ไกลโอบลาสโตมา
บทนำ
บทนำสู่ glioblastoma Glioblastoma เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดในเนื้องอกแอสโทรไซติกและเป็นของ WHOIV class เนื้องอกตั้งอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองและเติบโตอย่างไม่หยุดยั้งมันมักจะบุกรุกใบสมองหลายใบและบุกรุกโครงสร้างลึกนอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อซีกโลกในสมอง contralateral ผ่าน corpus callosum ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
เชื้อโรค
Glioblastoma สาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในปัจจุบันการศึกษาพบว่ากลไกระดับโมเลกุลหลักของ glioblastoma หลักและ glioblastoma รองจะแตกต่างกัน glioblastoma หลักประกอบด้วยองค์ประกอบหลักของการขยายและ overexpression ในขณะที่รอง glia เนื้องอกของมารดาส่วนใหญ่มีการกลายพันธุ์ใน p53
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกเกิดขึ้นในสสารสมองซีกโลกสีขาวการเจริญเติบโตรุกรานลักษณะของสมองซีก lobulated ส่วนใหญ่ของเนื้องอกมีความไม่ชัดเจนเนื้องอกจำนวนเล็ก ๆ เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วและการบีบอัดเนื้อเยื่อรอบและการชะลอตัวของบวมและประสิทธิภาพการทำงานของ ปรากฏการณ์สามารถเข้าใจผิดสำหรับสภาพจิตใจที่ชัดเจนในความเป็นจริงเนื้องอกมีการแทรกซึมและเติบโตเกินขอบเขต
ความแข็งของเนื้องอกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลงรองโดยทั่วไปมันนุ่มและแข็งและพื้นผิวไม่เรียบเนื้องอกอาจมีหลายสีเนื้องอกมักจะมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเนื้อร้ายและตกเลือดการกลายเป็นปูนหายากพื้นผิวเนื้องอกทั่วไปสามารถมองเห็นเป็นสีเทา เนื้องอก, เลือดออกสีแดงสด, บล็อกเลือดออกสีม่วง, เลือดออกเก่าสีเหลืองและ hyperplasia คั่นระหว่างสีขาว, เนื้องอกยังสามารถมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายและเปาะขนาดต่าง ๆ ของเหลวในแคปซูลสามารถเป็นเลือด, สีน้ำตาลหรือสีเหลือง นอกจากนี้ยังสามารถเป็นส่วนใหญ่ของถุงเล็ก ๆ กระจัดกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อของเนื้องอกเนื้องอกที่อุดมไปด้วยเลือดและสมองบวมรอบ ๆ ที่เห็นได้ชัดมันยื่นออกมาไปยังพื้นผิวสมองและโพรงสมองเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายด้วยน้ำไขสันหลังและบุคคลสามารถโอนไปยังสมอง ปอด, ตับ, กระดูกหรือต่อมน้ำเหลือง
เนื้อเยื่อ Glioblastoma มีความซับซ้อนและแตกต่างกันทางสัณฐานวิทยาและส่วนที่แตกต่างกันของเนื้องอกเดียวกันก็ไม่สอดคล้องกันตามเกณฑ์การจำแนกประเภทที่เสนอโดย WH0 (1990), glioblastoma แบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย histological ต่อไปนี้: 1 ประเภทเซลล์ยักษ์ Glioblastoma, 2 gliosarcoma, เชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาที่โดดเด่นบางส่วนของเนื้องอก, และไม่มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย.
