โรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลมชักกลีบหน้าผาก โรคลมชักเรียกว่าโรคลมชักกลีบหน้าผากซึ่งมีอาการชักง่าย ๆ บางส่วนชักส่วนที่ซับซ้อนและชักระบบรองหรือชักแบบผสมของเอพเหล่านี้มีต้นกำเนิดจากกลีบหน้าผาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0020% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก

เชื้อโรค

โรคลมชักกลีบหน้าผาก

สาเหตุของการเกิดโรค

กลีบสมองส่วนหน้าประกอบด้วยคอร์เทกซ์ของมอเตอร์หลักคอร์เทกซ์นอกคอร์เท็กซ์ prefrontal คอร์เทกซ์และส่วนนอกและส่วนนอกของคอร์เทกซ์พื้นที่เหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคลมชักหากพวกเขาถูกปล่อยออกมาผิดปกติเนื่องจากพันธุกรรม

การป้องกัน

การป้องกันโรคลมชักกลีบหน้าผาก

1 สุพันธุศาสตร์และความเหนือกว่าห้ามมิให้ญาติสนิทแต่งงาน ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ให้แน่ใจว่าอยู่ห่างจากรังสีและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ทดสอบการตั้งครรภ์ปกติหลีกเลี่ยงการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ภาวะขาดอากาศหายใจได้รับบาดเจ็บที่เกิดและอื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตร

เด็ก 2 คนควรได้รับการรักษาทันทีเมื่อมีไข้เพื่อหลีกเลี่ยงการมีไข้สูงและชักและทำลายเนื้อเยื่อสมอง คุณควรดูแลลูกของคุณและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคลมชักกลีบหน้าผาก ภาวะแทรกซ้อนของโรคลมชัก

โรคลมชักกลีบหน้าผากเป็นลักษณะอาการชักง่าย ๆ บางส่วนชักส่วนที่ซับซ้อนและชักระบบรองหรือเอพผสมของเอพเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นวันละหลายครั้งและบ่อยครั้งในระหว่างการนอนหลับ ตอนบางส่วนของกลีบหน้าผากนั้นบางครั้งอาจสับสนกับตอนที่เกิดจากปัจจัยทางจิตใจซึ่งเป็นอาการที่เกิดร่วมกัน ตอน dorsolateral มาพร้อมกับการหมุนของตาและหัวและการหยุดการพูด

อาการ

อาการโรคลมชักกลีบหน้าผากอาการที่พบบ่อย อาการของ โรคลมชักกลีบหน้าผากเกาะตอนของโรคลมชักกลีบหน้าผาก ... ... 涎流

โรคลมชักกลีบหน้าผากเป็นลักษณะอาการชักง่าย ๆ บางส่วนชักส่วนที่ซับซ้อนและชักระบบรองหรือเอพผสมของเอพเหล่านี้เอพมักจะเกิดขึ้นวันละหลายครั้งและมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ อาการชักที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ สับสนและสถานะโรคลมชักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

1. เตือนความจำที่แข็งแกร่งของโรคลมชักกลีบหน้าผากรวมถึง:

(1) โดยปกติเวลาการโจมตีจะสั้น

(2) อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนจากกลีบหน้าผากมักจะมาพร้อมกับตอนเล็กน้อยของความสับสนหลังการจับกุมหรือการไม่เกิดขึ้น

(3) เกิดจากการชักอย่างรวดเร็วระบบรอง (โรคลมชักกลีบหน้าผากเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าโรคลมชักกลีบขมับ)

(4) อาการของยาชูกำลังหรือท่าทางสปอร์ตมีความโดดเด่น

(5) กลุ่มอาการออโตเมติกแบบท่าทางที่ซับซ้อนโดยทั่วไปในเวลาที่เริ่มมีอาการ

(6) เมื่อปล่อยเป็นทวิภาคีมันมักจะตก

2. ประเภทของการจับกุม : ประเภทของ การจับกุมของโรคลมชักกลีบหน้าผากได้อธิบายไว้ด้านล่าง แต่พื้นที่จำนวนมากอาจได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วและประเภทของการจับกุมอาจไม่ได้รับการยอมรับ

