อาการบาดเจ็บที่ช่องทวารหนัก
บทนำ
การบาดเจ็บทางคลองเบื้องต้น การบาดเจ็บของคลองทวารหนัก (การบาดเจ็บที่ทวารหนัก) เป็นของหายากเมื่อเทียบกับการบาดเจ็บที่ลำไส้ใหญ่ แต่เนื่องจากการถ่ายอุจจาระของมันการรักษาที่ไม่เหมาะสมของการบาดเจ็บที่คลองทางทวารหนักอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและส่งผลกระทบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 5% - 8% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บของคลองทวารหนัก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แผลแทงก้น (25%):
เช่นโลหะเศษไม้ปลายไม้ไผ่และวัตถุแปลกปลอมอื่น ๆ เมื่อร่างกายมนุษย์ตกจากที่สูงสู่พื้นแทงทวารหนักและก้นเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายจากอุบัติเหตุ แต่ในสงครามเวียดนามกับสหรัฐอเมริกาคนเวียดนามตั้งเสาไม้ไผ่ไผ่บ่อยครั้ง ทหารสหรัฐตกลงไปในกับดักและได้รับบาดเจ็บในพื้นที่ชนบทเขาได้รับบาดเจ็บธรรมดาเมื่อควายที่ดุเดือดกำลังโกรธถ้าคนหนีวัวควายสังหารไล่ล่ามาจากด้านหลังและแตรถูกวางไว้ที่ก้น
ฟกช้ำ (30%):
พบมากในความผิดปกติทางจิตหรือการเปลี่ยนแปลงทางเพศกับร่างกายต่างประเทศยัดลงในการบาดเจ็บบริเวณทวารหนักนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นใน iatrogenic เช่นกับ proctoscope, sigmoidoscopy ผู้ป่วยกลัวแรงที่จะทำสัญญาทวารหนักและผู้ตรวจสอบมีความรุนแรง; นอกจากนี้อุณหภูมิร่างกายของทวารหนักก็ถูกลบไปและอุณหภูมิของร่างกายก็ถูกตัดและทวารหนักก็ถูกตัดและความเสียหายก็จางลงในการผ่าตัดทางทวารหนักเช่นทวารทวารหนักทวารหนักทวารหนั
การบาดเจ็บปืน (12%):
กระสุนในช่วงสงครามกระสุนชนทวารในสัดส่วนของการบาดเจ็บจากสงครามอุบัติการณ์ต่ำมากกองทัพของเราต่อต้านการตอบโต้การป้องกันตัวเอง (1979) ทวารหนักทวารหนักบาดเจ็บทางทวารหนักคิดเป็น 3.64% เท่านั้น
(สอง) การเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการบาดเจ็บของคลองทวารหนักแตกต่างกันไปตามระดับของการบาดเจ็บ, ลักษณะของการบาดเจ็บและวิธีการของการกระทำ, สถานที่, ขอบเขต, เวลาและการมีหรือไม่มีการบาดเจ็บอวัยวะอื่น ๆ มีเพียงเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อฉีกขาด การแตกของผนังลำไส้และการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูดถ้ามาพร้อมกับหลอดเลือดขนาดใหญ่และการบาดเจ็บของช่องท้องดำด้านหน้าอาจทำให้เกิดการตกเลือดและช็อกที่สำคัญการบาดเจ็บของคลองทวารหนักมักมาพร้อมกับการติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบข้างเช่น gluteus maximus cellulitis ลึกรวมกับแบคทีเรีย การติดเชื้อและการปนเปื้อนในลำไส้สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่กว้างขวาง, โรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรงและการติดเชื้อและแม้กระทั่งเสียชีวิต
2. การจำแนกประเภท
(1) ฟกช้ำ (hematoma)
(2) การฉีกขาด:
1 ไม่เจาะรู (ไม่ใช่โลหะ);
2 ปรุ (ชั้นเต็ม แต่ไม่ผ่านการตัดทอนอย่างสมบูรณ์);
3 ชิ้นใหญ่ของความเสียหาย (avulsion, ความซับซ้อน, การแตก, การสูญเสียเนื้อเยื่อ)
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่ก้น
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการบาดเจ็บที่คลองทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อน, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การบาดเจ็บของคลองในระยะแรกเนื่องจากการปนเปื้อนอุจจาระมักมีความซับซ้อนโดยกระดูกเชิงกรานเซลลูไลในระยะยาวอาจทำให้เกิดการตีบของคลองทวารหนักและการกลั้นปัสสาวะไม่ได้
อาการ
อาการบาดเจ็บที่คลอง ก้น อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดก้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอกบริเวณทวารหนักสีแดงและบล็อกเจ็บปวดอย่างหนักปวดทวารหนัก
อาการปวดหลังปวดหลังมีเลือดออกหรือมีเลือดออกทางทวารหนักตีบทำให้เกิดความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระละเอียดการตรวจเบื้องต้นหลังจากได้รับบาดเจ็บสามารถมองเห็นได้ในทางทวารหนักและรอบ ๆ เนื้อเยื่อฉีกขาดเลือดออกกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก มีการติดเชื้อที่รุนแรงในพื้นที่ท้องถิ่นและเห็นเซลลูไลท์ลึกของ gluteus maximus
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการบาดเจ็บที่ก้นคลอง
การตรวจเลือดประจำจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเลีย
การตรวจทางทวารหนักควรดำเนินการภายใต้การดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดโดยใช้นิ้วมือที่สวมปลอกแขนเป็นทวารหนักการตรวจทางทวารหนักการเคลื่อนไหวนิ้วเข้าไปในทวารหนักควรอ่อนโยนและทวารหนักของผู้บาดเจ็บควรหดตัวเพื่อทำความเข้าใจว่ามีการแตกหักของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก จากนั้นทวารหนักจะสูญเสียความตึงเครียดและผ่อนคลายถ้าเพียงส่วนหนึ่งถูกฉีกขาดกล้ามเนื้อหูรูดยังสามารถรู้สึกถึงความตึงเครียดผ่านการทดสอบนิ้วก็ยังสามารถเข้าใจได้ว่าไส้ตรงล่างถูกสวมใส่หรือไม่มันสามารถตัดสินได้จากความรู้สึกของผู้ตรวจ หากสวมใส่จะมีอาการปวดท้องและความว่างเปล่า
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของการบาดเจ็บคลองทวาร
ประวัติใด ๆ ของการบาดเจ็บที่ทวารหนักและความเจ็บปวดทางทวารหนัก, เลือดออก, ไม่หยุดยั้งทางทวารหนัก, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระควรสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บคลองทวารหนัก, นิ้วทดสอบทางทวารหนักพบนิ้วเลือดนิ้วกล้ามเนื้อหูรูด ความรู้สึกว่างเปล่าสามารถวินิจฉัยได้
