ซีสต์ไตอย่างง่าย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงไตง่าย ซีสต์ไตแบบง่าย (ซีสต์ simplerenal) เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของโรคไตเรื้อรังที่อ่อนโยนที่สุดมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่อายุมากกว่า 50 ปีและหายากในเด็กมันอาจจะได้มาและมันอาจจะแยกหรือหลาย เพศ, พบมากในเพศชายและไตซ้าย, มักเริ่มมีอาการฝ่ายเดียว, นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับรอยโรคไต contralateral ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.31% คนที่อ่อนแอ: ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงไตง่าย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อาจมีสาเหตุมาจาก glomeruli แต่กำเนิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใน tubules ไต แต่ยังเนื่องจากความเสียหายที่ได้รับการติดเชื้อและอื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของซีสต์ไตอย่างง่ายยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ถึงแม้ว่ามันจะเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดทางพันธุกรรมที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์ Schnlzinger (1994) พบว่าทั้งสองครอบครัวของซีสต์ไตง่าย ๆ และการวิเคราะห์การเชื่อมโยงยีนของพวกเขา Cystic ไต (ADPKD) มีความเกี่ยวข้องกับถุงไต autosomal เด่นง่ายแผลที่พบได้บ่อยในขั้วต่ำกว่าซีสต์มาจากท่อไตและยื่นออกมาจากพื้นผิวของไตเยื่อหุ้มสมองมันเป็นสีฟ้าในลักษณะและยังสามารถตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มสมองลึก หรือไขกระดูกโดยทั่วไปน้อยกว่า 1 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางอาจมี 3 ~ 4 ซม. แต่ละคนสูงถึง 10 ซม. หรือมากกว่าแคปซูลมีของเหลวสีเหลืองใสปลอดเชื้อ 5% เป็นของเหลวเลือดซึ่งประมาณ 1/3 ~ 1/2 กรณีที่มีแผลมะเร็งของผนังถุงผนังบางซับเยื่อบุผิว squamous ชั้นเดียวพังผืดและกลายเป็นปูนในรูปของเปลือกไข่และถุงขั้วล่างสามารถบีบอัดท่อไตและทำให้เกิดน้ำอุดกั้นและการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันถุงไตง่าย
1. เนื่องจากไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของไตและการบำรุงรักษาการทำงานของไตเป็นจุดประสงค์หลักในการป้องกัน
2. ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดโดยเฉพาะการชนและการบีบเพื่อป้องกันการแตกของถุงน้ำ
3. ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะผู้หญิงที่ต้องมีอาการในการรักษาตามอาการและให้การสนับสนุน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุงไตง่าย ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง
ถุงตั้งอยู่ที่ประตูไตเพื่อบีบอัดหลอดเลือดแดงไตทำให้เพิ่มขึ้นในพลาสมา renin ซึ่งสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงหรือการติดเชื้อรองของการอุดตันของกระดูกเชิงกรานไต
อาการ
อาการถุงน้ำไตง่ายอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลงในกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะมวลถุง
ซีสต์ของไตที่เรียบง่ายมักจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่มักจะไม่มีอาการทางคลินิกไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของไตและบางครั้งเห็นเพราะปัสสาวะผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบโดยบังเอิญเมื่อดำเนินการอัลตราซาวนด์ B-mode หรือการตรวจ CT, การตรวจปัสสาวะ หายาก แต่ซีสต์ไตสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องและหามวลท้องความดันโลหิตสูง ฯลฯ เช่นซีสต์บุกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตและระบบกระดูกเชิงกรานของไตอาจมีปัสสาวะซีสต์ยังสามารถนำไปสู่ไตกระดูกเชิงกรานไตอุดตัน
ตรวจสอบ
การตรวจถุงไตอย่างง่าย