(1) อาการชักโซนการออกกำลังกายเสริม: ตอนในโซนการออกกำลังกายเสริมในรูปแบบของโทนิคโฟกัสที่มีการเปล่งเสียง, หยุดการพูดและท่าทางฟันดาบหัวและดวงตาของผู้ป่วยหันไปด้านตรงข้ามของแหล่งกำเนิดของโรคลมชัก, โรคลมชัก แขนขาด้านบนของ contralateral ถูกลักพาตัวไหล่จะถูกหมุนภายนอกและข้อศอกจะงอลักษณะที่ปรากฏก็เหมือนกับว่าผู้ป่วยกำลังมองดูมือของเขาเองแขนขาด้านบนและด้านล่างนั้นจะถูกลักพาตัวและปลายส่วนปลายของขา อาการทางคลินิกของแขนขา ipsilateral ขยายไปถึงต้นกำเนิดของโรคลมชักอธิบายว่า "ท่าฟันดาบ"

(2) กุญแจมือกลับชัก: รูปแบบของการชักมีความซับซ้อนด้วยการชันสูตรท่าทางการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนสัญญาณประสาทอัตโนมัติที่พบบ่อยเช่นอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

(3) ตอนที่หน้าผากขั้วโลกตอน: โซนขั้วหน้าผากรวมถึงการคิดบังคับหรือการสูญเสียการติดต่อครั้งแรกและการหมุนพวงมาลัยหัวและตาพร้อมกับวิวัฒนาการอาจรวมถึงการเคลื่อนไหวย้อนกลับและเสี้ยวแนวแกนและตก สัญญาณประสาทอัตโนมัติ

(4) อาการชักในบริเวณหน้าผาก: รูปแบบของการชักในพื้นที่หน้าผากเป็นส่วนที่ซับซ้อนของการจับกุมพร้อมกับการเคลื่อนไหวเริ่มต้นและอัตโนมัติท่าทางท่าทางหลอนดมกลิ่นและภาพลวงตาและสัญญาณอัตโนมัติ

(5) อาการชัก dorsolateral: รูปแบบของการชักอาจเป็นยาชูกำลังหรือพบน้อยกว่าพร้อมด้วยการหมุนของดวงตาและหัวและหยุดพูด

(6) ตอนที่ปกคลุมเกาะ: ลักษณะของตอนที่เกาะปกคลุม ได้แก่ การเคี้ยวน้ำลายไหลการกลืนอาการของลำคอการพูดหยุดหน้าท้องหน้าท้องความกลัวและความเห็นอกเห็นใจอัตโนมัติอาการชักบางส่วนง่าย เป็นเรื่องธรรมดามากและอาจเป็นฝ่ายเดียวอาการชาอาจเป็นอาการถ้ามีการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่สองเกิดขึ้นโดยเฉพาะในมือ

(7) การออกกำลังกายตอนเยื่อหุ้มสมอง: คุณสมบัติหลักของโรคลมชักมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองคืออาการชักบางส่วนที่เรียบง่ายซึ่งตั้งอยู่ตามกายวิภาคศาสตร์ท้องถิ่นของด้านที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ได้รับผลกระทบในพื้นที่ Pre-Rolando ล่างอาจมีการหยุดพูด ความผิดปกติของการพูด, อาการชักแบบระบบมักเกิดขึ้นในการเคลื่อนไหวด้านข้างของโทนิก - clonic หรือการกลืนการเคลื่อนไหวในรอยแยกด้านข้าง, อาการชักบางส่วนจะไม่มาพร้อมกับตอนที่ก้าวหน้าหรือ Jacksonian; โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขา contralateral ในการโจมตีมีการเคลื่อนไหว ankylosing ในเท้า ipsilateral และบางครั้งการเคลื่อนไหวยาชูกำลังในขา contralateral โทดด์เป็นเรื่องธรรมดาหลังจากการโจมตีการจับกุมเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์เกณฑ์ที่เป็นโรคลมชักในพื้นที่นี้อยู่ในระดับต่ำ แพร่กระจายไปยังพื้นที่โรคลมชักที่กว้างขึ้น

(8) กลุ่มอาการ Kojewnikow: ขณะนี้มีกลุ่มอาการของโรค Kojewnikow สองประเภทหนึ่งในนั้นเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการของโรคกรัสมุสเซนซึ่งเป็นประเภทของโรคลมชักที่รวมอยู่ในโรคลมชักอาการในวัยเด็ก ประเภทเป็นประเภทพิเศษที่แสดงอาการชักบางส่วนในรอยแยกด้านข้างของผู้ใหญ่และเด็กและมีความสัมพันธ์กับรอยโรคที่แตกต่างกันในพื้นที่กีฬาคุณสมบัติหลักคือ:

1 การเคลื่อนไหวบางส่วนยึดตำแหน่งที่ชัดเจน;

