและแหวน Wechsler สามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกในระดับทวิภาคีโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งโพรงหลังจมูก. บางครั้งแนวโน้มของโรคมะเร็งเยื่อบุผิวไม่ชัดเจนผู้ป่วยมักจะมีกลุ่มต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดดำภายใน (ภาค II) การผ่าตัดบวมมะเร็งในช่องปากสามารถถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลือง submandibular และรักแร้ในขณะที่โพรงหลังจมูก, hypopharyngeal และมะเร็งกล่องเสียงไม่ค่อยเกิดขึ้นที่นี่การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองภายในเส้นเลือดใหญ่และกลุ่มหลัง (IIB) คอหอยน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลือง oropharyngeal นั้นการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในรูปสามเหลี่ยมด้านหลังของคอส่วนใหญ่มาจากช่องจมูกและช่องท้องส่วนใหญ่มาจาก oropharynx และการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ผิวหนังท้ายทอยในขณะที่พื้นที่ VB เป็นส่วนใหญ่ การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกพบได้บ่อยในมะเร็งกล่องเสียง (ชนิด subglottic), มะเร็งโพรงในโพรงต่อมไทรอยด์, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งหลอดอาหาร (ส่วนบน) และเนื้องอกในหลอดลมโดยทั่วไปการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ศีรษะและลำคอ แต่ควร โปรดทราบว่า 2% ถึง 10% ของมะเร็งปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายเป็นกระโดดตารางที่ 2 แสดงแหล่งที่มาของระบายน้ำเหลืองปากมดลูกเหลือง, ง่ายที่จะหาเนื้องอกหลัก
2. ความสัมพันธ์ระหว่างชนิดพยาธิวิทยาและเนื้องอกปฐมภูมิ (ตารางที่ 3)
(1) การแพร่กระจายของมะเร็งที่เกิดจากศีรษะและลำคอ: ส่วนใหญ่เซลล์มะเร็ง squamous โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่แตกต่างสูงและมีความแตกต่างในระดับปานกลางส่วนใหญ่มาจากช่องปาก, ไซนัส, ลำคอและคอหอยและมะเร็งที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มาจากจมูก คอหอยจำนวนเล็ก ๆ ยังสามารถมาจากฐานของลิ้นและโพรงในโพรงในร่างกาย, มะเร็งของต่อม adenocarcinoma เป็นมากกว่าต่อมไทรอยด์หลัก, มักจะเป็นต่อมไทรอยด์ papillary adenocarcinoma ทั่วไป, จำนวนเล็ก ๆ สามารถมาจากต่อม parotid หรือโพรงจมูก. หลายสายเดิมต่อมทอนซิลคอหอยต่อมทอนซิลต่อมทอนซิลรากลิ้นและโซนน้ำเหลืองคอหอยอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นอาการที่คอของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งระบบเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่มาจากผิวหนังของศีรษะและลำคอโดยเฉพาะหนังศีรษะขน เยื่อบุจมูกหรือตา
(2) มะเร็งระยะแพร่กระจายที่เกิดจากหน้าอก, ช่องท้องและกระดูกเชิงกราน: ส่วนใหญ่มะเร็งของต่อม, ส่วนใหญ่มาจากเต้านม, กระเพาะอาหาร, ลำไส้ใหญ่, ไส้ตรง, ไม่กี่จากต่อมลูกหมาก, ตับ, ตับอ่อน, มดลูก, รังไข่และไต ฯลฯ มะเร็งน้อยลงส่วนใหญ่มาจากหลอดอาหารปอดมะเร็งเซลล์เล็ก ๆ ส่วนใหญ่มาจากปอด
(3) มะเร็งระยะลุกลามที่ไม่ทราบสาเหตุ: มีสองกรณีคือกรณีแรกคือไม่พบรอยโรคหลักในเวลาที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้นและในที่สุดก็พบหลังจาก 3 ถึงหลายปีกรณีประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 1/3 และกรณีอื่น ๆ มักจะเป็น ไม่พบว่าแม้แต่การชันสูตรพลิกศพไม่สามารถพบเนื้องอกหลักมะเร็งมะเร็งระยะลุกลามส่วนใหญ่เป็นมะเร็งชนิด squamous cell carcinoma และมะเร็งมะเร็งชนิดต่าง ๆ มีน้อยมากมะเร็งต่อม adenocarcinoma มะเร็งผิวหนังชนิดมะเร็งชนิดอื่น
