เลือกโรคสมองเสื่อม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคสมองเสื่อมของปิโก เนื่องจากการเลือกครั้งแรกรายงานโรคในปี 1892 มันถูกเรียกว่าโรคของ Pick การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นส่วนใหญ่ฝ่อของสมองเยื่อหุ้มสมองหรือการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นของกลีบหน้าผากและกลีบขมับหรือสมองเสื่อม subcortical อาการหลักของโรคสมองเสื่อม Pico คือความพิการทางปัญญาก้าวหน้าซึ่งเป็นหลักสูตรโรคเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคือปริมาณของลีบใบที่ครอบงำโดยกลีบขมับ อย่างไรก็ตาม neurofibrillary tangles และเนื้อเยื่อชราในสมองไม่เกินอายุปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: สามารถเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่ได้ แต่อายุมากกว่า 50 ถึง 60 ปีผู้หญิงมักจะพบมากกว่าผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สิวการติดเชื้อในปอดหลายครั้ง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรคสมองเสื่อม

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักและบางครอบครัวมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เห็นได้ชัดพวกเขาอาจเป็น autosomal เด่น แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นระยะ ๆ อาการบาดเจ็บทางจิตใจบางคนมักจะถือเป็นสาเหตุของโรคการบาดเจ็บของสมองยังสามารถเป็นปัจจัยจูงใจของโรคนี้

(สอง) การเกิดโรค

ในปัจจุบันการเกิดโรคที่แน่นอนของโรคนี้ยังไม่ได้รับการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่ถูก จำกัด โดยฝ่อหน้าผากหรือหน้าผากและขมับของสมองและระดับของการฝ่อทั้งสองด้านไม่สมมาตร % ฝ่อที่พบบ่อยที่สุดของกลีบหน้าผากเป็นฝ่อ 50% ของฝ่อซ้ายจะรุนแรงมากขึ้นไม่สมดุล จำกัด ของกลีบหน้าผากหรือฝ่อกลีบหน้าผากและขมับกลีบหน้าผากและขมับที่มีการขยายกระเป๋าหน้าท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งมุมโพรงด้านข้างเป็นที่ชัดเจนส่วนอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองฝ่อ มีลักษณะเป็นสีน้ำตาล "ใบมีด" ฝ่อในสมอง gyrus และเซลล์ประสาทด้านนอกของเปลือกนอกตีบจะหายไปอย่างรุนแรงการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็น gliosis และบวมของเซลล์ประสาทและเซลล์ไซโตพลาสซึม ร่างกายรวม (เลือกร่างกาย) ตามที่การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถทำ แต่เซลล์ชนิดนี้อาจจะหายากจะต้องค้นหาอย่างระมัดระวังส่วนของหลอดเลือดสมองสมองจะเห็นว่าเยื่อหุ้มสมองสมองบางลงอย่างมีนัยสำคัญทินเนอร์กระชับกว่าปกติเปลือกนอกที่มองเห็น มีการลดลงของเส้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญในชั้น / III แต่ชั้น IV, V และ VI ไม่ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่คำสั่งของเซลล์จะยุ่งเหยิงความเสื่อมกลายเป็นความรุนแรงร่างกาย Nissl จะหายไปมีออฟเซ็ตนิวเคลียร์และความเข้มข้น ไม่มีจุดด่างอายุ ยุ่งยาก neurofibrillary นอกจากนี้ยังไม่มีร่างพลาสซึม ARGYROPHIL

การป้องกัน

การป้องกันภาวะสมองเสื่อม Pico

เนื่องจากสาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคยังไม่ได้รับการอธิบายการป้องกันสาเหตุยังคงได้รับการศึกษาวิธีการต่าง ๆ สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคนี้รวมทั้งยาพยาบาลพยาบาลจิตวิทยากายภาพบำบัด ฯลฯ ในขณะที่การป้องกันโรคอัลไซเมอร์ ในเวลาเดียวกันป้องกันโรคติดเชื้อและการบาดเจ็บต่าง ๆ รักษาโรคทางกายเรื้อรังต่าง ๆ และปรับปรุงระดับสุขภาพอย่างต่อเนื่องที่นี่มีการแนะนำเฉพาะอาหารสำหรับป้องกันโรคอัลไซเมอร์นอกจากอาหารแคลอรี่ต่ำแล้ว

1. วิตามินอีแม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าวิตามินอีสามารถเพิ่มหน่วยความจำได้ แต่วิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่สามารถป้องกันเซลล์ประสาทจากการถูกทำลายโดยอนุมูลอิสระในเวลาเดียวกันการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ ผู้เชี่ยวชาญได้แนะนำให้เพิ่มวิตามินอี 400 หน่วยต่อวันเพื่อช่วยป้องกันโรคอัลไซเมอร์

2. ฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เพิ่มฮอร์โมนเพศหญิงหลังวัยหมดประจำเดือนสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ได้ 30% ถึง 40%

3. กินปลามากขึ้นงานวิจัยขนาดใหญ่ของชาวดัตช์แสดงให้เห็นว่าหากคุณกินปลามากขึ้นคอเลสเตอรอลในอาหารลดลงความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์อยู่ที่ 40% ของคนทั่วไปการศึกษานี้มีไว้สำหรับ 5,000 คนอายุ 55 ปีขึ้นไป

4. สมองที่ใช้งานได้หลายครั้งในอดีตการศึกษาแสดงให้เห็นว่าสิ่งที่คล้ายสมองและน่าสนใจมักจะถูกใช้เพื่อให้จิตใจอ่อนไหวและออกกำลังกายเซลล์สมองเพื่อตอบสนองอย่างรวดเร็ว

5. การออกกำลังกายมากขึ้นหลายคนรู้ว่าการออกกำลังกายสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในความเป็นจริงการออกกำลังกายยังสามารถส่งเสริมการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตของเส้นประสาทและป้องกันการเสื่อมของสมอง

6. รักษาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเพื่อรักษาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าในระยะยาวและภาวะซึมเศร้าเพราะความซึมเศร้าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคอัลไซเมอร์

ในระยะสั้นผู้สูงอายุควรใช้สมองมากขึ้นอ่านหนังสือเรียนรู้สิ่งใหม่มากยิ่งขึ้นแม้จะพูดคุยกับเพื่อนเล่นไพ่นกกระจอกเล่นหมากรุก ฯลฯ เพื่อกระตุ้นพลังสมองกระตุ้นพลังเซลล์ประสาทเพื่อชะลอกระบวนการชราของร่างกายทั้งหมดซึ่งจะช่วยลดการเกิดภาวะสมองเสื่อม การพัฒนา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของสมองเสื่อมจากโรค Pico ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อที่ปอดหลายสิว

1. หากผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานานและรักษาตำแหน่งที่แน่นอนหรือท่าทางเป็นเวลานานร่างกายอยู่ภายใต้ความกดดันด้านหลังและด้านหลังของผิวด้านหลังและการไหลเวียนของเลือดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนถูกบล็อกการขาดสารอาหารต้านทานต่ำ , แผล, การกัดเซาะ, แผล, การสร้างเสมหะของสิว ในกรณีที่รุนแรงแผลในกระเพาะอาหารขยายและลึกขึ้นและการติดเชื้อในระบบรองสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและเป็นอันตรายต่อชีวิต

2. หากผู้ป่วยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาก็เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังในการเปลี่ยนผ้าบ่อยๆและรักษาความสะอาด หากคุณมีผิว perianal หรือสีแดงใช้น้ำอุ่นในการทำความสะอาดแห้งและใช้วางซิงค์ออกไซด์เพื่อปกป้องผิว หากคุณมีอาการท้องผูกคุณควรเป็นยาระบายทันเวลาคุณสามารถใช้น้ำค้างเปิดหรือใช้น้ำสบู่เพื่อสวน การเพิ่มปริมาณเซลลูโลสในอาหารสามารถป้องกันอุจจาระไม่ให้แห้งในระดับหนึ่ง ยาจีนโบราณใบมะขามแขกแช่ในน้ำในนามของชามีฟังก์ชั่นยาระบายที่ดี

3. ผู้ป่วยขาดการออกกำลังกายมีความต้านทานต่ำและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด ดังนั้นจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นและป้องกันโรคหวัดมิฉะนั้นเสมหะไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะไอหลังจากติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนและง่ายต่อการแพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจส่วนล่างเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด

อาการ

อาการของโรคสมองเสื่อมของ Pick อาการที่ พบบ่อย ภาวะสมองเสื่อม, ภาวะสมองเสื่อม, ภาวะสมองเสื่อมที่เพิ่มขึ้น, ภาวะซึมเศร้า, หงุดหงิด, หงุดหงิด, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

มันสามารถเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่ แต่มากกว่า 50 ถึง 60 ปีผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าผู้ชายอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดคือสัญญาณเริ่มต้นของรอยโรคกลีบหน้าผากและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมที่ชัดเจนปรากฏขึ้นมากกว่าความผิดปกติของหน่วยความจำ ในช่วงต้นและร่วมกันมากขึ้น, เด็ก ๆ , ไม่มีการควบคุมตนเอง, โกหก, แอลกอฮอล์, ความเกียจคร้าน, ความไม่สุภาพ, ความชั่วร้าย; แรงกระตุ้นทางอารมณ์, ความหงุดหงิด, สัญจร, การตัดสินที่ไม่ดีสามารถเป็น "การขโมย", พฤติกรรมทางเพศ กักตัวไว้เช่นการล่วงละเมิดทางเพศผู้ป่วยบางรายอาจถอนตัวจากสังคมขาดความคิดริเริ่มหรือภาวะซึมเศร้า

อาการทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนขั้นตอนแรกของอาการที่โดดเด่นคือความผิดปกติของพฤติกรรมซึ่งส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยการเคลื่อนไหวน้อยกว่าความเกียจคร้านการสูญเสียความรู้ด้วยตนเองพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นหลายกิจกรรมนอกบ้านบ่อยครั้งไม่มีงานบ้าน การโกหกหรือดูถูกเด็กสาวยังมีลักษณะหงุดหงิดฟุ้งซ่านความบกพร่องทางสติปัญญาการสูญเสียความตั้งใจสูงในช่วงที่สองการขาดความคิดริเริ่มและความคิดริเริ่มการพูดซ้ำ ๆ และความรู้สึกหรือความพิการทางสมอง หายไปสูญเสียการจดจำอาจมีสัญญาณพิเศษเสี้ยมเช่นความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อเหมือนเกียร์และใบหน้าที่ซบเซาขั้นตอนที่สามคือภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรงบุคลิกภาพลดลงสูญเสียความสามารถในการพูดการฝึกแขนขาไม่หยุดยั้งการสูญเสียการจดจำตนเอง แบบแผนและการดูดการยึดเกาะที่แข็งแกร่งและการสะท้อนแสงดั้งเดิมอื่น ๆ โรคนี้มีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดเพียงเล็กน้อยอาการชักนั้นหายากและภาวะสมองเสื่อมจะพัฒนาเร็วขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจโรคสมองเสื่อมจากการเลือก

การตรวจทางจิตวิทยาเป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมและภาวะสมองเสื่อมในปีที่ผ่านมามีการแนะนำและปรับปรุงเครื่องมือตรวจคัดกรองที่ง่ายและรวดเร็วในระดับสากลจำนวนมากในประเทศจีน :

1. Mini Mental State Exami-Nation (MMSE) รวบรวมโดย Folstein ในปี 1975 เพื่อประเมินเกณฑ์การให้คะแนนหากคำตอบหรือการดำเนินการถูกต้องให้บันทึก "1" ข้อผิดพลาดคือ "5" ปฏิเสธที่จะตอบหรือตอบว่าไม่ บันทึก "9" หรือ "7", สถิติหลักของผลรวมโครงการ "1" (คะแนนรวม MMSE), ช่วงคือ 0 ~ 300 มาตรฐานสากล 24 แบ่งออกเป็นค่าที่สำคัญ, 18 ~ 24 สำหรับภาวะสมองเสื่อมอ่อน, 16 ~ 17 สำหรับปานกลาง ภาวะสมองเสื่อม, ≤15แบ่งออกเป็นโรคสมองเสื่อมอย่างรุนแรงประเทศจีนพบว่าค่าวิกฤตมีความแตกต่างกันเนื่องจากระดับการศึกษาที่แตกต่างกันการไม่รู้หนังสือคือ 17 คะแนน, โรงเรียนประถมศึกษา (ปีการศึกษา≤ 6 ปี) คือ 20 คะแนนและมัธยมต้น

2. Hasegawa Dementia Scale (HDS) พัฒนาโดย Hasegawa Kazuo ในปี 1974 รวม 11 โครงการรวมถึงการวางแนว (2 รายการ), หน่วยความจำ (4 รายการ), สามัญสำนึก (2 รายการ), การคำนวณ ( 1 รายการ), จดจำความทรงจำการตั้งชื่อ (2 รายการ)

ขนาดใช้วิธีการให้คะแนนบวกคะแนนเต็มคือ 32.5 คะแนนคุณค่าที่สำคัญของผู้เขียนต้นฉบับคือ: ภาวะสมองเสื่อม≤ 10.5 คะแนนภาวะสมองเสื่อมที่น่าสงสัย 10.5 ~ 21.5 คะแนนสถานะขอบ 22. O ~ 30.5 คะแนนปกติ≥ 31.0 คะแนนยังสามารถ ค่าปกติแบ่งตามระดับการศึกษา: ไม่รู้หนังสือ≤ 16 คะแนน, โรงเรียนประถม <20 คะแนน, โรงเรียนมัธยม <24 คะแนน

