ซีสต์กระดูกตาข้างเดียว
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงกระดูก atrial เดียว ถุงกระดูกพอร์ทัลเดียว (solitarybonecyst) เป็นช่องเดียวที่มีฟิล์มบางและของเหลวสีเหลืองหญ้าหญ้ากระดูกถุงมักจะตั้งอยู่บน metaphysis ของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาผนังของถุงมักจะค้นพบโดยบังเอิญหลังจากการบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพแตกหักหรือ แผลที่โคนขาส่วนบนมักทำให้เกิดความสนใจเนื่องจากการเดินที่ผิดปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเดินที่ผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงกระดูก atrial เดียว
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงไม่เป็นที่รู้จักและดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับขบวนการสร้างกระดูกของ metaphysis เฉพาะที่ในระหว่างการเจริญเติบโตของกระดูกผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการตกเลือดที่ผิดปกติหรือเป็นไขกระดูกเป็นสาเหตุของถุงเดียวทฤษฎีอื่นคือถุง ผนังนั้นประกอบไปด้วยส่วนประกอบของ mesoderm ดั้งเดิมต่าง ๆ ดังนั้นจึงมีการพิจารณาว่าถุงน้ำมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มีความผิดปกติของพัฒนาการหรือกระดูกที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วสามารถผลิตถุงกระดูกได้ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าถุงกระดูกเกิดจาก ผลของการปิดล้อมการไหลเวียนของของเหลวระหว่างเซลล์
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุของซีสต์ของกระดูกยังไม่ชัดเจนและมีหลายทฤษฎี
1. ทฤษฎีห้อเลือดไขสันหลังด้วยเหตุผลบางประการ (รวมถึงปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ทำให้เกิดการตกเลือดใน metaphyseal หรือส่วนอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อกระดูกก่อให้เกิดห้อแปลไม่สามารถดูดซับหรือทำให้เป็นโมฆะในเวลานั้น คุณภาพค่อยๆขยายตัวและในเวลาเดียวกันหลอดเลือดน้ำเหลืองในไขกระดูกไหลซึ่มเพื่อสร้างถุงกระดูก
2. การอุดตันหลอดเลือดดำ Intraosseous ความผิดปกติของการพัฒนาท้องถิ่นของกระดูกในระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนาทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำในท้องถิ่นส่งผลให้เกิดการสะสมของของเหลวคั่นระหว่างหน้าขณะที่ความตึงเครียดเพิ่มขึ้นกระดูกจะถูกดูดซับและค่อยๆสร้างถุงกระดูก Cohen ดำเนินการในปี 1960 การวิเคราะห์องค์ประกอบทางเคมีของของเหลวในแคปซูล (น้ำตาล, โซเดียม, คลอรีน, ไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีน, โปรตีนทั้งหมด) และการวิเคราะห์อิเลคโทรโฟรีซิสโปรตีนและองค์ประกอบในซีรั่มมีความคล้ายคลึงกัน Enneking และ Makley ดำเนินการ angiography intracapsular ช่องท้องดำที่อยู่ใกล้เคียงติดเครื่องและแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบทันทีถุงกระดูกที่ไม่ได้ใช้งานนั้นถูกเติมด้วยสารที่มีความเปรียบต่างและไม่ได้เจาะเข้าไปในท่อหลอดเลือดดำในทันทีในปี 1982 Malauer ทำการวัดความดันภายในเซลล์ ) คอลัมน์น้ำมีการเต้นเป็นจังหวะสอดคล้องกับชีพจรผลที่ได้คือ 60 ~ 100mmH2O (5 ~ 7mmHg) ต่ำกว่าความดันเลือดดำ Shindll วัดการเปลี่ยนแปลงความดันของของเหลวซิสต์ของกระดูกที่ไม่ผ่านการบำบัดความดันเลือดดำที่เปลี่ยนชีพจรเท่ากับ หรือคล้ายกันไม่มีการวัดความดันหรือความดันสำหรับรอยโรคเก่าในปี 1986 Maski, Chigira วัดความดันในแคปซูลและการวิเคราะห์ก๊าซของของเหลว นอกจากนี้เราพิจารณาว่าหลอดเลือดดำอุดตันเป็นสาเหตุสำคัญของซีสต์กระดูก
