มะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้สูงอายุ มะเร็งของต่อมไทรอยด์มะเร็ง (carcinoma ofthyroid) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยของศีรษะและลำคอคิดเป็น 1% ถึง 2% ของเนื้องอกมะเร็งระบบพบมากในผู้หญิง การพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์จะดีกว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวคนสูงอายุที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นของหายากที่มีความร้ายกาจสูงและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0038% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คอพอกเป็นก้อนกลม
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้สูงอายุ
มะเร็ง papillary (20%):
เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีความแตกต่างกันดีคิดเป็นประมาณ 3/4 ของทั้งหมดด้านที่มีแผลมากกว่ามีขนาดเนื้องอกต่างกันโดยทั่วไปไม่มีสีและไม่เจ็บปวดมีกิจกรรมการกลืนที่ไม่ดีมะเร็งต่ำและการพยากรณ์โรคที่ดี
มะเร็ง Follicular (15%):
นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีความแตกต่างกันอย่างดีคิดเป็น 10% ถึง 15% รอยโรคนั้นส่วนใหญ่จะเป็นแบบเดี่ยวและมีหลาย ๆ อันเนื้องอกมีความสำคัญโดยมีเยื่อหุ้มสีเนื้องอกขนาดต่าง ๆ กลมหรือวงรีหรือปม Jagged, การเจริญเติบโตช้า, ง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดเป็น adenoma, พบมากในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 60 ปี, บุคคลที่มีการถ่ายโอนเลือดในช่วงต้น
มะเร็งไขกระดูก (10%):
เป็นมะเร็งจากเซลล์ parafollicular ของต่อมไทรอยด์บางคนเรียกมันว่า parafollicular cell carcinoma หรือ C-cell carcinoma ซึ่งคิดเป็นประมาณ 5% เนื้องอกไม่มีแคปซูลขนาดแตกต่างกันและส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ในระดับปานกลาง
มะเร็งที่ไม่แตกต่าง (5%):
ผู้ป่วยชายสูงอายุส่วนใหญ่ประมาณ 5% ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งสูงการพยากรณ์โรคแย่มากเสียชีวิตภายใน 1 ปี
กลไกการเกิดโรค
1. สาเหตุของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในมนุษย์ยังไม่ชัดเจนหลังจากการระเบิดปรมาณูในนางาซากิและฮิโรชิมาทำให้อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในคนในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วยรังสีในวัยเด็ก สารก่อมะเร็งมากขึ้นสารกัมมันตรังสีสามารถทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของเซลล์ต่อมไทรอยด์และการตายของเซลล์จำนวนมากการหลั่งฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ลดลงการหลั่ง TSH ที่เพิ่มขึ้นสามารถส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์และทำให้เกิดมะเร็ง
2. การขาดไอโอดีนอาจทำให้เกิดเนื้องอกในหนูและอุบัติการณ์ของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ในบริเวณคอพอกถิ่นจะสูงขึ้น
3. สารที่ก่อให้เกิดไทรอยด์บางชนิดเช่น 2-acetylammonium สามารถทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และทำให้เกิดเนื้องอกของต่อมไทรอยด์
4. การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของยีนเนื้องอกในครอบครัว, มะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้, ผู้ป่วยบางรายที่มีคอพอกครอบครัว, ภายใต้การกระตุ้นของ TSH, ไม่กี่คนที่สามารถพัฒนามะเร็ง, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งไขกระดูก, pheochromocytoma และเนื้องอกระบบย่อยอาหาร มีประวัติครอบครัว
5. นอกจากนี้มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดต่าง ๆ มีสาเหตุที่แตกต่างกันเช่นมะเร็ง papillary นั้นมาจากเซลล์มะเร็ง follicular และการเกิดโรคนั้นเกี่ยวข้องกับ TSH ในระยะยาว แต่ไม่ใช่ผลเดิม TSH เป็นมะเร็ง papillary เท่านั้น การเจริญเติบโตมีผลบางอย่างมะเร็ง papillary พบมากในพื้นที่ที่อุดมไปด้วยไอโอไดด์และเกี่ยวข้องกับบทบาทของรังสีอย่างแน่นอน
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ผู้สูงอายุ
