พิษไฮโดรเจนซัลไฟด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษของไฮโดรเจนซัลไฟด์ ไฮโดรเจนซัลไฟด์ (hydrogensulfide) เป็นก๊าซไม่มีสีที่มีคุณสมบัติระคายเคืองและ asphyxiating การได้รับสัมผัสในระดับความเข้มข้นต่ำมีเพียงการระคายเคืองในระบบทางเดินหายใจและตาในระดับความเข้มข้นสูงผลกระทบต่อระบบในร่างกายจะเห็นได้ชัดเจน มันมีกลิ่น "เหมือนไข่เหม็น" แต่ความเข้มข้นสูงมากอย่างรวดเร็วทำให้เกิดความเมื่อยล้าจมูกโดยไม่รู้สึกรสชาติ การทำเหมืองถลุงทำน้ำตาลหัวผักกาดคาร์บอนกำจัดซัลไฟด์สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสเช่นเดียวกับหนังสีย้อมกำมะถันเม็ดสีกาวสัตว์และอุตสาหกรรมอื่น ๆ ที่มีการผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์ไซต์ของเสียอินทรีย์เช่นบึง, ลำคลอง, ถังบำบัดน้ำเสีย ไฮโดรเจนซัลไฟด์จำนวนมากสามารถหนีออกมาได้ระหว่างการทำงานในสระน้ำ ฯลฯ มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนงานจะได้รับพิษ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อุบัติการณ์ที่หายากอัตราอุบัติการณ์ประมาณ 0.002% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดศีรษะ, ataxia, การรบกวนของสติ, อาการโคม่า, อาการโคม่า, อาการบวมน้ำที่ปอด, โรคปอดบวม, โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดพิษไฮโดรเจนซัลไฟด์
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (90%):
การสกัดทองแดง, นิกเกิล, โคบอลต์และอื่น ๆ จากการขุดและแร่, ถ่านโค้กที่อุณหภูมิต่ำ, การขุดและการกลั่นน้ำมันที่ประกอบด้วยกำมะถัน, ยาง, การฟอก, สีย้อมกำมะถัน, กระดาษ, เม็ดสี, ผักดอง, บีทน้ำตาล ฯลฯ การผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์การขุดและการฟื้นฟูหนองน้ำคูคลองบ่อท่อระบายน้ำและการกำจัดขยะดินปุ๋ยคอก ฯลฯ รวมทั้งเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ทางเคมีสามารถเข้าถึงไฮโดรเจนซัลไฟด์ก๊าซธรรมชาติน้ำแร่ภูเขาไฟและ น้ำที่สะสมใต้เหมืองมักจะมาพร้อมกับไฮโดรเจนซัลไฟด์ เนื่องจากไฮโดรเจนซัลไฟด์ละลายได้ในน้ำและน้ำมันบางครั้งอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุที่เป็นพิษจากอุบัติเหตุเมื่อน้ำหรือน้ำมันไหลออกจากแหล่งกำเนิด
กลไกการเกิดโรค
ไฮโดรเจนซัลไฟด์เข้าสู่ร่างกายผ่านทางเดินหายใจละลายอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสกับน้ำในทางเดินหายใจและรวมกับโซเดียมไอออนในรูปแบบโซเดียมซัลไฟด์ซึ่งมีผลกระตุ้นที่แข็งแกร่งในสายตาและเยื่อบุทางเดินหายใจการดูดซึมไฮโดรเจนซัลไฟด์ส่วนใหญ่ เอนไซม์และพันธะซัลไฟด์ (-SS-) ทำหน้าที่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการออกซิเดชั่นของเซลล์ทำให้เกิดเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเมื่อสูดดมที่ระดับความเข้มข้นสูงมากมันจะกระตุ้นไซนัส carotid อย่างรุนแรงทำให้ระบบทางเดินหายใจหยุดชะงัก ทำให้เกิดการสำลักส่งผลให้ "ไฟฟ้าช็อต" ตาย
การป้องกัน
การป้องกันพิษของไฮโดรเจนซัลไฟด์
ไฮโดรเจนซัลไฟด์เป็นก๊าซที่ไม่มีกลิ่นและมีกลิ่นเหม็นซึ่งมีความเป็นพิษสูงและเป็นมลพิษในชั้นบรรยากาศ ก๊าซของเสียจากอุตสาหกรรมบางชนิดมีไฮโดรเจนซัลไฟด์เมื่อผลิตและใช้เชื้อเพลิงที่มีซัลฟูไรด์อาจมีไฮโดรเจนซัลไฟด์ไหลล้น เมื่อซัลไฟด์พบกรดไฮโดรเจนซัลไฟด์ก็จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ควรสังเกตว่าอาจมีการผลิตก๊าซไฮโดรเจนซัลไฟด์ในปลาเนื้อเนื้อไข่ท่อระบายน้ำและถังบำบัดน้ำเสีย ในกรณีที่มีพิษเฉียบพลันของไฮโดรเจนซัลไฟด์ผู้ป่วยควรย้ายไปยังที่อากาศบริสุทธิ์โดยทันทีควรให้ผู้ป่วยหยุดหายใจทันทีและส่งไปยังโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด เมื่อเข้าสู่สระว่ายน้ำด้านในของสระและสถานที่อื่น ๆ ที่อากาศไม่หมุนเวียนเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ได้รับพิษผู้ช่วยเหลือจะต้องสวมหน้ากากช่วยหายใจที่ประกอบด้วยออกซิเจนเข็มขัดนิรภัยหรือเชือกและมีบุคคลพิเศษเพื่อป้องกันผู้ได้รับพิษจากร่างกาย
มาตรการที่จะต้องดำเนินการในการทำงานและชีวิตปกติ:
1. การป้องกันระบบหายใจ: สวมหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ (หน้ากากครึ่งหนึ่ง) เมื่อความเข้มข้นในอากาศเกินมาตรฐาน ขอแนะนำให้สวมเครื่องช่วยหายใจออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจอากาศในระหว่างการช่วยเหลือฉุกเฉินหรือการอพยพ
2. การป้องกันดวงตา: สวมแว่นตาความปลอดภัยของสารเคมี
3. การป้องกันร่างกาย: สวมชุดป้องกันไฟฟ้าสถิต
4. การป้องกันมือ: สวมถุงมือทนสารเคมี
5. อื่น ๆ : ห้ามสูบบุหรี่กินและดื่มในไซต์งานโดยเด็ดขาด หลังเลิกงานอาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้า เปลี่ยนเสื้อผ้าทำงานทันเวลา ผู้ประกอบการควรเรียนรู้ที่จะช่วยตัวเองจากกันและกัน การเข้าไปในรถถังพื้นที่ จำกัด หรือบริเวณที่มีความเข้มข้นสูงอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการควบคุมดูแล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นพิษจากไฮโดรเจนซัลไฟด์ อาการปวดศีรษะ, ataxia, การรบกวนของสติ, อาการโคม่า, อาการบวมน้ำที่ปอด, โรคปอดบวม, โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
1. ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด:
(1) หลังจากได้รับไฮโดรเจนซัลไฟด์เข้มข้นขึ้นปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลีย ataxia อาจเกิดการรบกวนของจิตสำนึกเล็กน้อยและอาจเกิดอาการระคายเคืองตาและทางเดินหายใจส่วนบน
(2) หลังจากสัมผัสกับความเข้มข้นสูงของไฮโดรเจนซัลไฟด์อาการของโรคไข้สมองอักเสบนั้นชัดเจนอาการปวดศีรษะวิงเวียนหงุดหงิดเดินย่างหงุดหงิดสับสนหงุดหงิดชักชักเหมือนโรคลมชักสามารถเป็นยาบำรุงระบบ ฯลฯ Coma; หายใจลำบากหรือหัวใจหยุดเต้นหลังจากหยุดหายใจ, การตรวจอวัยวะสามารถมองเห็นได้ในบางกรณีของอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสง, บางกรณีสามารถมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอด, อาการของ encephalopathy มักจะปรากฏขึ้นก่อนอาการทางเดินหายใจ บทบาทต้องใช้เวลาพอสมควร
(3) ความตายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับไฮโดรเจนซัลไฟด์เข้มข้นสูงนั่นคือการหายใจหยุดหายใจภายในไม่กี่วินาทีหรือนาทีหลังจากการติดต่อหัวใจเต้นอาจเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่นาทีอาการโคม่าสามารถโคม่าทันทีหรือภายในไม่กี่นาทีและหยุดหายใจ และตายไป
2. ความเสียหายของระบบทางเดินหายใจ: สารเคมีโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมปอดบวมซินโดรมความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ บางกรณีของการเป็นพิษสามารถเป็นอาการทางคลินิกหลักของอาการบวมน้ำที่ปอดและระบบประสาทอาการอ่อนอาจจะเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบ keratitis
3. ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ: ในบางครั้งอาจมีอาการใจสั่นหายใจถี่แน่นหน้าอกหรือมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
อาการ
อาการที่เกิดจากพิษของไฮโดรเจนซัลไฟด์ อาการที่ พบบ่อย อาการ เจ็บคอมีอาการคันแห้ง, คลื่นไส้, ลำคอ, ความแห้ง, การเผาไหม้, เวียนศีรษะ, อาการโคม่า, น้ำมูกไหล, ความหนาแน่นของหน้าอก, อาการคัดจมูกจากความแออัด
พิษเฉียบพลันของไฮโดรเจนซัลไฟด์เป็นพิษอย่างรวดเร็วโดยมีอาการทางคลินิกของสมองและ / หรือความเสียหายของระบบทางเดินหายใจและอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะเช่นหัวใจ อาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเข้มข้นของไฮโดรเจนซัลไฟด์ที่สัมผัส
พิษเล็กน้อย
พิษเล็กน้อยเกิดจากการระคายเคืองซึ่งมีลักษณะโดยการฉีกขาด, การระคายเคืองตา, น้ำลายไหล, ความรู้สึกแสบร้อนในลำคอหรืออาการเช่นปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลียและคลื่นไส้ ตรวจสอบภาวะเลือดคั่งในตาที่มองเห็น, การกรนในปอดที่แห้งและการฟื้นตัวในระยะสั้นหลังจากปลดออก
2. พิษปานกลาง