3. Intraosseous synovial cell misconstruction theory ในปี 1978 Mirra ได้รายงานการสังเกต ultrastructural ครั้งแรกของผนังถุงซิติกพบว่ามีเซลล์ 3 ถึง 4 ชั้นในผนังของแคปซูลและเซลล์ luminal (เซลล์ Luminal) มีทิศทางหลายอย่าง เช่นเดียวกับเซลล์ไขข้อและเซลล์บุผนังหลอดเลือดสามารถมองเห็นเซลล์ A และเซลล์ B ได้บนผนังของแคปซูล Mirra เชื่อว่าในระหว่างตัวอ่อนหรือทารกด้วยเหตุผลบางประการเช่นการบาดเจ็บของทารกเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีฟังก์ชั่นการหลั่งการหลั่งของซีรั่มค่อยๆกลายเป็นถุงกระดูกทฤษฎีนี้อธิบายว่าทำไมซีสต์กระดูกเกิดขึ้นในเด็กส่วนใหญ่อยู่ใน metaphysis ที่มีกระดูกบนและกระดูกต้นขาส่วนบนเนื่องจากกิจกรรมร่วมขนาดใหญ่ของพวกเขา ที่ข้อเท้ามีสิ่งที่แนบเพิ่มเติม แต่มันไม่ง่ายที่จะอธิบายการโจมตีของโรคผู้ใหญ่หรือส่วนอื่น ๆ เช่นซี่โครงและ calcaneus
4. หลักคำสอนรองไปสู่โรคอื่น ๆ เกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงเสื่อมเรื้อรังบนพื้นฐานของรอยโรคกระดูกเดิมเช่นการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกเส้นใยอ่อนโยน, การเสื่อมสภาพของ lipomas
5. คนอื่น ๆ ได้เรียนรู้ว่าการบาดเจ็บของแผ่น epiphyseal, การก่อตัวของซีสต์ในความผิดปกติของกระดูกอ่อนกระดูกอ่อน; การพัฒนาที่ไม่สมประกอบของกระดูกในท้องถิ่นและความผิดปกติของการเผาผลาญ, osteoclasts ส่งเสริมการดูดซึมของกระดูก trabecular ทฤษฎีการอักเสบที่ติดเชื้อต่ำและอื่น ๆ
ในระหว่างการผ่าตัดแผลเชิงกรานไม่เปลี่ยนแปลงหรือหนาขึ้นเล็กน้อยแผลส่วนใหญ่เป็นห้องเดี่ยวผนังบางและผนังของแคปซูลถูกหุ้มด้วยเยื่อเมือกที่มีชั้นบาง ๆ แคปซูลเป็นของเหลวใสหรือโปร่งแสงสีเหลือง epiphysis ยื่นออกมาในถุง แต่ไม่ได้สร้างหลายห้องกระดูกของผนังด้านล่างของกล้องจุลทรรศน์เป็นโครงสร้างกระดูกปกติผนังของ fibrosis เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดส่วนใหญ่ไฟโบรบลาสต์และ multinuclei เซลล์ยักษ์ (รูปที่ 1) ซึ่งมีขนาดเล็กสามารถซ้อนขึ้นหรือกระจายในผนังด้านในของแคปซูลและรวมกับการแตกหักทางพยาธิวิทยาการก่อตัวของกระดูกใหม่ภายใต้โพรงกระดูกที่มีพังผืดของผนังถุง
ผนังของแคปซูลเช่นความหนาของเปลือกไข่ทำให้ลักษณะของแคปซูลเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากของเหลวในแคปซูลผนังของแคปซูลถูกตัดและของเหลวจะถูกปล่อยออกจากหญ้าหากมีการแตกหักทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเมื่อไม่นาน มีช่องว่างในโพรงในถุงซึ่งโดยทั่วไปเป็นห้องเดี่ยวมี epiphysis ในผนังของแคปซูลช่องที่เรียงรายไปด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประมาณ 1 มม. และสีเป็นสีน้ำตาลแดง
พยาธิสภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจง, เยื่อ fibrous เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ประกอบด้วยเซลล์ยักษ์, เซลล์ phagocytic, อนุภาคสีน้ำตาลที่มี hemosiderin และเซลล์เนื้องอกสีเหลือง, และกระดูกใหม่ปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักของผนังถุง
การป้องกัน
การป้องกันถุงกระดูก atrial เดียว
อ้างอิงถึงวิธีการป้องกันเนื้องอกทั่วไปทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกและกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและรักษาที่สอดคล้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของเนื้องอกมี 2 ปมพื้นฐานเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกได้เริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายในการปรับปรุงความต้านทาน กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม) ที่สามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอกสามารถช่วยปรับปรุงและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง
ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกาย เนื้อเยื่อที่ได้รับคำสั่ง (ในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) บางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยมะเร็งในระยะแรกได้ บุกกลายพันธุ์เซลล์กลายเป็นตรงกันข้ามการเกิดขึ้นของการเจริญเติบโตตามปกติของเซลล์
นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ
วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เช่นถ้วยกะหล่ำปลี มีวิตามินซี 50 มก. และวิตามินอี 13U แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระเทียบเท่ากับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100u สามารถสรุปได้ว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้ดีกว่าที่เรารู้ ผลของวิตามินมีความแข็งแรงและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกถุงเดียว ภาวะแทรกซ้อน เดินผิดปกติ
อาจทำให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาการเดินที่ผิดปกติ ฯลฯ
อาการ
อาการของถุงกระดูกเดียว atrial อาการที่ พบบ่อย Osteoostosis, ความผิดปกติของพัฒนาการ, ถุงเอ็น, ปวดถาวรที่กระดูก, การเดินที่ผิดปกติ, ถุงกระดูก
ซีสต์กระดูกมักจะอยู่ใน metaphysis ของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาผู้ป่วยสูงอายุมักจะอยู่ในกระดูกต้นแขน, calcaneus และ metacarpal ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยไม่มีอาการและ 1/3 ของผู้ป่วยมีอาการปวดในท้องถิ่นความรุนแรงความอ่อนโยนและความอ่อนโยน ในผู้ป่วยจำนวนน้อยมวลในท้องถิ่นและความหนาของกระดูกส่วนใหญ่ของผู้ป่วยในการเกิดขึ้นหรือแตกหักทางพยาธิวิทยาซ้ำไปพบแพทย์ผนังมากกว่าเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่พบโดยบังเอิญยกเว้นการบาดเจ็บโดยทั่วไปจะไม่มีอาการปวดแผลกระดูกต้นขา ข้อยกเว้นของรัฐทำให้เกิดความสนใจ
เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของปลาย humeral ยาวท่อคือกระดูกยาวปลาย proximal ของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาเป็นเว็บไซต์ที่ดี 55% ที่ปลาย proximal ของกระดูก 25% ที่กระดูกต้นขาใกล้เคียงส่วนอื่น ๆ ของกระดูกปลายกระดูกต้นแขนกระดูกปลาย กระดูก, กระดูกซี่โครง, ไม่กี่ที่พบในกระดูกฝ่ามือ, กระดูกไหปลาร้า, กระดูกต้นแขน, หัวหน่าวและ ischial, กระดูกต้นแขน