ในปัจจุบันสาเหตุและการเกิดโรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์ยังไม่ชัดเจนนักเช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ มันไม่ดีพอที่จะป้องกันโรคได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงหรือสัมผัสกับความเสียหายจากรังสีการเสริมไอโอดีนตามปกติปรับปรุงมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม สารขนาดใหญ่ครอบครัวที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมควรได้รับการรักษาด้วยยีนบำบัดในอนาคตการวินิจฉัยมะเร็งไทรอยด์ก่อนการรักษาอย่างละเอียดเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วพยายามป้องกันการติดเชื้อไวรัสการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสเช่น thyroiditis กึ่งเฉียบพลันเป็นต้น ออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงภูมิคุ้มกันตนเองและป้องกันโรคภูมิต้านทานผิดปกติ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน คอพอกเป็นก้อนกลม
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือการแพร่กระจายของปอดและการแพร่กระจายของกระดูก
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ผู้สูงอายุอาการที่พบบ่อย ลำบากกลืนลำบากกลืนลำบากก้อนต่อม Parotid มวลเจ็บปวดเสียงแหบเย็นก้อนเย็นเก่าถึงผอม
ต่อมไทรอยด์ที่ไม่เจ็บปวดในลำคอมีขนาดเดียวหรือหลายก้อนมีขนาดแตกต่างกันเมื่อเร็ว ๆ นี้เติบโตอย่างรวดเร็วพร้อมด้วยความยากลำบากในการกลืนหรือเสียงแหบกิจกรรมที่ไม่ดีหรือต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างของคอและบวมผู้ใหญ่ ผู้หญิงผู้ป่วยชายสูงอายุควรระมัดระวังและพิจารณาโรค
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้สูงอายุ
การตรวจเซลล์วิทยา: เรียบง่ายและแม่นยำ
1. การตรวจอัลตร้าซาวด์: B โพรบความถี่สูงพิเศษการตรวจสอบมีความปลอดภัยและสะดวกสบายและใช้กันอย่างแพร่หลาย
2. CT และ MRI: ไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบขนาดของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ แต่ยังเข้าใจเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความสัมพันธ์ระหว่างมวลและกล่องเสียงหลอดอาหารหลอดลมหลอดลมการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองภาพที่ชัดเจนมีความแม่นยำสูง
3. การตรวจด้วย Radionuclide E (ECT): การตรวจนี้เป็นการตรวจปกติสำหรับการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์โดยปกติจะมี 131I และ 99mTc (ข้าวฟ่าง) และมีก้อนเย็นและก้อนเย็นที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
เนื่องจากพยาธิสภาพของมะเร็งต่อมไทรอยด์มีความซับซ้อนและลักษณะทางชีวภาพแตกต่างกันบางครั้งมะเร็งต่อมไทรอยด์ก็วินิจฉัยได้ยากในการผ่าตัดควรทำการตรวจชิ้นเนื้อตรึงอย่างรวดเร็วเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้สูงอายุ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นไทรอยด์ในลำคอนั้นมีความเป็นพิษเป็นภัยประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นเด็กและหญิงวัยกลางคน
การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถกำหนดได้ตามอาการทางคลินิกการวินิจฉัยที่ครอบคลุมควรทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยมวลของต่อมไทรอยด์เติบโตได้เร็วขึ้นมีการแพร่กระจายและมีอาการบีบอัดชัดเจนพร่องไทรอยด์สแกนต่อมไทรอยด์เย็น และภาพ MRI มีความผิดปกติและการแพร่กระจายการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายควรขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา, papillary ต่อมไทรอยด์ที่ชัดเจน, follicular, มะเร็งที่แตกต่างหรือไม่ได้ผสม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคคอพอก: โรคคอพอกที่ขาดสารไอโอดีนคือโรคคอพอกประจำถิ่น, คอพอกกระจาย, อ่อนเพลีย, อาการป่วยไข้, อาการบวมน้ำ ฯลฯ
2. ต่อมไทรอยด์ถุง: มักจะเป็นมวลเปาะอ่อนเดียวที่มีกิจกรรมการกลืนที่ดีไม่มีอาการประกอบอื่น ๆ
3. Hyperthyroidism: พบมากในผู้หญิงอายุ 35 ปีพร้อมด้วย hyperthyroidism กินมากขึ้นลดน้ำหนักโหนกตาเหงื่อออกมากขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจต่อมความดันโลหิตประจำเดือนผิดปกติต่อมไทรอยด์กระจายไม่มี ก้อนที่แยกได้
4. กึ่งเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์: มักเกิดจากอาการแพ้หรือโรคติดเชื้อการขยายตัวของต่อมไทรอยด์มีความสม่ำเสมอมากขึ้นไม่มีอาการ
5. เนื้องอกของต่อมไทรอยด์: ส่วนใหญ่เป็นเดี่ยวขนาดแตกต่างกันขอบเขตที่ชัดเจนกิจกรรมการกลืนที่ดีเนื้องอกเรียบความเหนียวไม่มีอาการแทรกซึม แต่ถ้าต่อมไทรอยด์มวลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอนาคตอันใกล้มันควรจะระมัดระวังไม่ว่าจะมี การตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและการวินิจฉัยที่ชัดเจน
