เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
บทนำ
บทนำสู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค เมื่อการอักเสบของวัณโรคปอดเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคในบางกรณีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดจากการติดเชื้อในเลือดและบางส่วนเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกาย มักจะมีของเหลวในปริมาณเล็กน้อยถึงปานกลางเนื่องจากโปรตีนสูงในสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคและง่ายต่อการทำให้เกิดการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดและยั่วยวน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
วัณโรคปฐมภูมิเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ที่บุกรุกร่างกายเป็นครั้งแรกมี 4 ประเภท Mycobacterium tuberculosis: มนุษย์, วัว, นกและเมาส์ในขณะที่แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของมนุษย์เป็นวัณโรคของมนุษย์และวัณโรค วัณโรคในเด็กส่วนใหญ่ในประเทศจีนมีสาเหตุมาจากวัณโรคในมนุษย์วัณโรคมีความต้านทานสูงนอกจากความต้านทานต่อกรด, ด่างและแอลกอฮอล์แล้วยังมีความแข็งแกร่งสำหรับความเย็นความร้อนความแห้งกร้านแสงและสารเคมี ความอดทนความร้อนชื้นมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่แข็งแกร่งต่อวัณโรคสามารถฆ่าที่ 65 ° C เป็นเวลา 30 นาที 70 ° C เป็นเวลา 10 นาที 80 ° C เป็นเวลา 5 นาทีเพื่อฆ่าเชื้อฆ่าเชื้อความร้อนแห้งไม่ดีความร้อนแห้ง 100 ° C ใช้เวลามากกว่า 20 นาที ดังนั้นการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้งอุณหภูมิจะต้องสูงเวลาจะต้องนานแบคทีเรียวัณโรคในเสมหะถูกฆ่าตายภายใน 2 ชั่วโมงภายใต้แสงแดดโดยตรงและรังสีอัลตราไวโอเลตใช้เวลาเพียง 10 นาทีแทนที่จะอยู่รอดในความมืดในเสมหะ หากวัณโรคถูกฆ่าเชื้อด้วยกรดคาร์บอลิก 5% (ฟีนอล) หรือสารละลายฟอกสี 20% จะใช้เวลา 24 ชั่วโมงจึงจะมีผล
(สอง) การเกิดโรค
เส้นทางสู่สู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคคือ:
1 แบคทีเรียวัณโรคต่อมน้ำเหลืองจะไหลกลับสู่เยื่อหุ้มปอดผ่านทางท่อน้ำเหลือง
2 แผลวัณโรคติดกับเยื่อหุ้มปอดแตกเพื่อให้ผลิตภัณฑ์ของวัณโรคหรือการติดเชื้อวัณโรคโดยตรงเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด;
3 เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน hematogenous เผยแพร่วัณโรคที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
4 อาการแพ้ของร่างกายอยู่ในระดับสูงและเยื่อหุ้มปอดตอบสนองต่อสารพิษวัณโรคได้สูง
5 ทรวงอกวัณโรคและกระดูกซี่โครงวัณโรคไปที่โพรงเยื่อหุ้มปอดก่อนหน้านี้ความคิดเห็นที่ว่าเยื่อหุ้มปอดไหลวัณโรคแพ้สารพิษวัณโรคเป็นด้านเดียวเพราะเข็มเยื่อหุ้มปอดตรวจชิ้นเนื้อหรือเยื่อหุ้มปอดทรวงอกเยื่อหุ้มปอดผนังทรวงอก 80% มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทั่วไปของวัณโรคดังนั้นการมีส่วนร่วมโดยตรงของเชื้อวัณโรคในเยื่อหุ้มปอดเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
ความแออัดของเยื่อหุ้มปอดในช่วงต้นการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวตามด้วยความโดดเด่นของเม็ดเลือดขาวแทรกซึม exudation ไฟบรินบนผิวเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดตามด้วย exudation เซรุ่มเนื่องจากการสะสมของไฟบรินในเยื่อหุ้มปอดจำนวนมาก เยื่อหุ้มปอดมักเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อและลดโอกาสในการติดเชื้อ
ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรค smear-positive เป็นแหล่งที่มาหลักของวัณโรคการตรวจหาและรักษาผู้ป่วยวัณโรค smear-positive เป็นมาตรการเบื้องต้นในการป้องกันวัณโรคทารกและเด็กเล็กต้องทนทุกข์ทรมานจากวัณโรคและสมาชิกในครอบครัวควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด ฯลฯ ) การตรวจร่างกายเป็นประจำของสถานศึกษาปฐมภูมิและสถานรับเลี้ยงเด็กควรดำเนินการตรวจจับและแยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสมซึ่งสามารถลดโอกาสของการติดเชื้อวัณโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. ความนิยมของการฉีดวัคซีนบีซีจี
การปฏิบัติได้พิสูจน์แล้วว่าการฉีดวัคซีนด้วย BCG เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันวัณโรคในเด็ก BCG ถูกคิดค้นโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Calmette และ Guerin ในปี 1921 ดังนั้นจึงเรียกว่า BCG ประเทศจีนได้ฉีด BCG ในช่วงแรกเกิดและฉีด BCG ในต้นแขนซ้าย การฉีดเข้าทางผิวหนังปริมาณ 0.05 มก. / เวลาวิธีการเกาไม่ค่อยใช้กระทรวงสาธารณสุขแจ้งเตือนในปี 1997 เพื่อยกเลิกแผนบูรณาการ BCG อายุ 7 ปีและ 12 ปี แต่ถ้าจำเป็นเด็กที่มีการทดสอบอายุเชิงลบ สามารถให้การครอบตัดหลายครั้งและสามารถฉีดวัคซีน BCG ได้ในวันเดียวกับวัคซีนตับอักเสบบี
ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนที่มี BCG: การตอบสนองของลิกนินบวก, ผู้ป่วยที่มีกลากหรือโรคผิวหนัง, ระยะเวลาการฟื้นตัวของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (1 เดือน), dysplasia thymic พิการ แต่กำเนิดหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมกันอย่างรุนแรง
3. เคมีบำบัดป้องกันโรค
ส่วนใหญ่ใช้สำหรับวัตถุต่อไปนี้:
(1) ทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG และมีการทดสอบในเชิงบวก
(2) การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคแบบเปิด (สมาชิกในครอบครัวหลายคน)
(3) การทดสอบเสมหะได้เปลี่ยนจากเชิงลบเป็นบวก
(4) การทดสอบเสมหะนั้นเป็นการตอบกลับที่ดี
(5) การทดสอบในเชิงบวกของลิกนินต้องใช้ adrenocortical ฮอร์โมนในระยะยาวหรือตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบ แทรกซ้อน
มันสามารถสร้างเยื่อหุ้มปอดอักเสบ interlobular, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ mediastinal, ปริมาตรน้ำห่อหุ้มและกองทุนปอด
อาการ
อาการวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคอาการที่พบบ่อย เยื่อหุ้มปอดไหลเหงื่อออกตอนกลางคืนอาการเจ็บหน้าอกอาการเจ็บหน้าอกการหายใจเสียงอ่อนแอลงความหนาแน่นของหน้าอกสูญเสียความกระหาย
เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคส่วนใหญ่เป็นอาการเฉียบพลันอาการส่วนใหญ่เป็นอาการระบบของวัณโรคและอาการในท้องถิ่นที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดไหลอาการของวัณโรคเป็นส่วนใหญ่มีไข้หนาวสั่นเหงื่อออกอ่อนเพลียเบื่ออาหารเหงื่อออกตอนกลางคืน อาการในท้องถิ่น ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกไอแห้งและหายใจลำบากอาการเจ็บหน้าอกส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านหน้าของสายศักดิ์สิทธิ์หรือต่ำกว่าเส้นศักดิ์สิทธิ์ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทรวงอกมันเป็นอาการปวดที่คมชัดซึ่งกำเริบโดยการหายใจลึกหรือไอ อาการเจ็บหน้าอกทยอยลดลงหรือหายไปการกระตุ้นการไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดอาการไอแห้งสะท้อนชัดเจนมากขึ้นเมื่อตำแหน่งของร่างกายจะหมุนเพียงความหนาแน่นหน้าอกเมื่อปริมาณของของเหลวที่มีขนาดเล็กหายใจถี่เป็นจำนวนมากของความดันไฮดรอลิกบังคับปอดหัวใจและประจัน หายใจลำบาก, ปริมาตรน้ำที่ไหลออกมาจะเร็วขึ้นและยิ่งสะสมมากขึ้นเท่าไหร่ก็จะยิ่งทำให้หายใจลำบากขึ้นและแม้แต่หายใจเข้าและอาการตัวเขียว