2 ในระยะต่อมา myoclonus มักจะเกิดขึ้นในบริเวณที่เกิดอาการชักร่างกาย;

3 บนพื้นฐานของกิจกรรมพื้นหลังปกติของ EEG จะมีเอพโฟกัสของความผิดปกติ (กระดูกสันหลังและคลื่นช้า) เกิดขึ้น

4 โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่;

5 มักจะสามารถหาสาเหตุ (เนื้องอก, โรคหลอดเลือด);

6 กลุ่มอาการของโรคไม่ได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง (คลินิก, EEG หรือจิตวิทยายกเว้นผู้ที่เกี่ยวข้องกับการวิวัฒนาการของความเสียหายที่ทำให้เกิดโรค) ซึ่งอาจเกิดจาก mitochondrial encephalopathy (MELAS)

มันควรจะสังเกตว่าต้นกำเนิดทางกายวิภาคของผู้ป่วยบางรายที่มีโรคลมชักเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบในสมองกลีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลมชักนี้รวมถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับภาคกลางด้านหน้าและด้านหลังส่วนกลาง เว็บไซต์กายวิภาคที่อยู่ติดกันจะเห็นยังในโรคลมชักเกาะปกคลุม

หนังศีรษะ interictal EEG ติดตามของโรคลมชักกลีบหน้าผากสามารถนำเสนอ:

1 ไม่มีความผิดปกติ;

2 บางครั้งพื้นหลังไม่สมดุลและมีหนามแหลมหรือคลื่นแหลมปรากฏขึ้นบริเวณหน้าผาก

3 คลื่นที่คมชัดหรือช้า (ทั้งสองข้างหรือมากกว่าปกติทั้งสองข้างหรือเห็นในส่วนใหญ่ของสมองข้างเดียว), การติดตาม intracranial บางครั้งสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างแผลข้างเดียวและทวิภาคี

อาการ EEG ที่แตกต่างกันของตอนพูหน้าผากอาจเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกเบื้องต้นในบางกรณีความผิดปกติของ EEG เกิดขึ้นก่อนตอนทางคลินิกซึ่งสามารถให้ข้อมูลการแปลที่สำคัญเช่น:

1 หน้าผากหรือหลายใบมักทวิภาคีแอมพลิจูดต่ำกิจกรรมเร็วแหลมผสมแหลมแหลมจังหวะคลื่นช้าเป็นจังหวะหรือคลื่นช้าเป็นจังหวะ

คลื่นความคมชัดสูง 2 ระดับทวิภาคีเดี่ยวตามด้วยคลื่นระดับต่ำกระจาย

ตามอาการการติดตามอิเล็กโทรดในกะโหลกศีรษะสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิวัฒนาการทางโลกและอวกาศของการปลดปล่อยบางครั้งการวางตำแหน่งเป็นเรื่องยาก

ตรวจสอบ

โรคลมชักกลีบหน้าผาก

1. EEG : เนื่องจากโรคลมชักกลีบหน้าผากมักจะทำให้เกิดการปล่อยซิงโครนัสหน้าผากทวิภาคีหนังศีรษะ EEG เป็นเรื่องยากที่จะค้นหาและมักจะเกิดจากสิ่งประดิษฐ์ยากที่จะอธิบายการเปลี่ยนแปลงใน EEG โรคลมชักของโรคลมชักกลีบหน้าผาก รอยโรคมักจะนำเสนอจุดโฟกัสหลายจุดหรือทวิภาคีซึ่งมีผลต่อการแปลความแม่นยำของกลีบหน้าในกรณีนี้ควรทำการแสดงวิดีโอ EEG เพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของ EEG และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมระหว่างตอนเพื่อช่วยในการค้นหา มันเป็นหนึ่งในวิธีการหลักสำหรับการประเมินผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักแบบดื้อดึงก่อนการผ่าตัดนอกจากนี้ควรบันทึกเป็นประจำด้วยอิเล็กโทรดสำหรับการบันทึกหนังศีรษะพิเศษ (เช่นอิเล็กโทรดโดม), EEG ระยะยาว, การทดสอบแบบเหนี่ยวนำเป็นต้น อิเล็กโทรดในกะโหลกศีรษะบันทึก EEG ของระยะเวลาการโจมตีซึ่งมีความน่าเชื่อถือสูงและมีความแม่นยำสูงอย่างไรก็ตาม EEG ของโรคลมชักที่เกิดจากกลีบสมองส่วนหน้ามีความหลากหลายและซับซ้อน EEG interictal เป็นระบบประสาทที่ทันสมัยและวิดีโอระยะยาว วิธีการเสริมที่สำคัญนอก EEG เมื่อเทียบกับโรคลมชักกลีบขมับ, การปล่อย epileptiform interictal ค่อนข้าง จำกัด ในการวินิจฉัยโรคลมชักกลีบหน้าผาก, ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบหน้าผากมีการปล่อย epileptiform, แต่มันเป็นเรื่องยาก ด้วยการโลคัลไลเซชันมันเป็นมัลติคอร์หรือทั่วไปและ EEG ทั่วไปสามารถบันทึกส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเท่านั้นไม่สามารถบันทึกศักยภาพของกลีบสมองส่วนหน้าได้อย่างถูกต้องและการปลดปล่อยของเยื่อหุ้มสมองซีกโลกและกึ่งกลางซีกโลก มีบางเส้นทางการทำงานที่สำคัญระหว่างสมองด้านหน้าและขมับรวมทั้งตะขอมัดและ cingulate gyrus การปรากฏตัวของเครือข่ายการทำงานเหล่านี้ช่วยให้โรคลมชักแพร่กระจายภายในและภายนอกกลีบหน้าผากและขัดขวางการแปล EEG ที่ถูกต้อง แต่ ในการประเมินก่อนการผ่าตัดของโรคลมชักกลีบหน้าผาก EEG ยังคงเป็นวิธีที่สำคัญ