การตรวจปัสสาวะรวมกับการติดเชื้ออาจมี pyuria ปัสสาวะ แต่โดยทั่วไปไม่มีภาวะไตวาย
1. การตรวจถ่ายภาพ
(1) B-ultrasound เป็นวิธีการตรวจที่ต้องการโดยทั่วไป B-ultrasound จะไม่มีลักษณะเสียงก้องในบริเวณที่เป็นแผลผนังเรียบและขอบเขตที่ชัดเจนเมื่อผนังแสดงการสะท้อนที่ผิดปกติหรือการเพิ่มเสียงสะท้อนที่มีข้อ จำกัด ผนังของแคปซูลมีความหนาและมีการสะท้อนที่ดีในพื้นที่แผลนั้นเสียงสะท้อนจะเพิ่มขึ้นด้วยของเหลวเลือด
(2) CT มีค่าสำหรับการวินิจฉัย B-ultrasound เมื่อถุงน้ำมีเลือดออกหรือการติดเชื้อจะมีความแตกต่างและค่า CT เพิ่มขึ้นเมื่อ CT แสดงลักษณะถุงจะไม่จำเป็นต้องทำการเจาะวินิจฉัย
(3) IVU สามารถแสดงขอบเขตที่ถุงบีบอัดเนื้อเยื่อของไตหรือท่อไต
(4) MRI สามารถช่วยกำหนดลักษณะของของเหลวซิสต์
2. ตรวจสอบการเจาะถุงน้ำและถุงน้ำ
เมื่อ B-ultrasound, CT, ฯลฯ ไม่สามารถวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งถุงน้ำสามารถเจาะได้ภายใต้การแนะนำของ B-ultrasound และการทดสอบของเหลว cystic นั้นสามารถทำได้เมื่อถุงซีสต์เป็นก้อนรองลงมาจากเนื้องอก เซลล์วิทยาเป็นบวกระดับเนื้องอก CA-50 เพิ่มขึ้นของเหลวเปาะคือความขุ่นสีเข้มปริมาณไขมันและโปรตีนเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางอะไมเลสและ LDH เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการตรวจทางเซลล์วิทยามีเซลล์อักเสบ หลังจากสกัดเชื้อโรคแล้วสารสกัดความคมชัดและ / หรือก๊าซจะถูกฉีดเพื่อแสดงสภาพของผนังแคปซูลหากผนังของแคปซูลเรียบไม่มีเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของถุงไตง่าย
ตามอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรองที่เกิดจากการอุดตันของกระดูกเชิงกรานไตและ B-ultrasound, CT และ MRI, การตรวจของเหลวในซีสต์ของไตและหลังจากการยกเว้นประเภทอื่น ๆ ของโรคไตวายเรื้อรังการวินิจฉัยโรคนี้สามารถทำได้ การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอัลตราซาวนด์ B-mode หรือการตรวจ CT
การวินิจฉัยแยกโรค
1. hydronephrosis
hydronephrosis รุนแรงอาจมีอาการปวดเอวและสามารถเข้าถึงมวลเปาะในเอวและหน้าท้อง แต่ IVU และ pyelography ถอยหลังเข้าคลองแสดงการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานไต; B- อัลตราซาวนด์การตรวจ CT แสดงให้เห็นพื้นที่มืดของเหลวในภาคกลางของไต แผนที่ไตถูกกีดขวาง
2. ผนังอวัยวะไต
B-ultrasound สามารถตรวจพบมวลเปาะในไตได้ urography ขับถ่ายสามารถเห็นได้ในเสมหะอย่างไรก็ตามหากช่องทางของผนังอวัยวะเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานของไตหรือกระดูกเชิงกรานของไตก็เป็นไปได้ที่จะถอยหลังเข้าคลอง angiography .
3. ถุงไตแบบหลายหัวใจห้องบน
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความรู้สึกไม่สบายท้องมวลท้องปัสสาวะเป็นครั้งคราว B-ultrasound และ CT ดูมวลเปาะในเนื้อเยื่อไต แต่ภายในถุงแบ่งออกเป็นหลายพื้นที่มืดของเหลว
4. การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของไต
B- อัลตร้าซาวด์ IVU และ CT ตรวจสามารถเห็นได้คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงในซีสต์ของไต แต่ผนังของแคปซูลมีความหนาผนังด้านในไม่สม่ำเสมอผนังด้านนอกผิดปกติ papillary กระพุ้งเข้าไปในถุงไต angiography สามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อไตรอบถุง สามารถช่วยในการวินิจฉัย
5. ฝีในไต
โดยทั่วไปจะมีอาการทางระบบของการติดเชื้อเฉียบพลันเช่นไข้สูงหนาวสั่น ฯลฯ อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณไตหนึ่งตึงเครียดของกล้ามเนื้อปวดกรนที่เห็นได้ชัดในมุมซี่โครงเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะวัฒนธรรมแบคทีเรียเชิงบวก IVU แสดงกระดูกเชิงกรานไต盏ภายใต้แรงกดดันหรือข้อบกพร่องในการเติม B-ultrasound แสดงบริเวณที่มืดของบริเวณไตและรอยโรคหลักที่อาจทำให้เกิด empyema ของไตการเจาะสามารถดึงหนอง