สัญญาณที่เกี่ยวข้องกับปริมาณของการสะสมและการสะสมของของเหลวปริมาตรอกของปริมาตรน้ำหรือปริมาตรเยื่อหุ้มปอดไหลไม่ชัดเจนหรือได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด แต่เนิ่น ๆ ช่องอกทรวงอกส่วนบนนูนเล็กน้อยและช่องว่างระหว่างซี่โครงเต็ม การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจถูก จำกัด , หลอดลม, เมดิแอสตินัมและการเต้นของหัวใจไปยังด้านที่มีสุขภาพดี, การสั่นสะเทือนด้านข้างที่ได้รับผลกระทบจะลดลงหรือหายไป, เสียงกระทบกระทบหรือเสียงจริง, การตรวจคนไข้เสียงลมหายใจลดลงหรือหายไป ปอดถูกบีบอัดเมื่อได้ยินการตรวจคนไข้ได้ยินเสียงลมหายใจจะไม่อ่อนตัว แต่เพิ่มขึ้นหากมีการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดหนาด้านที่ได้รับผลกระทบของทรวงอกจะหดหู่ช่องว่างระหว่างซี่โครงจะแคบลง เสียงลมหายใจลดลง
ตรวจสอบ
เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
ในระยะแรกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นหรือปกตินิวโทรฟิลมีอำนาจเหนือกว่าและจากนั้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติและแปลงเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
การตรวจเยื่อหุ้มปอด
การปรากฏตัวของของเหลวเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่เป็นหญ้าสีเหลืองโปร่งใสหรือขุ่นเล็กน้อยหรือกระจกฝ้าของเหลวเยื่อหุ้มปอดไม่กี่สามารถเป็นสีเหลือง, สีเหลืองเข้มเลือดเซรุ่มและแม้กระทั่งเลือดแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงอยู่เหนือ 1.018 การทดสอบ Rivalta เป็นบวกค่า pH ประมาณ 7.00 ~ 7.30 และมีเซลล์นิวเคลียส หมายเลข (0.1 ~ 2.0) × 109 / L ระยะเฉียบพลันถูกครอบงำโดยนิวโทรฟิลแล้วเซลล์เม็ดเลือดขาวเด่นปริมาณโปรตีน 30g / L หรือมากกว่าเช่นมากกว่า 50g / L สนับสนุนมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มปอดวัณโรค เนื้อหา <3.4mmol / L, lactate dehydrogenase (LDH)> 200U / L, adenosine deaminase (ADA)> 45U / L, interferon-γ> 3.7μ / ml, carcinoembryonic แอนติเจน (CEA) <20μg / L, เซลล์ cytometry ไหลเป็น polyploid, แอนติเจนวัณโรคและแอนติบอดีได้รับการรายงานในการวัดปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดถึงแม้ว่าความเข้มข้นของเยื่อหุ้มปอดไหลในเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคมีความหมายสูงกว่าที่ไม่ใช่วัณโรคอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการใช้ Mycobacterium tuberculosis ในเยื่อหุ้มปอดมีค่าบวกน้อยกว่า 25% เช่นรอยเปื้อนหลังจากการหมุนเหวี่ยงเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดการไหลของเยื่อหุ้มปอดหรือการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นต้น อัตราบวกเซลล์เยื่อหุ้มปอดไหลปอดนับ <5%
การตัดชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดด้วยการฝังเข็มเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคนอกจากการตรวจทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้แล้วเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถเลี้ยงด้วยวัณโรคได้ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มปอด โรคทางเพศ Sarcoidosis, tuaremia และเยื่อหุ้มปอดอักเสบไขข้อสามารถมีแผล granulomatous แต่กว่า 95% ของแผลเยื่อหุ้มปอด granulomatous เป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเช่นเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดล้มเหลวในการตรวจสอบแผล granulomatous ตัวอย่างควรย้อมด้วยกรดเนื่องจากวัณโรคสามารถพบได้ในตัวอย่างโดยบังเอิญการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดครั้งแรกสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของวัณโรค granuloma 60% และการตรวจชิ้นเนื้อ 3 ครั้งประมาณ 80% เช่นวัฒนธรรมชิ้นงานตรวจชิ้นเนื้อกล้องจุลทรรศน์ อัตราบวกของการวินิจฉัยวัณโรคคือ 90% การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดยังสามารถดำเนินการภายใต้การมองเห็น thoracoscopic โดยตรงอัตราการบวกสูงขึ้น
การตรวจ X-ray
เมื่อปริมาตรเยื่อหุ้มปอดต่ำกว่า 300 มล. อาจไม่มีการค้นพบที่เป็นบวกในฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านหน้าด้านหลังเมื่อปริมาตรน้ำเล็กมุมของซี่โครงจะทื่อและปริมาณปริมาตรมากกว่า 500ml ตำแหน่งหงายถูกสังเกตในมุมมองเนื่องจากการสะสมของของเหลวในส่วนล่างของหน้าอก การแพร่กระจายเมื่อมองเห็นมุมซี่โครงที่แหลมคมสามารถทรมานจากการโกหกด้านข้างโดยแสดงแถบเงาที่ด้านนอกของปอดปริมาตรน้ำปานกลางแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มความหนาแน่นสม่ำเสมอในส่วนล่างของหน้าอกและเงาปกคลุม ของเหลวที่มีด้านนอกสูงของขอบบนและเงาโค้งต่ำในด้านในเมื่อมีจำนวนมากไหลของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นส่วนใหญ่ของปอดเป็นเงาอย่างหนาแน่นหนาแน่นเงาปกคลุมและประจันจะถูกย้ายไปด้านสุขภาพ
เยื่อหุ้มปอดชนิดวัณโรคบางชนิดสามารถแสดงออกในรูปแบบพิเศษชนิดที่พบบ่อย ได้แก่ : 1 การไหลของใบระหว่าง: ของเหลวที่สะสมในช่องว่าง interlobular หนึ่งช่องหรือมากกว่านั้นแสดงให้เห็นเงาคมกริบแบบกลมหรือเงาบนหน้าอกด้านข้าง บนฟิล์มตำแหน่งของปริมาตรนั้นสัมพันธ์กับพื้นที่ใบไม้ 2 ปริมาตรใต้ปอด: ของเหลวส่วนใหญ่สะสมระหว่างฐานปอดกับไดอะแฟรมซึ่งมักจะอยู่ร่วมกันกับเยื่อหุ้มปอดไหลในตำแหน่งตั้งตรงเสมหะจะเพิ่มขึ้นและยอดเพิ่มขึ้น จากปกติภายใน 1/3 ถึงด้านนอก 1/3 ตรงกลางค่อนข้างแบนปริมาตรปอดด้านล่างซ้ายแสดงระยะห่างระหว่างเงากับฟองในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นมุมซี่โครงด้านที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นหมองคล้ำเป็นข้อสงสัย ภายใต้ปอดผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเส้นเลือดขอดหน้าอกหรือตรวจ X-ray เป็นเวลา 20 นาทีในขณะนี้ของเหลวกระจัดกระจายและขอบด้านนอกของปอดที่ได้รับผลกระทบมีเงาเหมือนวงดนตรีและไดอะแฟรมก็เกิดขึ้น ยิ่งของเหลวไหล 3 ห่อหุ้ม: การไหลของเยื่อหุ้มปอดที่เกิดขึ้นเฉพาะที่เกิดจากการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดไหลมักจะเกิดขึ้นในผนังด้านหลังด้านหลังด้านล่างไม่กี่สามารถเกิดขึ้นได้ในผนังหน้าอกด้านหน้า เมื่อเอียงอย่างเหมาะสมขอบด้านล่างจะติดกับผนังหน้าอกและขอบด้านในยื่นออกไปทางปอด ความคมชัดความหนาแน่นของรูปกระสวยหรือเงารูปไข่ขอบเงาและมุมผนังหน้าอกขวาง 