3. ความสัมพันธ์ระหว่างระดับของความแตกต่างของเนื้องอกและเนื้องอกหลักนอกเหนือไปจากมะเร็งที่แตกต่างหรือไม่แตกต่างจากเนื้องอกแหวนของ Wei, หัวและคอเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ที่พบบ่อยกับมะเร็งที่แตกต่างกันดีกว่าจีนเป็นพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูง ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้นมวลคอเป็นข้อร้องเรียนหลักของ 45% ถึง 55% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งโพรงหลังจมูกและอัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นจริงมากกว่า 70% ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและ 80% ถึง 85% ของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูล่า) ควรตรวจสอบส่วนที่โพรงจมูกและลำคออย่างละเอียดก่อนและควรทำการตรวจชิ้นเนื้อจมูกที่จมูกด้วยกล้องจุลทรรศน์รายงานว่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกหลักตั้งอยู่ในโพรงจมูก % ~ 40% ก็มีรายงานว่าเนื้องอกหลักตั้งอยู่ในต่อมทอนซิลและรากลิ้นคิดเป็นประมาณ 82%
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก โรคแทรกซ้อน
ขณะนี้ไม่มีคำอธิบายเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง
อาการ
อาการที่เกิดจากการ แพร่กระจาย ของ ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดกัมมันตภาพรังสีที่ผิดปกติของมดลูกมีเลือดออกที่ต่อมน้ำเหลืองบวมก้อนและไหล่ผิวหนังคออย่างหนักต่อมน้ำเหลืองบวมก้อนสีเทา
อาการของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกและวิธีการวินิจฉัยพวกเขาคืออะไร?
1. อาการและอาการแสดงส่วนใหญ่โดยต่อมน้ำเหลืองแข็งเหมือนก้อนหินในโพรงมดลูกหรือ supraclavicular fossa โดยปกติแล้วจะมีการถ่ายเดี่ยวแบบไม่เจ็บปวดและสามารถถูกผลักในตอนเริ่มต้นต่อมน้ำเหลืองหลาย ๆ ตัวจะปรากฏขึ้นในไม่ช้า เนื้อเยื่อในเวลานี้มวลเป็นก้อนกลมคงที่ความเจ็บปวดในท้องถิ่นหรือกัมมันตภาพรังสีเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ในมวลปลายส่งผลให้เกิดแผลติดเชื้อเลือดออกลักษณะของกะหล่ำดอกหลั่งด้วยกลิ่นเหม็น
ไซต์หลักของมะเร็งระยะลุกลามนั้นแตกต่างกันและอาการและอาการแสดงของมันมีลักษณะเป็นของตัวเอง
(1) มะเร็งระยะแพร่กระจายที่เกิดขึ้นในหัวและลำคอ: ส่วนใหญ่กระจายอยู่ในต่อมน้ำเหลืองของหลอดเลือดดำภายในคอแสดงต่อมน้ำเหลืองรอบกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ดังแสดงในรูปที่ 3 การแพร่กระจายของเซลล์ squamous โดยทั่วไปยากมาก; มีจำนวนน้อยอาจเกิดจากการตายของเนื้อเยื่อ, การทำให้เป็นเนื้อเดียวหรือหลายอย่าง, การขยายแบบก้าวหน้า, มักจะยึดติดกับเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง, ในที่สุดก็คงที่, โดยทั่วไปไม่เจ็บปวด, ส่วนใหญ่มีอาการและอาการแสดงของมะเร็งหลัก
(2) การแพร่กระจายของมะเร็งที่เกิดจากหน้าอก, ช่องท้องและกระดูกเชิงกราน: ส่วนใหญ่อยู่ในต่อมน้ำเหลืองซ้าย supraclavicular ไม่กี่ยังสามารถอยู่ในขวา supraclavicular หลอดเลือดดำบนหรือล่างคอหรือใน submandibular คอด้านบนหรือแม้กระทั่ง สามเหลี่ยมด้านหลังของคอดูเหมือนจะก้าวไปข้างหน้าโดยมีอาการและอาการแสดงของโรคมะเร็งปฐมภูมิมากมาย
(3) มะเร็งระยะลุกลามที่ไม่ทราบสาเหตุ: พบมากในผู้ชายอายุ 50-60 ปีตำแหน่งของมะเร็งระยะแพร่กระจายไม่ จำกัด ส่วนใหญ่ของคอด้านล่าง l / 3 ไปยังภูมิภาค supraclavicular โดยทั่วไปไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่เกิดจากเนื้องอกหลัก .