เซลล์เนื้องอกมีความหลากหลายของลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์มะเร็ง proliferating มักจะถูกครอบงำโดยเซลล์กลมขนาดเล็กสีลึกด้วยการพังผืด undifferentiated พังผืดโปรโตพลาสมาและ astrocytes ขนาดใหญ่ เซลล์เนื้องอกแปลก ๆ ที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดเส้นผ่าศูนย์กลางของเซลล์มะเร็งมีความแตกต่างกันมากเซลล์ขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงได้มากกว่า30μmเซลล์ขนาดเล็กอาจน้อยกว่า10μmเนื้องอกบางชนิดมีความสมบูรณ์ในไซโตพลาสซึมและยังมีไซโตพลาสซึม เรื่องเพศมีการแบ่งแยกมากขึ้นบริเวณเนื้อร้ายของเนื้องอกนั้นล้อมรอบด้วยชั้นเซลล์มะเร็งที่ยาวและแคบส่วนตัวเลขของเซลล์มะเร็งนั้นเป็นเรื่องธรรมดาและสามารถมองเห็นเซลล์ยักษ์ใหญ่โมโนนิวเคลียร์หรือ multinuclear เส้นเลือดในคนรวยในเซลล์เม็ดเลือดและแพร่หลายในเซลล์มะเร็ง ในภูมิภาคที่อุดมสมบูรณ์อาจมีการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดผิดปกติเกิดเป็นกลูมัสที่อยู่โดยรอบคล้ายกับกลูเมลีก่อให้เกิดคุณสมบัติอื่นของ glioblastoma ซึ่งได้มาจากไฟโบรอะพลาพาเซียระหว่างเซลล์ ในกรณีที่รุนแรงก็สามารถกลายเป็นส่วนประกอบของเนื้องอก
เนื้องอกจำนวนน้อยสามารถแพร่กระจายในพื้นที่ subarachnoid เซลล์เนื้องอกสามารถพบได้ในน้ำไขสันหลัง 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่มี glioblastoma ประมาณ 10% กับ pia mater, 30% ที่การชันสูตรศพและ craniotomy ผู้ป่วยน้อยมากที่มีการแพร่กระจายของกะโหลกหลังสามารถเกิดขึ้นได้
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนขนาดและรูปร่างของเซลล์เนื้องอกจะแตกต่างกันสัณฐานวิทยามีความแตกต่างในระดับต้นนิวเคลียสมีขนาดใหญ่และ periplasm น้อยออร์แกเนลล์ก็หายาก แต่ polyribosome มีมากมายนิวเคลียสมีความผิดปกตินิวเคลียสมีความโดดเด่น บางครั้งมองเห็น microvilli จำนวนมาก organelles ไม่ได้รับการแก้ไขความผิดปกติของนิวเคลียร์ polymorphism หรือ lobulation และความสูงไม่สม่ำเสมอพลาสซึมของ glioblastoma เซลล์ยักษ์มีขนาดใหญ่มาก ระดับที่แตกต่าง, ไมโทคอนเดรียกระจัดกระจายไป, ไกลโคเจนนั้นมีมากมาย, โครมาตินนิวเคลียร์และนิวคลีโอลิมีความโดดเด่น, เส้นเลือดฝอยและ endothelium หลอดเลือดขนาดเล็กเป็นทรงกลม, ช่องหลอดเลือดถูกล็อค, endothelium macrovascular hyperplasia มีการผลิตเส้นใย Glial เซลล์มะเร็งที่พบบ่อยมีความแตกต่างกันของเนื้อร้าย, necrotic foci และ perivascular macrophages, ไฟโบรบลาสต์และเซลล์อักเสบอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกัน Glioblastoma
เนื่องจากระดับสูงของความร้ายกาจของเนื้องอกเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัดผู้ป่วย glioblastoma มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี 95% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษามีการอยู่รอดไม่เกิน 3 เดือน การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับปัจจัยหลายอย่าง อายุของผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 45 ปีและอาการก่อนผ่าตัดมากกว่า 6 เดือนอาการส่วนใหญ่เป็นโรคลมชักมากกว่าโรคทางจิตเนื้องอกตั้งอยู่ในกลีบหน้าผากและสภาพก่อนผ่าตัดดีกว่า ขอบเขตของการผ่าตัดเนื้องอกส่งผลกระทบต่อการอยู่รอดของผู้ป่วยการผ่าตัดบางส่วนหรือการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกเป็นครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดเนื้องอกขั้นต้นที่ 6 เดือนและ 2 ปีหลังการผ่าตัด การผ่าตัดเนื้องอกตารวมทั้งหมดสามารถช่วยปรับปรุงอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วย การรักษาด้วยรังสีสามารถยืดระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วย 4 ถึง 9 เดือนและการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดสามารถทำให้ผู้ป่วยบางคนอยู่รอดเป็นเวลา 18 เดือน อย่างไรก็ตามการรักษาที่ครอบคลุมของ glioblastoma สามารถบรรเทาความคืบหน้าของโรคชั่วคราวก็ไม่สามารถรักษาเนื้องอกผู้ป่วยที่มี glioblastoma มีอัตราการรอดตาย 2 ปี 10% หลังจากการรักษาที่ครอบคลุมกับเนื้องอกขั้นต้นรังสีและเคมีบำบัด ผู้ป่วยน้อยกว่า 5% เท่านั้นที่สามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานาน
โรคแทรกซ้อน
Glioblastoma แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ในสมองบวมเลือดออกในสมอง
หากทำการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. เลือดออกในกะโหลกศีรษะหรือเลือด
มันไม่ได้เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดระหว่างการผ่าตัดด้วยการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้รับน้อยบ่อยแผลคือการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวและล้างซ้ำก่อนที่จะปิดกะโหลกศีรษะสามารถลดหรือหลีกเลี่ยงการตกเลือดในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัด
2. อาการบวมน้ำสมองและความดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดสูง
ยาลดความชุ่มชื้นสามารถใช้เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะและ glucocorticoids สามารถบรรเทาอาการบวมน้ำในสมองสำหรับเนื้องอกที่มีความหลากหลายของแผลหรือมะเร็งระดับสูงเนื้องอกและพื้นที่ที่ไม่ทำงานของเนื้อเยื่อสมองสามารถถูกลบออกได้มากเท่าที่เป็นไปได้
3. การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท
มันเกี่ยวข้องกับพื้นที่การทำงานที่สำคัญและโครงสร้างที่สำคัญของการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บให้มากที่สุดในระหว่างการผ่าตัด
อาการ
Glioblastoma อาการอาการที่พบบ่อย ไม่สามารถการรับรู้ภาวะสมองเสื่อมความผิดปกติของประสาทสัมผัสความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ
Glioblastoma เติบโตอย่างรวดเร็วและมีระยะเวลาสั้น ๆ ของโรค 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยมีระยะเวลาของโรค 3 ถึง 6 เดือนและผู้ป่วยเพียง 10% เท่านั้นที่มีระยะเวลามากกว่า 1 ปีหลักสูตรระยะยาวอาจเกิดจาก astrocytoma ที่มีมะเร็งต่ำ อย่างไรก็ตามแต่ละรายอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการตกเลือดของเนื้องอกเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วสมองบวมและอาการที่ชัดเจนของความดันในสมองเพิ่มขึ้นผู้ป่วยเกือบทุกรายมีอาการปวดศีรษะอาเจียนอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและปวดศีรษะ (73%) การเปลี่ยนแปลงทางจิต (57%), ความอ่อนแอแขนขา (51%), อาเจียน (39%), การรบกวนของสติ (33%) และความผิดปกติของการพูด (32%), การทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอกในเนื้อเยื่อสมองทำให้ผู้ป่วยหมดสติ มีองศาที่แตกต่างกันของอัมพาตครึ่งซีก, รบกวนประสาทสัมผัสบางส่วน, ความพิการทางสมองและ hemianopia ฯลฯ การตรวจทางระบบประสาทสามารถตรวจจับอัมพาตครึ่งซีก (70%), ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง (68%), รบกวนประสาทสัมผัสบางส่วน (44%) และ hemianopia (39%), อุบัติการณ์ของโรคลมชักพบได้น้อยกว่า astrocytoma และ oligodendroglioma ประมาณ 33% ของผู้ป่วยมีอาการชักและผู้ป่วยประมาณ 20% มีอาการทางจิตเช่นไม่แยแสภาวะสมองเสื่อมและปัญญาอ่อน
ตรวจสอบ
การตรวจ glioblastoma