4 mediastinal ปริมาตรน้ำ: ปริมาตรของโพรงเยื่อหุ้มปอด mediastinal ไหลหน้า mediastinal ไหลเผยให้เห็นเงาตามขอบ mediastin และหัวใจใหญ่ mediastinum เงาของน้ำไหลนั้นค่อนข้างคล้ายกับเงาของต่อมไทมัสหรือปอดส่วนบนขวาโดยไม่มีเงาใช้ตำแหน่งด้านข้างด้านขวาและตำแหน่งด้านหน้าเอียง 30 °เป็นเวลา 20-30 นาทีใช้ภาพรังสีทรวงอกด้านหน้าของตำแหน่งหลัง ปริมาตร mediastinal จะต้องแตกต่างจากเงาที่เพิ่มขึ้นของหัวใจหรือปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งปรากฏเป็นเงาสามเหลี่ยมหรือแถบสีตามแนวกระดูกสันหลัง
การตรวจอัลตราซาวด์
การตรวจอัลตร้าซาวด์ของปอดไหลมีความไวสูงตำแหน่งที่ถูกต้องและสามารถประมาณความลึกของปอดไหลและปริมาณของการสะสมของของเหลวแนะนำเว็บไซต์เจาะยังสามารถแตกต่างจากเยื่อหุ้มปอดหนา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
ตามประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก, เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคสามารถวินิจฉัยได้อาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะมีไข้ปานกลาง, บรรเทาหลังจากอาการเจ็บหน้าอกเริ่มต้น, หายใจลำบาก, การตรวจร่างกาย, การตรวจ X-ray และการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถทำให้การวินิจฉัย การตรวจสอบตามปกติของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดการตรวจทางชีวเคมีและการเพาะเชื้อแบคทีเรียเป็นมาตรการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและมาตรการเหล่านี้สามารถวินิจฉัยสาเหตุของน้ำเยื่อหุ้มปอดได้ 75%
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย
ในระยะเฉียบพลันของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคมักจะมีไข้เจ็บหน้าอกไอหายใจถี่, leukocytosis, หน้าอก X-ray แสดงเงาเครื่องแบบความหนาแน่นสูงง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นปอดบวม แต่ไอมักจะมีเสมหะสีสนิมสนิม ปอดเป็นสัญญาณแข็งแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักจะพบในเสมหะเสมหะหรือวัฒนธรรมเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคส่วนใหญ่เป็นไอแห้งหน้าอกเป็นสัญญาณของเหลวและการทดสอบ PPD สามารถเป็นบวก
2. ปอดบวมเหมือนปอดไหล
เกิดขึ้นในโรคปอดบวมจากแบคทีเรียฝีในปอดและผู้ป่วยที่มีปอดไหลผู้ป่วยมีประวัติของแผลปอดปริมาณของของเหลวไม่มากที่พบในด้าน ipsilateral ของแผลจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในของเหลวเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับอนุภาคเป็นกลาง เพาะเลี้ยงเซลล์เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มเซลล์สามารถมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
3. ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดชนิดร้าย
เนื้องอกมะเร็งปอด, มะเร็งเต้านม, การบุกรุกโดยตรงหรือการแพร่กระจายของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma, ฯลฯ สามารถผลิตปอดไหล, และเนื้องอกในปอดที่มีปอดไหลเป็นปอดที่พบบ่อยที่สุด, เยื่อหุ้มปอดวัณโรคและเนื้องอก จุดบ่งชี้ของการไหลของเยื่อหุ้มปอดจะแสดงในตารางที่ 1 เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคบางครั้งจำเป็นต้องมีความแตกต่างจากโรคลูปัส erythematosus ระบบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูมาตอยด์และเยื่อหุ้มปอดหลั่งไหลอื่น ๆ โรคเหล่านี้มีลักษณะทางคลินิก
