อาการบาดเจ็บเอ็นเข่า
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าเป็นโรคที่พบได้บ่อยและมีการรักษามากกว่า แต่ผลที่ได้จะแตกต่างกัน แคปซูลข้อต่อของข้อเข่าอ่อนแอความมั่นคงของข้อต่อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเอ็นและกล้ามเนื้อและเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดรองลงมาคือเอ็นยึดด้านข้างและเอ็นไขว้ด้านหน้าและด้านหลัง อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงข้อต่อบวมและบริเวณโดยรอบโรคผิวหนังถูกผิวหนังสะสมของเหลวในข้อต่อและกิจกรรม จำกัด ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานและชีวิตของผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 45% -65% (ข้างต้นเป็นอุบัติเหตุทางรถยนต์และอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บ) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่า
สาเหตุของการเกิดโรค
1 ได้รับบาดเจ็บเอ็นหลักประกันอยู่ตรงกลาง: เกิดจากความรุนแรง valgus เข่า เมื่อข้อเข่ามีความรุนแรงโดยตรงและข้อเข่าหลุดออกอย่างรุนแรงเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางจะถูกฉีกออกเมื่อข้อต่อหัวเข่ามีครึ่งโค้งการลักพาตัวและการหมุนของลูกวัวในทันทีก็จะทำให้เอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางบาดเจ็บอีกด้วย การบาดเจ็บกีฬารวมกับวงเดือนและการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าเช่นฟุตบอล, สกี, มวยปล้ำและโครงการแข่งขันอื่น ๆ
2 ได้รับบาดเจ็บเอ็นหลักประกันด้านข้าง: ส่วนใหญ่เนื่องจากความรุนแรง Varus เข่าเพราะยอดอุ้งเชิงกรานมีประสิทธิภาพมากขึ้นด้านข้างได้รับบาดเจ็บเอ็นด้านข้างหลักประกันเป็นของหายากง่ายต่อการผสานวงเดือนและหลังเอ็นบาดเจ็บไขว้ถ้าความรุนแรงแข็งแรง, 髂มัดและ เส้นประสาท peroneal ทั่วไปเป็นเรื่องยากที่จะปกป้องจากความเสียหาย
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
1. การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นไขว้หน้า: เอ็นเอ็นไขว้หน้าสามารถถูกทำลายได้โดยการบาดเจ็บที่ Varus ภายใต้ข้อต่อหัวเข่าและการบาดเจ็บของ valgus ภายใต้ตำแหน่งงอเข่า โดยทั่วไปเอ็นไขว้ด้านหน้ามักไม่ค่อยได้รับความเสียหายเพียงลำพังเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างและการบาดเจ็บวงเดือนอย่างไรก็ตามเมื่อรอยต่อหัวเข่ายืดเยื้อเอ็นไขว้ด้านหน้าอาจอยู่คนเดียวนอกจากนี้ความรุนแรงมาจากด้านหลังเข่า ความแข็งแรงของปลายเอ็นยังสามารถทำลายเอ็นไขว้หน้าและการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าเป็นเรื่องธรรมดามากในการแข่งขันกีฬา
2 บาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง: ไม่ว่าหัวเข่าจะอยู่ในตำแหน่งงอหรือตำแหน่งส่วนขยายความรุนแรงจากด้านหน้าของปลายด้านบนของกระดูกสามารถทำให้เอ็นเอ็นไขว้หลังจะแตก พบเห็นได้ทั่วไปในความรุนแรงและการบาดเจ็บโดยตรง ผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อมอาจได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกันกับเอ็นไขว้หน้า
การบาดเจ็บเอ็นสามารถแบ่งออกเป็นแพลง (เช่นการแยกเส้นใยบางส่วน) การแตกเอ็นบางส่วนการแตกสมบูรณ์และการบาดเจ็บร่วมตัวอย่างเช่นเอ็นไขว้หน้าไขว้สามารถรวมกับเอ็นเอ็นหลักประกันและการบาดเจ็บวงเดือนอยู่ตรงกลางซึ่งจะกลายเป็น ส่วนหนึ่งของมันสามารถแบ่งออกเป็นเอ็นร้าวร่างกายร้าวเอ็นและกระดูกร้าวและ avulsion ร้าวของเอ็นแนบสิ่งแรกของการบาดเจ็บรักษาอย่างช้า ๆ และมีความแข็งแกร่งไม่ดีซึ่งเป็นที่แข็งแกร่งที่สุดหลังจากการรักษาที่สาม
