พังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุ retroperitoneal พังผืดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathicretroperitoneal fibrosis) หมายถึงปฏิกิริยาการอักเสบและพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน retroperitoneal ที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันก่อให้เกิดเนื้อเยื่อหนาแน่นรอบและบีบอัดอวัยวะที่อยู่เบื้องหลังเยื่อบุช่องท้อง (เช่นท่อไตและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ติดกัน) . การบีบตัวของท่อไตอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของไตและนำไปสู่ uremia ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโครห์น
เชื้อโรค
พังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. ทฤษฎีการแพ้: RPF มักจะมาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องเช่นการกลายเป็นปูนผนังหลอดเลือดอย่างรุนแรงอุดตันท่อไตและการอักเสบ peri-arterial เมื่อเร็ว ๆ นี้ Bullock แนะนำว่า RPF ทำให้ผอมบางของผนังหลอดเลือดจากคราบไขมัน ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากการรั่วไหลของไขมันอักเสบที่ไม่ละลายน้ำก็ควรเปลี่ยนเป็น "การอักเสบเรื้อรัง peri-aortic" บางครั้งใน macrophages และต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด atherosclerotic และโล่ atherosclerotic พบพอลิเมอร์ที่ไม่ละลายน้ำของไขมันที่ถูกออกซิไดซ์และโปรตีนการศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมีแสดงให้เห็นว่าสารนั้นมี IgG และ IgM ในปริมาณเล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองบางชนิด อาร์กิวเมนต์นี้สามารถยืนยันได้
2. ทฤษฎีสารประกอบ Ergot: Graham รายงานว่า RPF เกิดขึ้นในผู้ป่วย 2 รายที่รักษาด้วย ergometrine ต่อมากลุ่มผู้ป่วย 27 คนได้รับการรักษาด้วย ergometrine สำหรับอาการปวดศีรษะและ RPF และยาหยุดใช้ บางกรณีกลับสู่ภาวะปกติปรากฏการณ์ดังกล่าวแสดงให้เห็นว่า ergometrine มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับ RPF ตรงกันข้าม Blandy et al กล่าวว่าผู้ป่วย RPF ที่รายงานในสหราชอาณาจักรไม่ได้ใช้ยานี้หรือสารประกอบ ergotrine อื่น ๆ และ ergometrine เป็นชนิดของ ตัวกั้น serotonin ที่เพิ่มระดับ serotonin ภายนอกโดยการยับยั้งการแข่งขันของไซต์ตัวรับ Graham แนะนำว่า serotonin สามารถทำให้เกิดการตอบสนอง fibrotic เหมือน carcinoid เหมือนผิดปกติในผู้ป่วยที่อ่อนแอ Bromocriptine เป็นอนุพันธ์ของอัลคาลอยด์ ergot แต่ไม่ได้เป็น serotonin blocker นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับ retroperitoneal และ mediastinal fibrosis มันอาจเป็นไปได้ว่าอัลคาลอยด์ ergot ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือเป็นตัวเอง การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่น่าพอใจ
3. สาเหตุอื่น ๆ : บางคนแนะนำว่า RPF เกี่ยวข้องกับการทานยาแก้ปวดบางคนสงสัยว่า beta-adrenergic blockers แต่ไพรเออร์เชื่อว่ายานี้อาจใช้รักษาความดันโลหิตสูงที่เกิดจาก RPF ไม่ใช่สาเหตุของโรค
ลักษณะทางพยาธิวิทยานั้นมีศูนย์กลางอยู่ที่ส่วนล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมีแถบเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นเล็ก ๆ ยื่นออกไปรอบ ๆ เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยและขยายไปถึง Vena Cava ที่ต่ำกว่าขอบบนมักอยู่ใต้หลอดเลือดแดงไต รอบ ๆ หลอดเลือดแดงใหญ่ของทรวงอกจะปรากฏเป็นแผ่นคราบจุลินทรีย์สีขาว - เทาแบบแข็งเส้นแบ่งมักจะชัดเจนและไม่ห่อหุ้มเมื่อแผลขยายตัวโครงสร้างของพื้นที่ retroperitoneal ล้อมรอบ แต่ไม่ได้บุกรุกโครงสร้างเหล่านี้ ผนังซึ่งมักเป็นท่อไตทวิภาคีที่สองล้อมรอบ
การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยา: ระดับของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่แตกต่างกันไปในเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งดูเหมือนจะก้าวหน้าจากระยะเฉียบพลันที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก, พลาสมาเซลล์และ eosinophils บาง, เส้นเลือดขนาดเล็ก, ไปสู่ระยะเรื้อรังที่มีเซลล์น้อยและญาติหลอดเลือด Cooksey ตรวจสอบ 10 การตรวจชิ้นเนื้อวัสดุผ่าตัดและสรุปว่าการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาไม่เกี่ยวข้องกับระยะของโรค, อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อท่อไตที่เกี่ยวข้อง, ใต้ผิวหนังใต้ผิวหนัง (suburothelial layey), การพังผืดของเซลล์เม็ดเลือดขาว, การพังผืดของเนื้อเยื่อ ท่อน้ำเหลืองในจุดที่ถูกบดบังและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเป็นเรื่องปกติ "การปิดกั้น" ของท่อไตอาจจะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของ peristaltic
(สอง) การเกิดโรค
เกือบทุกรายอยู่ในระยะสุดท้ายของการเกิดโรคนั่นคือท่อไตและอุดตันหลอดเลือดขนาดใหญ่ในเวลานี้แผลแบนและแข็งและไม่มีคราบจุลินทรีย์สีขาวสีขาวบนเยื่อหุ้มเซลล์มันหนาทึบติดอยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องส่วนท้าย ความหนาสามารถเข้าถึง 12 ซม., แผ่นเส้นใยที่มีขอบที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไป จำกัด กระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและยอดอุ้งเชิงกรานทั้งสองข้างไม่เกิน 2 ซม. นอกแนวทาง ureteral, ureter, ที่ต่ำกว่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ vena cava พันแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ขึ้นไปที่หัวขั้วไตแม้ผ่านไดอะแฟรมไปยังประจันเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกราน
อีกอาการของ retroperitoneal ureteral fibrosis คือเนื้อเยื่อรอบ ๆ หนึ่งหรือทั้งสองข้าง, ท่อไตกลางในขณะที่ส่วนอื่น ๆ เป็นปกติ, การเปลี่ยนแปลงด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นกึ่งเฉียบพลัน, ไม่เฉพาะเจาะจง, กับองศาที่แตกต่างกันของการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมัน adipose ด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยเป็นองค์ประกอบหลักที่มีเม็ดเลือดขาว polynuclear, lymphocytes, การแทรกซึม monocytes, การสะสมคั่นระหว่างเซลล์ไขมันและ sclerosing granuloma ไขมันบางพื้นที่มีมัดเส้นใยช่องท้องหนาแน่นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยโรคครั้งแรก มีต้นกำเนิดมาจากตรงกลางรอบหลอดเลือดขนาดใหญ่และต่อมาขยายไปยังท่อไตทั้งสองข้างผนังโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญ
การป้องกัน
การป้องกันพังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุ
fibrosis ทางช่องท้องหลังเป็นโรคที่มีระดับหนึ่งของการ จำกัด ตัวเองและความคืบหน้าช้าในบางครั้งกระบวนการอักเสบอาจแก้ไขได้ตามธรรมชาติถ้ายาเสพติดที่เกิดจากยาเสพติด (เช่น hydroxypropylmethyl lyseramide) ก็อาจฟื้นตัว เวลาแตกต่างกันไปจากหลายเดือนถึงหลายปีและอัตราการตายของพังผืด retroperitoneal ประมาณ 9% สาเหตุของการเสียชีวิตมักจะมีภาวะไตวายซึ่งมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเมื่อมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาที่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนพังผืดพังผืด retroperitoneal โรค แทรกซ้อน ของโครห์น