เจาะเอวและเพิ่มความดันแนะนำมากขึ้นปริมาณโปรตีนในสมองน้ำไขสันหลังและ leukocytosis บางกรณีการย้อมสีพิเศษบางครั้งสามารถหาเซลล์เนื้องอกหลั่งผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงในระหว่างการเจาะเอวควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันการก่อตัวของสมองพิการ
การตรวจสอบ Radionuclide
อัตราการวินิจฉัยในเชิงบวกสูงกว่า astrocytoma บริเวณรอยโรคแสดงความเข้มข้นของสารกัมมันตรังสีฟิล์ม X-ray ของกะโหลกศีรษะแสดงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะในบางครั้งการกระจัดของการกลายเป็นปูนของไพเนียล ประมาณครึ่งหนึ่งของเส้นเลือดถูกแสดงในพยาธิวิทยาและหลอดเลือดในแผลมีความหนาไม่สม่ำเสมอและไม่บิดเบี้ยวและบางจุดเป็นจุดเล็ก ๆ หรือเส้นใย
2. การสแกน CT
เนื้องอกที่มีรอยโรคหนาแน่นผสมกับเส้นขอบที่ไม่ชัดเจนหลายแห่งมีอาการความหนาแน่นสูงของการตกเลือด intratumoral แต่กลายเป็นปูนน้อยกว่าเนื้อร้าย intratumoral และการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังแสดงความหนาแน่นต่ำและสัณฐานวิทยาของพวกเขาคือ pleomorphic และส่วนใหญ่ของแผล สมองบวมน้ำหนักกว่าเนื้องอกไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อสมองส่วนโพรงจะถูกบีบอัดและลดลงผิดปกติหรือปิดและโครงสร้างกึ่งมักจะเลื่อนไปด้านข้าง contralateral หลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ 95% ของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอ โซนเนื้อตายหรือเปาะ, hyperplasia ที่ผิดปกติของบริเวณหลอดเลือดที่อยู่รอบ ๆ , รูปร่างของเกาะหรือเงาเพิ่มประสิทธิภาพของรูปทรงเกลียว, บริเวณเนื้อตายมักจะอยู่ในเนื้อเยื่อเนื้องอก, และโซนความหนาแน่นต่ำที่มีขอบเขตไม่สม่ำเสมอ
3. การตรวจ MRI
เนื้องอกมีสัญญาณต่ำในภาพน้ำหนัก T1 และภาพ T2W เป็นเนื้องอกที่มีขอบเขตไม่ชัดเจนของสัญญาณสูงมันไม่ง่ายที่จะแยกความแตกต่างจากเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันและผลการเข้าพักชัดเจนมากหากมีพื้นที่ necrotic ขนาดใหญ่ในเนื้องอก สัญญาณถ้ามีสัญญาณตกเลือดสูงคอร์ปัสคาลอสซัมมักจะเกี่ยวข้องโครงสร้างกึ่งกลางเช่นสระฟิชเชอร์ตามยาวสามารถเปลี่ยนรูปแคบหรือเลื่อนและเนื้องอกเป็นสัญญาณผสมในภาพ T2 ที่มีสัญญาณสูงการกระจายต่ำและสัญญาณที่เท่าเทียมกัน หลังจากการฉีด Gd-DTPA เนื้องอกมีการเพิ่มความคมชัดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้เนื้องอกและโครงสร้างที่อยู่ติดกันมีขอบเขตที่ชัดเจนและได้รับการพัฒนาอย่างดีในสมองส่วนลึกซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ glioblastoma
โดยทั่วไปการวินิจฉัยสามารถทำได้จากประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการศึกษาด้านภาพ
อาการทางคลินิก: Glioblastoma มีอัตราการเติบโตที่รวดเร็วและเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ของโรค 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยมีระยะเวลาการเกิดโรค 3 ถึง 6 เดือนและผู้ป่วยเพียง 10% เท่านั้นที่มีโรคมากกว่า 1 ปี โรคอีกต่อไปอาจมีวิวัฒนาการจาก astrocytoma ที่ก้าวร้าวน้อยลง แต่ละรายอาจมีอาการคล้ายจังหวะเนื่องจากมีเลือดออกที่เนื้องอก เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว, สมองบวมอย่างกว้างขวางและอาการที่เพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีอาการปวดศีรษะอาเจียนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง มีอาการปวดหัว (73%), การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (57%), ความอ่อนแอ (51%), อาเจียน (39%), การรบกวนของจิตสำนึก (33%) และความบกพร่องในการพูด (32%) เนื้องอกในสมองถูกทำลายอย่างรุนแรงส่งผลให้มีอาการชุดโฟกัสผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกที่แตกต่างกันการรบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วนความพิการทางสมองและความพิการทางสมอง