lipoma ลำไส้ใหญ่
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ lipoma Lipoma เป็นอันดับสองรองจาก polyps และ adenomas ในเนื้องอกที่อ่อนโยนของลำไส้ใหญ่ แต่อุบัติการณ์ของ lipoma นั้นหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของ lipoma ลำไส้ใหญ่
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดโรคของ lipoma ลำไส้ใหญ่และทวารหนักยังไม่ชัดเจนและยังไม่มีฉันทามติซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. การอักเสบและการระคายเคืองอาจมีบทบาทสำคัญ
2. การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
3. Perivascular การแทรกซึมไขมันของไฟเบอร์ trabeculae
4. การสะสมไขมันในท้องถิ่นของต่อมน้ำเหลืองและ dysplasia ที่เกิดจากการสะสมไขมันที่มีการแปล
5. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเข้าสู่ metaplasia ของเนื้อเยื่อไขมัน
6. dysplasia เนื้อเยื่อไขมันท้องถิ่นอาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อมไร้ท่อเช่นต่อมใต้สมองก่อนหน้าและ gonadotropin
7. การเผาผลาญไขมันในท้องถิ่นไม่สมบูรณ์
(สอง) การเกิดโรค
lipoma ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นรูปร่างโดยทั่วไปของมันคือมวลกลมสีเหลือง lobulated นุ่มเซลล์กล้องจุลทรรศน์ผู้ใหญ่ microscopically เซลล์เส้นใย fibrous คั่นระหว่างเซลล์เนื้อเยื่อรอบเนื้องอก การแทรกซึม lipomas จำนวนเล็กน้อยสามารถเชื่อมโยงกับเนื้อร้ายการก่อแผลและตกเลือดการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง
ตามที่ตั้งและรูปแบบการเติบโตของ lipoma มันแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:
1. ประเภท Endoluminal (ประเภท submucosal) ที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 90%, Lipoma ภายใต้การเจริญเติบโตในท้องถิ่น submucosal และกล้ามเนื้อชั้นยื่นออกมาในช่องลำไส้
2. ไลโปมาน Extraluminal (subserosal) มีการแปลระหว่างเลเยอร์ใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อโดยทั่วไปจะยื่นออกมานอกช่องลำไส้
3. Inter-wall type (ชนิด intermuscular) เนื้องอกตั้งอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้โดยทั่วไปจะไม่ยื่นออกไปในโพรงลำไส้เนื้องอกเป็นทรงกลมหรือรูปไข่และไม่มีอาการทางคลินิก
4. ประเภทผสมสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามสถานที่และการกระจายของ lipoma: เดี่ยว, หลาย, กระจาย lipoma และแทรกซึมเนื้อเยื่อไขมัน submucosal ไขมันมะเร็ง lipoma หายากมาก
การป้องกัน
การป้องกัน lipoma ลำไส้ใหญ่
Lipoma หายากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งดังนั้นจึงไม่เกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ใหญ่ lipoma ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน ภาวะ ลำไส้กลืนกัน
1. เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่อาจทำให้ลำไส้อุดตันและภาวะลำไส้กลืนกัน
2. ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีภาวะโลหิตจางและน้ำหนักลด
อาการ
อาการของ lipoma ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อาการที่ พบบ่อย เลือดในอุจจาระปวดท้องเคลื่อนไหวของลำไส้, นิสัย, การเปลี่ยนแปลง, ความเร่งด่วน, ลำไส้กลืนกันทางทวารหนัก
ผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน lipoma ความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอกเมื่อเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการอึดอัดอาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดท้อง เลือดเมื่อแผลตั้งอยู่ในทวารหนักอาจมาพร้อมกับความเร่งด่วนและน้ำหนักหนักเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ก็อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และลำไส้กลืนกันในเวลานี้มวลอาจถูกสัมผัสในช่องท้องและบางส่วน submucosal lipomas อาจถูกตัด เมื่อเข้าสู่ลำไส้ผู้ป่วยสามารถปล่อยสีเหลืองเนื้อเยื่อเกาะเหมือนไขมันจากทวารหนักซึ่งเป็นอาการทางคลินิกลักษณะของ lipoma ลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยไม่ค่อยมีอาการทางระบบและผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีภาวะโลหิตจางและการสูญเสียน้ำหนัก