2. การตรวจสอบภาพ : ใช้วิธีการถ่ายภาพโครงสร้างและการทำงาน CT, MRI สามารถหา glioma เกรดต่ำขนาดเล็ก AVM, hemangioma โพรงและเยื่อหุ้มสมอง hypoplasia เยื่อหุ้มสมองนอกจากนี้ยังสามารถหาแผลเป็นสมองเยื่อหุ้มสมอง สมองลีบการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังสมอง ฯลฯ เอื้อต่อสถานที่ตั้งของโฟกัสโรคลมชัก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลมชักกลีบหน้าผาก

เกณฑ์การวินิจฉัย

การปรากฏตัวของหนึ่งในหกลักษณะต่อไปนี้สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักกลีบหน้าผาก:

1. ยาบำรุงระบบ - สูญเสียสติทันทีหลังจากเริ่มมีอาการชัก clonic

2. ในช่วงเริ่มต้นของอาการชักศีรษะและดวงตาหันไปทางด้านตรงข้ามตามด้วยการชักอย่างเป็นระบบการหมดสติหลังจากเริ่มมีอาการมักจะแนะนำว่าการเป็นโรคลมชักโฟกัสอยู่ใน 1/3 ของกลีบสมองส่วนหน้า

3. ศีรษะและตาเริ่มต้นหันไปทางด้าน contralateral ของแผล, สติมีความชัดเจนและหมดสติและจากนั้นการสูญเสียสติและชักชักระบบแนะนำให้มุ่งเน้น epileptogenic มาจากส่วนตรงกลางของกลีบหน้าผาก

4. ท่าทางเป็นการเคลื่อนไหวท่าทางของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นยกแขนขึ้นและยกแขน ipsilateral ยื่นลงและศีรษะหันไปด้านตรงข้ามของแผลแนะนำว่าโฟกัส epileptogenic ตั้งอยู่ที่ด้านในของกลีบกลางหน้าผาก

5. มักจะไม่แสดงอารมณ์หรือการเคลื่อนไหวระยะสั้นหยุดชั่วคราวสับสนและจ้องมองตามด้วยอาการชักทั่วไป

6. การชักอาจมีเหตุการณ์หนึ่งครั้งหรือตอนหนึ่งของการชันสูตรศพคล้ายกับโรคลมชักกลีบขมับ interectal SPECT และสัตว์เลี้ยงสามารถยืนยัน hypoperfusion ท้องถิ่นหรือการเผาผลาญอาหารต่ำในขณะที่ SPECT มักจะแสดงให้เห็นเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า การแพร่กระจายสูงก่อให้เกิดการแปลของ foci โรคลมชัก

ในปัจจุบันมีความเห็นสอดคล้องกันว่า 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยโรคลมชักที่ได้รับการวินิจฉัยโดย MRI มีผลดีหลังจากการผ่าตัดโรคลมชักของแผล แต่โรคลมชักไม่โฟกัสไม่มีผลในเชิงบวกเกี่ยวกับ MRI ไม่เป็นที่พอใจ

ไม่มีโรคที่ต้องระบุตัวตนเป็นพิเศษ