อาการกระตุกของอุ้งเชิงกราน
บทนำ
โรคอุ้งเชิงกรานเบื้องต้น Sastic Pelvic Floor Syndrome หมายถึงโรคที่เกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยไม่มีการคลายระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 1: 2 มีอาการต่าง ๆ เช่นความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้ความรู้สึกไม่สบายและปวดเมื่อยถ่าย 2 ถึง 3 วัน อาจมีอาการท้องอืดเลือดในอุจจาระและอาการท้องผูกในระยะยาวเส้นประสาทฝีเย็บอาจได้รับความเสียหายในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงรองอื่น ๆ (เช่นทวารลำไส้, เสียกำลังใจอวัยวะภายใน ฯลฯ ) อาจเกิดขึ้นและย้อยทวารหนักย้อยทวารหนั เป็นต้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากอัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 1: 2 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดในอุจจาระ, ริดสีดวงทวาร
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการอุ้งเชิงกราน
สาเหตุ:
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจและอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิด, การอักเสบและการใช้ยาระบาย ความผิดปกตินี้น่าจะเป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อมากกว่าการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อผิดปกติเนื่องจากทั้ง manometry และ electromyography แสดงให้เห็นว่าการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกเป็นเรื่องปกติเมื่อทวารหนักยังคงแน่น ในผู้ป่วยบางรายลำไส้ใหญ่อุจจาระมีการล่าช้าของเวลาและการรวมกันของผลรวมย่อยไม่มีประโยชน์ดังนั้นความล่าช้าในการเดินที่ราบรื่นของผู้ป่วยที่มีการเกาะตัวของเสมหะในอุ้งเชิงกรานควรถูกมองว่าเป็นการเก็บอุจจาระที่เกิดจากการอุดตันการส่งออก พลังของลำไส้ใหญ่กำลังลดลง
ในปี 1993 Stelzner พบว่าอาการท้องผูกในผู้ป่วยโรคอุ้งเชิงกรานมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของกล้ามเนื้อหูรูดที่เพิ่มขึ้น กลุ่มอาการของอุ้งเชิงกรานอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทเนื่องจากกลุ่มอาการอุ้งเชิงกรานสามารถรักษาได้โดยการกระตุ้นที่ระดับตัวรับ กลไกการออกฤทธิ์อาจทำให้ขั้วประสาทสัมผัสเป็นเส้นใยนำพาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นใยAβและเส้นใยAβก่อให้เกิดการยับยั้ง presynaptic ยับยั้งการถ่ายโอนไปยังเซลล์ประสาทยนต์กระดูกสันหลังทำให้กล้ามเนื้อเกิดความผ่อนคลาย เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการทำงานอาการอุ้งเชิงกรานอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยา
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของอุ้งเชิงกราน
ออกกำลังกายอย่างเหมาะสมและป้องกันอาการท้องผูก ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการอุ้งเชิงกรานควรรายงานไปที่โรงพยาบาลเป็นการดีที่สุดที่จะต้องติดตามกับโรงพยาบาลเป็นเวลานานที่สำคัญกว่านั้นการทบทวนปกติใน 2 เป็นการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะแรก แต่บางครั้งอาจมีแผลพุพองตกค้าง ผู้ป่วยควรใช้มาตรการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปีและควรได้รับการตรวจสอบเป็นรายเดือนในช่วงครึ่งแรกของปีหากมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติมีไอเป็นเลือดปวดศีรษะหรือรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ
นอกเหนือจากการถามว่ามีประจำเดือนเป็นเรื่องปกติหรือไม่คุณควรใส่ใจกับอาการข้างต้น ตรวจสอบว่าควรให้ความสนใจว่ามดลูกฟื้นตัวได้ดีหรือไม่ช่องคลอดในช่องคลอดมีหน้าอกเป็นตุ่มสีม่วงน้ำเงินคราม (ควรมีแผ่นฟิล์มหน้าอก) ที่มีเงา
การทดสอบการตั้งครรภ์มีความสำคัญมากในการติดตามผลและการลบไฝประมาณ 60% หากผู้ป่วยติดลบเป็นเวลานานกว่า 40 วันหลังจากการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบเป็นเวลา 30 วันผู้ป่วยควรถูกสงสัยอย่างสูงถึงการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจหรือยังคงมีอาการคล้ายแผลพุพอง
การทดสอบการตั้งครรภ์ได้กลายเป็นการวินิจฉัยทางนรีเวชเชิงลบเช่นที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ควรเป็นที่น่าสงสัยอย่างสูงของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งเช่นการทดสอบการเจือจางปัสสาวะบวกเดิม การทดสอบการเจือจางในการอ้างอิงเชิงลบได้กลับมาเป็นบวกอีกครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการเจือจางที่เพิ่มขึ้นก็ควรเป็นที่สงสัยอย่างสูงของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของอุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อน เลือดในอุจจาระ, ริดสีดวงทวาร
ทวารลำไส้พร้อมกันหลบตาอวัยวะภายในและอื่น ๆ
อาการ
อาการอุ้งเชิงกรานอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องผูกเลือดแน่นท้องท้องในอุจจาระ
พบมากในผู้หญิงอัตราส่วนชายต่อหญิงประมาณ 1: 2 มีอาการของความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระไม่สบายและปวดการเคลื่อนไหวของลำไส้ 2 ถึง 3 ครั้งต่อวันอาจมีการขยายช่องท้องเลือดในอุจจาระและอาการท้องผูกในระยะยาวเส้นประสาทฝีเย็บอาจเสียหายในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงรองอื่น ๆ (เช่นทวารลำไส้, การหย่อนยานของอวัยวะภายใน ฯลฯ ) อาจเกิดขึ้นและอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักมีความโดดเด่นทางทวารหนั
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการไส้เลื่อนอุ้งเชิงกราน
X-ray angiography: โดดเด่นด้วย "ห่านเกณฑ์" นั่นคือตำแหน่งที่นั่งด้านข้างเป็นลูกตุ้ม (ที่ pubic symphysis หันหน้าไปทางด้านบน) ภาพทั้งหมดมีลักษณะคล้ายห่านว่ายน้ำในน้ำทวารหนักคาดว่าจะเป็นหัวห่านหลอดทวารหนั ไส้ตรงที่แคบกว่าคือคอหอยส่วนที่ใกล้เคียงของไส้ตรงและส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ sigmoid คือห่านและหางอัตราการปรากฏของ "สัญญาณห่าน" คือ 100%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของกลุ่มอาการไส้เลื่อนอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ X-ray สำหรับ "สัญญาณห่าน" การทดสอบเสริมอื่น ๆ ได้แก่ : manometry ทางทวารหนั
บัตรประจำตัวที่มีกลุ่มอาการของโรค puborectal
