ท้องเสีย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร ปัจจัยการบาดเจ็บต่าง ๆ ที่มีความรุนแรงบางอย่างสามารถทำให้เกิดความเสียหายในกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตามเนื่องจากกระเพาะอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ได้รับการป้องกันในช่องท้องช่องปากส่วนใหญ่อยู่ในสถานะที่ว่างเปล่าและสามารถเคลื่อนไหวภายในช่วงที่แน่นอนในช่องท้อง โอกาสในการบาดเจ็บจากความรุนแรงจากภายนอกมีไม่มาก แม้ว่าจะได้รับบาดเจ็บก็มักจะมาพร้อมกับความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องช็อกการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องถุงลมโป่งพอง mediastinal pneumothorax ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ความเสียหายในกระเพาะอาหารเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:
ความรุนแรงบาดแผล
ความรุนแรงที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจทำให้กระเพาะอาหารเสียหายในทรวงอกหน้าท้องหรือหลังส่วนล่างตามลักษณะของการบาดเจ็บก็สามารถแบ่งออกเป็น:
(1) การบาดเจ็บแบบทื่อ: ความรุนแรงชนิดนี้ทำหน้าที่บนพื้นผิวของร่างกายและไม่ก่อให้เกิดช่องว่างของร่างกายในการสื่อสารกับโลกภายนอกวิธีการทั่วไปคือจากการต่อยเตะเตะและอุบัติเหตุทางรถยนต์ตามคำกล่าวของ Barry ในประเทศอุตสาหกรรม อาการบาดเจ็บช่องท้องทื่อเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์
(2) จากความเสียหาย: บาดแผลของพื้นผิวร่างกายและโพรงร่างกายที่เกิดจากมีดหรือแผลกระสุนปืน
2. สารเคมีเสียหาย
เนื่องจากการกลืนกินของกรดด่างและสารพิษกัดกร่อนอื่น ๆ
3. การบาดเจ็บของ Iatrogenic
รวมถึงการบาดเจ็บที่เกิดจาก gastroscopy และการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุระหว่างการผ่าตัด ฯลฯ เนื่องจากการใช้งานในปัจจุบันของ gastroscope เป็นส่วนใหญ่ gastroscope ใยแก้วนำแสงที่มีความยืดหยุ่นความเสียหายผนังกระเพาะอาหารที่เกิดจาก gastroscopy ได้ลดลงอย่างมาก แต่ในบางกรณีกระเพาะอาหาร มีแผลเช่นการอักเสบแผลหรือเนื้องอกบางครั้งการดำเนินการนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในกระเพาะอาหารและการเจาะ
อาการบาดเจ็บที่เกิดจากการผ่าตัดอาจเกิดจากความยากลำบากทางกายวิภาคและข้อผิดพลาดในการปฏิบัติงานตัวอย่างเช่นเมื่อมีการตัดม้ามออกเพื่อใช้ในการตัดต่อกระเพาะอาหารของกระเพาะอาหารสั้น ๆ ตัวหนีบหลอดเลือดนั้นอยู่ใกล้กับกระเพาะอาหารมากเกินไป การตายของเนื้อเยื่อเนื้อตายเฉพาะที่เกิดจากความโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารแยกเยื่อบุกระเพาะอาหารรอบ antrum และลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างทางเดินน้ำดีหรือ colectomy ทางขวาเพื่อทำลาย antrum ของกระเพาะอาหาร; ความโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารอาจจำเป็นเมื่อหลอดอาหารซ่อมแซมหลอดอาหาร เช่นการฉีกขาดอุบัติเหตุเหล่านี้มักพบได้ในเวลาผ่าตัดและซ่อมแซมทันทีโดยไม่เกิดผลข้างเคียงจำนวนเล็กน้อยเนื่องจากการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมที่เกิดจากการขาดเลือดที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังการผ่าตัดหรือปวดท้องและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
นอกจากเหตุผลข้างต้นแล้วยังมีรายงานว่ามีการเจาะกระเพาะอาหารเนื่องจากแรงบีบตัวของ extracorporeal cardiac ที่มากเกินไปในระหว่างการช่วยชีวิต
4. สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหาร
บางครั้งความประมาทการฆ่าตัวตายโดยเจตนาหรือผู้ป่วยทางจิตอาจกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในท้องวัตถุแปลกปลอมส่วนใหญ่สามารถปล่อยออกมาได้ด้วยตัวเองเมื่อวัตถุมีขนาดใหญ่เกินไปปลายทั้งสองคมหรือปลายขรุขระนั้นยากที่จะปล่อยออกมา