ถุงกระดูกของ calcaneus ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในส่วนตรงกลางด้านหน้าของ calcaneus และส่วนตรงกลางด้านล่างมากกว่าส่วนบนซึ่งเทียบเท่ากับด้านหน้าและด้านหลังของพื้นผิวข้อหลังและส่วนด้านข้างของส้นซึ่งคิดเป็น 1/2 ถึง 2/3 ของความกว้าง
ซีสต์กระดูกในกระดูกมักจะมีกระพุ้งกว้างและอาจมีช่องเล็ก ๆ ในผนังของถุงซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจากถุงกระดูกปากทาง
ซีสต์กระดูกมักจะมาจากปลาย metaphyseal ใกล้กับแผ่นการเจริญเติบโตของเสมหะเนื่องจากการสร้างกระดูกใหม่ตามปกติของแผ่น tarsal นั้นถุงกระดูกจะค่อยๆเลื่อนไปทาง diaphysis เมื่ออายุเพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการเติบโตของกระดูกปกติ ปลายขยับมากกว่าปลายกระดูกต้นแขนและมีขนาดเล็กกว่าปลายกระดูกต้นขาที่ปลายกระดูกต้นขาใกล้เคียงบางคนไม่เห็นด้วยกับคำสั่งนี้
ผู้ป่วยไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเขารู้สึกเจ็บปวดหลังจากออกแรงแผลสามารถเป็นอัมพาตและยกระดับผิวเผินในพื้นที่ตื้น ๆ บริเวณอาจหรือไม่อ่อนโยนดังนั้นจึงมักถูกมองข้ามประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่มีการแตกหักทางพยาธิวิทยา รอยแตกสามารถรักษาให้หายได้ตามปกติหลังการรักษาแขนขามักจะผ่านการ varus และความผิดปกติสั้นลงซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากการแตกหักทางพยาธิวิทยานอกจากนี้ยังเกิดจากการลดลงของความแข็งแรงของกระดูกในท้องถิ่นและน้ำหนักของแผล .
ในทางคลินิกซีสต์กระดูกแบ่งออกเป็นสองประเภท Jaffe เชื่อว่าซีสต์กระดูกส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของแผ่น Tarsal ส่วนซีสต์ที่ใช้งานเรียกว่า active type ความสามารถในการเติบโตของแผ่น Tarsal นั้นค่อนข้างเล็กเรียกว่า latent type Makley และ Joyce คิดว่า ประมาณ 4 ปีแผลอยู่ใกล้กับแผ่นการเจริญเติบโตและค่อยๆย้ายไปที่ปลาย metaphysis เรียกว่าถุงกระดูกที่ใช้งานอายุ 8 ถึง 13 ปีกลางของการแพร่กระจายของโรคที่เป็นโรคหรือกระดูกสันหลังที่เรียกว่าถุงกระดูกที่เงียบสงบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบถุงกระดูก atrial เดียว
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงไม่เป็นที่รู้จักและดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับขบวนการสร้างกระดูกของ metaphysis เฉพาะที่ในระหว่างการเจริญเติบโตของกระดูกผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการตกเลือดที่ผิดปกติหรือเป็นไขกระดูกเป็นสาเหตุของถุงเดียวทฤษฎีอื่นคือถุง ผนังนั้นประกอบไปด้วยส่วนประกอบของ mesoderm ดั้งเดิมต่าง ๆ ดังนั้นจึงมีการพิจารณาว่าถุงน้ำมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มีความผิดปกติของพัฒนาการหรือกระดูกที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วสามารถผลิตถุงกระดูกได้ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าถุงกระดูกเกิดจาก ผลของการปิดล้อมการไหลเวียนของของเหลวระหว่างเซลล์