2. การจำแนกทางคลินิกและการจัดเตรียมในปี 2545 สหภาพนานาชาติต่อต้านมะเร็ง (UICC) และคณะกรรมการร่วมสหรัฐด้านการจัดอันดับมะเร็ง (AJCC) ได้ปรับปรุงเกณฑ์การจัดประเภท TNM สำหรับมะเร็งศีรษะและคอ (UICC และ AJCC-2002)
T: เนื้องอกหลัก
Tx: ไม่สามารถประเมินรอยโรคหลักได้
T0: ไม่พบเนื้องอกหลัก
Tis: มะเร็งในแหล่งกำเนิด
N: ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (รูปที่ 4)
NX: ไม่สามารถประเมินต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้
N0: ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
N1: ipsilateral ต่อมน้ำเหลืองระยะเดียวที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด 3 ซม. หรือน้อยกว่า
N2: ipsilateral ต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายเดียวเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. น้อยกว่า 6 ซม. ipsilateral ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายหลายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดน้อยกว่า 6 ซม. ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายทวิภาคีหรือ contralateral เส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดน้อยกว่า 6 ซม.
N2a: ipsilateral ต่อมน้ำเหลืองระยะเดียวระยะแพร่กระจายมากกว่า 5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 6 ซม.
N2b: ipsilateral ต่อมน้ำเหลืองระยะลุกลามหลายแห่งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดไม่เกิน 6 ซม.
N2c: การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับทวิภาคีหรือ contralateral ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดไม่เกิน 6 ซม.
N3: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม.
ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกอย่างต่อเนื่องไม่มีการอักเสบเฉียบพลันหรือวัณโรค แต่จะไม่ได้ผลหลังจากรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม 2 สัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าต่อมน้ำเหลืองแข็งและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ติดอยู่ ประวัติและค้นหารอยโรคหลัก
ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกสามารถทำได้โดยอ้างอิงถึงวิธีการรักษาที่แนะนำโดย National Cancer Network (NCCN, 2000) (รูปที่ 6)
ตรวจสอบ
การตรวจการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
ฉันควรทำอย่างไรกับการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในมดลูก
1. Epstein-Barr virus (EBV) การตรวจหาแอนติบอดีของ VCA-IgA มีความไวมากขึ้น แต่ความจำเพาะนั้นแย่กว่าเล็กน้อยในขณะที่ EA-IgA นั้นไวกว่า แต่ความจำเพาะสูงกว่าแอนติบอดี EBV ในซีรัมของผู้ป่วยจะเป็นบวกโดยเฉพาะ มันเป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงจากโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกและควรมุ่งเน้นไปที่ช่องจมูก
2. วิธีการทั่วไปสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ การดูดแบบเจาะและการตรวจชิ้นเนื้อ
(1) วิธีการเจาะและทะเยอทะยาน: ง่ายและง่ายต่อการดำเนินการบาดเจ็บขนาดเล็กสามารถได้รับตัวอย่างทางพยาธิวิทยาและแยกแยะประเภททางพยาธิวิทยาเช่น adenocarcinoma หรือเซลล์มะเร็ง squamous ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากเนื้อเยื่อจำนวนน้อยที่ได้รับมีข้อ จำกัด ในการวินิจฉัย
(2) การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง: มักจะหลีกเลี่ยงการตัดชิ้นเนื้อสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็ง แต่ในการตรวจสอบซ้ำซ้ำแล้วซ้ำอีกที่ผ่านมาไม่พบแผลเดิมหรือหลังจากการตรวจสอบการเจาะล้มเหลวหรือการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจนเลือกที่เหมาะสม ขนาด 2 ถึง 3 ซม. เมื่อเปรียบเทียบกับต่อมน้ำเหลืองที่ใช้งานแล้วต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดจะถูกลบออกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญสำหรับการจำแนกทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนและการจำแนกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
(3) การตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มของเยื่อบุหลักที่น่าสงสัย: จากการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและประเภทพยาธิวิทยาระบุว่ามีเนื้องอกไซต์หลักที่อาจเกิดขึ้นถึงแม้ว่าจะไม่ได้ตรวจพบเนื้องอก แต่การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อแบบสุ่ม Mendenhall ยังไม่ทราบ ผลของมะเร็งเซลล์ squamous squamous เซลล์ปากมดลูกมีดังนี้: สำหรับกรณีที่ไม่มีหลักฐานทางคลินิกและการถ่ายภาพอัตราการตรวจจับของการตรวจชิ้นเนื้อหลักคือ 17% หากมีกรณีหนึ่งของการทางคลินิกหรือการถ่ายภาพกรณีเป็น อัตราการตรวจจับของรอยโรคหลักของการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มขึ้นเป็น 52% ถึง 56% หากการศึกษาทางคลินิกและการถ่ายภาพได้รับแจ้งกรณีกรณีอัตราการตรวจสอบของรอยโรคหลักสามารถเข้าถึง 65%
โดยไม่คำนึงถึงวิธีการข้างต้นจำเป็นต้องค้นหารอยโรคเบื้องต้นซ้ำ ๆ ในอนาคตอันใกล้โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยหากทำเร็วเกินไปหรือไม่ดีอาจเกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้: การส่งเสริมการแพร่กระจายของรอยโรคและเซลล์มะเร็ง การปลูกในแผลทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อปกติก่อให้เกิดการยึดเกาะแผลเป็นขัดขวางการผ่าคอในอนาคตรบกวนและลดปริมาณเลือดในท้องถิ่นลดความไวของรังสีรักษาในอนาคตล่าช้าการค้นหาและรักษาเนื้องอกหลักทำให้ผู้ป่วยมีการปลอม ความรู้สึกของการรักษาความปลอดภัยการสูญเสียความระมัดระวังและความยากลำบากในการสังเกตติดตาม
การตรวจอัลตราซาวด์
(1) B-ultrasound: sonogram แสดงก้อน hypoechoic หลายขนาดที่แตกต่างกันดังแสดงในรูปที่ 5 บางครั้งก้อนจะถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันอัลตราซาวด์สามารถบ่งบอกต่อมน้ำเหลืองในมดลูกได้อย่างชัดเจน จำเป็นต้องรวมทางคลินิก
(2) Doppler สี: นอกเหนือจากการทำความเข้าใจเพิ่มเติมเงื่อนไขของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกสำหรับการแสดงละคร, การตรวจ Doppler สียังสามารถตรวจจับต่อมหู, แผลเล็ก ๆ ของต่อมไทรอยด์และจุดโฟกัสหลักจากเต้านม, mediastinum, ช่องท้อง, กระดูกเชิงกราน .
2. ผู้ป่วยที่มีระบบทางเดินอาหาร angiography อาจไม่มีอาการของระบบทางเดินอาหารอาหารแบเรียมหลอดอาหารและการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ ควรจะดำเนินการตามลักษณะของพื้นที่ของผู้ป่วยและผู้ป่วยบางรายที่มีโรคมะเร็งหลอดอาหารจะพบ
ภาพทรวงอกและภาพทรวงอกสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง supraclavicular ปอดควรได้รับการตรวจผู้ป่วยหญิงควรได้รับการตรวจโดยการตรวจเต้านม
4. การตรวจ CT และ MRI เป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและมีประสิทธิภาพในการค้นหาเนื้องอกหลักหากสงสัยว่าศีรษะและลำคอหลักควรตรวจสอบศีรษะและลำคอสำหรับกรณีของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง supraclavicular, หน้าอก, ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานสแกน MRI ขั้นสูงที่มีลำดับที่แตกต่างกันและการถ่ายภาพการทำงานสามารถพบได้ใน oropharynx, แผล hypopharyngeal และต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอย, แผลขนาดเล็กในพื้นที่ parapharyngeal และต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่คอและขนาดเนื้อร้าย สังเกตความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและหลอดเลือดรอบข้างและให้พื้นฐานที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับการจัดเตรียม
5. โพซิตรอนฉายรังสีเอกซ์เรย์ (PET) PET เป็นคุณสมบัติของการเผาผลาญสูงและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของเซลล์มะเร็ง FDG ที่สะสมอยู่ในเซลล์ถูกถ่ายภาพด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนนั่นคือยิ่ง FDG เข้มข้นการเผาผลาญของเซลล์ กิจกรรมที่สูงกว่าความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติอย่างไรก็ตามในเนื้องอกที่ศีรษะและลำคอความถูกต้องในการวินิจฉัยรวมของ PET คือ 69% แต่การตรวจทางคลินิกและการตรวจถ่ายภาพไม่ได้ตรวจพบรอยโรคหลัก อัตราการตรวจจับของ PET น้อยกว่า 25% และตำแหน่งที่แม่นยำนั้นยากสำหรับหน้าอกและเนื้องอกในช่องท้องอัตราการตรวจจับของ PET สูงกว่าเล็กน้อย แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น PET จึงไม่แนะนำให้ทำการตรวจเป็นประจำเพื่อค้นหาเนื้องอกหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกจะต้องแตกต่างจากความผิดปกติของพัฒนาการและแผลอักเสบนอกจากการตรวจทางพยาธิวิทยาแล้วตำแหน่งของมวลก็เป็นปัจจัยทางคลินิกที่สำคัญในการกำหนดลักษณะของมัน (ตารางที่ 4)
