ความผิดปกติของหลอดเลือดไขสันหลังชนิดที่ 4
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการพิมพ์หลอดเลือดผิดปกติของกระดูกสันหลัง IV ประเภทที่สี่สันหลังหลอดเลือดกระดูกสันหลังเป็นไขสันหลังไขสันหลัง arteriovenous ทวารและแผลเป็นหลัก arteriovenous ทวารจ่ายโดยตรงจากหน้ากระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงใน dura Arteriovenous fistula และ reflux vein ตั้งอยู่นอกไขสันหลังและแผลไม่แพร่กระจายไปยังไขสันหลังประเภทนี้แบ่งออกเป็นสามประเภทย่อยของ IVA, IVB และ IVC รอยโรคเหล่านี้ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงไขสันหลัง หลอดเลือดในหลอดเลือดดำไหลย้อนกลับจะถูกทำลายโดยตรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุน้อย ประเภทของความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังนี้เหมาะสำหรับการรักษาสอดสายสวนหรือการผ่าตัดรักษาหรือการรวมกันของทั้งสอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% - 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myelopathy ที่เกิดจากรังสี, myelopathy paraneoplastic, myelopathy ตับ
เชื้อโรค
สาเหตุของการพิมพ์หลอดเลือดผิดปกติของกระดูกสันหลังชนิด IV
ประเภทของแผลนี้เป็นหลัก arteriovenous ทวารจ่ายโดยตรงจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้าใน dura Arteriovenous fistula และหลอดเลือดดำไหลย้อนตั้งอยู่นอกเส้นประสาทไขสันหลังและแผลจะไม่แพร่กระจายไปยังเส้นประสาทไขสันหลัง
การป้องกัน
การป้องกันหลอดเลือดผิดรูปแบบของกระดูกสันหลังประเภท IV
การป้องกัน: ไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดชนิดที่สี่ที่กระดูกสันหลังผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อน, การ ฉายรังสี, myelopathy, myelopathy paraneoplastic, myelopathy ในตับ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถมี myelopathy ก้าวหน้า
อาการ
ประเภท IV อาการผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของประสาทสัมผัสความผิดปกติของมอเตอร์หลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดผิดปกติของหลอดเลือด
1. คุณสมบัติทางคลินิก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุน้อยกว่าและไม่มีความแตกต่างในสัดส่วนของเพศชายและเพศหญิงอาการมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 อัตราการเกิดมีประมาณ 1 ใน 8 ของผู้ป่วยทั้งหมดและครึ่งหนึ่งเป็นผู้ป่วย IVA ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการ myelopathy ก้าวหน้า ด้วยความเจ็บปวดความอ่อนแอและประสาทสัมผัสและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหรือ subarachnoid ตกเลือด
การทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังของผู้ป่วยเหล่านี้คล้ายกับชนิดที่ 1 ของเส้นประสาทไขสันหลังผิดปกติความแออัดของหลอดเลือดเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำ intradural ประเภท IVC ส่งผลกระทบต่อการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาท ผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นวันมะรืนนี้
2. การจำแนกประเภท
(1) ประเภท IVA: มีหลอดเลือดแดงที่ได้รับการบำรุงเพียงครั้งเดียวหรือหลอดเลือดดำ intradural ที่ค่อนข้างบางปานกลาง
(2) ประเภท IVB: โดดเด่นด้วยหลอดเลือดบำรุงหลายที่มีหลอดเลือดดำไหลย้อนขนาดใหญ่และการไหลเวียนของเลือดมากขึ้น
(3) ประเภท IVC: แผลมีขนาดใหญ่ในขอบเขตและมักจะมีหลอดเลือดแดงบำรุงหลายครั้งหลอดเลือดแดงเหล่านี้ไหลกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ขยายตัวใน dura
โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยประเภทนี้ถือว่าเป็นของหายาก แต่ Barrow และเพื่อนร่วมงานรายงานว่ารอยโรคชนิด IV มีสัดส่วนถึง 17% ของความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับการรักษาที่ศูนย์การแพทย์ที่พวกเขาอยู่
ตรวจสอบ
การตรวจดูความผิดปกติของหลอดเลือดในกระดูกสันหลังประเภท IV
การเลือก angiography สามารถแสดงการกระจายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้าไปยังกะโหลก arteriovenous fistula และหลอดเลือดดำไหลย้อนกลับบางครั้งแสดงสัญญาณขนาดใหญ่ของการไหลเวียนของอากาศรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่ประจักษ์โดยการขยายตัวของหลอดเลือดดำ ใกล้กรวยและใกล้กับปลายหางม้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังชนิด IV
ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการและการตรวจถ่ายภาพเป็นหลัก