การตรวจระบบประสาทเปิดเผยอัมพาตครึ่งซีก (70%), ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง (68%), การรบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วน (44%) และ hemianopia (39%) อุบัติการณ์ของโรคลมชักพบได้น้อยกว่า astrocytoma และ oligodendroglioma และผู้ป่วยประมาณ 33% มีอาการชัก ประมาณ 20% ของผู้ป่วยแสดงอาการทางจิตเช่นไม่แยแสภาวะสมองเสื่อมและปัญญาอ่อน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เพิ่มความดันในการเจาะเอว, เพิ่มปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังและ leukocytosis ในบางกรณีการย้อมสีพิเศษบางครั้งสามารถเปิดเผยเซลล์เนื้องอกหลั่ง ผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงในระหว่างการเจาะเอวควรระมัดระวังเพื่อป้องกันการก่อตัวของสมองพิการ
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. การตรวจด้วยรังสี (Radionuclide): อัตราการตรวจวินิจฉัยในเชิงบวกสูงกว่าแอสโทรไคติมาและรอยโรคแสดงบริเวณที่มีกัมมันตภาพรังสีสูง ฟิล์มเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะมีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและในบางครั้งการกระจัดของการกลายเป็นปูนของไพน์ angiography สมองแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดถูกแทนที่ด้วยความดันและประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขาแสดงให้เห็นเส้นเลือดทางพยาธิวิทยาเส้นเลือดในแผลที่ไม่สม่ำเสมอในความหนาและบิดเบี้ยวและบางส่วนเป็นจุดเล็ก ๆ หรือเส้นใย
2. CT scan: เนื้องอกมีรอยโรคความหนาแน่นผสมกับเส้นขอบที่ไม่ชัดเจนส่วนใหญ่มีอาการที่มีความหนาแน่นสูงของการตกเลือด intratumoral แต่กลายเป็นปูนน้อยลงการตายของเนื้อเยื่อเนื้อตายและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเป็นเงาที่มีความหนาแน่นต่ำและสัณฐานวิทยาของมันคือ polymorphic เรื่องเพศอาการบวมน้ำสมองส่วนใหญ่รอบ ๆ แผลหนักกว่าและไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างเนื้องอกกับเนื้อเยื่อสมอง โพรงนั้นมักถูกบีบอัดและมีขนาดเล็กลงรูปร่างผิดปกติหรือปิดและโครงสร้างกึ่งกลางมักจะย้ายไปอยู่ฝั่งตรงข้าม หลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ 95% ของเนื้องอกพบว่าการเพิ่มประสิทธิภาพที่ไม่สม่ำเสมอมักจะแสดงให้เห็นว่าโซน necrotic หรือ cystic ที่มีความหนาแน่นต่ำและบริเวณวงแหวนที่มีรูปร่างผิดปกติรูปวงแหวนเกาะหรือเกลียวที่ผิดปกติของโซนหลอดเลือด proliferative พื้นที่เนื้อตายมักตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อของเนื้องอกและอยู่ในบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำและมีขอบเขตที่ผิดปกติ
3. การตรวจ MRI: เนื้องอกมีสัญญาณต่ำในภาพน้ำหนัก T1 และภาพ T2W เป็นภาพเนื้องอกที่มีขอบเขตสัญญาณสูงซึ่งไม่แยกความแตกต่างได้ง่ายจากเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันและผลการเข้าพักชัดเจนมาก หากมีพื้นที่ตายในเนื้องอกขนาดใหญ่มันจะแสดงสัญญาณที่ต่ำกว่าและหากมีเลือดออกก็จะเป็นสัญญาณสูง ซากมักจะเกี่ยวข้องและโครงสร้างกึ่งกลางเช่นแอ่งแยกตามยาวสามารถทำให้เสียรูปแคบหรือเคลื่อนย้ายได้ เนื้องอกแสดงสัญญาณผสมในภาพน้ำหนัก T2 โดยมีสัญญาณสูงเป็นสัญญาณหลักและมีการกระจายตัวต่ำและสัญญาณเท่ากัน หลังจากฉีด Gd-DTPA เนื้องอกมีการเพิ่มความคมชัดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้เนื้องอกและโครงสร้างที่อยู่ติดกันมีขอบเขตที่ชัดเจนและเกิดขึ้นได้ดีในสมองส่วนลึกซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ