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
อุจจาระเป็นเมือกและเลือดและการตรวจเลือดลึกลับเป็นบวก
1. การตรวจ X-ray โดยใช้การชลประทานสองเท่าของเสมหะชลประทานหรือก๊าซเสมหะนอกจากนี้ยังสามารถใช้น้ำเพื่อสวนใช้น้ำเป็นตัวแทนความคมชัดสามารถทำให้ความหนาแน่นของ lipoma และเนื้อเยื่อรอบที่ชัดเจนมากขึ้นประสิทธิภาพหลักของ X-ray:
(1) เนื้อเยื่อไขมันที่มีความหนาแน่นต่ำสามารถมองเห็นได้ในแผ่นฟิล์มธรรมดาของช่องท้อง
(2) เสมหะหรือเสมหะ angiography ข้อบกพร่องในการกรอกกลมหรือรูปไข่ที่มีขอบเรียบในลำไส้
(3) มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในการบีบอัดของเนื้องอกในระหว่างการตรวจบีบและปรากฏการณ์นี้ไม่ได้สังเกตเห็นในเนื้องอกอื่น ๆ
2. Colonoscopy สามารถสังเกตเห็นหนังหรือหัวขั้วจากกระพุ้ง submucosal พื้นผิวเรียบหรือลบหรือสีเหลือง lobulated hemispherical hemispherical เนื้องอก lobulated ด้วยการบีบอัดเนื้อเยื่อการบีบอัดเนื้องอกเต็มไปด้วยความยืดหยุ่นความกดดันสามารถทำให้ซึมเศร้านำมันกลับมา การฟื้นฟูคุณสามารถเห็นแผ่นหมอนที่เรียกว่าใช้คีมตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยกเนื้องอกพื้นผิวของเยื่อเมือกในการผลิตผลเต็นท์; การตรวจชิ้นเนื้อซ้ำด้วยคีมตรวจชิ้นเนื้อในเว็บไซต์เดียวกันสามารถเปิดเผยเนื้อเยื่อไขมันที่เรียกว่า "ป้ายไขมันเปลือย" มันสามารถใช้สำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3. การตรวจ CT เป็นเงาบล็อกความหนาแน่นต่ำปกติและค่า CT มากกว่า -80 ~ -120Hu การฉีดของตัวแทนความคมชัดภาพที่ชัดเจนมากขึ้น
การตรวจ MRI MRI นั้นมีความละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนกว่าดีกว่ามีโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันมีสัญญาณที่ดีของความหลากหลายต่อเนื้อเยื่อไขมันความหนาแน่นโปรตอนสูงของไขมันและสัญญาณ MRI สีขาวที่แข็งแกร่งด้วยค่า T1 60-80ms
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย lipoma ลำไส้ใหญ่
อาการทางคลินิกของ lipoma ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยทางคลินิกค่อนข้างยากรายงานวรรณกรรมในประเทศที่มีเพียง 3 ใน 30 ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนก่อนการผ่าตัดและลักษณะและอาการของโรคนี้ค่อนข้างคล้ายกับมะเร็งก่อนกำหนดหรือมะเร็ง เพื่อให้มีความเข้าใจในระดับสูงอาการทางคลินิกเช่นปวดท้องอุจจาระผิดปกติและเลือดในอุจจาระต้องใช้สำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจอื่น ๆ เสริมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยในเวลา
1. อาการทางคลินิก
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
Lipoma ลำไส้ใหญ่และทวารหนักควรจะแตกต่างจาก polyps ลำไส้ใหญ่และ adenomas, มะเร็งลำไส้ใหญ่, โรคลำไส้ใหญ่บอลลูน, leiomyomas และ neurofibroma มีอาการเฉพาะจำนวนมากในอาการทางคลินิก แต่ตามการตรวจสอบเสริมเช่น X-ray, CT ลำไส้ใหญ่และบัตรประจำตัวทั่วไปอื่น ๆ ไม่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่โดยตรงสามารถให้พื้นฐานทางพยาธิวิทยาวินิจฉัยของ lipoma ลำไส้ใหญ่และทวารหนักควรให้ความสนใจกับผู้ป่วยบางรายอาจจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร adenocarcinoma ลำไส้ใหญ่ร่วมกันและวรรณกรรมต่างประเทศรายงานว่า lipoma ลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกมะเร็งทางเดินอาหารได้ถึง 30%