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของพังผืดไม่ทราบสาเหตุ retroperitoneal คือการอุดตันของท่อไตซึ่งสามารถรวมกับ cholangitis sclerosing, reidel thyroiditis, โรค Crohn ของโรคหลอดเลือดแดงและโรคทางระบบอื่น ๆ
อาการ
ไม่ทราบสาเหตุอาการพังผืด retroperitoneal อาการที่พบบ่อยอาการพังผืด โพสต์ทางช่องท้องความดันโลหิตสูงมีประจำเดือนความดันโลหิตสูงอาการปวดท้อง Anorexia ท้องมาน Nocturia เพิ่มขึ้นอาการปวดหลังพอร์ทัลความดันโลหิตสูงปวดท้องสูง
อาการของโรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับหลักสูตรของโรค
อาการเริ่มแรกของ RPF เป็นร้ายกาจส่วนใหญ่มีอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาการปวดท้องและอาการปวดข้าง, ปวดหมองคล้ำหรือหมองคล้ำถาวรซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกเพศทุกวัยและแม้กระทั่งทารกแรกเกิด แต่พบมากในคนวัยกลางคน 2 ครั้งทั้งคอเคเซียนและคนผิวดำสามารถป่วยได้โดยปกติพวกเขาจะร้ายกาจและมีระยะเวลานานการวินิจฉัยมักจะเกิดขึ้นเป็นเดือนหรือหลายปีหลังจากมีอาการบางอย่างที่ปรากฎอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดคืออาการแรกสุด ที่ด้านข้างของช่องท้องส่วนล่าง lumbosacral หรือช่องท้องส่วนล่างจะรู้สึกปวดทื่อและรู้สึกไม่สบายอาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการเบื่ออาหารน้ำหนักลดและอ่อนเพลียอาจมีอาการบวมที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างถุงอัณฑะหรืออุ้งเชิงกรานสามารถสัมผัสถุง กลุ่ม
อาการทางคลินิกในระยะสูงมักจะมีอาการของการบีบอัดหรือการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นท่อไตตีบสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อใกล้เคียงหรือการขยายสามารถผลิตปวดเอวหรือซี่โครงฮอร์นปัสสาวะบ่อยและ nocturia; ทันใดนั้นไม่มีปัสสาวะเพราะมักจะมีการติดเชื้อ hydronephrosis หรือไตดังนั้นความอ่อนโยนของเอวเป็นเรื่องธรรมดามากความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องธรรมดา (หนึ่งในสาเหตุของอาการปวดหัว) ส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของไตเนื่องจากมีการแตกของไต หลังจากสลายหรือกำจัดไตที่ไม่ทำงานความดันโลหิตสามารถกลับสู่ปกติและอาการระบบทางเดินอาหารอาจเกี่ยวข้องกับ uremia หรือความเสียหายโดยตรงต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่น shift stenosis)
มีรายงานว่าทางเดินน้ำดีและตีบท่อตับอ่อนถ้าเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดดำม้ามอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, varices หลอดอาหารและน้ำในช่องท้องและการระบายน้ำทางช่องท้องหรือ mesenteric ระบายน้ำเหลืองถูกบล็อกโดยพังผืด โรคลำไส้หรือ malabsorption, ต่อมน้ำเหลืองทางช่องท้องด้านหลัง, การบีบอัดหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือ arteriole, หนึ่งหรือทั้งสองขาสามารถบวม, อวัยวะเพศชายบวมหรือ scrotal อาการบวมน้ำ, แม้กระทั่งผนังหน้าท้องไส้หรือเส้นเลือดขอด, ชีพจรอ่อนแออ่อนเพลีย claudication อาจจะมาพร้อมกับพังผืดในส่วนอื่น ๆ (เช่นท่อน้ำดี mediastinal) และแม้กระทั่ง sclerosing cholangitis โรค Peyronie (โรค Peloni, อวัยวะเพศชายอวัยวะเพศชายคลัง cavernosum ทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายที่เจ็บปวดเช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเส้นใย) และไม่ชอบ
ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายมักจะมีความอ่อนโยนในช่องท้องลดลงและหลังส่วนล่างพื้นที่ไตอาจมีอาการปวดตบหรือสัมผัสไตที่ขยายใหญ่โดยทั่วไปมวลเส้นใย retroperitoneal หลังมักจะยากที่จะเข้าถึงและอาจมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง
ตรวจสอบ
การตรวจหาพังผืดที่เกิดจากสาเหตุ retroperitoneal
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. การตรวจเลือด: อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกเร่ง, ฮีโมโกลบินลดลง, จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้น, และเปอร์เซ็นต์ของ eosinophils เพิ่มขึ้น
2. การตรวจปัสสาวะประจำ: โดยทั่วไปจะไม่มีความผิดปกติเมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ
3. การทดสอบการทำงานของไต: creatinine ในเลือดยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้น
4. โปรตีนในพลาสมา: อัตราส่วนของอัลบูมินต่อโกลบูลิน (A / G) สามารถกลับด้านได้และค่าของαและγโกลบูลินในโกลบูลินเพิ่มขึ้น
การตรวจถ่ายภาพ
1. การตรวจ X-ray:
(1) urography ขับถ่าย:
1 กระดูกเชิงกรานไตทวิภาคี, การขยายท่อไตบน, การบิดเบือนท่อไต
2 ureteral lumen บางแม้แข็งแคบและตีบมักอยู่ในระดับที่กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 4 ยาว 3 ถึง 6 ซม. และลูเมนราบรื่น
3 ureteral ureter ถูกย้ายไปยังเส้นแบ่งในเวลาเดียวกัน
4 เมื่อท่อไตอุดตันอย่างสมบูรณ์ไตที่ได้รับผลกระทบอาจไม่ได้รับการพัฒนา
(2) urography ถอยหลังเข้าคลอง: เมื่อ IVU หลอดเลือดดำ angiography ทางเดินปัสสาวะ, ท่อไตไม่ชัดเจน, urography ถอยหลังเข้าคลองสามารถมองเห็นได้ในการขยายท่อไตส่วนบน, ลูเมนเป็นทินเนอร์, และท่อไตถูกย้ายไปที่ค่ามัธยฐาน.
2. Cystoscopy: กระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติปกติใส่ท่อช่วยหายใจถอยหลังเข้าคลองมักจะยากเมื่อท่อสวนไตข้ามเว็บไซต์การอุดตันคุณสามารถเห็นการลดลงอย่างรวดเร็วของปัสสาวะซึ่งเป็นลักษณะของโรคนี้เมื่อท่อสวนไตถูกดึงไปตีบ การไหลของปัสสาวะหยุด
3. B- อัลตราซาวนด์: สามารถเข้าใจ hydronephrosis ของไตและท่อไตสามารถแสดงคราบจุลินทรีย์ retroperitoneal ไฟเบอร์ประจักษ์เป็นมวลแข็งผิดปกติ hypoechoic รอบ ๆ เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง
4. การตรวจ CT: มันเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยและการติดตามของพังผืด retroperitoneal มันแสดงให้เห็นเงาเนื้อเยื่ออ่อนที่มีความหนาแตกต่างกันรอบ ๆ เส้นเลือดใหญ่มันล้อมรอบหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงใหญ่ล้อมรอบด้วยมวลและไตที่แตกต่างกัน ในน้ำนิ่ง CT สามารถแสดงระยะการทำงานหรือความเสื่อมของแผล แต่เป็นการยากที่จะระบุถึงความอ่อนโยนและร้ายกาจ
5. MRI: ตำแหน่งทางกายวิภาคและรูปร่างของแผ่นเส้นใยสามารถแสดงได้ดี MRI สามารถถ่ายภาพแบบหลายแกนซึ่งแสดงให้เห็นว่าขอบเขตในระยะยาวของแผ่นโลหะนั้นเหนือกว่าการตรวจ CT ซึ่งแสดงระดับของการตีบของหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้องและการไหลเวียนของหลักประกัน ชัดเจนกว่า CT
6. การเจาะตรวจชิ้นเนื้อ: การฝังเข็มหรือตรวจชิ้นเนื้อของมวล retroperitoneal ใน B-ultrasound หรือการติดตาม CT-guide ช่วยในการกำหนดลักษณะของรอยโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคพังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุ
การวินิจฉัยโรคนี้เน้นที่การเสริมสร้างความเข้าใจในโรคนี้และเพิ่มความระมัดระวังผู้ที่ใช้ยาแก้ปวดและ ergometrine เป็นประจำจะมีอาการปวดหลังที่ไม่สามารถอธิบายอาการปวดท้องปวดท้องหมองคล้ำปวดหลังส่วนล่างหรือหน้าท้องลดลง ผู้ป่วยที่สูญเสียโปรตีนควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้การตรวจด้วยอัลตราซาวด์ B-mode, การตรวจ CT และ X-ray สามารถช่วยในการวินิจฉัยตราบใดที่ยังมีความเป็นไปได้ของโรคนี้ .