5. ความแตกร้าวโดยธรรมชาติ
การแตกของกระเพาะอาหารในผู้ใหญ่เกิดขึ้นน้อยมากชื่อนี้ไม่ได้หมายความว่ามีการแตกของกระเพาะอาหารโดยไม่มีปัจจัยใด ๆ โดยทั่วไปเชื่อกันว่าปัจจัยที่สำคัญสำหรับโรคนี้คือการอุดตันของกระเพาะอาหาร (หัวใจหรือไพโลเรอส) การอาเจียนอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารพองตัวแรงมากเกินไปหรือการรับน้ำหนักอาจทำให้ผนังกระเพาะอาหารแตกเนื่องจากความตึงเครียดที่มากเกินไปนอกจากนี้ยังมีรายงานในวรรณคดีว่ามีการใช้เบคกิ้งโซดาหรือยาชาเป็นจำนวนมาก กรณีการแตกของกระเพาะอาหารเกิดจากการขยายตัวของกระเพาะอาหารมากเกินไป
(สอง) การเกิดโรค
ความเสียหายที่เกิดจากความรุนแรงภายนอกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของมันจะอธิบายรายละเอียดด้านล่าง
การบาดเจ็บที่ไม่ใช่การเจาะ
เมื่อช่องท้องส่วนบนทนทุกข์ทรมานจากอาการบาดเจ็บทื่อความเสียหายในกระเพาะอาหารจะน้อยกว่าปกติเพราะมันไม่เหมือนตับเนื้อเยื่อของม้ามมีแนวโน้มที่จะกระจายตัวไม่เหมือน duodenum และ duodenum jejunum และยังได้รับผลกระทบจากซี่โครง การป้องกันจะเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารเต็มไปด้วยอาหารหรือของเหลวก๊าซเมื่อผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารและความโค้งขนาดใหญ่มีการสัมผัสกับเยื่อบุช่องท้องของผนังหน้าท้องมากขึ้นความเป็นไปได้ของการแตกในกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ภายใต้แรงทื่อ (ถูกขโมยเตะกระแทก ฯลฯ ) ผนังช่องท้องสามารถเป็นอิสระจากความเสียหายทางสัณฐานวิทยาในขณะที่ผนังกระเพาะอาหารแสดงให้เห็นถึงระดับความเสียหายที่แตกต่างกันและชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นโค้งเล็ก) มีแผล อาจไม่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดผนังกระเพาะอาหารเป็นแผลและเกิดขึ้นในผนังกระเพาะอาหาร hematoma ในเวลานั้นอาจไม่มีอาการ แต่เมื่อติดเชื้อ hematoma ฝีที่เกิดขึ้นและผนังกระเพาะอาหารเป็น necrotic และเจาะทำให้เยื่อบุช่องท้องรอง ความเสียหายที่เกิดจากการแตกเต็มผนังของกระเพาะอาหารเป็นความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในเวลานี้ตับม้ามลำไส้ใหญ่ซี่โครง ฯลฯ อาจแตกในเวลาเดียวกันความปั่นป่วนหรือคลื่นน้ำที่เกิดขึ้นในระหว่างการแตกอาจทำให้ผนังกระเพาะอาหารแตก หรือแตกเต็มความหนาของผู้ป่วยเป็นครั้งคราวหลังจากอาเจียนรุนแรงหรืออาเจียนอาจเกิดจากการฉีกขาดเยื่อบุหลอดอาหารตามมาด้วยการหลั่งเลือดที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค Mollary-Weiss เป็นเลือดออกในทางเดินอาหารที่หายากบนกาน Jianhui et al ผู้ป่วยเพศชายหลังจากไฟฟ้าช็อตไฟฟ้าแรงสูงได้รับการผ่าตัดเพื่อตรวจเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและมีการเจาะกระเพาะและ jejunum เกิดขึ้น
2. การบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ
การบาดเจ็บของกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับความเสียหายของอวัยวะที่อยู่ติดกันและความเสียหายของกระเพาะอาหารมักจะเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งแห่งมักจะมีบาดแผลทะลุ 628 รายที่มีบาดแผลในกระเพาะอาหารรายงานโดย Ogilvie (1944) รวมถึง 22 รายบาดเจ็บในกระเพาะอาหาร อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย 50% Wolff (1955) วิเคราะห์การบาดเจ็บของกระเพาะอาหารที่เจาะทะลุ 416 รายคิดเป็น 13.2% ของการบาดเจ็บในช่องท้องทั้งหมด 90% ของผู้ป่วยมาพร้อมกับการบาดเจ็บในช่องท้องอื่น ๆ ดู (47.10%), อัตราการเสียชีวิตกรณี 40.6% สูงกว่าลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กและตับอัตราการเสียชีวิตของการบาดเจ็บม้ามอัตราการบาดเจ็บของกระเพาะอาหารทะลุสูงมากเนื่องจากความเสียหายในกระเพาะอาหารมักจะมีความเสียหายอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารอย่างง่าย ๆ นั้นดีกว่าเพราะผนังกระเพาะอาหารนั้นทนต่อการบาดเจ็บได้ดีกว่าและเนื้อหาของกระเพาะอาหารนั้นไม่มีแบคทีเรียจำนวนมากเช่นเนื้อหาของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก
3. การบาดเจ็บจากการผ่าตัด
การบาดเจ็บที่ผนังกระเพาะอาหารในระหว่างการผ่าตัดเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในการตัดม้ามเมื่อเอ็นม้ามในกระเพาะอาหารถูกตัดผนังกระเพาะอาหารของส่วนโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารอาจถูกบีบและตัดเมื่อทางเดินน้ำดีซ้ำเนื่องจากแผลของตัวเองและ การผ่าตัดครั้งที่สองมักจะทำให้กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นรวมกับลำไส้ใหญ่ขวางและ omentum ติดกันและยากที่จะแยกออกจากผนังหน้าท้องดังนั้นความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างการผ่าตัดก็สูงมากเช่นกัน หากตรวจพบอุบัติเหตุในเวลานั้นความเสียหายที่เกิดกับผนังกระเพาะอาหารโดยทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องยากที่จะแก้ไขและมักจะไม่ก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรง แต่ถ้าไม่ถูกตรวจพบในเวลาบุคคลที่ถูกเย็บอย่างจริงจังจะก่อให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร
ขั้นแรกให้หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจเมื่อบุคคลมีปัญหาประสาทมีความสุขโกรธอารมณ์เชิงลบของเขาสามารถแพร่กระจายไปยังระบบ limbic ผ่านเยื่อหุ้มสมองสมองส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารโดยตรง
ประการที่สองหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปไม่ว่าจะเป็นงานทางร่างกายหรืองานทางจิตใจหากความเหนื่อยล้ามากเกินไปก็จะทำให้ปริมาณเลือดในทางเดินอาหารไม่เพียงพอการหลั่งผิดปกติของกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปและเมือกลดลง
ประการที่สามหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์โดยตรงสามารถทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหารเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังสามารถทำให้เกิดโรคตับแข็งและตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งจะซ้ำเติมความเสียหายในกระเพาะอาหาร
ประการที่สี่หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่การสูบบุหรี่การสูบบุหรี่สามารถส่งเสริม vasoconstriction เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารลดการสังเคราะห์ prostaglandins ในเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งเป็นปัจจัยป้องกันเยื่อเมือก การสูบบุหรี่ยังช่วยกระตุ้นการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหารและโปรตีเอสซึ่งทำให้ความเสียหายต่อเยื่อบุนั้นแย่ลง
ประการที่ห้าหลีกเลี่ยงความหิวโหยและความไม่เท่าเทียม
หกหลีกเลี่ยงการกินที่ไม่สะอาด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการบาดเจ็บที่ท้อง ภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุช่องท้องช็อกบำบัดน้ำเสีย mediastinal ถุงลมโป่งพอง pneumothorax หน้าอกผนังถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
โรคนี้อาจมีเยื่อบุช่องท้องกระจายกระจายช็อกช็อกบำบัดน้ำเสียถุงลมโป่งพอง mediastinal, pneumothorax ของเหลวถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังของผนังหน้าอกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และมักจะมีอาการทางคลินิกหลัก
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บในกระเพาะอาหารอาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบากระคายเคืองทางช่องท้องลำไส้, ลำไส้, ปวดท้อง, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังได้รับบาดเจ็บที่เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, การขยายช่องท้อง, อาการท้องอืดตับ, หดหรือหายไป