3. กิจกรรมมาตราส่วนการอยู่อาศัยรายวัน (ADL) พัฒนาโดย Lawton และ Brody ในปี 1969 ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อประเมินความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวันของอาสาสมัคร

ADL แบ่งออกเป็น 14 รายการและคะแนนคือ 4:

1 คุณสามารถทำมันเอง

2 ความยากลำบากบางอย่าง

3 ต้องการความช่วยเหลือ

4 ไม่สามารถทำได้ 64 คะแนนเต็มคะแนนรวมคะแนน≤ 16 คะแนนเป็นปกติอย่างสมบูรณ์> 16 คะแนนมีองศาที่แตกต่างกันของฟังก์ชั่นลดลงรายการเดียว 1 แบ่งออกเป็นปกติ 2 ถึง 4 คะแนนฟังก์ชั่นลดลงมี 2 หรือมากกว่า≥ 3 หรือคะแนนรวม≥ 22 เป็นค่าวิกฤตซึ่งแสดงว่าฟังก์ชันได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญคะแนนรวมทั่วไปในประเทศจีนคือ 18.5 ± 5.5

CT และ MRI: สามารถแสดงอาการฝ่อหน้าผาก, กรณีทั่วไปของการขยายหน้าผาก, หน้าผาก, ฝ่อกลีบขมับ, ช่องด้านข้างและปลาย, กลีบท้ายทอยกลีบได้รับผลกระทบน้อย, ไม่กี่กรณีของการฝ่อหน้าผากโฟตอนเดียวอาจไม่ชัดเจน หรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ช่วยระบุด้วย AD แต่บางครั้งก็สามารถวินิจฉัยโดยการชันสูตรพลิกศพเท่านั้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค Pick Dementia

การวินิจฉัยโรค

1. อายุที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 50 ถึง 60 ปี

2. มีหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์มีการเสื่อมจิตก้าวหน้าความจำเสื่อมเป็นประสิทธิภาพที่โดดเด่นมักจะผิดพลาดปฐมนิเทศหลงลืม

3. การโจมตีที่ร้ายกาจการปรากฏตัวของบุคลิกภาพพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในระยะแรกลดความสามารถในการดูแลตนเองในชีวิตประจำวัน

4. ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองในสมองขั้นสูงเช่นการคิดการทำความเข้าใจการตัดสินการวิเคราะห์ความสามารถที่ครอบคลุมและการสูญเสียพลังงานในการคำนวณการชะลอความรู้สึกหรือความรู้สึกสบายอารมณ์พฤติกรรมทางสังคมหยาบคายความสามารถในการควบคุมตนเองไม่ดี

5. ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า

6. ล้างสติ

7. ประสิทธิภาพที่ไม่แยแส, ความรู้สึกสบาย, อุปสรรคด้านภาษา, จะลดลง, ป้ายเสี้ยมเป็นครั้งคราว

8. Head CT มักแสดงอาการลีบของกลีบสมองส่วนหน้าหรือส่วนขมับ

9. ในระยะแรกของการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองจะพบการหายไปของคลื่นαและคลื่นความกว้างของคลื่นสูง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ภาวะหลอดเลือดสมองตีบตัน: ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเร่งด่วนหลายครั้ง, โรคแน่นอนและความผันผวนของอาการ, บ่อยครั้งที่มีการให้อภัยและอาการกำเริบหลายครั้ง, และบุคลิกภาพยังคงไม่เปลี่ยนแปลง, หลักฐานทางคลินิกของภาวะหลอดเลือดตีบตัน สูงกว่าและมักตามมาด้วยประวัติโรคหลอดเลือดสมอง

2. เนื้องอกในสมองผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการทางคลินิกของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและสัญญาณการบีบอัดของระบบประสาทที่เกิดจากเนื้องอกที่ครอบครองการเปลี่ยนแปลงของการครอบครองพื้นที่ของกะโหลกศีรษะสามารถมองเห็นได้ในหัว CT

3. อายุที่เริ่มมีอาการของโรคสมองเสื่อมเป็นช่วงต้นมีประวัติของโรคกล้ามเนื้อหูรูดการตรวจน้ำไขสันหลังแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์และโปรตีนเส้นโค้งทองเจลเป็นอัมพาตและเลือดและน้ำไขสันหลังเป็นบวกสำหรับซิฟิลิส

4. เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุโรคทั้งสองในโรคอัลไซเมอร์ของคลินิกกรณีส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้หลังจากกายวิภาคพยาธิสภาพ