การป้องกัน
ข้อเข่าเอ็นป้องกันการบาดเจ็บ
ผู้ที่ชื่นชอบกีฬาหรือนักกีฬามีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บนี้ ทักษะการลงจอดที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันความเสียหายที่หัวเข่า ขอแนะนำว่าเมื่อนักกีฬาลงจอดพวกเขาควรลงจอดที่ด้านหน้าของเท้างอเข่าและเอนไปข้างหน้าเล็กน้อย หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวด้านข้างหรือด้านหน้าของหัวเข่าให้มากที่สุด จำไว้ว่าข้อเข่าไม่ควรบิดเข้าด้านในเมื่อลงจอดและแรงกระแทกจะลดลง
หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อเข่าหากคุณพบแพทย์ที่ถูกต้องทันทีทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องดำเนินการอย่างถูกต้องและร่วมมือกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดเพื่อดำเนินการฟื้นฟู ผลการผ่าตัดคาดว่าน่าพอใจมากแม้นักกีฬามืออาชีพจะสามารถกลับสู่สภาวะการแข่งขันก่อนได้รับบาดเจ็บ
โรคแทรกซ้อน
อาการแทรกซ้อนของการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า หักภาวะแทรกซ้อน
โครงสร้างของข้อเข่ามีความซับซ้อนและมีการบาดเจ็บมากความเสียหายส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บรวมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บเอ็นเอ็นหลักประกันเป็นมากกว่า 73% และความเสียหายของการบาดเจ็บ III รวมกับโครงสร้างอื่น ๆ ประมาณ 100% การบาดเจ็บที่พบบ่อย ได้แก่ การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า, การบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง, การบาดเจ็บวงเดือน, กระดูกฟกช้ำ, กระดูกร้าว, การแตกของข้อต่อ, และการชะงักงันของเลือดเนื้อเยื่อรอบข้อเข่า
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าอาการที่พบบ่อย เอ็นร้าวข้อเข่าปวดข้อปวดเข่าบวมและปวด, ... ข้อเข่าไม่สามารถขยายอาการปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถงอเข่าและข้อเข่าบวมและเลือด
เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บบางครั้งคุณสามารถได้ยินการแตกของเอ็นและในไม่ช้าคุณจะไม่สามารถออกกำลังกายได้อีกต่อไปเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงหรือบวมบริเวณข้อเข่าความอ่อนโยนและปริมาตรน้ำ (เลือด) เอ็นเข่าผู้ป่วยไม่กล้าขยับเข่า ข้อเข่าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกบังคับหรือยืดหรือมีจุดที่สำคัญในการแตกของเอ็นหัวเข่าค้ำประกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า
1. แบบทดสอบความเครียดด้านข้าง
การทดสอบความเครียดด้านข้างในระยะเฉียบพลันนั้นเจ็บปวดมาก คุณสามารถรอสองสามวันหรือหลังจากการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ที่จุดปวดให้ทำข้อเข่าและข้อเข่า valgus ในตำแหน่งที่ข้อต่อเข่าเต็มและงอได้ 20 องศา - 30 องศาและเปรียบเทียบกับด้านตรงข้าม หรือถ้ามุม Varus อยู่นอกเหนือช่วงปกติและมีความรู้สึกกระเด้งเอ็นเอ็นหลักประกันจะถูกแพลงหรือหัก
2 ทดสอบลิ้นชัก