การวินิจฉัยแยกโรค
rpf ควรจะแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal, ต่อมน้ำเหลือง proliferative, เนื้องอกระยะแพร่กระจาย, เนื้องอกหลัก, เลือด peri-aortic และ amyloidosis. นอกจากอาการทางคลินิก, การถ่ายภาพส่วนใหญ่จะดำเนินการ.
ความหนาแน่นสม่ำเสมอและการเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่มีความดันที่ชัดเจนของหลอดเลือดแดงใหญ่ตัวเองและอวัยวะที่อยู่รอบ ๆ ระยะห่างระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับร่างกายกระดูกสันหลังไม่เปลี่ยนไป;
1. Ureteral calculi: ผู้ป่วยมีอาการปวดเอวและสามารถแผ่ไปที่ช่องท้องส่วนล่าง, ช่องคลอด, และต้นขาด้านในอย่างไรก็ตามอาการปวดที่เกิดจากนิ่วในท่อไตเป็นส่วนใหญ่อย่างฉับพลันและระดับรุนแรงมากเกินกว่าจะทนได้การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ หินเงาสามารถพบได้ใน IVU
2. Ureteritis: ยังแสดงอาการปวดหลังการตรวจร่างกายบริเวณไตมีอาการปวดเสมหะ แต่บ่อยครั้งที่ความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ IVU สามารถมองเห็นท่อไตขยายหรือตีบ แต่ไม่มีท่อไตทวิภาคีพร้อมกันกลาง การตรวจตำแหน่ง B-ultrasound และ CT ของท่อไตและไม่มีรอยโรคที่เกิดขึ้นรอบ ๆ เส้นเลือด
3. ด้อยกว่า vena cava ureter: สามารถแสดงเป็นด้านขวาของอาการปวดหลังส่วนล่าง, B-ultrasound และ IVU สามารถพบได้ใน hydronephrosis ไตที่เหมาะสม, ส่วนบนของท่อไตที่ถูกขยายและขยายไปยังกึ่งกลาง, เพื่อให้ ureter ทั้งหมดเป็นรูปร่าง "S", ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
4. เนื้องอกในท่อปัสสาวะ: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหมองคล้ำในเอวเมื่อผู้ป่วยปล่อยลิ่มเลือดสายเหมือนมันอาจจะมาพร้อมกับอาการจุกเสียดไตอย่างไรก็ตามนอกเหนือจากอาการปวดผู้ป่วยยังมีระดับของปัสสาวะที่แตกต่างกันและ IVU สามารถดู hydronephrosis การอุดตันของท่อไตและการเปลี่ยนแปลงคล้ายถ้วยหรือการพัฒนาที่ไม่เกี่ยวกับการทำงานของไต cystoscopy บางครั้งอาจแสดงเนื้องอกจากท่อไตท่อไตหรือท่อไตพุ่งกระฉูดการตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าไม่มีการครอบครองพื้นที่รอบ ๆ ท่อไต
5. เนื้องอก retroperitoneal: นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นอาการปวดหลัง, B- อัลตราซาวนด์สามารถพบ hydronephrosis, IVU พบท่อไตมีส่วนที่แคบโดยทั่วไปย้ายไปข้างนอก hydronephrosis และการตีบ ureteral มักจะเป็นข้างเดียวยัง สามารถทวิภาคีเช่นการแพร่กระจาย retroperitoneal มีประวัติของโรคมะเร็งหลักการตรวจอัลตราซาวนด์ B และ CT สามารถหารอยโรคครอบครองพื้นที่ที่สำคัญหลังจาก retroperitoneum
(1) ต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal มีหลากหลาย facets และมันแสดงให้เห็นเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ในการสแกนธรรมดาความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอซึ่งอาจจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง mesenteric ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดหลังจากการเสริมหลอดเลือดแดงใหญ่และกระดูกสันหลัง ระยะห่างเพิ่มขึ้น
(2) เนื้องอกระยะแพร่กระจาย: เนื้องอกระยะลุกลามขาดเนื้อเยื่อเส้นใยและประสิทธิภาพไม่ได้เป็นต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดแดง mesenteric บ่งชี้อย่างรุนแรงว่าเป็นแผลมะเร็งหลังจากการปรับปรุงเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอและเป็นก้อนกลม นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับเซลล์วิทยาของเนื้อเยื่อ