อาการบาดเจ็บที่ผนังกระเพาะอาหารโดยไม่มีการแตกของความหนาเต็มไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนหรือมีอาการปวดเล็กน้อยในช่องท้องส่วนบนค่อยๆดีขึ้นหลังจากการสังเกตทางคลินิก
อาการทางระบบหลักของการบาดเจ็บจากการแตกในกระเพาะอาหารคือช็อกและเลือดออกในช่องท้องมักมีอาการระคายเคืองทางช่องท้อง
ทันทีหลังจากการแตกของกระเพาะอาหาร, ปวดท้อง, การขยายช่องท้องและการระคายเคืองทางช่องท้องกระจาย, อาเจียนเป็นของหายาก, อาการหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการขยายช่องท้องอย่างรุนแรง, ปากที่เสียหายอยู่ใกล้กับ cardia และอากาศสามารถป้อนประจันและถุงลมโป่งพอง ของเหลว pneumothorax, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังเมื่อกระเพาะอาหารได้รับความเสียหาย, อาหารไม่ย่อย, น้ำดีและก๊าซสามารถไหลออกมาจากแผลในช่องท้อง; บางครั้ง, กระเพาะอาหารแตกสามารถมองเห็นได้, และในบางกรณี, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังช่องท้อง วงกลมหมองคล้ำของตับหดตัวหรือหายไปความหมองคล้ำในมือถืออาจเป็นไปได้ลำไส้จะทำให้เสียงลำไส้อ่อนแอหรือหายไปและหากมีความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ก็อาจมาพร้อมกับอาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้อง
ช็อตปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และกลายเป็นอาการหลักใน 80% ของกรณีที่รุนแรงหากไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ช็อตอาจเกิดจากการกระตุ้นทางเคมีของเยื่อบุช่องท้องด้วยน้ำย่อยและการปนเปื้อนในช่องท้องรุนแรง
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บในกระเพาะอาหารทะลุปรุโปร่งหากสามารถเห็นเนื้อหาในกระเพาะอาหารจากแผลในช่องท้องหรือท้องแตกพบว่าการวินิจฉัยมีความชัดเจนมากอย่างไรก็ตามการแตกกระเพาะอาหารที่เกิดจากการบาดเจ็บทื่อหน้าท้องหรือบาดเจ็บทะลุเพียงอย่างเดียว ประสิทธิภาพนั้นยากที่จะแยกแยะจากอาการบาดเจ็บที่ท้องทั่วไปและจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม
ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการบาดเจ็บของอวัยวะภายในช่องท้องควรอยู่ในกระเพาะอาหารหากเลือดหรือเลือดถูกนำมาจากหลอดกระเพาะอาหารก็สามารถสร้างความเสียหายให้กับกระเพาะอาหารและนอกจากนี้สามารถฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหารด้วยน้ำ หลังจากที่ใช้ตัวแทนความคมชัดสำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์ช่องท้องเพื่อระบุที่ตั้งของการเจาะและความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารโดยไม่ต้องใช้เลือดอาจไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บในกระเพาะอาหาร
ตรวจสอบ
การตรวจอาการบาดเจ็บที่ท้อง
การตรวจเอ็กซ์เรย์
ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ท้องอย่างรุนแรงควรถ่ายภาพรังสีทรวงอกในแนวตั้งตำแหน่งหงายในตำแหน่งหงายและตั้งตรง (หรือออกจากตำแหน่งด้านข้าง) เพื่อจุดประสงค์ในการระบุการแตกหัก, pneumothorax, hemothorax, ฟกช้ำในปอด ก๊าซฟรี ฯลฯ ก๊าซอิสระใต้รักแร้มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยการแตกร้าว แต่ก๊าซอิสระใต้รักแร้ไม่สามารถคัดค้านการมีอยู่ของการแตกในกระเพาะอาหาร
2. เจาะหน้าท้องและล้าง
การเจาะหน้าท้องเป็นวิธีที่ง่ายและรวดเร็วโดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าสามารถเจาะในส่วนบนของช่องท้องและช่องท้องส่วนล่างและช่องท้องด้านล่างซ้ายและขวาโดยทั่วไปจุดกึ่งกลางของปลอก rectus ช่องท้องด้านล่างขวาจะใช้เป็นจุดเจาะแรก ใช้เข็มละเอียดเพื่อเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาขนาด 10 มล. ค่อยๆเจาะช่องท้องและปั๊มถ้าคุณสามารถสูบฉีดเลือดที่ไม่จับตัวเป็นก้อนมากกว่า 0.1ml, น้ำดี, หนองหรืออากาศก็ถือว่าเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีการบ่งชี้ของ laparotomy อัตราที่ถูกต้องประมาณ 90%