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุของซีสต์ของกระดูกยังไม่ชัดเจนและมีหลายทฤษฎี
1. ทฤษฎีห้อเลือดไขสันหลังด้วยเหตุผลบางประการ (รวมถึงปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ทำให้เกิดการตกเลือดใน metaphyseal หรือส่วนอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อกระดูกก่อให้เกิดห้อแปลไม่สามารถดูดซับหรือทำให้เป็นโมฆะในเวลานั้น คุณภาพค่อยๆขยายตัวและในเวลาเดียวกันหลอดเลือดน้ำเหลืองในไขกระดูกไหลซึ่มเพื่อสร้างถุงกระดูก
2. การอุดตันหลอดเลือดดำ Intraosseous ความผิดปกติของการพัฒนาท้องถิ่นของกระดูกในระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนาทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำในท้องถิ่นส่งผลให้เกิดการสะสมของของเหลวคั่นระหว่างหน้าขณะที่ความตึงเครียดเพิ่มขึ้นกระดูกจะถูกดูดซับและค่อยๆสร้างถุงกระดูก Cohen ดำเนินการในปี 1960 การวิเคราะห์องค์ประกอบทางเคมีของของเหลวในแคปซูล (น้ำตาล, โซเดียม, คลอรีน, ไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีน, โปรตีนทั้งหมด) และการวิเคราะห์อิเลคโทรโฟรีซิสโปรตีนและองค์ประกอบในซีรั่มมีความคล้ายคลึงกัน Enneking และ Makley ดำเนินการ angiography intracapsular ช่องท้องดำที่อยู่ใกล้เคียงติดเครื่องและแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบทันทีถุงกระดูกที่ไม่ได้ใช้งานนั้นถูกเติมด้วยสารที่มีความเปรียบต่างและไม่ได้เจาะเข้าไปในท่อหลอดเลือดดำในทันทีในปี 1982 Malauer ทำการวัดความดันภายในเซลล์ ) คอลัมน์น้ำมีการเต้นเป็นจังหวะสอดคล้องกับชีพจรผลที่ได้คือ 60 ~ 100mmH2O (5 ~ 7mmHg) ต่ำกว่าความดันเลือดดำ Shindll วัดการเปลี่ยนแปลงความดันของของเหลวซิสต์ของกระดูกที่ไม่ผ่านการบำบัดความดันเลือดดำที่เปลี่ยนชีพจรเท่ากับ หรือคล้ายกันไม่มีการวัดความดันหรือความดันสำหรับรอยโรคเก่าในปี 1986 Maski, Chigira วัดความดันในแคปซูลและการวิเคราะห์ก๊าซของของเหลว นอกจากนี้เราพิจารณาว่าหลอดเลือดดำอุดตันเป็นสาเหตุสำคัญของซีสต์กระดูก
3. Intraosseous synovial cell misconstruction theory ในปี 1978 Mirra ได้รายงานการสังเกต ultrastructural ครั้งแรกของผนังถุงซิติกพบว่ามีเซลล์ 3 ถึง 4 ชั้นในผนังของแคปซูลและเซลล์ luminal (เซลล์ Luminal) มีทิศทางหลายอย่าง เช่นเดียวกับเซลล์ไขข้อและเซลล์บุผนังหลอดเลือดสามารถมองเห็นเซลล์ A และเซลล์ B ได้บนผนังของแคปซูล Mirra เชื่อว่าในระหว่างตัวอ่อนหรือทารกด้วยเหตุผลบางประการเช่นการบาดเจ็บของทารกเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีฟังก์ชั่นการหลั่งการหลั่งของซีรั่มค่อยๆกลายเป็นถุงกระดูกทฤษฎีนี้อธิบายว่าทำไมซีสต์กระดูกเกิดขึ้นในเด็กส่วนใหญ่อยู่ใน metaphysis ที่มีกระดูกบนและกระดูกต้นขาส่วนบนเนื่องจากกิจกรรมร่วมขนาดใหญ่ของพวกเขา ที่ข้อเท้ามีสิ่งที่แนบเพิ่มเติม แต่มันไม่ง่ายที่จะอธิบายการโจมตีของโรคผู้ใหญ่หรือส่วนอื่น ๆ เช่นซี่โครงและ calcaneus
4. หลักคำสอนรองไปสู่โรคอื่น ๆ เกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงเสื่อมเรื้อรังบนพื้นฐานของรอยโรคกระดูกเดิมเช่นการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกเส้นใยอ่อนโยน, การเสื่อมสภาพของ lipomas
5. คนอื่น ๆ ได้เรียนรู้ว่าการบาดเจ็บของแผ่น epiphyseal, การก่อตัวของซีสต์ในความผิดปกติของกระดูกอ่อนกระดูกอ่อน; การพัฒนาที่ไม่สมประกอบของกระดูกในท้องถิ่นและความผิดปกติของการเผาผลาญ, osteoclasts ส่งเสริมการดูดซึมของกระดูก trabecular ทฤษฎีการอักเสบที่ติดเชื้อต่ำและอื่น ๆ
ในระหว่างการผ่าตัดแผลเชิงกรานไม่เปลี่ยนแปลงหรือหนาขึ้นเล็กน้อยแผลส่วนใหญ่เป็นห้องเดี่ยวผนังบางและผนังของแคปซูลถูกหุ้มด้วยเยื่อเมือกที่มีชั้นบาง ๆ แคปซูลเป็นของเหลวใสหรือโปร่งแสงสีเหลือง epiphysis ยื่นออกมาในถุง แต่ไม่ได้สร้างหลายห้องกระดูกของผนังด้านล่างของกล้องจุลทรรศน์เป็นโครงสร้างกระดูกปกติผนังของ fibrosis เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดส่วนใหญ่ไฟโบรบลาสต์และ multinuclei เซลล์ยักษ์ (รูปที่ 1) ซึ่งมีขนาดเล็กสามารถซ้อนขึ้นหรือกระจายในผนังด้านในของแคปซูลและรวมกับการแตกหักทางพยาธิวิทยาการก่อตัวของกระดูกใหม่ภายใต้โพรงกระดูกที่มีพังผืดของผนังถุง
ผนังของแคปซูลเช่นความหนาของเปลือกไข่ทำให้ลักษณะของแคปซูลเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากของเหลวในแคปซูลผนังของแคปซูลถูกตัดและของเหลวจะถูกปล่อยออกจากหญ้าหากมีการแตกหักทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเมื่อไม่นาน มีช่องว่างในโพรงในถุงซึ่งโดยทั่วไปเป็นห้องเดี่ยวมี epiphysis ในผนังของแคปซูลช่องที่เรียงรายไปด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันประมาณ 1 มม. และสีเป็นสีน้ำตาลแดง
พยาธิสภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจง, เยื่อ fibrous เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ประกอบด้วยเซลล์ยักษ์, เซลล์ phagocytic, อนุภาคสีน้ำตาลที่มี hemosiderin และเซลล์เนื้องอกสีเหลือง, และกระดูกใหม่ปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักของผนังถุง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของถุงกระดูก atrial เดียว
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประเภทที่ใช้งาน (ระยะเวลาที่ใช้งาน) ถุงอยู่ใกล้กับเส้น epiphysis ระยะทางน้อยกว่า 0.5 ซม. และอายุต่ำกว่า 10 ปี
ซีสต์ของกระดูกที่ใช้งานบ่งชี้ว่าแผลมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องในระหว่างกระบวนการขยายวิธีการรักษาใด ๆ ที่ง่ายต่อการกำเริบอัตราการเกิดซ้ำของแผลหลังการผ่าตัดสูงมากประมาณ 50% Makley ชี้ให้เห็นว่าอายุต่ำกว่า 10 ปี อัตราการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยที่รักษาด้วยการผ่าตัดสูงถึง 88% Oppenhem และ Galleo ชี้ให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตอัตราการเกิด 17% และระดับ prostaglandin E2 ในของเหลวเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าของเหลวในแคปซูลมีบทบาทในการกระตุ้นปัจจัยกระตุ้นการสร้าง osteoclast ต่อหน้าถุงน้ำ
2. ประเภทแฝง (ระยะเวลานิ่ง) ถุงจะอยู่ห่างจากเส้นศักดิ์สิทธิ์ระยะทางมากกว่า 0.5 ซม. และอายุมากกว่า 10 ปี
ซีสต์กระดูกแฝงแผลไม่ค่อยคืบหน้ารอยโรคสามารถอยู่ห่างจากเส้นศักดิ์สิทธิ์ในช่วงกลางของการแทรกซึมหรือกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ซีสต์เป็นห้องเดี่ยวส่วนใหญ่บางครั้งหลายห้องอัตราการเกิดซ้ำหลังการรักษาจะต่ำกว่า Neer ตรงกันข้าม อัตราการเกิดซ้ำของ 67 ประเภทแอคทีฟและ 28 ซีสต์กระดูกแฝงที่ปลายบนของกระดูกหน้าแข้งไม่สำคัญ
ซีสต์ของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับ epiphysis นั้นหายากรอยโรคจะขยายออกไประหว่าง epiphysis และ metaphysis อาการบวมคือแสงการพัฒนาช้าและอายุที่เริ่มมีอาการมากขึ้นมันพบได้บ่อยในกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นขาใกล้เคียง ซีสต์กระดูกที่ผ่านแผ่นเจริญเติบโตอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเจริญเติบโตส่งผลให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ เช่น varus, angulation และความผิดปกติของแขนขาสั้น
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจ X-ray และการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัยของถุงกระดูกทั่วไปไม่ใช่เรื่องยากแตกหักทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในวัยเด็กและมี "สัญญาณผลัดใบ" เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการตรวจ X-ray กระดูกยาว ปลายด้านบนตั้งอยู่บนด้านข้างของสาย epiphysis ที่ศูนย์กลางของ metaphysis กับ fusiform ขยายเงาใสขอบซึ่งล้อมรอบอย่างสมบูรณ์ด้วยกระดูกเยื่อหุ้มสมองบางเขตแดนมีความชัดเจนและอาจมีพื้นที่ interosseous ผิดปกติในช่อง จากนั้นคุณสามารถวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ซีสต์ Aneurysmal กระดูกซีสต์เดียวมีการขยายตัวกลางซีสต์กระดูกเนื้องอกจะขยายออกนอกรีตหลังจากกระดูกหักซีสต์ของเหลวเลือดหรือเลือดอุดตันในแคปซูลแต่ละปิดบังพยาธิสภาพขั้นต้นของทั้งสอง ภาวะ Hyperparathyroidism พบได้บ่อยในวัยผู้ใหญ่และสามารถตรวจหาระดับแคลเซียมในเลือดได้
2. การขยายตัวของเส้นใย heterogeneous fibrous heterogeneous ที่แตกต่างกันของเซลล์ heterogeneous fibrous ที่เป็นกระดูกเดี่ยวและซีสต์กระดูกเดี่ยวนั้นมีความคล้ายคลึงกับภาพรอยโรคกระดูกที่มีเส้นใยคล้ายกับความผิดปกติของเส้นใยแสดง trabeculae ในภาพพื้นแก้ว แผลที่แพร่กระจายในเส้นใยส่วนใหญ่จะมีการพองตัวผิดปกติ
3. Giant cell tumors ซีสต์กระดูกเดี่ยวไม่ควรสับสนกับ tumors ยักษ์เซลล์เนื้องอกยักษ์เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่เกือบทั้งหมดของพวกเขาบุก sacs บรรทัดเซลล์เนื้องอกของพวกเขาเป็นปกติของเซลล์แกนหมุนและเซลล์รูปไข่ stromal มีเซลล์ยักษ์นิวเคลียร์จำนวนมากกระจัดกระจายถึงแม้ว่าซีสต์กระดูกสามารถมองเห็นเซลล์ยักษ์พวกเขาไม่เห็นเซลล์คั่นระหว่างหน้า
4. อาการทางคลินิกของ eosinophilic granuloma เจ็บปวดแผลอยู่ใกล้กลางกระดูกสันหลังและมีขนาดไม่ใหญ่เท่ากับกระดูกถุงกระดูกใหม่อยู่นอกบริเวณรอยโรคการตรวจทางเนื้อเยื่อแสดง eosinophils
5. ถึงแม้ว่า chondroma ภายนอกนั้นเป็นเรื้อรัง แต่มันก็เกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังของกระดูกท่อสั้น ๆ chondroma มักจะมีจุดโฟกัสเป็นเศษเล็กเศษน้อยในบางกรณีภาพถ่ายเอกซเรย์ไม่สามารถถ่ายคนเดียวและต้องตรวจสอบโดยการตรวจเนื้อเยื่อ