หลังจากที่สัมผัสกับไฮโดรเจนซัลไฟด์ที่มีความเข้มข้นสูงโรคสมองจะปรากฏอย่างชัดเจนปวดศีรษะเวียนศีรษะหงุดหงิดชักเดินหงุดหงิดหงุดหงิดสับสนสับสนเป็นอัมพาตชักชักคล้ายโรคลมชักระบบอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้; การเต้นของหัวใจหยุดลงหลังจากหายใจลำบากหรือหยุดหายใจ การตรวจสอบ Fundus เปิดเผยอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสงในแต่ละกรณี บางกรณีสามารถมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอด อาการของโรคไข้สมองอักเสบมักจะปรากฏเร็วกว่าอาการระบบทางเดินหายใจ ภาพยนตร์ X-ray แสดงพื้นผิวปอดที่เพิ่มขึ้นหรือเงาที่ไม่สม่ำเสมอ
3. พิษร้ายแรง
การเสียชีวิตแบบอิเลคโทรฮอคสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากสัมผัสกับไฮโดรเจนซัลไฟด์เข้มข้นสูงนั่นคือการจับกุมระบบทางเดินหายใจภายในไม่กี่วินาทีหรือนาทีหลังจากการสัมผัสและหัวใจหยุดเต้นสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีหรือหมดสติในทันทีหรือไม่กี่นาที ความตายสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการเตือนเมื่อตรวจพบกลิ่นของไฮโดรเจนซัลไฟด์ความรู้สึกของกลิ่นจะหายไปทันทีในบางกรณีความหวานที่น่าขยะแขยงสามารถกลิ่นได้ทันทีก่อนที่อาการโคม่า โดยปกติจะไม่มีอาการรัศมีก่อนตายและการหายใจอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงตามด้วยการหายใจและการรวมตัว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบพิษของไฮโดรเจนซัลไฟด์
ขณะนี้ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจง
(1) เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของไฮโดรเจนซัลไฟด์หรือซัลไฟด์ในเลือดสามารถใช้เป็นดัชนีการดูดซึม แต่มันไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของการเป็นพิษและครึ่งชีวิตของมันสั้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องเก็บเลือดภายในระยะเวลาอันสั้นหลังจากหยุดสัมผัส
(2) เนื้อหาของไธโอซัลเฟตในปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้ แต่มันสามารถรบกวนโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นเวลาการวัดและปริมาณกำมะถันในอาหาร
(3) Sulfemoglobin (SHb) ในเลือดไม่สามารถใช้เป็นดัชนีวินิจฉัยเนื่องจากไฮโดรเจนซัลไฟด์ไม่ได้รวมกับฮีโมโกลบินปกติในรูปแบบ thiohemoglobin ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกของการเป็นพิษการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าไม่มีเลือดในมนุษย์และสัตว์ที่ถูกฆ่าโดยไฮโดรเจนซัลไฟด์ ความเข้มข้น thiohemoglobin อย่างมีนัยสำคัญ
(4) ปริมาณกำมะถันในเลือดและเนื้อเยื่อของศพสามารถถูกแทรกแซงโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นเน่าของศพซึ่งมีผลต่อค่าอ้างอิงของมัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษของไฮโดรเจนซัลไฟด์
1. มีประวัติที่ชัดเจนของการสัมผัสกับไฮโดรเจนซัลไฟด์
เสื้อผ้าของผู้ป่วยและการหายใจออกมีกลิ่นของไข่เหม็นเป็นตัวบ่งชี้ของการสัมผัส ไฮโดรเจนซัลไฟด์สามารถผลิตหรือวัดได้ในที่เกิดเหตุ ผู้ป่วยจะได้กลิ่นของไข่เหม็นก่อนเริ่มมีอาการของโรค
2. ลักษณะทางคลินิก
อาการทางคลินิกของสมองและ / หรือความเสียหายทางเดินหายใจ
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของไฮโดรเจนซัลไฟด์หรือซัลไฟด์ในเลือดสามารถใช้เป็นดัชนีการดูดซึม แต่มันไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของการเป็นพิษและครึ่งชีวิตของมันสั้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องเก็บเลือดภายในระยะเวลาอันสั้นหลังจากหยุดสัมผัส
(2) เนื้อหาของไธโอซัลเฟตในปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้ แต่มันสามารถรบกวนโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นเวลาการวัดและปริมาณกำมะถันในอาหาร
(3) ฮีโมโกลบินในเลือดไม่สามารถใช้เป็นดัชนีวินิจฉัยได้เนื่องจากไฮโดรเจนซัลไฟด์ไม่ได้รวมกับฮีโมโกลบินปกติในรูปแบบ thiohemoglobin ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกของการเป็นพิษการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเข้มข้น thiohemoglobin ในเลือดของมนุษย์และสัตว์ .