แต่การบาดเจ็บที่ท้องไม่สามารถตัดออกได้การล้างช่องท้องอาจเปลี่ยนแปลงได้ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ท้องทื่อความแม่นยำในการวินิจฉัยของการล้างช่องท้องนั้นอยู่ที่ประมาณ 97% แบร์รี่ชี้ให้เห็นว่าเมื่อใช้เกณฑ์ข้างต้น ความไวคือ 98% ความจำเพาะคือ 97% และความถูกต้องเป็น 93% หากมาตรฐานในเชิงบวกของจำนวนเม็ดเลือดแดงสำหรับการล้างช่องท้องนั้นเปลี่ยนเป็น (20 ～ 100) × 109 / L (20,000-100,000 / mm3) ความไวของการวินิจฉัยยังคง 98% และความจำเพาะและความถูกต้องสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 97% นอกจากนี้เขายังสังเกตเห็นว่าอะไมเลสของของเหลว Lavage นั้นเป็นลบในเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวนับในของเหลวลาวาฟ การวัดอาจเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์เพียงอย่างเดียวสำหรับวินิจฉัยการแตกของอวัยวะกลวง
3. การตรวจ CT
เมื่อช่องท้องเต็มไปด้วยก๊าซ 5 มล. สามารถพบ CT ได้และ X-ray จำเป็นต้องมีค่าบวกสำหรับ 50 มล. หรือมากกว่าของช่องท้องทางช่องท้องดังนั้นหากสงสัยว่ามีการเจาะทะลุทางเดินอาหารและ X-ray angiography หรือระบบทางเดินอาหาร ใบอนุญาตสถานการณ์, การตรวจ CT ที่เป็นไปได้, ภาพ CT ของการบาดเจ็บในทางเดินอาหารสามารถแสดงได้ดังนี้:
1 ไม่มี parenchymal ปริมาตรโดยไม่มีความเสียหายของอวัยวะ parenchymal 2 ก๊าซฟรีในช่องท้อง 3 การรั่วไหลของสัญญาณระบบทางเดินอาหารที่มีตัวแทนความคมชัด 4 มวลเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนแปลท้องถิ่นใกล้การเจาะความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอ 5 หนา mesenteric รอยต่อระหว่างรอยย่นของเมมเบรนกับไขมัน mesangial นั้นเบลอ
4.B อัลตราซาวนด์
ในกรณีที่ไม่รวมความเสียหายของอวัยวะในช่องท้อง, เมื่อพบ B-ultrasound ในช่องท้อง, รวมกับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก, ความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บในกระเพาะอาหารอาจได้รับการพิจารณา. มีก๊าซอิสระในช่องท้องอยู่ระหว่างรักแร้ มันเป็นบริเวณที่สว่างและการสะท้อนนั้นเป็นเสียงสะท้อนที่มีความยาวเท่ากันซึ่งสามารถเปลี่ยนได้ตามการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายการสะท้อนของก๊าซในทางเดินอาหารส่วนใหญ่จะแพร่กระจายขุ่นและมีการลดทอนของเสียงที่อยู่ด้านหลัง ก๊าซในทางเดินอาหารไม่สามารถขยายระหว่างพื้นที่ตับด้านหน้าและผนังหน้าท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
โรคร้ายแรงที่เกิดจากการผ่าตัดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียการระคายเคืองจากสารเคมีหรือการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบรองซึ่งเกิดจากการติดเชื้อในช่องท้อง อาการทางคลินิกหลักของมันคืออาการปวดท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงและปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อระบบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ตามที่มีหรือไม่มีหน้าท้องรูปจานและประวัติศาสตร์ทางการแพทย์สามารถระบุได้
2 ทะลุกระเพาะอาหาร
อาการปวดท้องอย่างฉับพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, แผ่นท้อง, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว, ความหมองคล้ำของตับและเสียงลำไส้หายไป, การส่องกล้องในช่องท้องเห็นก๊าซฟรีใต้รักแร้, ผู้ป่วยบางรายอยู่ในภาวะช็อก ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาโดยทันทีในกรณีฉุกเฉินไม่เช่นนั้นจะมีอันตรายถึงชีวิตตลอดเวลาและโดยทั่วไปจะต้องทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