หัวเข่างอ 90 องศาและน่องแขวนคอผู้ตรวจจับที่ส่วนบนของกระดูกต้นแขนด้วยมือทั้งสองข้างสำหรับการเคลื่อนไหวก่อนและหลังการกดหลังจากเรียกคืนตำแหน่งปกติของ tuberosity tibial, ความกว้างของการเคลื่อนไหวของกระดูกแข้งในเอ็นไขว้ด้านหน้า เพิ่มความร้าวฉานเอ็นเอ็นด้านหลังของเอ็นไขว้หลังเพราะเข่างอข้อเข่าปกติที่ 90 องศากระดูกหน้าแข้งยังสามารถเคลื่อนไหวเล็กน้อยเล็กน้อยก่อนและหลังดังนั้นด้าน contralateral ควรได้รับการเปรียบเทียบกับด้านที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเอ็นไขว้ด้านหน้าถูกทำลาย tibia ด้านหน้าจะมีขนาดใหญ่กว่าปกติเล็กน้อยเท่านั้นหากความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจรวมกับการบาดเจ็บเอ็นที่อยู่ตรงกลางได้ มันเจ็บปวดมากในการทดสอบลิ้นชักในระยะเฉียบพลัน ควรให้ยาหลังจากดมยาสลบ
3. การทดสอบการเปลี่ยนแกน
การทดสอบนี้ใช้เพื่อรักษาความไม่แน่นอนของข้อเข่าหลังจากเอ็นเอ็นไขว้หน้า ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างผู้ตรวจร่างกายยืนอยู่อีกด้านหนึ่งและร่างกายถือข้อเท้าแล้วงอเข่า 90 องศา อีกข้างหนึ่งใช้แรงที่ด้านนอกของหัวเข่าเพื่อให้หัวเข่าอยู่ในตำแหน่งที่ยื่นออกมาจากนั้นค่อยๆยืดข้อเข่าออกไปและความเจ็บปวดและการกระเด้งเมื่องอเป็น 30 องศาก็เป็นผลบวก นี่คือส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งหัวเข่า - พาหิรวัลที่ด้านข้างของกระดูกต้นแขนถูกย้ายไปข้างหน้าและด้านข้างของกระดูกต้นขาด้านข้างของกระดูกแข้ง condyle เลื่อนด้านข้างในระหว่างขั้นตอนการขยาย
4, การตรวจภาพและ arthroscopy
การตรวจสอบด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์ทั่วไปสามารถแสดงให้เห็นชิ้นแตกหักอิมัลชัน เพื่อแสดงให้เห็นว่ามีหรือไม่มีการบาดเจ็บเอ็นภายในและด้านข้างหลักประกันระดับความเครียดสามารถนำมา นั่นคือในตำแหน่งของตำแหน่งหัวเข่าเข่าและตำแหน่งหัวเข่าย้อนกลับตำแหน่งนี้เจ็บปวดมากมันต้องดำเนินการหลังจากการให้ยาชาเฉพาะที่ช่องว่างด้านในและด้านนอกจะถูกเปิดบนฟิล์ม X-ray โดยทั่วไปถือว่าช่องว่างระหว่างทั้งสองด้านอยู่ภายใน 4 มม. แพลงอย่างอ่อน 4-12 มม. มีการแตกหักบางส่วนมากกว่า 12 มม. เป็นการแตกหักที่สมบูรณ์และอาจได้รับบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า
การตรวจ MRI นั้นชัดเจน แสดงเอ็นไขว้ด้านหน้าและหลังคุณยังสามารถพบรอยแตกที่ซ่อนอยู่
Arthroscopy เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ 75% ของ hematoma บาดแผลเฉียบพลันสามารถพบได้ในการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าซึ่ง 2/3 กรณีจะมาพร้อมกับการฉีกขาดวงเดือนอยู่ตรงกลางและ 1/5 มีข้อบกพร่องพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อ เทคนิคการส่องกล้องช่วยให้เข้าใจการวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่า
1. การตรวจ X-ray: ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ข้อเข่าตรงตรงตามวิธีการตรวจสอบข้างต้นบังคับให้หัวเข่าที่จะได้รับหรือลักพาตัวใช้ฟิล์ม X-ray บวกถ้าเอ็นหลักประกันด้านข้างพังเสียหายอย่างสมบูรณ์ช่องว่างร่วมด้านข้างที่บาดเจ็บ กว้าง
2. เรโซแนนซ์แม่เหล็ก: เอ็นไขว้หน้าและหลังสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนและความเสียหายของโครงสร้างเอ็นที่ไม่คาดคิดและรอยแตกที่ซ่อนอยู่สามารถพบได้
3. Arthroscopy: มันสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้
4. การตรวจสอบพิเศษ
